Dr Franco Del Zotti

Medico di famiglia Verona

Direttore di Netaudit (www.netaudit.org)

Autore del Libro

“Tra case e casi”- Levante editori

Il medico di Famiglia e le 4c(case,casi, computer,controlli)

Societa Letteraria Verona – 28 Aprile 2005

(http://www.netaudit.org/temp/Incontro_MG_4c.htm)

Un sentito ringraziamento alla mia segretaria Giulia Domenichini

Le due domande della mia

Presentazione

• Ogni Professione ha bisogno di un perimetro minimo,per sopravvivere:

la Medicina di famiglia italiana ha ancora questo perimetro?

• E data la sua storia e le sue potenzialità:

La MDF italiana merita un perimetro minimo?

..o..

Nel 2005 : quale medico di famiglia ?

..o..

Servire il singolo paziente

./versus clientelismo

Servire le istituzioni/

versus sudditanza

Curiosi dell'Innovazione

versus consumismo

Organizzazione (uso PC) e disciplina /

eccesso di ruolo burocratico

Perimetro o stretto ring?

ETICA delle relazioni + EFFICACIA degli interventi

Servire il singolo paziente

./versus clientelismo

Servire le istituzioni/

versus sudditanza

Curiosi dell'Innovazione

versus consumismo

Organizzazione (uso PC) e disciplina /

eccesso di ruolo burocratico

Il gioco difficile del Rispettare le Regole del RING,

nonostante gli sfasamenti delle Bussole

Scoperte, prodotti,Consumi e Consumatoriin crescita

Numero Leggi cresce

il controllo del III pagante,la USL, cresce

Media ed "educazione sanitaria in crescita

La mano della politica sulla Medicina generale

Gli Avvocati in crescita

Ruolo Economia, finanzae Finanzieri in crescita

Ipertrofia della Libertà

Pavlov ed il MDF

tra premio e minacce• USA pure i nuovi farmaci e i tanti

nomi commerciali per ogni farmaco, MA, ATTENTO! Ogni Ricetta e’ un assegno ..Ad ogni ricetta cerco di forzare la memoria con la ruota dei Nomi commerciali>> che STRESS....

• VAI dall’anziano solo, ti darò un piccolo premio, ma attento: la Finanza indaga…”Per non rischiare.. registro meno di quel che faccio ?” ..CHE STRESS…

La Libertà pletorica. Un esempio: una sola classe utile

di farmaci, che 20 anni NON esisteva…la pressione e lo

stress da 98 Ace-inibitori in mutua ..di Marca, Generici,

con prezzi in altalena e in gara tra loro…..

Tutto all’inizio del 2005….

Decine Nuovi Codici

Ricetta nuova

Invalidita

Gravidanza

Un centinaio di Note rinnovate per farmaci costosi: NOTE CUF-AIFA

intorno a mille nuove esenzioni per malattie e malattie rare...

sprofonderà ? ..Speriamo di no,

anche se il rischio è alto...

x* 101

x* 102

x* 103

MMG Esperti informatici di Millewin ..buro-intossicati

(analisi di 202 messaggi al Forum Telematico Millewin)

PRE-Ricetta (ott-dic 04) Genn-Marzo 050

20

40

60

80

100

%

% dei Messaggi "burocratici" al Forum

• L’antico detto dice che in Europa vivere all’inferno significa avere poliziotti tedeschi, cuochi inglesi, e organizzatori italiani..

Il Peggior inferno “invertito”e’ avere..

..organizzatori italiani .. in

continua fregola iper-produttiva di nuove normative…....

• Siamo in una situazione grave e paradossale…

Che fare ?

associaz. pazienti

associaz consumatori

MagistraturaDirigenza Regione

Dirig. USL

"mass media"

Economisti

Ministeri Finanzae SanitàPolitici

Il nostro stress ahimè sarà il

vostro stress…

Se il sistema diventa troppo barocco

I pazienti saranno danneggiati

E

i consumatori, magistrati, ecc

faticheranno a trovare il giusto passo

Abbiamo visto quanti micro-

buro-stress il MMG accumula • Recenti teorie assegnano alla somma giornaliera di

micro-stress un forte valore patogeno

• Ebbene..lo stress dipende da eccessi inutili della cattiva organizzazione burocratica di un laureato NON-amministrativo…spostato ad altri e incomprensibili compiti

• TUTTO cio’ come lo chiamereste ?

Per me vi e’il rischio di puro MOBBING !

• Un Mobbing che tra l’altro distrugge le nuove potenzialità (vedi le prossime slides))..

