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Diplômés...et maintenant. M.Bardi

REMERCIEMENTS

Je souhaiterais dans un premier temps remercier mes parents qui déjà me

soutenaient durant mes études de commerce international et qui ont su me comprendre

quand à l’obtention de mon diplôme je décidai de suivre une voie plus en accord avec

mes convictions : l’ostéopathie. Depuis, six années ont passé pendant lesquelles ils

m’ont permis de me consacrer uniquement à mes études, merci pour la confiance

qu’ils m’ont accordée. Je souhaite également remercier tous les praticiens qui se sont

intéressés au sujet de mon étude et sans qui ce mémoire n’aurait pas vu le jour ; ainsi

qu’aux praticiens impliqués dans nos organisations socioprofessionnelles qui se

battent pour notre profession et qui ont bien voulu prendre le temps de répondre à mes

questions. Merci également à mes tuteurs : Monsieur Jacques Vigier Latour et

Frédéric Barnier qui ont su m’encourager et m’épauler dans la réalisation de ce

mémoire.


SOMMAIRE : DIPLOMÉS…ET MAINTENANT ? Introduction p6.

PREMIERE PARTIE : RETOUR SUR L’INSTALLATION : ETUDE AUPRES DES PROFESSIONNELS

1. L’enquête p8. 1.1 Objectif du questionnaire p8. 1.2 Méthodologie p8. 1.3 Lettre d’accompagnement p9. 1.4 Questionnaire de début d’activité p10. 2. Résultats de l’enquête p13. 2.1 Un taux de réponse satisfaisant p13. 2.2 Qui a répondu à cette étude p13. 3. Où exercent-ils ? p17. 3.1 Région d’installation p17. 3.2 Localités d’implantation p20. 3.3 Localisation et visibilité du cabinet p22. 3.4 Ostéopathes et l’étude de marché p24 4. Comment exercent-ils p24. 4.1 Le cabinet pluridisciplinaire p25. 4.2 Le cabinet de groupe p26. 4.3 Le cabinet en solo p26. 5. Le rachat de cabinet p27. 6. la période de démarrage p28. 6.1 La durée p28. 6.2 Son coût et son financement p29. 6.3 Comment accélérer le démarrage p31. 6.4 Activité en dehors du cabinet p32. 7. Activité des cabinets aujourd’hui p34. 7.1 Combien de patients par semaine p34. 7.2 Délais et prise de rendez-vous p34. 7.3 Durée de consultation p35. 7.4 Tarifs de consultation p35. 7.5 D’où viennent les patients pour consulter p35. 7.6 Charges fixes des cabinets p36. 7.7 Le cabinet p37.

8. Conclusion de l’enquête p39.


DEUXIEME PARTIE : ETUDE DEMOGRAPHIQUE 1. Objectifs p41.

2. Méthodologie p41.

3. Résultats de l’étude démographique p44. 3.1 Palmarès des régions p44. 3.2 Résultats détaillés par régions p47. 3.3 Les ostéopathes dans les départements français. p56. 4. Conclusion de l’étude démographique p59 TROISIEME PARTIE : CIBLER LA RECHERCHE,

METHODOLOGIE D’ETUDE DE MARCHE

1. Pourquoi réaliser une étude de marché ? p61. 2. Le lieu d’exercice : le marché p61. 2.1 Evaluer l’offre de soin en place : la démographie professionnelle p62. 2.2 Environnement social et sanitaire p62. 2.3 Population et activité locale p63. 2.4 Zone de chalandise p63. 2.5 La décision p64. 3. Le local p65. 3.1 Trouver le bon endroit p65. 3.2 Les différentes modalités d’installation p66. 4. Budget prévisionnel et financement p67. Conclusion p70. Bibliographie p71. Table des illustrations p72. Table des matières p73. Annexes p75.


INTRODUCTION

Après des décennies dans l’ombre et l’illégalité, l’ostéopathie a gagné sa

reconnaissance grâce au talent et au travail acharné des Anciens et des organisations

socioprofessionnelles créées par eux. L’ostéopathie est maintenant rattrapée par son

succès, d’ici peu environ 1700 jeunes ostéopathes sortiront diplômés des écoles

françaises par an. Dans quelques années la population aura plus que doublé.

Il est aujourd’hui nécessaire pour les nouveaux praticiens de ne pas

arrêter leur choix uniquement en fonction de considérations personnelles en matière

d’installation. Réaliser une étude de marché devient un impératif, connaître les forces

en présence, ainsi qu’évaluer le potentiel d’une zone géographique est indispensable

avant d’envisager l’implantation d’un cabinet. De même qu’écouter l’expérience de

nos prédécesseurs nous permettra d’éviter de nombreux écueils.


- 7 -

PREMIERE PARTIE :

RETOUR SUR L’INSTALLATION :

ENQUETE AUPRES DES

PROFESSIONNELS


I Retour sur l’installation : enquête auprès des professionnels

1.L’enquête

1.1 Objectif du questionnaire

Le début d’activité est une source d’inquiétude pour bon nombre de futurs DO.

Comment se lancer et dans quelles conditions est une interrogation récurrente parmi

mes condisciples. Connaître l’expérience de nos pairs est le meilleur moyen de lever

nos doutes sur l’installation : comment et où s’établir, combien de temps avant de

vivre de son art, comment financer la période de démarrage, comment se faire

connaître ? Autant de questions auxquelles il me semblait intéressant de répondre

avant de tenter l’aventure soi-même.

1.2 Méthodologie

Le questionnaire devait dans un premier temps s’adresser aux ostéopathes issus

du temps complet et être diffusé par le biais du SFDO qui compte parmi ses adhérents

un grand nombre de praticiens issus de ce type de formation. les conditions de

démarrage étant bien différentes quand on a comme seul bagage l’ostéopathie que

quand on exerce déjà une profession médicale ou para-médicale ; cette sélection de la

population sondée allait permettre de coller au plus près avec ce qui nous attend à la

fin de notre cursus. Malheureusement les événements de la fin d’année 2006 n’ont pas

permis de mener le projet à bien. Il fallait donc trouver un autre moyen de diffuser

l’enquête aux praticiens. En sachant qu’il me serait difficile de différencier les

ostéopathes issus du temps complet et ceux issus d’une formation à temps partiel, il

était nécessaire de revoir le questionnaire pour le rendre applicable aux deux

populations. Les modifications devaient permettre de différencier les cursus ainsi que

les modalités d’installation en tant qu’ostéopathe, permettant ainsi de faire des

comparaisons en fonction de l’origine du praticien. Le reste du questionnaire

demeurait inchangé.

L’enquête est articulée autour de trois parties : la première consacrée au début

d’activité, le cursus suivi, la date d’installation ainsi que des questions portant sur la


période de démarrage. Une seconde partie concerne l’activité aujourd’hui, son volume

et ses coûts. La troisième partie s’intéresse au cabinet et à son fonctionnement.

1.2.1 constitution du carnet d’adresses et envoi du questionnaire

Internet présente un double avantage en matière d’enquête : la simplicité, en un

seul envoi il est possible de faire partir une centaine de courriers et surtout son coût

nul qui permet d’envisager de diffuser le questionnaire à un plus grand nombre de

personnes. La majorité des associations socioprofessionnelles proposent un annuaire

de leurs membres consultable par les particuliers, mais seuls le ROF1, le SFDO2 et

l’UFOF3 y intègrent les adresses e-mail. Ces informations étant à disposition du

public, j’étais libre de les exploiter pour constituer une Mailing List de 1030 adresses

ce qui était suffisant pour pouvoir espérer un retour convenable.

