Entérocoques résistants aux

glycopeptides

Phénotype de résistance

VA

TEC

LZD

EpidémiologieEpidémiologie

n = 109 patients

2004

5

5

10

2006(month)

Diagnosis

Screening

Au

gu

st 2

004

Dec

200

6

March 2005

August 2005

Feb 2006

Mar

ch 2

006

15

VRE en France “après 2004”

*through June 1999

2004… Bicêtre

Ailleurs à Paris, en France, en Europe…

Nancy

Clermont-Ferrand

Staphylocoques dorés

Résistance à la méthicilline; SARM

KPTSSSPEF

GMETMPRA

TMLSXTFOS

TEMNOCFA

PVA

OXTEC

KPTSSSPEF

GMETMPRA

TMLSXTFOS

TEMNOCFA

Résistance à la méticilline

Staphylocoques dorés résistants à la méthicilline

Epithélium nasal

Les SAMR

7 millions de malades admis/an dans les hôpitaux publics en France

Environ 50 000 malades avec un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM dans ces hôpitaux

Environ 25 000 infections nosocomiales à SARM dans ces hôpitaux

Dont environ 10 % de bactériémies (soit 2 500/an), entraînant environ 500 décès/an (estimation sur la base des données de létalité)

Evolution de la résistance à la méticilline chez Staphylococcus aureus

25,927,3

29,931,4

2927,3

23,4

2929,1

39,7

36

32,3 3330,8 30,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

% de SARM

Année

SARM AP-HP courts séjours

SARM CHU Bicêtre

Prevalence of ESBL producers(hospital Bicetre, 1997-2005)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Years

% ESBL

Prévalence des BLSEs augmentent à Prévalence des BLSEs augmentent à nouveaunouveau……

Prévalence des BLSEs augmentent à Prévalence des BLSEs augmentent à nouveaunouveau……

0

1

2

3

4

5

6

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Ann 仔 s

%E

SB

L

Escherichia coli

Klebsiella spp

Hopital de Bicetre

Les espèces BLSE (+)

Les espèces BLSE (+)

CTX-Ms

Multirésistance acquise : accumulation des mécanismes de résistance

Résistance acquise aux ß-lactamines par Résistance acquise aux ß-lactamines par production de ß-lactamases- production de ß-lactamases- P.aeruginosaP.aeruginosa

Céphalosporinase Céphalosporinase dérépriméedéréprimée

Pénicillinases de spectre Pénicillinases de spectre restreintrestreint

Oxacillinases de spectre Oxacillinases de spectre étenduétendu

-Lactamases de spectre -Lactamases de spectre étenduétendu

Carbapénèmases (métallo-ß-Carbapénèmases (métallo-ß-lactamaseslactamases))

• Résistance à toutes les ß-lactamines sauf à l’aztreonam

• Support génétique multiple; plasmides, transposons, intégrons…

• Résistances associées; aminosides notamment

Les métallo-ß-lactamases: Les métallo-ß-lactamases: carbapénèmases carbapénèmases

VIM-2