30 anni fa ..il medico della mutua

usava solo la carta

e 2 soli strumenti…

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1

1 - Es. Ematocrito

2- Es Urine

3- Glicometro

4- Misura elettron.

PEF e FEV1

5- Ossimetro

6 -PEF- Respiro

7 PC

8 Steto Elettronico

9 Minidopller

10 ECG

11 Cardio Spia

Oggi..

OGGI i MDF ad es.

Auto-valutano in

gruppo la

Qualità(www.netau

dit.org):

• IL PC ci HA

evoluto .. Un

esempio:

• Valutazione uso

Aspirina in53

MMG in 863

infartuati

Ma iniziano a farci maledire lo stesso PC..

Secondo “Loro” possiamo, attraverso il PC, subire

innumerevoli frecce-codici, celle spinate.

Deformano il “moderno” verso l’antica tortura..

La burocrazia ruba la realistica

prospettiva a noi e ai pazienti ..

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1

riduzione spazio

Tempi piu Lunghi

codice fiscale= 16 cifre

Passando dalla vecchia ricetta (a sinistra) alla nuova (destra) del 2005,

i Cittadini sono derubati: Meno Spazio e meno Tempo professionale

dedicati a loro per colpa di una inutile e sadica burocrazia

codice sanitario= 9 cifre

18 x 3,513 x 3,5

Mentre i compiti del MMG verso i Pazienti fragili

e anziani aumentano, si moltiplicano codici e

caselle perdi-tempo e perdi-dignità….

paziente1

la nipote-care-giver

sta cambiando casa e città2

Nota 1 : Lo zigzag tra suocera e nuor indica "contrasto"Nota 2 : i due legami rossi tra nonna e nipote= forte legame affettivo

MG

-distretto

-Specialista

-Ospedale

O ci si ammala

o si diventa tutti Leader “per forza”

• Costretti a vivere nella Giungla (burocratica)

non ci resta che apprendere i mezzi della Giungla..Ad esempio l’uso del BOOMERANG..

• NOI NON TRADURREMO più il Cinese agli Italiani.. Ma saremo costretti a ri-dirigere i dubbi e l’ incomprensione della Gente verso chi li ha evocati… in primis verso i politici, i legislatori, gli Amministratori, gli alti Burocrati

Cambieremo le forme della

Comunicazione con i pazienti

• In Veneto stiamo immaginando una campagna di periodici

– POSTER in sala d’aspetto con stile pubblicitario

– Riunioni in sala d’aspetto

– Riunioni nelle Circoscrizioni

– Siti web per pazienti e cittadini

– Incontri con Avvocati e giudici che ci difendano..

• Scrivi ai Giornali cittadini

• Descrivi il problema in Articoli o Libri

divulgativi

• Pianifica discussioni con singoli pazienti e

incontri con gruppi di tuoi assistiti

• Attrezza i tuoi colleghi e la tua gente verso

forme incisive di protesta

I vari tipi di Boomerang

Come reagire ?

La Passione dello Scrivere

Scrivi “contro” che ti passa..

Un Libro Divulgativo per

pazienti e cittadini curiosi

• “Mi auguro che il libro sia dato in prestito ai pazienti più colti o curiosi….

…..Nell’auspicio che essi comprendano quanta strada la Mf ha percorso e quanti miti negativi e ostacoli oggettivi (vedi gli Eccessi di BUROCRAZIA) bisogna rimuovere..”

Alla fine di questa relazione

Spero risulti chiari che esiste un GAP

tra potenzialità della MdF e la difficile

realtà dei condizionamenti

Come Uscire dall’empasse ?

La superficie del Ring si riduce sempre di più..

Il pugile rischia di diventuare

“suonato”..servono rinforzi..

Tutti insieme aiutateci a definire

LE REGOLE ,

ma anche il nostro

SPAZIO MINIMO IRRINUNCIABILEassociaz. pazienti

associaz consumatori

MagistraturaDirigenza Regione

Dirig. USL

"mass media"

Economisti

Ministeri Finanzae SanitàPolitici

Ogni potere deve essere giustificato (Salvatore Veca)..oggi abbiamogiustificato la nostra relativa "impotenza", nonostante l'antica tradizione e

la documentata crescente innovazione....

Domani ci auguriamo che il controllo più importante,il CONTROLLO RECIPROCO e PARITARIO,

possa far evolvere le nostre potenzialità professionali e sociali

associaz. pazienti

associaz consumatori

MagistraturaDirigenza Regione

Dirig. USL

"mass media"

Economisti

Ministeri Finanzae SanitàPolitici