1

La DyspraxieVisuo-Spatiale

(DVS)Partie 1

2

La DyspraxieVisuo-Spatiale

(DVS)

Qu’est-ce que c’est?

3

Bibliographie utilisée:

Déficits Visuo-spatiaux et dyspraxies de l’enfant. M. Mazeau. Ed. Masson.J’apprends les maths avec Tchou. CP. R. Brissiaud. Ed. Retz.Comment les enfants apprennent à calculer. R. Brissiaud.L’apprentissage de la lecture. J. Ecalle et A. Magnan.Apprentissages numériques et résolution de problèmes. Ermel. Ed Hatier.Neuropsychologie des troubles du calcul et du traitement des nombres. M. Pesentiet X. Seron. Ed Solal.Bilan neuropsychologique et démarches pédagogiques. Actes Colloque Lyon 2002.

Des mémoires CAPSAIS Option C:

La construction du nombre chez les enfants IMC atteints de dyspraxie visuo-spatiale. Mémoire CAPSAIS Option C de LAURENT L. (2001)L’intégration scolaire en milieu ordinaire des enfants IMC atteints de dyspraxievisuo-spatiale. Mémoire CAPSAIS Option C de REVEILLAC P. (2000)L’apprentissage des nombres chez des enfants présentant une dyspraxie visuo-spatiale ( Exploitation de la couleur dans l’apprentissage des nombres chez desenfants DVS ne présentant pas d’agnosie des couleurs). Mémoire CAPSAISOption C de HURTREZ E. (2002)

4

Divers documents issus du net:

Le texte de Mme Mazeau : Dyspraxies de l’enfant et répercussions scolaires :http://www.afpa.org/

Troubles cognitifs des enfants atteints d’une IMC :http://perso.wanadoo.fr/d.momiron/etudes/imc/imc4.htm

Les dyspraxies visuo-spatiales de l’enfant cérébro léséhttp://www.snof.org/strabo/textecongr7.html

Troubles neuro-visuels et praxiques de Mme Mazeau :http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/mtp/3/4/273-80/

Les dyspraxies :http://perso.wanadoo.fr/jerome.grondin/dyspraxi.htm

Les agnosies :http://www.alzheimer-montpellier.org/agnosies.html

Une association française sur la dyspraxie : Dyspraxique mais fantastique:

http://www.dyspraxie.info/

5

Divers documents professionnels:

Mme D, G. Neuro-pédiatre.Mme C, N. Neuro-psychologue.Mlle R, C. Ergothérapeute.Mme F, C. Éducatrice Spécialisée.Mme L, M. Psychomotricienne.Mr Hurtrez E. Instituteur Spécialisé.

Travaux d’élèves:

ValentinJulienAnthymeMathieuFlorineThomasEt d’autres…

6

Un enfant dyspraxique

Un enfant anormalement maladroit:

- Il organise mal ses gestes qu’il conçoit pourtant bien.- Ses réalisations motrices et graphiques sont brouillonnes, informes et médiocres.

MAIS

- C'est un enfant vif, curieux, intelligent et beau parleur.- Il aime participer aux conversations des « grands », adore les récits ethistoires, connaît beaucoup de choses et a une culture générale étendue.- Il a une excellente mémoire, apprend avec plaisir et efficacité.

7

Il organise mal ses gestes qu’il conçoit pourtant bien.

Les dyspraxies sont des anomalies de la planificationet de l'automatisation des gestes volontaires:

On appelle praxie la fonction de pré programmation du geste, de planificationpréalable de tout acte volontaire ayant un but.

C’est l’automatisation de la coordination( dans l’espace et dans le temps ) d’un ensemble de gestes simples et de ses composantes ( tonus, muscles, prised’informations, feed-back) dans un but précis établis par avance ( planification ).