Le taux de réponse à un questionnaire envoyé par e-mail est similaire à celui

d’un envoi postal, il oscille entre 5% et 20%4, par contre la rapidité de retour des

réponses est beaucoup plus grande : souvent en moins de 48 heures et jusqu’à une

semaine maximum. Afin d’optimiser les retours le questionnaire était envoyé en pièce

jointe accompagné d’une courte lettre expliquant les motivations de l’étude et

pourquoi leur participation était importante.

La diffusion des 1030 questionnaires s’est étalée sur trois semaines afin de ne

pas être submergé de mails et de pouvoir les traiter dès réception.

1.3 Lettre d’accompagnement

« Bonjour,

Je me présente Matthieu Bardi je suis étudiant en sixième année à ISO Aix, je

réalise un mémoire dont le but est de faciliter l’installation des jeunes diplômés. Pour

cela j’ai réalisé une étude de la démographie professionnelle sur le plan national

mettant en avant des zones déjà saturées et d’autres complètement sous-exploitées. Il

1 ROF : http://www.osteopathie.org 12/2006. 2 SFDO: http://www.sfdo.info 12/2006. 3 UFOF: http://www.osteofrance.org 12/2006. 4 VERNETTE Eric, 2006, Techniques d’études de marché, p.53 et 54.


http://www.osteopathie.org/

devient nécessaire de bien réfléchir au lieu d’installation et pour cela je compte fournir

une méthodologie afin de réaliser un étude de marché adaptée à l’implantation d’un

cabinet libéral.

Si je me permets de vous écrire aujourd’hui c’est pour vous mettre à

contribution : en pièce jointe vous trouverez un questionnaire concernant votre propre

vécu de l’installation ainsi que la vie de votre cabinet depuis. Il ne vous faudra que

quelques minutes pour y répondre et les réponses seront traitées dans l’anonymat le

plus complet. Votre expérience personnelle a l’occasion de devenir une source

d’enseignement pour les jeunes générations, nous vous en remercions d’avance.

Merci d’y consacrer un peu de votre temps ;

Cordialement Matthieu Bardi

PS : si vous souhaitez faire suivre ce mail à des amis confrères, n’hésitez pas !

Si vous avez déjà reçu ce mail veuillez m’en excuser et ne pas en tenir compte. »

1.4 Questionnaire de début d’activité

Pour répondre, rien de plus simple, il vous suffit de remplir les blancs laissés à cet

effet, ou si plusieurs réponses vous sont proposées, effacez celle qui ne convient pas.

Durée approximative : 10 minutes

Merci de renvoyer le questionnaire au plus tôt à l’adresse suivante :

[email protected]

Vos débuts :

- Etes-vous issu du temps complet ou du temps partiel ?

- Depuis quand êtes-vous installé en tant qu’ostéopathe?

- Vous êtes-vous installé directement après le diplôme ?

OUI NON

- Si NON: comment avez-vous débuté et pendant combien de temps ?

- Vous travaillez seul ? en association ?

- Etes-vous situé dans votre région d’origine ?

OUI NON


- Si OUI pourquoi ?

- Si NON comment avez-vous choisi cette région ?

- Avez-vous réalisé une étude de marché ?

OUI NON

- Dans quel type de localité exercez-vous: moins de 1000 habitants, moins de 5 000,

moins de 10 000, moins de 50 000, moins de 100 000 , moins de 500 000,

plus de 500 000 ?

- Avez-vous racheté une clientèle ?

OUI NON

- Suite à votre installation en combien de temps avez-vous atteint le seuil de

rentabilité ?

- Qu’est-ce qui vous a aidé à démarrer hormis vos qualités de thérapeute:

relationnel, clubs sportifs… ? comment vous êtes vous fait connaître ?

- Avez-vous une idée du coût de cette période de démarrage ? comment l’avez vous

financée ?

- Selon vous, avoir un cabinet visible( rue commerçante) facilite-t-il le démarrage ?

OUI NON

Votre activité aujourd’hui :

- Aujourd’hui combien de patients voyez-vous par semaine ?

- Combien de temps passez-vous par consultation ?

- Quel est votre tarif de consultation ?

- Quel est votre délai de rendez-vous ?

- Connaissez-vous votre rayon de drainage de patientèle (combien de km vos patients

font-ils pour vous consulter?) ?


- Connaissez-vous le nombre de praticiens et d’ostéopathes DO présents sur la même

zone que vous ?

- Travaillez-vous en dehors du cabinet( second cabinet, domicile, équipe sportive,

bénévolat, maternité…) ?

- Pouvez-vous à titre informatif nous donner une idée de vos charges fixes mensuelles

(local, assurances, téléphone…) ?

- Pour ce qui est de votre comptabilité, la faites-vous vous même ou bien la confiez

vous à un comptable ou un organisme de gestion ?

Votre cabinet :

- Votre local : propriétaire, en copropriété, bail professionnel ou mixte ?

- Vous êtes installé : en centre ville, zone résidentielle, excentré ?

- Etes-vous en rez-de-chaussée ?

OUI NON

- si non : accès handicapé ?

- Quelle est la superficie du cabinet, et l’espace réservé aux soins ?

- Avez-vous directement investi dans une table électrique ?

OUI NON

- Concernant la prise de rendez vous qui s’en charge ? vous même, secrétaire, télé-

secrétariat ?

- Un commentaire, une idée ?

FIN

Merci de m’avoir consacré un peu de temps


2. Résultats de l’enquête

Les données collectées ont été traitées de deux manières : par type de

formation et par ancienneté d’installation selon quatre groupes ( moins de deux ans,

moins de cinq ans , moins de 10 ans et plus de 10 ans). Toutes les données chiffrables

ont été mises en statistiques, commentées et illustrées dès que possible par des

graphiques. Pour les commentaires libres, les réponses ont été rapportées telles quelles

en Annexe 1.

2.1 Un taux de réponses satisfaisant

Le questionnaire a été envoyé aux 1030 adresses en ma possession dans le

courant du mois de janvier 2007, 80 courriers sont revenus pour cause d’adresse

erronée( 7%) pour au final 143 réponses exploitables. Soit un taux de réponse de

15% ; la moyenne pour ce style d’étude étant entre 5% et 20% quand aucune relance

téléphonique n’est mise en place.

2.2 Qui a répondu à cette étude

2.2.1 Type de formation

Sur les 143 réponses 82 proviennent d’ostéopathes issus de formations à temps

complet et 61 provenant des formations à temps partiel. En revanche, quelle que soit

Figure1:Types de formation

57%43% Formation à tempscompletFormation a temps partiel


leur formation, tous les praticiens ayant répondu pratiquent l’ostéopathie de manière

exclusive hors de toute convention.

2.2.2 Ancienneté d’installation

L’essentiel (91.5%) des réponses provenant du temps complet montre une

installation datant de moins de 10 ans, alors que la majorité( 54.1%) des réponses

émanant des ostéopathes issus d’un cursus à temps partiel présentent une installation

antérieure à 1996 et allant jusqu’à 1978 pour la plus ancienne.

8,2%26,8%

18,0%32,9%

19,7%31,7%

54,1%8,5%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

moins de 2 ans

moins de 5ans

moins de 10 ans

plus de 10 ans

Figure 2:Ancienneté de l'installation

temps complettemps partiel

Ce phénomène peut s’expliquer par l’évolution des modes de formation.

