Download - 2013-10-03 ASIP Santé RIR "La biologie médicale dans le DMP : présentation du projet alsacien"
1RIR 3-10-2013
Projet ALBIOM :
intégration des comptes rendus structurés d’examens de de biologie médicale dans le DMP.
Rencontres inter-régionales de l’ASIP-Santé - 3 octobre 2013.
• Visant le parcours de soins :– Meilleure prise en charge des maladies chroniques,
– Le parcours de la personne âgée
• Poursuite du déploiement du DMP :– Logique de parcours / filière : cardio/pneumo, cancérologie, gériatrie, …
– Informatisation des ES-MS et déploiement en EHPAD, SSIAD, SAD,…
– Décloisonnement secteurs sanitaire et médico-social (dossier de liaison d’urgence, ..)
• Mise en œuvre de pilotes :– L’intégration de la biologie dans le DMP : ALBIOM
– Lien avec un service d’imagerie régional SIMRAL
Objectif : développer les usages du DMP
RIR – 3 octobre 2013
1. Confirmation de l’intérêt de ce type de projet pour l’ensemble des établissements qui sont amenés à échanger et partager des données de biologie ;
2. Confirmation du caractère innovant du projet et de l’absence de solutions « sur étagère » à déployer pour répondre aux attentes du projet ;
3. Décalage important entre les besoins requis dans le cadre du projet et les possibilités des SIL actuellement déployés;
4. Référentiels nationaux ne couvrent pas l’ensemble du périmètre défini dans le cadre du projet ;
5. Nécessité d’engager un travail d’accompagnement auprès des établissements afin de mesurer, en amont, les impacts de la mise en œuvre d’un projet de ce type (en lien avec circuit DMP en place).
ALBIOM : synthèse de l’état des lieuxA - Etablissements publics / Systèmes d’information
RIR – 3 octobre 20133
• Offre extrahospitalière privée de biologie– 125 sites d’activitéB de laboratoires privés / 51 entités juridiques.– De (très) gros réseaux de laboratoire privés sont présents en région
(3 groupes regroupent à eux seuls près d’une centaine de sites d’activité)
– 56 % de la production régionale totale– 37 sites accrédités au 08/08/13
• Activité DMP : aucun laboratoire extrahospitalier privé ne transmet à ce jour de comptes rendus vers le DMP
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Présentation générale
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• 2 solutions de SIL sont déployées sur au moins 75 % des sites et équipent les laboratoires des principaux réseaux :– Réseau 1 (20 sites) : SIL 1 ;– Réseau 2 (13 sites) : SIL 2 ;– Réseau 3 (19 sites) : SIL 2 ;– Réseau 4 (26 sites) : SIL 1.
• La majorité des laboratoires disposent d’un serveur de résultats externe pour la consultation des résultats de leurs examens au travers d’un portail dédié
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Systèmes d’information
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• Synthèse du questionnaire remis aux éditeurs– DMP Compatibilité Planification à court/moyen terme
– Gestion multi-catalogues -- >Tous le gèrent de différentes façons
– LOINC Développé ou en cours de développement
– Gestion du format documentaire CDA Le développement du format CDA est à planifier
– Gestion de la sous-traitance Développée par tous
• Rencontre avec les 3 principaux éditeurs LBM privés présents en Alsace : – Accélération de la démarche si la demande des laboratoires et des
prescripteurs est forte
– Certains éditeurs sont prêts à mettre en place des sites pilotes
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Questionnaire éditeurs
6RIR – 3 octobre 2013
• Forte demande pour alimenter le DMP mais aussi pour consulter le DMP• Enquête auprès des jeunes biologistes (83 % des biologistes pensent que le DMP serait utile
à leur exercice de biologiste médical)• Réponse à une demande forte des médecins prescripteurs• Volontariat pour participer au GT et à la phase pilote
• Sujets ouverts : – Processus de création des DMP par les biologistes si le patient ne dispose pas déjà d’un
DMP– Problématique de la transmission du consentement du patient pour l’alimentation du DMP– Problématique de la comparabilité des résultats issus de plusieurs laboratoires – Problématique du circuit de validation des comptes rendus qui sont transmis vers le DMP
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxLaboratoires privés / Questionnaire LBM
LAB. CREATION DMP
CONSULTATIONCR dans DMP
CONSULTATION Autres docs dans DMP
PRESENTATION ERGONOMIQU
E
COMMUNIQUERRESULTATS
COMPARERRESULTATS
1 OUI OUI OUI OUI NE SAIT PAS OUI2 OUI OUI OUI OUI OUI OUI
3 OUI OUI OUI NON OUI NON
4 OUI OUI OUI OUI OUI OUI
7RIR – 3 octobre 2013
ALBIOM : Proposition d’approche
8
• Approche « Biobox »– Intégration des référentiels par les
éditeurs métier : Faible
– Pas de circuit DMP au sein de la structure
– Peu ou pas de DSI au sein de la structure
• Approche Editeur– Intégration des référentiels par
les éditeurs métier : Forte
– Circuit DMP opérationnel au sein de la structure
– DSI forte pour les projets d’intégration
Remarque : Les 2 approches ne sont pas exclusives :
• Approche éditeurs éditeurs de SIL proches de la cible,
• Approche « Biobox » Marché « BIOBOX » et « BIOVIEWER » pour alimentation et accès aux comptes rendus structurés d’analyse de biologie médicale dans le DMP.
RIR – 3 octobre 2013
ALBIOM : Proposition de cible (1)
Médecin libéral ou unité de soins en établissement
?
CAS D’USAGE 1 : Alimentation du DMP
•Intégration des référentiels nationaux•Définition de règles complémentaires pour les besoins du partage
CAS D’USAGE 2 : Consultation des résultats
•Définition des modalités pratiques de présentation ergonomique des résultats
9
LABO
LABO
LABO
Production de CR de biologie structurés et codés (CDAR2N3 / LOINC) « BIOBOX »
Présentation ergonomique des données codées issus des CR de biologie stockés dans le DMP « BIOVIEWER »
RIR – 3 octobre 2013
ALBIOM : Proposition de cible (2)
LBM 1 (Demandeur) LBM 2 (Prestataire)
CRCRCR----------
CR--------
CR--------
D----------
CR----------
Périmètre du volet 2
Transmission de la demande
Transmission des résultats
Sous-traitance / cotraitance
Volet 1 : DMP
10RIR – 3 octobre 2013
Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
LABO
RADIO
RCPBioviewer
De nouveaux services, complémentaires, destinés aux PS
ALBIOMALBIOM
Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
Le dossier d’imagerie médicale du patient : le projet SIMRAL
LABO
RADIO
Service mutualisé de stockage, archivage et partage des données d’imagerie médicale
ALBIOMALBIOM
Projet SIMRAL
RAD1
Médecin libéral ou unité de soins en établissement
?
RADIO
RAD 2RADIO
RAD 3RADIO
Service mutualisé de stockage, archivage et partage des données d’imagerie médicale
RIR – 3 octobre 2013
Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
LABO
RADIO
Apporter au PS :
Une information pertinenteSous une forme décisionnelle
Avec les outils adaptés
aux contextes de prise en charge des patients
Des usages adaptés à la prise en charge des patients
10/04/23 15RIR 3-10-2013
Merci pour votre attention !