Caractéristiques:- elle est apprise et non innée ( par exemple: conduire, écrire, s’habiller).-une fois apprise, elle ne s’oublie jamais ( faire du vélo, …).-l’initiation du geste ne réclame que l’évocation de la finalitéde l’acte;

c’est à dire que l’évocation consciente du but suffit à mettre en route desprogrammes automatiques.

8

La dyspraxie est l’impossibilité de coordonner toutes lescomposantes de l’activité ou l’impossibilité d’automatiser cette

coordination.

-les gestes sont lents et maladroits; c'est souvent la composantespatiale de l’organisation du geste qui est perturbée.

-la réalisation des gestes est fluctuante d'un essai sur l'autre, allant dela réussite occasionnelle et non reproductible à toutes formes d’échecs.

-l'enfant progresse avec le temps (l'entraînement, les rééducations),mais il ne normalise jamais sa performance. En particulier, le gestene s'automatise jamais, nécessitant toujours un contrôle volontaireextrêmement coûteux sur le plan attentionnel, générant une fatigueanormale, souvent insoupçonnée.

Remarques: Un mouvement = mis en place précocement, « pré-câblé », élémentaire.Un geste = ensemble de mouvements élémentaires permettant la réalisation d’un projet moteur finalisé.

9

Au final

L’initiation du geste ne réclame que l’évocation de la finalité de l’acte, c’està dire que l’évocation consciente du but suffit à mettre en route desprogrammes automatiques.

Chez l’enfant dyspraxique, le geste ne s'automatise jamais, nécessitanttoujours un contrôle volontaire extrêmement coûteux sur le planattentionnel, générant une fatigue anormale, souvent méconnue.

Cela signifie que la tâche demandée se fera toujours demanière volontaire nécessitant donc toute l’attention de

l’enfant, ce qui implique une fatigabilité évidente, génératricede déboires scolaires.

10

V. à 6 ans et 8 mois: la fenêtre

Ainsi, si un enfant présentant une dyspraxie a conscience de lafinalité de l’action à accomplir, s’il en est tout à fait capableintellectuellement d’en saisir les enjeux moteurs, la mise enoeuvre d’une programmation de la démarche de l’acte lui estinaccessible.

V. 6 ans 8 mois, sait reconnaître et dire que cette figure estune fenêtre avec « un carré avec une croix dedans ». Ilconnaît les propriétés de chaque élément constituant ce dessin.Pourtant, il est pratiquement incapable de construire le mêmegraphisme. Il a perçu les éléments, en a compris la structure,sait dire qu’il faut d’abord dessiner le carré avec un gros feutrenoir puis une croix « bien droite » avec une pointe fine.Cependant, V. est incapable de les reproduire. Il peut dire qu’ildoit prendre tel ou tel crayon, le prendre entre ses doigts,effectuer des mouvements de haut en bas, puis de gauche àdroite avec des traits de même longueur, les traits de la croixse croisent, sait imiter les mouvements dans l’espace, maisreste complètement incapable de passer à l’acte. Il ne peutaccéder à une programmation sans que des déviations dans lachaîne gestuelle le perturbent jusqu’à parfois l’abandon dutracé.

11

Ses réalisations motrices et graphiques sontbrouillonnes, informes et médiocres.

En moyenne ou en grande section de maternelle, on peut s'inquiéter d'un retardgraphique, plus ou moins précocement individualisé en fonction de son intensité :

- s'il est sévère, il inquiétera dès la petite section;- s'il est modeste, il pourra être "toléré" assez longtemps, ne posant

problème qu'à partir du CE1.

Ce retard graphique se traduit par :

- une grande pauvreté des dessins spontanés;- la non-réalisation de figures attendues à certains âges : le rond, la croix, le

bonhomme-têtard, le carré, etc ...- une difficulté +++ à l'écriture, au tracé des lettres.

A partir du C.P./CE1, la dysgraphie sera de plus en plus flagrante - du fait des exigencesscolaires grandissantes, et non du fait de l'aggravation de la pathologie, qui elle, est stable.

Mais il reste très performant dans les activités verbales.

