efficacité de la rééducaon périnéale sur la fonc’on
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Interven'on« Touteslespar'cipantessuivent(2):
ª un programme d’entraînement des MPP (PMFT) 1h/semainesuperviséengroupeoudefaçonindividuellepour12semaines
ª unprogrammedePMFTàdomiciled’environ20min/jour Mesuresderésultats
« LedynamomètredeMontréalconçuDrDumoulinestvalide,fidèleetaun haut taux d’accepta'on chez les♀ (3). Il permet de mesurer lesforces passives et ac'ves des MPP lorsqu’il est inséré dans la cavitévaginale.
LelogicielNumTR(3LV6)aétéu'lisépourlavisualisa'ondescourbesde
dynamométrie.
Différents paramètres ont été étudiés à par'r des courbes : 1) forcemaximale2)forcemoyenne3)forceneXe4)pentes5)Airesouslacourbe.
Lenombredefuitesurinairespost-traitementet1anaprèsrandomisa'onestmesuréàl’aided’uncalendriermic'onnel.
Un test ANOVA pour mesures répétées des variables choisies a étéeffectué.
F i g u r e 3 . C o u r b e s d edynamométr ie a) Force b)Endurance c ) Cont rac5ons
Rapidesd)TripleToux.
A B
C D
Efficacitédelarééduca'onpérinéalesurlafonc'onmusculaireduplancherpelvienmesuréepardynamométriechezlafemmeâgéeincon'nenteàmoyenetlongterme
AnikBélanger,ÉlisabethGaudreau-MénardetChantaleDumoulinProgrammedephysiothérapie,ÉcoledeRéadapta'on,UniversitédeMontréal,chercheureetdirectricedelaChairederechercheduCanada
enSantéUrogynécologiqueetVieillissement,Centrederecherchedel’Ins'tutUniversitairedeGériatriedeMontréal
Introduc'on L’incon'nence urinaire (IU) est une condi'on
quiaffecte45%des♀≳65ans. La rééduca'on périnéale est u'lisée en 1ère
ligneafindetraiterl’IUdetouttype. Lescoûtsélevésreflètentlebesoincroissantde
trouverdesmodalitésefficacesetdurables(1).
Peu d’études valident l’efficacité de larééduca'on périnéale sur la fonc'on desmuscles du plancher pelvien (MPP) à longterme.
Valider l’efficacitéde la rééduca'onpérinéalepardynamométriechez la♀âgée incon'nentesur lafonc'ondesMPPà12semainesaprèsledébutdel’entraînementet1anaprèsrandomisa'on.
Critères d’inclusion (2):♀ âgées ≳65 ans avec≳1fuiteurinaire/semainedepuis3moisdetypeIUd’effort(IUE)oumixte(IUM),autonomeauxdéplacements.
Critères d’exclusion (2): facteurs de risquesuivants: cons'pa'on chronique, IMC ≳35,douleuràlarégionpérinéaleouunprolapsusdestade≳2, toutautreproblèmemédicalpouvantinfluencerl’évalua'onouletraitement.
Méthodologie Résultats Discussion
Conclusion
Remerciements
Références
Interpréta'ondesrésultats
Objec'f
Popula'onàl’étude Nous aimerions remercier Dr ChantaleDumoulin et toute son équipe derecherchequiontpermisdeprocheoudeloinderendreceprojetpossible.
Larééduca'onpérinéalesembleavoirdeseffets bénéfiques durables pour la forceneXedelatoux1etcellesgénéréesentreles toux. Des études avec une puissancesuffisantepermeXrontdecomprendreleschangements de la fonc'onmusculaire àlongtermesuiteàlaPMFT.
Limitesdel’étude: Il n’est pas possible d’exclure un biais
l ié à un manque de puissancesta's'que(échanLllon;n=43).
Il est possible que les compensaLonsnotées par les évaluatrices lors desmesures aient pu influencer lesrésultats.
Les résultats sont représenta'fs d’ungroupe hétérogène (différents typesd’IU). Il est possible qu’ils aient étédifférentssiunseul typed’IUavaitétéinclusàl’étude.
Une diminuLon significaLve du nombre de fuites urinaires mesurée par le journalhebdomadairepost-traitementet1anaprèsrandomisa'onaétéobservée(p<0.05).
Nosrésultatsdémontrentqu’ilestplausiblequ’unepar'edumécanismepour lequel laPMFTestefficacepourtraiterl’IUsoitliéeàl’augmenta'onde l’aQenLonportéesurlePPetl’apprenLssageacquispourcontracterlesMPPavantunstressouuneffort(4).
Figure2.Dynamomètremanuelcomposéd’unspéculumà
deuxbranchesreliéàunordinateurcentral.
Lesdonnéesde43par'cipantesontétéanalyséesdont lamoyenned’âgeestde67.3ans,46.5%souffrantd’IUM,25.6%d’IUEet27.9%d’IUU
1. Dumoulin,C.,etal.(2014)."Pelvicfloormuscletrainingversusnotreatment,orinac'vecontroltreatments,forurinaryincon'nenceinwomen(review)."CochraneDatabaseofSystema'cReviews(5):122.
2. Dumoulin,C.(2012)."Protocolederecherche."ProjetGROUP.3. Dumoulin,C.,etal.(2003)."Developmentofadynamometerfor
measuringtheisometricforceofthepelvicfloormusculature."Neurologyandurodynamics22:648-653.
4. Price,N.,etal.(2010)."Pelvicfloorexerciseforurinaryincon'nence:Asystema'cliteraturereview."Elsevier:Maturitas67:309-315.
Figure 1. Anatomie uro-génitalede la femme. Les MPP sontprésentésenbleu.
Tableau1.Fonc5ondesMPPàl’évalua5onini5ale,12semainesaprèsledébutdesinterven5onset1anaprèsrandomisa5on.
Légende:N:newtons,*signifieunedifférencesta's'quementsignifica'veentrelesvaleurspré,post-traitementet1anaprèslarandomisa'on(p<0.05).
Tableau2.Différencesignifica5veentrelesdifférentstempspourlesparamètresprincipauxdelafonc5ondesMPP.
Légende:*p<0,05