Historiquement, jusqu’au milieu des années 1980, la formation en ostéopathie se

faisait exclusivement en alternance et était réservée aux professionnels de santé. En

1986 la première formation initiale pour les bacheliers voit le jour au sein de l’école

Atman, le début des années 1990 voit la multiplication des formations initiales mais le

nombre d’étudiants au sein des promotions reste très limité jusqu’à la fin de la

décennie qui voit le « Boum » de l’ostéopathie en France. D’où un fort taux de

réponses chez les jeunes praticiens issus du temps complet.

Par ailleurs on peut imaginer que les jeunes diplômés se sont sentis plus

concernés par cette étude, un bon nombre ayant même demandé à recevoir les

résultats.


2.2.3 Modalités d’installation

A la question « vous êtes-vous installé directement après le diplôme, » les

réponses ont été très différentes entre les temps partiels et les temps complets.

54,4%

69,5%

45,6%

30,5%

0% 20% 40% 60% 80%

oui

non

Figure 3:Installation après le diplôme


Il apparaît que les ostéopathes issus du temps complet ne disposant d’aucun

métier préalable sont plus enclin à s’installer dès l’obtention du DO que leurs

homologues issus du temps partiel qui sont 54,4% à s’être directement installés en

exercice exclusif.

2.2.3.1 Comment ceux ne s’étant pas installés directement ont-ils démarré ?

Figure 4: Début d'activité des praticiens issus du temps partiel

50%

8%42% avant

double activitéassistanat


Les ostéopathes issus du temps partiel ayant répondu ont pour beaucoup(42%)

commencé à travailler en ostéopathie avant l’obtention du DO, la plupart dès le CO et pour

certains bien avant en la combinant à la kinésithérapie avant de se déconventionner. 50% ont

exercé une double activité kinésithérapie et ostéopathie en effectuant un glissement progressif

d’une activité sur l’autre pour deux raisons principales : habituer les patients à une nouvelle

pratique ne faisant pas l’objet d’un remboursement par la sécurité sociale et surtout éviter un

à-coup financier trop brutal. Cette période de transition durant entre trois et cinq ans.

Seulement 8% d’entre eux ont choisi de s’aguerrir chez un confrère plus

expérimenté.

Figure 5: Début d'activité des praticiens issus du temps complet

8%12%12%

40%

20%8% avant

remplacementsassistanatdomicileautre travailnon précisé

Peu nombreux sont les temps complets à avoir sauté le pas et s’être installés

avant le diplôme(2% de la totalité,8%des réponses négatives), la très grande majorité

attend le précieux sésame pour s’établir. Parmi eux 30% ne s’installent pas dès

l’obtention du DO préférant, pendant une période allant de quelques mois à trois ans,

acquérir plus d’expérience et donc de confiance chez des confrères plus expérimentés

leur ouvrant leurs portes pour des assistanats (40%) ou en cumulant les

remplacements(20%) et soins à domicile(12%).

En plus de gagner en confiance, cette période permet de constituer la mise de

fonds nécessaire pour pouvoir envisager sereinement l’installation. Certains n’ont eu

d’autres choix que de cumuler les « petits boulots » (8%) avant l’établissement et voire

même pendant la longue période de démarrage.


3. Où exercent-ils ?

3.1 région d’installation

La majorité des praticiens interrogés semble privilégier leur région d’origine

pour s’installer.

Figure 6: Installation dans sa région d'origine

55,4%

44,6%

64,6%

35,4%

0% 20% 40% 60% 80%

OUI

NON


Cette tendance est encore plus marquée(64,6%) chez les ostéopathes issus du

temps complet qui à défaut d’avoir une activité préexistante misent sur le tissu familial

et relationnel pour lancer leur activité.

3.1.1 motivations des praticiens issus du temps complet

Figure 7: motivations d'installation dans la région d'origine pour les temps complets

57%12%

19%

3% 9%famillefacilitéopportunitéqualité de vieétude de marché

Les deux autres raisons les plus fréquemment évoquées : la facilité que ce soit

de se loger ou de trouver un local ; l’opportunité de trouver un assistanat, une

association sont toutes en lien avec un relationnel mis en place de longue date. Dans


seulement 9% des cas c’est une étude de marché démontrant le potentiel local qui a

motivé l’installation. La qualité de vie propre à la région passe au second plan avec

4% des réponses

S’installer dans sa région d’origine semble être un bon choix pour les praticiens

issus du temps complet car ceux-ci ont vécu une période de démarrage plus courte

que les autres : 15,5 mois contre 16 mois en moyenne pour la totalité de l’échantillon.

3.1.2 motivations des ostéopathes issus du temps partiel

Figure 8: Motivations d'installation dans la région d'origine pour les temps partiels

43%

12%21%

6%

12% 6%famillefacilitéancien métieropportunitéqualité de viehasard

La famille et les relations sont également au premier plan des motivations pour

les ostéopathes issus de formations à temps partiel . La notoriété et la clientèle déjà

acquises durant l’activité précédente motive 21% d’entre eux à rester dans la même

région, d’autant plus que le réseau avec les autres professions médicales existe et

fonctionne déjà bien. La qualité de vie inhérente à la région prend ici plus

d’importance avec 12% des réponses.

Pour les praticiens issus des formations en alternance, rester dans sa région

d’origine semble moins propice à un démarrage rapide de l’activité avec une durée


supérieure à celle de l’échantillon. Si ils mettent 27,7 mois à démarrer contre 24 mois

en moyenne ; c’est souvent que bien qu’ils aient déjà une patientèle préexistante ils

éprouvent des difficultés à la transférer d’une activité conventionnée à une autre ne

faisant pas l’objet de remboursement. D’autre part ils doivent souvent faire face à des

charges plus élevées (achat du local et cotisations déjà élevées) venant diminuer

d’autant leurs revenus.

3.1.3 Pourquoi s’installer ailleurs ?

42,1%11,1%

42,1%38,9%

15,8%50,0%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

le conjoint

qualité de vie

opportunité

Figure 9: Pourquoi s'installer ailleurs?


Près de 35% des ostéopathes issus du temps complet ont fait le choix de

s’installer en dehors de leur région d’origine ; 50% d’entre eux ont été motivés par

l’opportunité de trouver un poste d’assistanat, la possibilité de rachat d’un cabinet ou

une étude de marché favorable. Cette raison n’est évoquée que par 15% des

ostéopathes issus du temps partiel.

La qualité de vie est un motif prépondérant que ce soit pour les temps complets

(38%) ou les temps partiels (42%). Nombreux sont ceux à s’être installés dans la

région découverte pendant leurs études ou dans une région leur permettant de vivre

leurs passions ( mer, montagne…).

42% des temps partiels évoquent un choix du lieu d’installation en fonction des

contraintes familiales : le travail du conjoint principalement. Cette raison n’est


évoquée que par 11% des temps complets : l’avancée dans la vie crée de nouvelles

priorités.

A l’exception des temps complets intégrant une structure déjà existante, faire

le choix de s’installer dans une autre région que la sienne va nécessiter une période de

démarrage sensiblement plus longue, près de 18mois: la qualité de vie a un prix. Le

phénomène est inverse pour les temps partiels : changer de région leur permet de

démarrer sur des bases nouvelles et d’éviter la difficile période de transition et ainsi

de ramener la période de démarrage à 20 mois en moyenne.