12

A. 5ans

13

14

15

16

17

Enfant que l’on qualifiera debrouillon, mais c’est bien involontaire desa part…

18

19

Mathieu 10 ans

Remarque: Respect des espaces. Enfant non DVS.

20

Au final

Ce retard graphique est:une dysgraphie dyspraxique,

mais n’est en aucun cas: un retardmaturatif, un retard dans l’accèsconceptuel au langage écrit.Il s'accompagne d'une grande maladresse gestuelle dans tous les actes dela vie quotidienne.Mais, l’enfant est très à l'aise dans les activités verbales.

La dissociation tâches verbales et orales avec les tâches manuelles etgraphiques augmentent avec les exigences scolaires grandissantes.

21

Les mathématiquesLa numération:

L’échec en mathématiques est une constante chez les élèves dyspraxiques.Il en était considéré comme l’une des caractéristiques de la pathologie.

L’enfant dyspraxique présente généralement une dyscalculie spatiale.Pour réussir un dénombrement à partir de la litanie des mots-nombres, il faut mettre enœuvre deux coordinations simultanées:

- la coordination interne: c’est à dire être capable de coordonner le déroulement dela litanie avec chacun des éléments de la collection ( un mot-nombre / un élément ), les mots-nombres étant prononcés dans l’ordre. Ceci suppose que l’enfant ne dévide sa comptine ni tropvite ( deux chiffres successifs en même temps en pointant un seul élément ), ni troplentement.

- la coordination externe: c’est à dire être capable de faire correspondre à chaquepointage manuel ou oculaire un élément de la collection. Ceci suppose que l’enfant ne pointepas entre deux éléments, ne pointe pas plusieurs fois le même élément, n’en oublie pas.

L’enfant trouve un résultat qui peut être différent pour des collections identiques, alors qu’il n’a ni difficulté conceptuelle, ni déficit des fonctions logico-mathématiques. La notiond’invariance du nombre est par contre déficitaire.

Cette dyscalculie spatiale est pénalisante pour l’élève et amplifie l’échec scolaire.

22

Ligne des 3 et desbonshommes de neige:

L’enfant, de par le coloriage élément parélément, aura« sauté » un bonhommeà la reprise decomptage.

23

L’enfant aura pointé deux fois le mêmeélément (coordinationmanuelle externedifficile) et en auracompté 4.

24

La géométrie:

L’échec est constant de par les difficultés d’utilisation des outilstels la règle, le compas, etc…

Le tracé des figures est toujours compromis.

La conceptualisation est cependant intacte: l’enfant sait qu’un carré a 4 côtés égaux et 4 angles droits.Cet aspect n’est pas à négliger.

Il est tout à fait possible qu’un enfant dyspraxique participe auxleçons de géométrie pour en connaître les notions.Un outil supplétif existe: le Cabri Géomètre.

…/…

25

Le Cabri-géomètre

- Le logiciel Cabri Géomètre permet de compenser lesdifficultés praxiques de l’enfant. L’utilisation des outils de géométrie,dont la manipulation reste toujours très nocive, est contournée par leseul usage de la souris.

- Le vocabulaire géométrique est complet et les propriétéstoujours liées à une séquentialité de consignes. Par exemple: on ne peuttracer une parallèle que si l’on a déjà tracé une droite.

-C’est donc une aide à la planification, si des troubles de la planification sont associés. Mais cela reste également dans le cadre dela résolution de problème.

26

27

Les formessontspatialementbien placées,mais le tracéest trèschuté.

28

Un enfant de CP sansproblèmes spécifiques.

29

30

Les origines de la dyspraxieDeux origines possibles:-au décours de lésions cérébrales plus ou moins localisées: IMC,tumeur ou accident vasculaire cérébral, enfant ancien prématuré,etc…-chez des enfants sans aucun antécédent pathologique: Onparle alors de dyspraxie développementale, qui rentre dans le cadredes « troubles spécifiques des apprentissages ».

