Enquête sur la prise en charge des enfants en dialyse péritonéale à

domicile

AMIET Flavie MOUYSSET Cécile Hôpital des Enfants Toulouse

- Démarche éducative pour le retour à domicile

d'un enfant en dialyse péritonéale.

→ Questionnement : Comment les autres

centres prennent-ils en charge les enfants en

DP à domicile? Quelles sont les différences?

Réflexion

- Paris (Necker)

- Besançon

- Lille

- Nantes

- Tours

- Limoges

- Lausanne

- Bordeaux

- Montpellier

- Lyon

- Toulouse

- Bruxelles

- Strasbourg

CENTRES AYANT PARTICIPE A L'ENQUETE

Élaboration du questionnaire :

● Généralités (nombres…)

● Techniques (cycleur…)

● Démarche éducative (intervenants, préparation

du retour au domicile)

● Suivi après installation (fréquence des VAD…)

● Pratiques de soins (pansement, recueil

liquide…)

● Impact d’une péritonite lors d’une DP à domicile.

Toulouse HE

Necker

Montpellier

Besançon

Lausanne

Limoges

Tours

Lille

Bruxelles

Strasbourg

Nantes

Lyon

Bordeaux

Nombres d'enfants en DP/an

CENTRES DE DIALYSE CYCLEURS UTILISES

Toulouse HE Homechoice

Necker Homechoice et Sleepsafe

Montpellier Sleepsafe

Besançon Sleepsafe

Lausanne Homechoice

Limoges Homechoice

Tours Sleepsafe

Lille Homechoice et Sleepsafe

Bruxelles Homechoice

Strasbourg Sleepsafe

Nantes Homechoice

Lyon Sleepsafe

Bordeaux Sleepsafe

Types de cycleur utilisés par les centres

CENTRES DE DIALYSES TECHNIQUES UTILISEES

Toulouse HE DPA/DPCC

Necker DPA/DPCC

Montpellier DPA/DPCC

Besançon DPA/DPCC

Lausanne DPA/DPCC

Limoges DPA/DPCC

Tours DPA/DPCC

Lille DPA/DPCC

Bruxelles DPA/DPCC et DPF

Strasbourg DPA/DPCC

Nantes DPA/DPCC et DPF

Lyon DPA/DPCC

Bordeaux DPA/DPCC

Techniques de DP utilisées par les centres

Critères permettant de proposer une DP à domicile

Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile

● Méthodologie pédagogique

0 2 4 6 8 10 12 14

formation pratique

(manipulation du cycleur)

formation théorique

supports crées par les

services

supports crées par le

prestataire de soins

Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile

● Supports utilisés pour la formation

fiches pratiques et anatomiques

supports Power Point

grilles d'évaluations des pratiques

tableau simulateur « faux ventre »

exercices pratiques

entretiens journaliers

guide pratique pour la machine de DP

supports fournis par le prestataire de soin

livret d'éducation à la DP

questionnaires

Tablier simulateur « faux ventre »

5 à 7 jours 10 jours 10 -15 jours 15 jours 15 jours à 3 semaines 15 jours à 1 mois

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile

●Durée de la formation

● Formation IDE libérale

oui

non

pas de réponse

● Par qui ?

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Par prestataire de soins Par IDE de dialyse Déjà qualifiée

Personnes gérants la DP à domicile

les parents IDE libérales un seul parent HAD ped L'enfant lui même

0

2

4

6

8

10

12

Visite à domicile

● Avant l'installation

OUI

NON

pas de réponse

● Au 1er branchement : Tous les centres

Visite à domicile

● Fréquence du suivi au domicile VAD

en fonction des parents

3 à 6 mois

pas de réponse

pas prévu

2 fois par an

2 fois par mois puis 1 fois/mois

1 fois par an

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5

Visite à domicile

● Intervenants lors des VAD

IPDE référente

IDE libérale

associations

IDE prestataire de soins

technicien

pharmacien

IPDE HAD

nephropédiatre

électricien

pédiatre de famille

Supports utilisés par les centres pour le suivi domicile/hôpital

cahier de suivi

transmissions téléphoniques

carte cycleur

réunion

livret de retour à domicile

mails

Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital

● De 0 à 1 mois

2 fois par semaine

1 fois par semaine

1 fois tous les 15 j

1 fois par mois

Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital

● Du 2ème au 3ème mois

1 fois par semaine

2 fois par semaine

1 fois par mois

2 fois par mois

Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital

● Du 3ème au 6ème mois

1 fois par semaine

1 fois tous les 15 j

1 fois par mois

Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital

● Au delà du 6ème mois

1 fois par semaine

1 fois tous les 15 j

1 fois toutes les 3 semaines

1 fois par mois

Réfection du pansement du cathéter de DP

● Protocole

●Fréquence de réfection du pansement

tous les jours si souillé ou

infecté

2 fois par semaine

3 fois par semaine

tous les jours après la toilette

1 fois par semaine

pas de réponse

Modalités de recueil du liquide de dialyse péritonéal lors d'un examen bactériologique

ventre plein

lors du drainage initial

après la 1ere injection

avec une seringue au branchement

sur la ligne de drainage

lors d'un cycle au 2éme drainage

sur la poche de drainage

0 1 2 3 4 5 6 7

Purge lors du prélèvement du liquide de dialyse péritonéal

Avec purge

Pas de purge

Pas de réponse

Fréquence de l'analyse du liquide de dialyse péritonéal

1 fois par semaine

1 fois tous les 15 jours

1 fois tous les 15 jours puis 1 fois toutes les 3 semaines

1 fois par semaine puis tous les 15 jours puis toutes les 3 semaines

pas en systématique ( événements particuliers, point d'appel)

contrôle post-péritonite

pas de réponse

0 1 2 3 4 5

Impacts d’une péritonite lors d’une DP à domicile

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

VAD

évaluation des parents

révision de la formation des parents

évaluation des IDE libérales

évaluation du personnel hospitalier

pas de réponse

Synthèse

Merci de votre attention