CHAPITRE 5 :ÉQUILIBRE ACIDO-
BASIQUE
Ce que je retiens sur le pH plasmatique
✓ Limites vitales 7,0 < pH < 7,8
✓ Valeurs normales : pH = 7,40 ± 0,02
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/wikinu/docvideos/Grenoble_1011/levy_patrick/levy_patrick_P01/levy_patrick_P01.pdf
Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1)
✓ Loi de Henry
➡ Plus la constante de Henry, !C du gaz considéré est grande, plus le gaz est soluble dans le liquide.
✓ Formes O2 : O2 dissous (2 %) + oxyhémoglobine (98 %)
Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1)
✓ Formes CO2 : CO2 dissous (10 %) + hydrogénocarbonates (60 %) + composés carbaminés (30 %) AC : anhydrase carbonique érythrocytaire
Ce que je retiens sur les échanges des gaz respiratoires
✓ Dans le sens du gradient de pression (du plus concentré vers le moins concentré)
✓ Dans les alvéoles pulmonaires au niveau de la barrière alvéolo-capillaire
✓ Hématose des capillaires pulmonaires (chargement en O2 et décharge du CO2)
✓ Cyanose des capillaires tissulaires (chargement en CO2 et décharge de O2)
Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (1)
✓ Equation d’Henderson-Hasselbach
✓ Diagramme de Davenport
Point normal N : pH = 7,40 ; [HCO3-] = 24 mmol/L ; pCO2 = 40 mmHg
https://www.youtube.com/watch?v=gDS83bb6QoY
Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (2)
✓ Un bon système tampon a un pKa proche du pH plasmatique.
✓ Ce n’est pas le cas du système « H2CO3/HCO3- » en système clos. Mais le sang est
équilibré avec l’air alvéolaire et les ions hydrogénocarbonates filtrent librement par les reins. On parle de « tampon ouvert » aux 2 pôles (poumons/reins).
Ce que je retiens sur la régulation de la ventilation pulmonaire par
compensation rénale
✓ Acidose respiratoire par hypoventilation (hypercapnie) ➡ compensation par réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates et élimination de
H+ (pH augmente) = alcalose métabolique
✓ Alcalose respiratoire par hyperventilation (hypocapnie) ➡ compensation par diminution de la réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates
et diminution de l’élimination de H+ (pH diminue) = acidose métabolique
Ce que je retiens sur la régulation du pH
Régulation du pH
pH << 7,4
ACIDOSE
pCO2 ≈ 40 mmHg
ACIDOSEMÉTABOLIQUE
pCO2 diminue
ALCALOSE RESPIRATOIRECOMPENSATRICE(hyperventilation)
pCO2 >> 40 mmHg
ACIDOSERESPIRATOIRE
[HCO3-] > 24 mmol·L-1
ALCALOSE MÉTABOLIQUECOMPENSATRICE
(réabsorption rénalede HCO3-)
pH >> 7,4
ALCALOSE
pCO2 ≈ 40 mmHg
ALCALOSEMÉTABOLIQUE
pCO2 augmente
ACIDOSE RESPIRATOIRECOMPENSATRICE
(limitée parhypercapnie/hypoventilation)
pCO2 << 40 mmHg
ALCALOSERESPIRATOIRE
[HCO3-] < 24 mmol·L-1
ACIDOSE MÉTABOLIQUECOMPENSATRICE
(diminution de la réabsortiondes HCO3- par le rein)
Ce que je retiens sur les analyses en laboratoire
✓ Prélèvement sur sang artériel au niveau du poignet (seringue pré-héparinée), patient calme (éviter hyperventilation), échantillon dans la glace, effectué par infirmier ou médecin
✓ Paramètres mesurés : pH et pCO2 (électrode pH combinée Ag/AgCl / électrode avec membrane sélective au CO2 puis électrode pH)
✓ Paramètre calculé : HCO3-