3.2 Localités d’implantation.

Plus de 70% des ostéopathes ayant répondu à l’enquête sont installés dans des

communes de moins de 100 000 habitants (ce chiffre reflète plutôt bien la réalité car

l’étude démographique réalisée a montré que seulement 24% des ostéopathes recensés

exercent dans des villes de plus de 100 000 habitants). Une part importante(30%) a

choisi de s’installer dans des communes de moins de 50 000 habitants et 16% ont

choisi les localités de moins de 5 000 habitants.

Figure 10: Lieu d'exercice des praticiens toutes origines confondues

16%

13%

30%13%

15%

13%moins de 5 000 habitantsmoins de 10 000 habitantsmoins de 50 000 habitantsmoins de 100 000 habmoins de 500 000 habplus de 500 000 hab

La question maintenant est de savoir si la taille de la commune joue un rôle

important en ce qui concerne la rapidité de développement de l’activité. En regroupant

les réponses sur la durée de démarrage par type de localités et en calculant des

moyennes il devient évidant que la taille influe énormément.


Les ostéopathes installés dans des communes de moins de 10 000 habitants

atteignent la rentabilité de leur activité trois fois plus vite que ceux installés dans des

villes de moins de100 000 ou de moins de 500 000. Plusieurs raisons à cela :

- Le bouche à oreille fonctionne de manière optimale dans des villes de petite taille, il

est beaucoup plus facile de se faire connaître dans une localité de 10 000 habitants que

dans une de 100 000. Dans une grande ville sortir de l’anonymat est beaucoup plus

long. Par contre le bouche à oreille est une arme à double tranchant il fonctionne aussi

bien en positif qu’en négatif !

- La « concurrence » est bien plus importante dans les grandes villes, l’offre de soin y

est abondante et la patientèle volatile.

- Les charges liées au cabinet sont fréquemment moins lourdes dans les petites

localités ; louer 40m2 à Saumur, par exemple, ne se négocie pas au même tarif qu’à

Lyon. Dès lors plus les charges sont élevées plus le nombre de patients doit l’être aussi

pour arriver aux même revenus.

Figure 11: Durée moyenne de la période de démarrage par type de localité

14

11

24

30

29

12

20

0 5 10 15 20 25 30 35

-5 000

-10 000

-50 000

-100 000

-500 000

500 000 et plus

moyenne globale

Nom

bre

d'ha

bita

nts

Durée en mois

durée du démarrage toutes origines confondues

Les praticiens installés dans des communes de moins de 5 000 habitants

mettent en moyenne 14 mois contre 11 dans une commune de moins de 10 000. Rien

de plus normal ; celui qui travaille dans la commune de moins de 5 000 ne dispose pas


du potentiel suffisant là où il est implanté5. il doit donc compter sur les communes

environnantes pour développer son activité. Le bouche à oreille doit passer les

« frontières » de la commune.

Les plus grosses difficultés se retrouvent dans les villes entre 50 000 et moins

de 500 000 habitants principalement pour les raisons sus-cités ; là le démarrage de

l’activité nécessite en moyenne 30 mois soit deux ans et demi !

C’est dans les villes de plus de 500 000 habitants que l’on retrouve le plus

grand nombre de cabinets de groupes ou pluridisciplinaires. La majorité des réponses

obtenues proviennent d’ostéopathes exerçant dans des cabinets de groupes ce qui

explique facilement le raccourcissement du délai ( les différents modes d’exercice

seront l’objet du prochain point) .

3.3 Localisation et visibilité du cabinet

Avoir son cabinet en centre-ville semble être la règle ; près de 70% des

ostéopathes interrogés on fait ce choix. Ils sont la même proportion à penser qu’un

cabinet visible facilite le démarrage.

Figure 12: Localisation du cabinet

20%

10% 2%

68%Centre villeZone résidentielleExcentréZone commerciale

5 Un ostéopathe pour 10 000 habitants en milieu urbanisé est un rapport idéal pour permettre un bon développement de l’activité « Guide de l’ostéopathe, exercice libéral » ,p.6, Syndicat Français des Ostéopathes,2007.


Seulement 2% des praticiens interrogés ont choisi de s’implanter dans une zone

d’activité commerciale ou dans des locaux destinés au regroupement de professions

libérales. Cette implantation a l’avantage d’être facilement accessible en voiture et de

disposer de facilités de stationnement. C’est une localisation qui permet d’envisager de

travailler dans une grande ville où le centre regorge déjà d’ostéopathes et où circuler

en voiture et stationner est devenu un véritable calvaire. A la question : « Selon vous,

avoir un cabinet visible( rue commerçante) facilite-t-il le démarrage ? » ils sont 2,3%

à avoir répondu que c’était la facilité d’accès routier et la possibilité de stationner à

proximité qui est le plus important. En rajoutant qu’après c’est le bouche à oreille qui

se charge du reste.

Ce choix est encore marginal mais risque de devenir à moyen terme « La

solution » vu l’évolution des modes de vie (américanisation) et les plans d’urbanisme

anti-automobiles des grandes villes françaises.

66,2%

27,8%

2,3%

3,8%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

oui

non

accessibilité

sans opinion

Figure 13: Avoir un cabinet visible facilite-t-il le démarrage?

opinion des ostéopathes

A la même question près de 28% des praticiens interrogés ont jugé inutile

d’avoir un local facilement repérable, en ajoutant également que seul le bouche à

oreille lance un cabinet. Ils sont la même proportion à avoir choisi de s’implanter en

zone résidentielle ou excentrée. Parmi eux beaucoup ont aménagé leur cabinet dans

leur domicile, cette option permettant de diminuer les coûts liés au cabinet et donc de

mieux vivre la période de démarrage.


3.4 Les ostéopathes et l’étude de marché.

Figure 14: Ostéopathie et étude de marché

20%

80% ouinon

Peu nombreux sont les ostéopathes à avoir réalisé une étude de marché, même

sommaire, avant de s’installer. Par contre ils sont aujourd’hui 87% à connaître

approximativement le nombre de praticiens dans leur environnement et beaucoup

avouent l’avoir découvert à posteriori… Les ostéopathes installés dans les localités de

petite taille ont plus de facilité à connaître leur territoire alors que ceux installés dans

les grandes villes ont généralement une vague idée du nombre de praticiens les

environnant.

4. Comment exercent-ils ?

53,7%58,5%

24,1%37,8%

22,2%3,7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

seul

cabinet de groupe

cabinet depluridisciplinaire

Figure 15: Modes d'exercices

Temps completsTemps complets

Ce graphique reprend les différentes formes de cabinets évoquées par les

praticiens interrogés, les choix faits par les temps partiels et les temps complets sont

sensiblement les mêmes : travailler seul est le choix de la majorité des praticiens


4.1 le cabinet pluridisciplinaire

L’exercice en cabinet pluridisciplinaire regroupe les ostéopathes partageant

leurs locaux (salle d’attente principalement) avec d’autres professionnels de santé :

orthophonistes, kinésithérapeutes, psychologues, podologues, médecins. Ce sont les

professions le plus fréquemment rencontrées, d’autres professions telles que les sage

femmes et les infirmières libérales ouvrent leurs cabinets aux ostéopathes mais

malheureusement le sondage ne l’a pas confirmé.

Le cabinet pluridisciplinaire est un choix fait presque exclusivement par les

praticiens issus du temps partiel ; moins de 4% des temps complets on fait ce choix.

