IFSI / SEHH CHU / Isabelle Therme / dijon 2013

Entretien des locaux

• L’entretien des locaux hospitaliers concourt à l’hygiène générale d’un établissement de soins

• L’entretien est un des maillons de la chaîne de prévention des infections nosocomiales

• L’entretien concerne les étapes de nettoyage-désinfection

Qu'estQu'est --ce que le ce que le nettoyagenettoyage ??

Le nettoyage est une opération d’entretien et de maintenance des locaux (action répétitive)

A l'hôpital, l'action de nettoyer consiste à éliminer des surfaces ou des objets, sans les endommager, les déchets, les souillures adhérentes ou non, dans le but de présenter un état de propreté contrôlable à l'oeil nu.

Qu'estQu'est --ce que le nettoyage ?ce que le nettoyage ?

Qu'est-ce que la propreté ?

Dans le contexte hospitalier, il est fondamental de différencier la propreté visuelle de la propreté microbiologique :

La propreté visuelle ou propretémacroscopique représente la disparition des souillures visibles à l'oeil nu, y compris dans les interstices, les joints, les anfractuosités…

La propreté microbiologique, non perceptible à l'oeil nu, est visible au microscope grâce àdes prélèvements qui permettent d'identifier et de quantifier les germes présents. Une surface peut être macroscopiquement propre et supporter un grand nombre de micro-organismes.

Qu'est-ce que la propreté ?

- donner à l'hôpital un aspect propre et accueillant, qui inspire confiance aux patients,

- maintenir le matériel et l'environnement en bon état,

- le bio-nettoyage a une action qualitative plus soulignée grâce à l'action chimique des produits désinfectants.

Pourquoi ?

Quelques définitions

Quelques définitions

• Nettoyage:– Entretien et maintenance des locaux

– Aspect agréable, propre

– Utilisation d’un détergent

• Détergent:– Propreté visuelle

– Élimine les salissures

– Pour les sols, surfaces et sanitaires

Quelques définitions

• nettoyage-Désinfection:– Utilisation d’un produit

détergent/Désinfectant qui allie les deux actions en une utilisation (gain de temps)

• détergent/Désinfectant de surface:– Plus désinfectant que détergent– Respecter les dilutions– Répondent à des normes d’actions– Ne pas rincer ni sécher

Quelques définitions

• Bionettoyage:– Réalisation en 3 phases:

• Nettoyage avec un détergent

• Rinçage

• Désinfection (soit avec un détergent/Désinfectant soit avec un désinfectant)

Classification des zones à risque et leur entretien

ZONE 1

• Absence de personne soignée, risque faible– Halls du bâtiment– Circulations générales– Ascenseurs visiteurs– Salles de réunions– Bureaux – Chambres de garde– Services administratifs– Salles de détente …

ZONE 1

• Faible risque infectieux

• Fréquence d’entretien quotidienne avec un détergent

ZONE 2

• Présence de personnes soignées non infectées connues, non fragiles et locaux d’unités de soins sans soin, risque médian, – Consultation sans soin

– Office alimentaire

– Ascenseur patient

– Salle d’attente

– Local ménage

– Salon de coiffure et d’esthétique…

ZONE 2

• Risque infectieux médian

• nettoyage/Désinfection quotidien avec un détergent désinfectant + bionettoyage tous les 3 à 6 mois

• Personnel qualifié

ZONE 3

• Présence de personnes soignées infectées connues, fragiles et lieux où on réalise des soins locaux, risque élevé, – Chambre de patients

– Salles de soins

– Vidoirs

– Salles de réveil SSPI

– Salles d’examen…

ZONE 3

• Haut risque infectieux

• nettoyage/Désinfection avec un d/D quotidien voir pluriquotidien.

• Bionettoyage 1 fois/mois et à la sortie des Précautions Complémentaires

ZONE 4

• Présence de personnes soignées très vulnérables, très haut risque infectieux, – Salle d’opération

– Chambre à traitement d’air

– Arsenal stérile

– Chambre de patients greffés

– Imagerie médicale

interventionnelle

ZONE 4

• Très haut risque infectieux

• Nettoyage-désinfection pluriquotidien avec d/D– Bionettoyage à la sortie du patient

– Bionettoyage 1 fois par mois

Les différentes familles de produits

Consignes principales à respecter avant d’utiliser un produit

• Mettre des gants

• Ne pas mélanger les produits

• Respecter les dilutions et les précautions d ’emploi

• Utiliser les produits pour l ’usage déterminé, respecter les indications

Les détergents liquides

• Permet d ’enlever les salissures visibles et d ’entretenir le matériel, nettoyage des sols et sanitaires– Exemple:

• POLYACTIF 20ml pour 8 l d’eau

• DETERGANIOS 20ml pour 8 l d’eau

• St Marc …

Les détergents/Désinfectants

• Nettoyage et désinfection des surfaces et du matériel ne pouvant pas être immergé (s ’assurer de la compatibilité de ce type de produit avec certains appareils avant de l ’utiliser).

• L’action bactéricide, virucide, fongicide se produit lors du séchage, donc si l ’on veut avoir une efficacité on ne doit ni rincer ni sécher la surface.

– Exemple au CHU de Dijon:• SURFANIOS Premium 20ml pour 8l d ’eau pour les sols et

20ml pour 4l d ’eau pour les surfaces hautes• Javel détergente (voir protocole validé par le CLIN)

Nettoyant pré-désinfectant

• Traitement des dispositifs médicaux et instrumentation immergeable. L’action du produit se fait pendant le temps de trempage. Il est donc nécessaire de bien respecter les temps de contact. Le matériel doit être ensuite rincé et peut être séché.– Exemple:

• SALVANIOS pH7• ANIOSYME DD1

Entretien et fonction IDE

• nettoyage/Désinfection des chariots de soins

• nettoyage/Désinfection du mobilier du malade

• entretien du petit matériel

Les grandes règles

Recommandation :Il faut toujours aller du propre vers le sale.

Les grandes règles

Les grandes règles

De

haut

en

bas

Les grandes règles

• Ne jamais retremper la lavette sale dans le seau de préparation propre

• Utiliser autant de lavettes que nécessaire