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Effet de la correction du valgus de l’arrière pied sur les pressions et les surfaces de l’avant pied, en statique et
en dynamique.
PERNOT Antoine
Référent: Mr X. LALANDE
INTRODUCTION:
Le pied = base de l’édifice
-‐> équilibre -‐> amortisseur -‐> propulseur
Corps humain = système ar2culé
-‐> segments en rela-on les uns avec les autres -‐> perturba-on(s) => défaillance du système
RAPPEL BIBLIOGRAPHIQUE: Sujet physiologique en sta2que:
Empreinte du pied dit normal * Callaquin et Labrude (2007) Pied, interface avec le sol . Structure solide et stable . Véritable ferme = résistance . 3 caractéris-ques: -‐> arches osseuses -‐> 2 arbalétriers osseux -‐> structure ligamentaire : aponévrose
Ferme de De Doncker
Modifica-on des appuis plantaires par différents facteurs:
Facteurs internes Facteurs externes
-‐> âge (Viel – 2000) -‐> caractéris-ques anthropométriques et anatomiques (Amstrong -‐1984 / Mar-n – 1991 / Bisiaux – 1999) -‐> qualité et fa-gabilité de l’appareil locomoteur (Sato -‐ 1991 / Cunninggham -‐ 1982) -‐> Condi-on physique ( Holt -‐ 2005 / Whi[le – 1996)
-‐> culture (Viel -‐2000)
La marche d’un individu est celle qui lui demande la moindre dépense d’énergie
RAPPEL BIBLIOGRAPHIQUE:
La posi-on sta-que bipodale de référence:
Auger – Brougos (2009)
Position statique de référence
-‐> vertex -‐> apophyse odontoïde de C2 -‐> corps vertébral 3ème vertèbre -‐> centre du polygone de sustenta-on
RAPPEL BIBLIOGRAPHIQUE:
La marche dite normale en dynamique:
Un bon déroulement du pied au sol: 2 triangles: -‐> triangle statique postérieur = appui stable -‐> triangle dynamique antérieur = déroulé du pas et propulsion
RAPPEL BIBLIOGRAPHIQUE:
Une trajectoire centrale du barycentre de pression:
Lampe (2004) Viel (2000)
Trajectoire du barycentre de pression chez un sujet sain
. Talon -‐> AV pied => posi-on centrale . Bord médial -‐> lors de la propulsion
Courbe de force dite en « dos de chameau »
Kerrigan (2002) Ohsawa (1997)
. 1er Pic 120-‐150%
. Plein appui : 60 – 80%
. 2ème Pic 120%
RAPPEL BIBLIOGRAPHIQUE:
ETAT DE LA LITTERATURE:
Ohsawa (1997) -‐> OP améliorent congruence ar-culaire
Kerrigan (2002) -‐> EPP => diminu-on ADD chez les gonarthrosiques
Smith (2004) -‐> cale varisante / valgisante => diminu-on FD de l’hallux
EFFET DE LA CORRECTION D’UN VALGUS D’ARRIERE PIED SUR LES PRESSIONS ET SURFACES DE L’AVANT PIED PAR UNE ANALYSE STATIQUE ET DYNAMIQUE
METHODOLOGIE:
42 sujets de sexe féminin
Critères d’inclusion Critères d’exclusion -‐> femmes de + de 18 ans, IMC physiologique -‐> valgus d’arrière pied -‐> pied plat / pied creux
-‐> un ou plusieurs critères divergents de l’examen clinique physiologique -‐> ATCD trauma2ques -‐> ATCD chirurgicaux -‐> douleurs (rachis, bassin, MI, pieds)
Examen clinique:
-‐> Valida-on ou refus des critères -‐> Mesure des degrés de valgus calcanéen pied droit
. 24 sujets: 4° de valgus => ESP 4mm . 10 sujets: 6° => ESP 6mm . 8 sujets: 8° => ESP 8mm
Examen baropodométrique sta-que et dynamique
Plaque médicapteurs®
-‐> Analyse en sta-que selon la posi-on de référence: . Sans élément . Avec élément
-‐> Analyse en dynamique ( 2 allers retours): . Sans élément . Avec élément
METHODOLOGIE:
RESULTATS: NON SIGNIFICATIFS
Analyse de la posi-on du Pmax en sta-que:
Sans élément Avec élément
4° 1ère TM (50%) 3ème TM (63%)
6° 1ère TM (42%) 2ème TM (60%)
8° 1ère TM (49%) 3ème TM (53%)
Analyse de la posi-on du Pmax en dynamique:
Sans élément Avec élément
4° 2ème TM 2ème TM 6° 1ère TM (60%) 2ème TM (50%) 8° 1ère TM (40%) 3ème TM (50%)
DISCUSSION:
Rappel: Analyser les varia-ons de la pression maximale et de la surface plantaire sous l’avant pied
-‐> Augmenta-on ou diminu-on spécifique -‐> Pmax se latéralise en générale
-‐> Pas d’augmenta-on significa-ve
Hypothèse 1: ESP -‐> modifica-on de l’intensité du Pmax
Varia2on du Pmax en sta2que et en dynamique:
Varia2on de la surface plantaire en sta2que et dynamique:
Hypothèse 2: ESP -‐> modifica-on surface plantaire à l’avant pied
CriBques méthodologiques:
Nombre de sujets: 42 sujets: -‐> 24 = 4° -‐> 10 = 6° -‐> 8 = 8°
Choix du matériel: -‐> ou2l largement u2lisé -‐> instant « t » -‐> Plusieurs analyses en sta2que et dynamique
DISCUSSION:
CONCLUSION:
-‐> Pas de modifica-on spécifique Pmax -‐> Augmenta-on ou diminu-on aléatoire
Hypothèse 1: Chaque sujet à sa propre manière de s’adapter à l’effet varisant de la cale
-‐> Pas d’incidence significa-ve -‐> Augmenta-on ou diminu-on aléatoire Ces résultats appuis l’hypothèse 1
Hypothèse 2: relaMon entre Pmax et surface plantaire lors de la correcMon d’un valgus d’arrière pied
Posi-on du Pmax: + la hauteur est importante plus l’ac-on supinatrice de la cale est importante
. Surface plantaire
. Pmax
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