Faut-il y voir une forme de réticence des autres professions ou de la timidité de la part

des temps complets ?

21,1%5,3%

26,3%15,8%

5,3%10,5%

5,3%5,3%5,3%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%kinésithérapeute

médecinorthophonistepsychologueacupuncteur

podologuehoméopathegynécologuenaturopathe

Figure 16: professions dans les cabinets pluridisciplinaires

professions

Par contre elle semble permettre un démarrage de l’activité assez rapide avec

en moyenne 15 mois pour atteindre le seuil de rentabilité chez les temps partiels. Les

temps complets ayant choisi cette forme d’installation sont trop peu nombreux pour

pouvoir calculer une moyenne.


4.2 Le cabinet de groupe

Les ostéopathes choisissant d’exercer à plusieurs rentrent tous dans cette

catégorie : assistanat devenant association de fait ou contractualisée ou bien partage

simple de locaux. Le format juridique le plus souvent retenu étant la société Civile de

Moyen(SCM). La solution du cabinet de groupe a été choisie par près du quart

(24,1%) des praticiens issus du temps partiel ayant répondu à l’enquête et par 37,8%

des temps complets. C’est même la solution la plus choisie chez les personnes

installées depuis moins de 5 ans avec près de 43% des réponses pour cet échantillon.

Grâce à des charges allégées et une clientèle plus facile à créer c’est le mode

d’installation idéal pour vivre rapidement de son art avec une moyenne de neuf mois

pour atteindre le seuil de rentabilité pour les temps complets. Par contre il est bon de

savoir que souvent pour rentrer dans un cabinet de groupe en tant qu’associé il faut

s’acquitter d’un droit de présentation dont le montant, très variable, peut rapidement

faire monter l’addition !

L’assistanat est souvent vécu comme une solution temporaire ; l’ouverture d’un

cabinet à soi reste à l’esprit de la plupart mais beaucoup craignent la chute de revenus

qu’occasionnerait un tel changement. De plus les contrats d’assistanat incluent presque

systématiquement une close de non concurrence stipulant un rayon d’installation

minimum en cas de rupture du contrat. Il est sûr que beaucoup de patients sont prêts à

faire des kilomètres pour consulter l’ostéopathe qui leur convient mais la crainte de

devoir redémarrer à zéro freine souvent les ambitions de ceux en quête

d’indépendance et l’assistanat se muant à terme en association.

4.3 le cabinet en solo

Exercer seul est le choix fait par plus de la moitié des ostéopathes sondés. C’est

l’option la plus onéreuse au départ, une période de démarrage plus longue entre 20 et

30 mois en fonction de l’origine du praticien. Cette formule nécessite une

disponibilité totale pour ces patients avec des horaires flexibles ; au début chaque

patient compte. L’indépendance est à ce prix.


5. Le rachat de cabinet

Figure 17: Rachat de cabinet

16,7%

83,3%

12,2%

87,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

OUI

NON

temps completstemps partiels

Le rachat de cabinet est un choix marginal quelle que soit l’origine du

praticien. Racheter un cabinet et sa clientèle n’est pas évident, le patient choisit son

ostéopathe pour des critères éminemment subjectifs :principalement la confiance qu’il

porte en lui au vu de ses qualités de praticien et parfois sur la réputation locale que

celui-ci s’est construite au fil des années. La continuité entre les deux n’est pas

assurée, la clientèle créée par l’un n’est pas acquise par l’acheteur. Il faudrait pour cela

que les deux praticiens aient exactement la même façon de travailler et le même

relationnel vis à vis des patients ; chose inconcevable dans notre métier comme dans

beaucoup d’autres. Autant dire que l’achat d’une clientèle n’est pas pour autant

l’assurance d’un démarrage facile. Les ostéopathes issus du temps complet ayant

racheté un cabinet ont mis en moyenne 15 mois pour atteindre le seuil de rentabilité,

20 mois pour ceux issus du temps partiel.

La valeur de rachat6 d’un cabinet est généralement calculée sur la moyenne du

chiffre d’affaire des trois dernières années à laquelle on applique un coefficient de 0,5.

Le coût d’une telle opération est un frein supplémentaire pour un ostéopathe

fraîchement sorti de l’école.

6 « Guide de l’ostéopathe, exercice libéral »,p.22, Syndicat Français des Ostéopathes,2007


6. La période de démarrage.

C’est la période durant laquelle l’activité d’ostéopathe ne suffit pas pour

couvrir les charges du cabinet. La durée ainsi que le coût de cette période sont très

variables en fonction du praticien et de ses aptitudes bien-sûr, mais aussi de la

localisation du cabinet, des charges générées par le cabinet, des investissements que

celui-ci a effectués.

6.1 La durée.

La durée moyenne de la période de démarrage toutes origines confondues est

de 20 mois mais on constate une plus grande facilité pour les praticiens issus du temps

complet a diminuer cette période. Ce point reprend l’ensemble des données évoquées

dans l’étude :

- Durée moyenne pour les praticiens issus du temps complet : 16,1 mois.

- Durée moyenne pour les praticiens issus du temps partiel : 24,5 mois.

- Durée moyenne quand le praticien est installé dans sa région d’origine :

• Temps complet : 15,7 mois

• Temps partiel : 27,7 mois

- Durée moyenne quand le praticien s’est installé dans une autre région :

• Temps complet : 17,7 mois

• Temps partiel : 20,9 mois

- Durée moyenne par type de localité :

• Moins de 5 000 habitants :14 mois

• Moins de 10 000 habitants : 11 mois




• Plus de 500 000 habitants : 12 mois

- Durée moyenne en cas de rachat de cabinet :

• Temps complet : 15 mois

• Temps partiel : 20 mois


- Durée moyenne en exercice seul:



- Durée moyenne en cabinet de groupe :


• Temps partiel : 15mois

- Durée moyenne en cabinet pluridisciplinaire :

• Temps complet : pas de moyenne avec seulement trois réponses


6.2 Son coût et son financement.

Le coût moyen de la période de démarrage varie évidemment en fonction de la

durée de celle-ci, ce coût correspond aux charges fixes : Loyer, assurances,

téléphone… mais ne comprennent pas les impôts, cotisations obligatoires( URSSAF)

et ne tient pas compte du coût de la vie pour le praticien. Le coût moyen pour les

ostéopathes issus du temps complet est de 16 500 € soit environ 1 000 € par mois

pendant toute la durée du démarrage pour lesquels il faut trouver un financement :

Figure 18: Mode de financement des temps complets

16%

44%6%

28%

6%Double activitéFonds propresAides à la création d'entrepriseEmprunt bancaireTravail du conjoint

La plus grande part des praticiens(44%) issus du temps complet ont utilisé

leurs fonds propres pour financer la période de démarrage. Par fonds propres il faut

comprendre : économies personnelles et les aides familiales. L’emprunt bancaire est la

seconde solution la plus courante (28%) et la double activité(16% des réponses)


correspond pour les temps complets à avoir un travail alimentaire ou bien de cumuler

les remplacements pour financer sa propre activité.

Figure 19: Mode de financement des temps partiels

28%

17%29%

13%

13%

Double activitéFonds propresVente ancien cabinetEmprunt bancairetravail du conjoint

Le coût moyen de la période de démarrage pour les praticiens venant du temps

partiel est de 25 650 € . Ils ne sont que 13% à avoir eu recours à un emprunt bancaire ;

29% d’entre eux ont financé leur début d’activité grâce à la revente de leur ancien

cabinet et de sa patientèle. 28% ont poursuivi leur ancienne activité le plus souvent à

mi-temps (période de transition) pour progressivement arriver à un exercice exclusif

de l’ostéopathie d’autres ont conservé une activité salariée le temps de lancer leur

cabinet.