La plupart des dyspraxies s'accompagnent de troubles de lastructuration de certaines notions spatiales: l'enfant a desdifficultés à se repérer sur la page, à s'orienter dans les tableaux,les repères de points ou les quadrillages, les obliques, les cartes degéographie, à situer les uns par rapport aux autres l'emplacementdes différents éléments d'un schéma, d'un puzzle, d'une figuregéométrique, ....

31

Les différentes dyspraxiesIl n’existe pas une dyspraxie-type dans la mesure où les praxies (fonctions

cognitives élaborées qui permettent la gestion des gestes volontaires, finalisés)peuvent être atteintes de manière très disparate :

- la dyspraxie idéomotrice : il y a incapacité ou difficulté à réaliser ungeste sur commande ( le salut militaire par exemple), alors que ce geste peut êtreaccompli dans une situation appropriée. Elle concerne essentiellement les gestessymboliques et les mimes, en l’absence de manipulation d’objet, gestes souventreprésentatifs et qui peuvent avoir valeur de langage.

- la dyspraxie idéatoire : il s’agit d’une altération dans la conduite d’unacte complexe, de la succession logique et harmonieuse des différents gestescomplémentaires, chacun pris isolément étant exécuté de manière correcte. Onremarque alors un trouble de la manipulation d’objets ou d’outils alors même quela personne a les capacités intellectuelles et motrices de réaliser les gestes, etqu’il connaît l’objet dans sa forme et sa finalité ( utiliser un tournevis parexemple).

32

- la dyspraxie de l’habillage : où des difficultés à agencer, orienterou disposer les vêtements lors de l’habillage, du boutonnage et du laçageapparaissent. Elle peut être indépendante des autres formes de dyspraxies.

- la dyspraxie orofaciale : des difficultés à réaliser les gestessimples ou complexes des organes de la phonation et du visage (langue, lèvres,mimiques) sont présentes.

- la dyspraxie constructive : elle concerne les activités oùl’assemblage de différents éléments prévaut. Il y a difficulté à construire unensemble unifié et organisé ou un objet à partir des éléments le constituant.La dyspraxie visuo-spatiale appartient à cette catégorie. Les troubles neuro-visuels en sont les causes majeures.

Il n’y a ni insuffisance d’apprentissage, ni déficit mental ;l’enfant est motivé, non opposant, il connaît le résultat qu’il s’agitd’obtenir et partage le projet de l’examinateur [...] (M. Mazeau).

33

Repérage-Dépistage-DiagnosticRepérage: Le maître de la classe et les membres du RASED, en évitant labanalisation ou la stigmatisation, mais en repérant les signes d’alerte.Dépistage: Le médecin scolaire ( 5 / 6 ans ), le médecin de PMI ( bilan 3 / 4 ans ),sur la base des renseignements de l’école et des familles.Diagnostic: Les professionnels de santé: pédiatres, neuro-pédiatres, psychologues,neuro-psychologues, …

Une évaluation neuro-psychologique permet de préciser de quel type de dyspraxiesouffre l’enfant et des prises en charge thérapeutiques à mettreen œuvre.

(Neuro-psychologie: étude des relations entre le cerveau et les comportements,dans le sens large du terme: psychologique, langage, perception, attention, dextéritémanuelle, etc…)‏

L’évaluation neuropsychologique s’intéresse à dégager le style cognitif privilégié parl’enfant afin de maximiser l’usage de ces fonctions ou de suggérer des stratégies decompensations ( contourner le handicap).

34

Quelques repères des évolutionsgraphiques et praxiques.

