Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est

Mars 2006

Les Yvelines

• Un schéma gérontologique très structuré

(département totalement « cliqué », EMS pour l’APA, accueils de jour…)

• Etroite collaboration entre le CG et la DDASS

• Plusieurs pôles d’expertise en gérontologie

• Une association de professionnels (AGY)

• Réseaux : incitation forte des tutelles

Fusion des 2 CLIC en janvier 2006

Réseau sur le même territoire

Coordination et réseau dans le même établissement

Données démographiques

13 3506 8596 491Nbre de PA75 ans et +

24 63610 95313 683Nbre de PA60 ans et +

191 91885 761106 157Nbre Habitants

TOTALVille de VERSAILLES

CoordinationPORTE VERTE

Réseaux de proximité

• Réseau Promotion Santé Mentale• Réseau Epsilon • Réseau Cancer Yvelines Sud

• (Réseau Emile)

Le pôle ambulatoire

• « Ecoute Conseil Orientation » : 1982• Conférences d’éducation sanitaire :

1984• Unité d’évaluation en 1994, puis

consultation mémoire en 1997• Coordination gérontologique : 2000• Equipe médico-sociale : 2002• Accueil de jour Alzheimer : juin 2003• Un « labourage du terrain » et des liens

étroits avec la médecine de ville et le secteur médico-social

La constitution du réseau

• Appui sur une vingtaine de médecins généralistes convaincus : « têtes de pont », constituant le premier cercle

• Utilisateurs potentiels constituant le deuxième cercle

• Porte Verte : « catalyseur »• Une chargée de mission

Les souhaits des médecins du futur réseau

• Lutter contre l’isolement des personnes

• Mieux gérer les hospitalisations en urgence et les sorties

• Aide à l’évaluation globale• Formation• Faire face au nombre croissant de

personnes démentes

Leurs difficultés

• Manque de temps pour résoudre des situations complexes

• Isolement des praticiens• Aides humaines insuffisantes à

domicile• Informations médico-sociales peu ou

mal connues

La cible

• Dans un premier temps, « les personnes âgées fragiles »

• Puis, « les personnes âgées en bonne santé et qui souhaitent le rester »

Les actes (2005)• Un annuaire des ressources• Réunions avec: - les libéraux : 6 - les urgentistes : 1 - les aidants familiaux : 1 - les SSIAD : 2 - les réseaux de proximité : 3• Réunion pluridisciplinaire : 1• Constitution d’une association loi de

1901

Les projets opérationnels

• Outils de repérage de la fragilité• Gestion de situations nécessitant

une expertise à domicile• Formation interprofessionnelle• Annuaire des ressources• Soutien des aidants• Equipe d’appui et de coordination• Observatoire gérontologique