6.3 Comment accélérer le démarrage ?

Figure 20: Comment faciliter le démarrage

25%

19%

15%

25%

9%4% 2%

1%

prise de contact avec les praticiens de santé et pharmaciesTissu relationnelDémarchage et bénévolat dans clubs sportifs et associationsBouche à oreillecollègues ostéopathesPresse localeRien si ce n'est les résultatsLocalisation du cabinet et la plaque

Poser sa plaque est rarement suffisant pour créer l’affluence de patients,

l’attente peut être longue si l’on ne prend pas les devants.

La première nécessité est de se présenter aux autres professionnels de

santé(médecins, spécialistes, kinésithérapeutes, infirmières, pharmaciens et bien

évidemment les confrères environnants) pour se faire connaître d’eux ; pour cela les

praticiens interrogés ont diverses méthodes :

- se présenter directement en porte à porte, distribuer des cartes de visites,

- réaliser une campagne de mailing,

- faire un pot d’inauguration pour l’ouverture du cabinet en invitant les professionnels,

- le plus efficace étant certainement de cumuler les trois méthodes.


A plusieurs reprises des ostéopathes ont émis le regret que les nouveaux venus

ne se présentent pas à eux, c’est dommage car ils ont tout à gagner de cette démarche :

un praticien surchargé de travail hésitera moins à renvoyer ses urgences chez le « petit

nouveau » si celui-ci a fait l’effort de se présenter.

Le tissu relationnel familial et amical est une source de patients intéressante

pour démarrer, l’effet boule de neige est garantie, à condition bien sûr de s’être

implanté dans sa région d’origine. Les bons résultats sont indiscutablement la

meilleure publicité qu’un ostéopathe puisse avoir. C’est d’ailleurs la seule qui soit

légale pour les professions libérales en dehors d’une annonce dans un journal local

lors de la création du cabinet. Il est toutefois possible d’apparaître dans les guides

pratiques publiés par les communes notamment dans les zones touristiques. Etre inscrit

dans les pages jaunes à la section « soins hors d’un cadre conventionné » en prenant

soin de préciser que l’on est ostéopathe permet également d’augmenter sa visibilité.

Se faire connaître et traiter bénévolement dans des clubs et associations

sportives permet souvent de démarrer une clientèle. Pratiquer un sport en club est un

bon moyen de distribuer des cartes de visites, de même que de participer à la vie

associative de la commune où l’on est établi.

6.4 Activité en dehors des cabinets

A la question : travaillez-vous en dehors du cabinet ? 65% des ostéopathes du

temps complet ont répondu positivement contre 50% des temps partiels.

Figure 21: Activité en dehors du cabinet des temps complets

13%

13%

37%

23%

6% 6% 2% cabinet secondaireremplacementsbénévolatenseignementdomicileASPautre emplois


37% des temps complets travaillent bénévolement soit pour des associations

caritatives ou des club sportifs ou plus rarement en milieu institutionnel. 6% d’entre

eux ont choisi de défendre la profession aux sein d’une association

socioprofessionnelle.

23% ont pris la voie de l’enseignement, souvent dans leur collège d’origine.

13% d’entre eux travaillent dans un second cabinet la plupart du temps en tant

qu’assistant et ils sont la même proportion à plus ou moins régulièrement effectuer des

remplacements. 6% font des consultations à domicile et 2% ont un autre emploi sans

rapport avec l’ostéopathie.

Figure 22: Activité en dehors du cabinet des temps partiels

29%

21%18%

7%

7%

4%14% cabinet secondaire

bénévolatenseignementdomicilecanin/équinautre emploisnon renseigné

Parmi les ostéopathes issus du temps partiel ayant répondu positivement 14%

n’ont pas souhaité répondre avec plus de précision. 29% pratiquent l’ostéopathie dans

un second cabinet, 21% ont une activité bénévole , 18% consacrent du temps à

l’enseignement. 7% d’entre eux pratiquent l’ostéopathie vétérinaire et le même

nombre se rend au domicile de leurs patients. Ils sont 4%, particulièrement les

« jeunes », à exercer un autre emploi souvent en rapport avec leur précédente activité.

Travailler en dehors du cabinet permet d’arrondir ses fins de mois surtout au

début de l’activité mais c’est également un bon moyen de se faire connaître

notamment dans les clubs sportifs et ainsi d’amener de nouveaux patients dans son

cabinet. Par contre exercer une activité en dehors du cabinet présente le désavantage

de rendre le praticien moins disponible pour ses patients et le faire passer à côté de

nouveaux patients qui dans l’urgence iront voir ailleurs.


7. Activité des cabinets aujourd’hui .

Comment fonctionne un cabinet une fois la longue période de démarrage

écoulée était le but de la seconde partie du questionnaire envoyé aux praticiens.

Combien de patients voient-ils par semaine, dans quels délais peuvent-ils proposer un

rendez-vous. En d’autres termes savoir ce qui nous attend pour les quarante années à

venir. Pour ce point seuls les cabinets ouverts depuis plus de deux ans ont été pris en

compte, toutes origines confondues. Les questions posées touchent au narcissisme de

chacun et demandent une certaine vérité par rapport à soi-même, il est important

d’avoir ceci à l’esprit en lisant cette partie.

7.1 Combien de patients par semaine.

Selon les réponses obtenues l’activité moyenne d’un cabinet tourne autour de

39 patients par semaine, soit près de 8 patients par jour sur cinq jours ouvrables. Le

niveau d’activité des cabinets est très variable d’un ostéopathe à l’autre : certains

limitent volontairement leur activité à une quinzaine de patient par semaine, alors que

d’autres sont de véritables stakhanovistes de l’ostéopathie traitant jusqu’à 110 patients

par semaine, soit 22 patients par jour sur cinq jours ! Et cela à durée de consultation

égale. Si l’on imagine qu’un ostéopathe prend en moyenne trois semaines de congés

par an celui-ci réalisera plus de 1900 consultations par an.

7.2 Prise et délai de rendez-vous.

Le délai moyen pour obtenir un rendez-vous chez les ostéopathes interrogés est

de 12 jours. Beaucoup gardent un à deux créneaux horaires disponibles par jour pour

prendre les « urgences » dans les meilleurs délais notamment au début où tous les

patients comptent, mais aussi plus tard car un patient, même fidèle, qui souffre

n’hésitera pas longtemps avant d’aller voir ailleurs, il semble important de pouvoir lui

répondre. Le délai de rendez-vous reste très variable d’un praticien à l’autre,

dépendant de différents facteurs :

- Notoriété du praticien, bien-sûr et encore que…

- la prise systématique d’un second rendez-vous au terme d’une consultation,


- certaines manières de pratiquer l’ostéopathie nécessitant la mise en place d’un suivi

régulier, souvent les délais peuvent alors osciller entre six mois et un an,

- la rapidité du praticien , si il prend ses patients toutes les demi-heures il pourra plus

facilement intercaler une urgence que celui qui prend ses patients toutes les heures et a

tendance à déborder sur l’horaire.