Evolution graphique :* 12-24 mois : gribouillages* 20-24 mois : loops, gribouillages circulaires (sur démonstration)* 24-28 mois : rond* 3 ans : reproduit une croix, dessine un « bonhomme-têtard »* 4 ans : reproduit un carré* 5 ans : dessine un triangle* milieu/fin de grande section de maternelle : écrit son prénom +++

Evolution praxique :* 12 mois : empile 2 cubes (sur démonstration)* 18 mois : tour de 3 cubes, mange seul purée* 2 ans : tour de 4-6 cubes* 2-3 ans : encastrements, fait un pont avec 3 cubes* 5 ans : pyramide de 6 cubes empilés (3 cubes + 2 +1 au sommet), réalisation d'unescalier, d'une porte (ou d'une arche) avec 5 cubes.

35

Figure 1. Le test est composé de 5 épreuves verbales (QI-V) et 5 épreuvesperformance (QI-P).Pour chaque épreuve (colonne verticale), la note moyenne des enfants du même âgeest, par définition, de 10 (normale comprise entre 8 et 12).R... V, 7ans et demi, consultait pour dysgraphie (signalée dès la grande section dematernelle) et dyscalculie, sous la menace d'un redoublement du CE1.

36

La Dyspraxie Visuo-Spatiale(DVS)

La dyspraxie visuo-spatiale est un trouble cognitif qui englobe troiséléments principaux :

- un trouble de l’organisation dans le geste ou troublepraxique.

- un trouble neuro-visuel du regard avec ou sans troublede la vision et qui s’exprime par des difficultés en ce qui concernel’organisation de la motricité des globes oculaires.

- et un trouble de la construction de certains élémentsde la spatialisation qui se traduit par une incapacité d’organiserl’espace selon des critères topologiques.

37

Le trouble neuro-visuel

2 types de troubles:- Les troubles de la vision qui relèvent des gnosies ( décodage par la personne des

stimuli qui lui viennent du monde, aptitude à savoir ).

- Les troubles du regard sont des troubles praxiques:- le strabisme alternant,- l’acuité visuelle,- le champ visuel,

- la stratégie du regard:- la fixation, qui permet l’empan visuel, de 8 s pour un enfant

sans problème.- la poursuite oculaire, souvent impossible pour un DVS.- l’exploration, compromise par les déficiences précédentespour le DVS.

Cet ensemble de troubles concernant le regard aura un impact négatifconsidérable sur les apprentissages scolaires et des conséquences seront trèssensibles sur l’acquisition et la construction des représentations spatiales.

38

Les lapins dévorent les carottes de mon jardin.

Les ottes dév t l dév jar de ……………..Ou Les totes véd t l dév ra de ....... (inversion de syllabes)‏Ou Les fofes nèb t l bev jar de ... (inversion, confusion delettres).(Animation à prendre dans l’absolu…).La prise d’informations visuelles est erratique sur la phrase .Lalecture est impossible, et l’accès au sens complètement échoué.

39

Le trouble de la structuration del’espace ( spatialisation ‏(

La construction de l’espace chez l’enfant se fait à l’aide d’informations motrices, stréréognosiques,auditives, visuelles et le regard a un rôle majeur dans cette structuration.Chez les enfants DVS, des difficultés topologiques sont importantes, la topologie étant la capacitéde situer les objets les uns par rapport aux autres:

- les notions de distance relative entre les objets ne sont pas construites (impossibilité derelier deux points sur une feuille par un trait, la segmentation des phrases en mots non conscientede par les espaces non assimilés alors que verbalement, il n’existe aucun problème ‏(…

- l’espace du plan ou espace 2D ( feuille, table, page, écran ) est déficitaire (cahier aux pagestrès brouillonnes, lignes non respectées, feuille en paysage au lieu de portrait bien que les notionsspatiales soient acquises ( haut, bas, gauche, droit). Les adjectifs court et long sontsémantiquement acquis, mais visuellement échoués.

Il ne s’agit donc pas de retard dans l’acquisition des notions spatiales mais plutôt d’une dissociationde ces mêmes notions spatiales et leur acquisition normale.

