Picture
Archiving And
Communication
System
Principe
Archiver les images numériques produites en liaison avec le dossier patient existant dans le SIR
Permettre l ’accès et la diffusion de ces images dans les différents services
Service d’Imagerie
Services Cliniques
Fonctionnement
On retrouve quatre étapes principales:Production des
images numériques
Archivage des images
Visualisation et interprétation des
images
Diffusion des images et des compte-rendus
Production des images
Toutes les images à destinée du PACS doivent être au standard DICOM.
Sources DICOM
Sources non DICOM Supports Numériques
Supports analogiques
DICOM
Station Numérisatio
n
Transfor-mation DICOM
Production des images: Cohérence des données
SIRSIH
PACS
PACS Broker
Worklist
Examens réalisés
Création et modification
Identité patient
modification Identité patient
Création et modification
examensWorklist
Création et modification Patients,
examens
Production des images: Vérification PACS
PACS BrokerSIR
Accueil RDV
Patient (identité, puid),
Examen(libellé, heure , jour,
Accession number) WorkList
Images
Vérification
Patient (identité, puid),
Examen(libellé, Accession number)
PACS
Images « Failed
verification »
Images OK
Archivage
L’archivage se fait à deux niveaux: Un archivage court terme (en ligne ou cache) à
partir de disques durs sécurisés. Les temps d’accès sont rapides mais leur coût limite leur capacité.
Un archivage long terme sur des bandes magnétiques.
Archivage: mécanisme
Serveur BDD
Serveur WFM
Librairie bandes
STK ASM
Serveur HSMNAS
NAS3 To
Serveur HSM
Images
dicom
Entêtes
NAS12 To
Images
Images
PACS
Cour terme
Long terme
La remontée d ’images depuis les bandes magnétiques, peut prendre plusieurs minutes. Aussi, pour éviter cela, on utilise le prefetching (pré chargement): La veille, le PACS interroge le Broker pour
obtenir la liste des patients ayant un RDV le lendemain. Si leurs anciennes images ne sont pas dans le cache, ils les remontent depuis la librairie.
Archivage: Prefetching
Archivage: Prefetching
Odin
Librairie bandes DLT
STK ASM
Serveur SUN V480NAS
NAS3 To
Serveur HSM
NAS12 To
PACS
Cour terme
Long terme
PACS Broker
RDV du lendema
in
Patients non cachés
Images
Interprétation
L’interprétation nécessite une qualité d’image optimale (« diagnostique »): Accès aux images natives sans aucune
compression Station de visualisation haute résolution (de 1 à
5 MegaPixels)
L’affichage des images doit être très rapide (1 image < 5s): Les images sont transférées directement dans
la mémoire de la station et pas sur le disque dur.
Interprétation: Context Server
Dans la phase d’interprétation, l’appel à des fonction du SIR sont nécessaires: Dictée numérique, Reconnaissance vocale
Visualisation de l’historique patient
Visualisation d’anciens CR
Un écran SIR est donc rajouté en combinaison avec une application supplémentaire, le context server: Il va lier PACS et SIR en permettant à l’un de
déclencher des fonctions chez l’autre.
Interprétation: Compte-Rendus
La clôture de la phase d ’interprétation est marquée par le compte-rendu: Le CR est tapé dans le SIR. Il peut y être
modifié tant que n ’a pas lieu la validation.
Sa validation entraîne son envoi sur le PACS
Interprétation: Compte-Rendus
PACS Broker
NAS3 To
SIRSIR
OdinNAS12 To
CR
Context
Server
Demande d’examens
Initiation du
transfert
Validation du CR
CR
Images qualité
diagnostique
Mémoire RAM
Dictées
Interprétation
Diffusion:
La constitution d’une « chaîne diagnostique » pour les images ayant un coût très important, reste réservée à l’interprétation, donc aux radiologues. Pour les cliniciens, une diffusion basée sur des technologies intranet est mise en place: Accès aux images par l’intermédiaire d’un serveur Web
Images à compression variable (wavelet)
Visualisation sur PC standard au travers « d’applets » sur Internet Explorer.
Visualisation des CR validés
Diffusion:
Les cliniciens n’ont pas un accès direct aux images du PACS, mais seulement à celles envoyées par les radiologues sur le serveur Web (Les examens non vérifiés ne peuvent être poussés vers les cliniciens).
Seuls la validation des CR permet leur envoi sur le Web. De même, certains examens peuvent être paramétrés pour n’être envoyés qu’avec un CR.
Serveur BDD
NAS12 To
Initiation du
transfert
Diffusion:
Serveur WEB
Images
CR
Images + CR