Pour ce qui est de la prise de rendez-vous 74% des ostéopathes interrogés la

font eux mêmes, 21% utilisent un service de télé-secrétariat au moins quand ils sont

absents du cabinet et 7% emploient une secrétaire à plein temps mais cela reste

exclusif aux cabinets de groupes.

7.3 Durée de consultation.

N’en déplaise aux étudiants pour qui les 45minutes imposées lors de l’EFCCT

semblaient si courtes, ce n’était pas par sadisme ; le temps imparti à chaque patient est

bien celui-ci avec en moyenne 47 minutes par consultation chez les praticiens

interrogés. Avec des extrêmes allant de 20 minutes à une heure et demi ; une fois le

sésame obtenu : à chacun son rythme.

7.4 Tarif de consultation.

Le prix de la consultations est relativement stable d’un praticien à l’autre et ce

quelle que soit la localité ou l’ancienneté du praticien : le tarif moyen constaté est de

50 € la consultation avec des extrêmes allant de 40 € à 70 €. Nombreux sont les

praticiens à pratiquer des tarifs aménagés pour les enfants ( jusqu’à 12 ans) entre 30 et

40 €.

7.5 d’où viennent les patients pour consulter

Les praticiens interrogés ont constaté que leurs patients viennent en moyenne

d’un rayon de 41 kilomètres. C’est, en commerce, ce que l’on appelle la zone de

chalandise c’est à dire le rayon dans lequel une activité draine sa clientèle. Plus

marginalement, la majorité des praticiens interrogés ont quelques patients faisant des


centaines de kilomètres pour venir les consulter, l’attachement à un praticien est très

puissant pour certains.

La localité dans laquelle on exerce crée quelques nuances : dans les grandes

agglomérations la patientèle a tendance à être plus locale ; de la ville voire de

l’agglomération. Alors qu’en zone rurale la zone de chalandise est souvent plus

étendue la population étant plus habituée aux distances.

7.6 charges fixes des cabinets.

Les charges fixes d’un cabinet sont : les charges locatives (loyer, électricité,

chauffage et eau), les frais de téléphonie, les assurances RCP( Responsabilité Civile

Professionnelle) et RCE( Responsabilité Civile exploitation), les frais divers de

consommables( papier de table, papeterie), les cotisations URSAFF, assurance

maladie, le remboursement d’un éventuel emprunt à titre professionnel, mais ne

tiennent pas compte des impôts et taxes relatives au niveau d’activité du cabinet.

Le chiffre moyen obtenu sur l’intégralité de l’échantillon est de 1 382€ par

mois mais des différences apparaissent entre les différents protagonistes : la moyenne

des charges fixes chez les ostéopathes issus du temps complet est de 1 198€. Alors

que pour les temps partiels le chiffre est de 1 883€ soit 57% supérieur à celui des

temps complets ; à partir de ce constat il n’est pas étonnant que les praticiens issus du

temps partiel mettent plus de temps à atteindre le seuil de rentabilité.

Réduire ses charges fixes au maximum est incontestablement la clef pour

pouvoir au plus vite vivre de son art. La plupart d’entre-elles sont incompressibles

mais pour certaines comme la taxe professionnelle il est possible d’obtenir des

exonérations pour la première année, voire totale dans les zones rurales par exemple

mais ces exonérations ne sont pas mises en place de fait ; il faut en faire la demande

auprès de services des impôts.

C’est sur le loyer du cabinet qu’il est possible de faire les plus grosses

économies tout en travaillant dans un cadre décent. Le lieu d’installation influe


beaucoup sur le coût, ce facteur doit rentrer en ligne de compte si l’on veut ne pas être

asphyxié par les charges dès le début.

7.7 Le cabinet

7.7.1 Locataire ou propriétaire ?

0% 20% 40% 60% 80%

bailprofessionnel

bail mixte

propriétaire

co-propriété

sous-location

Figure 23: Le cabinet

installés depuis plus de 10ansinstallés depuis moins de 10ansinstallés depuis moins de5ans

L’accession à la propriété suit de près l’évolution de l’activité des cabinets.

Parmi ceux installés depuis moins de cinq ans ils sont moins de 20% à être

propriétaires de leur local (investissement ou bien familial) et plus de 69% à être

titulaires d’un bail professionnel (dans le cadre d’un exercice seul ou en SCM). Au fil

des années la tendance s’inverse ; entre cinq et dix ans d’ancienneté on retrouve une

proportion égale(46%) de propriétaires et de locataires pour au final trouver chez les

praticiens installés depuis plus de dix ans 64% de propriétaires contre moins de 28%

en bail professionnel.

Investir en empruntant ou non, souvent par le biais d’une SCI7, à l’avantage de

permettre la création d’un capital immobilier mais l’inconvénient d’alourdir

considérablement les charges : le remboursement du crédit étant, sauf exception, plus

élevé qu’un loyer. Ce qui en début d’activité vient considérablement diminuer le

7 Société Civile Immobilière


résultat de l’activité mais à terme être propriétaire de son local permet plus de sérénité

en n’étant plus tributaire d’un bailleur.

Les autres solutions : bail mixte c’est à dire professionnel et habitation, co-

propriété et sous location sont très marginales avec toutes moins de 10% des réponses

toutes générations confondues.

7.7.2 Accessibilité du cabinet

Notre formation nous a permis à plusieurs reprises de traiter des personnes

handicapées ou très diminuées par leurs pathologies ou douleurs, il me semblait

intéressant de savoir si les praticiens dans le choix de leur local avaient pensé à ces

populations.

68% des praticiens interrogés ont implanté leur cabinet en rez-de-chaussée

afin de faciliter l’accès aux personnes à mobilité réduite. Parmi les 32% ayant répondu

négativement (installés dans les grandes villes) 46% disposent au minimum d’un

ascenseur, les autres c’est à dire la majorité n’ont pas de moyen de recevoir les

personnes en chaises roulantes.

7.7.3 Superficie des cabinets

Les cabinets des praticiens interrogés sont en général assez spacieux avec une

surface moyenne de 46m2 et un espace dévolue aux soins de 24m2 ; l’ostéopathie a

besoin de cela pour s’épanouir. Bien qu’au début avoir un cabinet de taille plus

modeste soit un moyen efficace de diminuer ses charges, l’ostéopathie est un métier où

une fois installé il n’est pas évident de déplacer son cabinet : voir grand à terme peut

être payant.

7.7.4 La table

la table électrique est un incontournable ils sont plus de 90% à avoir investi dès

l’ouverture de leur cabinet ou dans les mois qui suivirent, seuls quelques irréductibles

s’y refusent, n’en voyant pas l’utilité : une affaire de goût…et de pratique.


8. Conclusion de l’enquête

En étudiant les réponses des 143 praticiens qui se sont donnés la peine de

répondre au questionnaire, il apparaît que même si le succès dépend en premier lieu de

nos qualités de thérapeute, les choix que nous allons faire aux moment de s’établir

influeront grandement sur les suites de notre activité.

Le lieu d’installation est un facteur primordial : force est de constater qu’un

praticien voulant exercer seul doit préférer une localité de petite taille avec du

potentiel à un grand centre urbain où il risque d’être noyé dans la masse. A moins

d’intégrer un cabinet déjà existant, d’avoir un carnet d’adresses bien garni ou de

trouver le bon créneau autrement dit le bon endroit, la période de démarrage est longue

et difficile à supporter financièrement ; mieux vaut y être préparé. Pour l’écourter au

maximum il ne faut pas hésiter à se faire connaître par tous les moyens en notre

possession, vaincre notre timidité et aller à la rencontre des autres professionnels ;

nous avons tout à y gagner.