Les troubles du regard semblent nettement corrélés à ces anomalies de la construction desrelations spatiales notamment en ce qui concerne la capacité de situer des objets les uns parrapport aux autres. Ils sont également corrélés avec les orientations propres, c’est à dire dans lacapacité à évaluer la position de l’objet, son orientation par rapport à la verticale ou à l’axe de sonpropre corps ( appréciation des obliques, comparaison de dessins en miroirs, interprétation deslignes de fuite, de la perspective, de la troisième dimension.).

40

Une scène de vie familiale classiqueoù on sait tout de suite où on setrouve…

41

Une personne sans problème spécifique reconnaîtles lieux en faisant instantanément les lienstopologiques entre les différentes prisesd’informations.

42

Un enfant DVS ne fait pas les liens topologiques. (Onsuppose ici une prise d’informations visuelles identique à la personne de la diapo précédente).

43

Un enfant dyspraxique visuo-spatiale a en quelque sorte une vue destyle « diapositive » et erratique.

Imaginons que dans un lieu inconnu, il perçoit un gâteau, un verre,une petite cuillère, une assiette, etc. posés sur un bureau d’unebibliothèque. La personne ayant décidée de prendre une collationsur sa table de travail. Un enfant DVS pourrait en conclure qu’il setrouve dans la cuisine ou la salle à manger…

44

Comment s’est fait l’alphabet

Il y a très longtemps, quand les hommes ne savaient ni lire, ni écrire, une petitefille qui s’appelait Taffy était allée pêcher la carpe avec son papa, au bord dufleuve Wagai.Pendant qu’ils déjeunaient, elle dit à son père:« Papa, je pense à un secret. Tu fais un bruit, n’importe lequel.- HA! Fit Tegumai.-Oui, dit Taffy. Tu as l’air d’une carpe, la bouche ouverte.Répète ce bruit, s’il te plaît. Avec ma dent de requin, je vais dessiner unebouche de carpe grande ouverte, sur une écorce de bouleau.- Pour quoi faire? Dit son père.- Tu vois, ce sera notre secret. Quand je ferai ce dessin sur le mur, cela terappellera ce bruit de « HA ».- Vraiment? Dit Tegumai avec la voix des grandes personnes, quand ellesécoutent pour de bon.Continue, Taffy…Et elle dessina ceci:- Regarde, dit-elle, c’est la bouche de la carpe avec un barbillon en travers etcela veut dire « HA ».Comprendras-tu cela quand tu le verras?- Parfaitement, dit son père. Et je serais aussi surpris que si tu sautais dederrière un arbre en criant « HA ».

…/…

La manière dontun enfant DVSpeut diriger sonregard sansaucune aide.L’accès au sens est compromis.

45

Un livre degéographieclassique dansles écoles.

L’image ne signifiera rienpour l’enfant. Mais il peutaccéder à uneculture généralepar l’oral (lui lire le texte s’il n’est pas encore dansla lecture) oupar la lecture dutexte annexé(avecadaptations) s’il est lecteur.

46

Mêmesremarques queprécédemment.

47

D’énormes difficultés derepérage spatiale.

48

L’enfant DVS sait faire cet exercice,il en a compris laconsigne sansaucune difficulté.mais ses troublesdu regard et de laspatialisation lepénalisent.

49

Pour les mêmesraisons, ledeuxièmeexercice n’est pas à sa portée.

50

Conséquencesprévisibles dansla résolutiond’opérations en colonnes où lesaller et retoursincessant duregarddemandés parunemultiplicationl’épuisent et le pénalisent.

51

D’énormes signes d’énervement…

52

Valentin 9 ans.

Enfant DVS.

Les espaces ne sontplus respectés. Ladysgraphie estprégnante.

53

Enfant DVS, 9 ans.

Le tracé estrelativementcorrecte mais auprix d’efforts cognitifs intenseset épuisant…

… le cube est alors mal placé et deplus non dessiné en3D.

54

Anthyme 6 ans

La tâche demandéedevenait insupportable. Ila fallu interromprel’activité.

55

Même enfant queprécédemment.