75 Bis, rue Claude Bernard 57000 Metz
03 87 39 65 80
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Coxarthrose : Prothèse totale de hanche
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Lapathologie:
La hanche correspond à
l’articulation entre le bassin et
le fémur. Sous l’action du
vieillissementetdescontraintes
articulaires, ces surfacess’usent
et une altération du cartilage
apparaît (coxarthrose)
entrainant des douleurs
invalidantes. Elle peut
également résulter d’une
maladie rhumatismale
(polyarthriterhumatoïde),d’une
destructionde la têtedu fémur
suite à un défaut de
vascularisation (ostéonécrose),
ou dans le cadre de luxation
congénitale de hanche. La
douleur rend plus difficile les
mouvementsdel’articulationet
les gestes de la vie
quotidienne(marche, escalier,
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habillage) mais également une
boiterie pouvant provoquer des
désordresdurachisetdesdouleurs
lombaires.
Letraitement:
La mise en place d’une prothèse
totale de hanche a pour but de
supprimerlesdouleurscauséespar
l’usureducartilagearticulaireetde
restaurer la mobilité. La tête
fémorale endommagée est
remplacée par une prothèse
fémorale (tige) et une cupule
prothétique implantée dans le
bassin.
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Le composant utilisé pour ces
implantsestgénéralementunalliage
dechromecobaltoudetitane.Entre
les deux composants un couple de
friction permet la mobilité en
céramiqueouenpolyéthylène.
L’intervention:
Latechniquechoisiedépendrade
plusieursfacteursanatomiquesde
votrehanche.Unevoied’abordmini-
invasive(voieantérieuredeHueter
ouvoiepostérieure)voussera
proposée.Unevraieprocéduremini-
invasiveestcaractériséeparla
préservationdesmusclesettendons
rencontréslorsdel’approchesur
l'articulationetparuneincision
cutanéeréduite.
CENTRE MEDICAL COUBERTIN
Chirurgie Orthopédique
Dr Damien BLOCK
CENTRE MÉDICAL COUBERTIN Chirurgie orthopédique
Dr Guillaume ANDRÉ
75 bis,rue Claude Bernard 57000 Metz
09 84 46 27 03 03 87 39 65 81
LIGAMENTOPLASTIE DU GENOU Par prélèvement du tendon rotulien ou du DIDT
Les ligaments croisés assurent la stabilité du genou et se situent à l’intérieur de l’articulation. Le ligament croisé antérieur est tendu entre la partie postérieure du fémur et la partie antérieur du tibia, et empêche le tibia de partir en avant (translation antérieure). Il stabilise également le genou lors des mouvements de pivot.
LA RUPTURE DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR
Les ruptures du LCA sont toujours traumatiques, lors de torsions (entorses) excessives ou d’une hyperextension. Elles peuvent s’accompagner de lésions méniscales. Elles donnent lieu à une laxité de l’articulation qui peut, en fonction de vos activités sportives, s’accompagner d’une instabilité ou d’une appréhension. La répétition des entorses peut entrainer une aggravation des lésions, notamment en regard des ménisques et du cartilage.
POURQUOI UNE OPÉRATION ?
Le LCA ne cicatrise pas spontanément. Il peut parfois se fixer au ligament croisé postérieur mais souvent, cette cicatrisation n’est pas fonctionnelle ou efficace lors de la reprise des activités sportives. Le but de l’opération est de remplacer le ligament rompu afin de retrouver une bonne stabilité, de pouvoir reprendre vos activités dans de bonnes conditions, mais également d’empêcher les lésions associées, méniscales et cartilagineuses, et donc de ralentir la survenue d’une arthrose.
COMMENT SE DÉROULE L’INTERVENTION ?
Pour reconstruire le LCA, 2 techniques sont principalement utilisées: le prélèvement du tendon rotulien ou le prélèvement du DIDT (ischio-jambiers) • Pour le tendon rotulien, on prélève le 1/3 central du tendon avec 2 baguettes osseuses rotulienne et tibiale pour permettre sa fixation osseuse. • Pour le DIDT, on prélève 2 tendons en regard de la pâte d’oie qu’on replie sur eux-mêmes afin de réaliser un transplant à 4 brins. Ces deux transplants ont une résistance mécanique supérieure à celle d’un LCA natif. Le transplant os-tendon rotulien-os a pour lui la fiabilité de la fixation os-os dans les tunnels, mais par contre le risque de douleurs antérieures persistantes. Le transplant aux ischio-jambiers a pour lui l’esthétique de la cicatrice, des suites opératoires habituellement plus simples mais une laxité résiduelle en règle plus importante. Il n’y a actuellement aucune recommandation sur le choix du transplant fondée sur des considérations scientifiques. Le choix entre les 2 techniques se fera lors de la consultation en fonction de votre âge, poids, de l’examen clinique et du type de sport que vous pratiquez. Le prélèvement des tendons nécessite une cicatrice mais le reste de l’intervention se déroule ensuite sous arthroscopie. L’opération dure environ 45 minutes. Vous déciderez lors de la consultation d’anesthésie entre une anesthésie générale ou une rachi-anesthésie.
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Cequejepeuxattendredelavoie
mini-invasive:
-Cettevoied’abordvaaccélérer
votrerécupérationaprèsvotre
intervention,diminuerles
douleurspost-opératoires,
diminuerleséjourhospitalier,
réduirelerisquedeluxationetde
boiterie.
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Lesrisques:
- Un hématome peut survenir
nécessitant un drainage
chirurgical.
- Une infection de la zone
opératoirequinécessite,sielleest
diagnostiquée précocement, un
traitement antibiotique associé à
uneréinterventionchirurgicale.
- Les complications
thromboemboliques (phlébites)
après une chirurgie du membre
inférieur ne sont pas
exceptionnelles, aux
conséquences potentiellement
graves. Afin de prévenir le risque
un traitement anticoagulant vous
seraprescrit.
-La luxation peut nécessiter une
réduction sous anesthésie
générale voire une nouvelle
intervention chirurgicale avec un
éventuel changement d’une ou
despiècesprothétiques.
- Une différence de longueur des
membres inférieurs ne peut être
évitéeaveccertitude.Ellenécessitera
alors le port de semelles
compensatrices.
Les risques énumérés ci-dessus ne
constituentpasunelisteexhaustive.
Coxarthrose : Prothèse totale de hanche
Suitespostopératoires:
La marche est reprise dès le
lendemain avec l’aide d’une
paire de cannes anglaises. Après
une courte hospitalisation une
rééducation vous sera prescrite
pour vous faciliter la
récupération. La sortie de la
clinique se fait généralement à
votre domicile mais peut
également, dans certains cas,
être envisagée en centre de
convalescence.
Après cette intervention, il vous
sera possible de pratiquer les
activités physiques de loisirs
(marche, danse, vélo, golf,
piscine). Les sports plus
physiques comme la course à
pied, le tennis, le ski peuvent
être repris en fonction de votre
niveauinitial.