Il est par ailleurs intéressant de faire ses armes en débutant chez un confrère

expérimenté ou de cumuler des remplacements, bien que ceux-ci soient difficiles à

trouver, pour acquérir la confiance en soi qui parfois peut manquer pour se lancer.

Pour mettre toutes les chances de son côté il semble indispensable pour un

praticien envisageant une installation prochaine de ne pas s’arrêter à une vague

impression positive pour choisir là où il va passer une partie de sa vie à soigner son

prochain. Il est important de connaître son terrain et pour cela de l’étudier en

profondeur avant la décision finale.


- 40 -

DEUXIEME PARTIE

ETUDE DEMOGRAPHIQUE


II Etude démographique 1.Objectifs

Le but de cette étude est de mettre en évidence sur le plan national les zones

géographiques(départements) présentant les plus grosses concentrations en

ostéopathes ainsi que les zones sous-exploitées.

Les projets de décrets d’application de la loi de mars 2002 prévoient

l’inscription de tous les praticiens ostéopathes sur les listes départementales de

l’Action Sanitaire et Sociale qui par la suite servira de base à une inscription sur les

Pages Jaunes.

Pour l’heure en l’absence de décrets seuls les médecins ostéopathes

apparaissent de manière lisible dans les Pages Jaunes à la rubrique médecin : médecine

manuelle-ostéopathie.

Pour les autres il faut se reporter sur la rubrique : soins hors d’un cadre

réglementé ; difficile de s’y retrouver entre les centres de remise en forme, les

médiums et astrologues ceci expliquant sûrement que bon nombre d’ostéopathes sont

peu enclins à y figurer. Reste donc pour repérer les « exclusifs » les annuaires fournis

par les associations socioprofessionnelles.

2.Méthodologie

L’essentiel de l’étude à été réalisé avec l’outil Internet :

- repérage des médecins ostéopathes sur le site des Pages Jaunes

(http//www.pagesjaunes.fr)

- repérage des ostéopathes exclusifs grâce aux différents annuaires disponibles sur le

web : ROF, SFDO, UFOF, AFO8, SNOF9.

8 AFO : http://www.afosteo.org, 01/2007 9 SNOF : http://www.snof.fr, 02/07 le SNOF par choix ne propose pas d’annuaire de ses membres, joint par téléphone ils m’ont communiqué leurs effectifs par département.


Méthode de comptage :

- Comptabilisation par département des praticiens repérés ; comptabilisation des

ostéopathes installés dans les préfectures.

- Elimination des doubles inscriptions : il est fréquent que les membres du registre

(ROF) soient également membres d’un syndicat.

- Un ostéopathe ayant plusieurs cabinets sera comptabilisé autant de fois qu’il a de lieux

d’exercice.

Cette méthode donne le nombre d’ostéopathes par département mais ce chiffre

est loin d’être exhaustif : un nombre important d’ostéopathes exclusifs ne sont

membres d’aucun registre ou association. Par ailleurs la majorité des kinésithérapeutes

ayant obtenu leur DO ou CO ont conservé leur activité conventionnée (54% selon

l’étude de Anne Garreau en novembre 2003), il devient dès lors très difficile de les

localiser sans réaliser une étude approfondie sur le terrain.

Méthode d’analyse :

Le SFDO a établi qu’il fallait une population de 10 000 habitants par

ostéopathe pour qu’un cabinet fonctionne correctement. Il a été établi que 19% de la

population française consulte ou à déjà consulté un ostéopathe10 ; en appliquant ce

ratio à une population de 10 000 on arrive aux 1 900 consultations réalisées en

moyenne par an dans les cabinets d’ostéopathie. Il était intéressant d’appliquer ce ratio

sur tous les départements pour obtenir une idée de la densité en praticiens.

Les chiffres obtenus pour chaque département ont donc été mis en rapport avec

la population totale établie lors du recensement11 de 1999 pour obtenir le nombre

d’ostéopathes pour 10 000 habitants( les chiffres plus récents sont des estimations, le

recensement de la population étant en cours). Ce chiffre permettant d’identifier le

potentiel du département (plus le chiffre est bas plus le potentiel est important) :

- moins de 0,8/10 000 : le département semble présenter une possibilité de

développement important, restent à étudier les données socio-économiques pour

affiner l’étude au niveau local, mais le potentiel est là.

10 Les dossiers de l’INFO, fascicule n°6 numerus clausus p.3 janvier 2004 11 Source INSEE : http://www.insee.fr


- De 0 ,8 à 1,2/10 000 :le rapport nombre de praticiens et population est équilibré, il va

falloir trouver le bon endroit pour s’installer en étudiant plus précisément la

concurrence locale la rapidité de démarrage dépendra en grande partie du choix du

lieu.

- De 1,2 à 1,5/10 000 : les possibilités de développement sont limitées, il va falloir

trouver la niche pour envisager une création de cabinet, il sera plus facile de reprendre

une place que de la créer (rachat, assistanat ou association sont les solutions les plus

facilement envisageables).

- Plus de 1,5/10 000 : fuyez !

Deux cartes ont été réalisées au niveau régional puis départemental pour

permettre une meilleure lecture des résultats. Différents tableaux présentant le

palmarès des départements et régions, enrichis de données socio-économiques ont été

placés en annexes.


3 Résultats de l’étude démographique

Le recensement par Internet a permis de localiser 4 869 ostéopathes dans les

départements français, dont 4830 en France métropolitaine12.

3.1 Palmarès des régions

Rang Régions françaises population nombre

d'ostéopathes

praticiens pour 10 000

hab. 1 Rhône-Alpes 5 645 407 776 1,3752 PACA 4 506 151 597 1,3253 Aquitaine 2 908 359 299 1,0284 Bretagne 2 906 197 280 0,9635 Île de France 10 952 011 1 019 0,9306 Languedoc-Roussillon 2 295 648 211 0,9197 Pays de la Loire 3 222 061 275 0,8538 Midi-Pyrénées 2 551 687 200 0,7849 Corse 260 196 19 0,730

10 Poitou-Charente 1 640 068 107 0,65211 Auvergne 1 308 878 84 0,64212 Centre 2 440 329 152 0,62313 Basse-Normandie 1 422 193 85 0,59814 Bourgogne 1 610 067 93 0,57815 Franche-Comté 1 117 059 60 0,53716 Champagne-Ardenne 1 342 363 72 0,53617 Alsace 1 734 145 89 0,51318 Lorraine 2 310 376 107 0,46319 Limousin 710 939 32 0,45020 Haute Normandie 1 780 192 75 0,42121 Picardie 1 857 481 67 0,36122 Nord-Pas-De-Calais 3 996 588 131 0,328

France total 58 518 395 4 830 0,825

Il apparaît que la répartition des ostéopathes dans les régions françaises est très

inégale. Les deux régions les plus peuplées de France : avec 28,3% de la population

12 L’étude porte uniquement sur la France métropolitaine mais les chiffres pour les DOM-TOM sont en annexe.


française ; le Rhône-Alpes et l’Île-de-France comptent 37% du nombre total

d’ostéopathes.

Les régions du littoral Atlantique(Bretagne, Pays de la Loire, Poitou-Charente,

Aquitaine) et Méditerranéen(PACA, Languedoc-Roussillon, Corse) sont également

richement fournies en praticiens avec aussi 37% des ostéopathes pour 30% de la

population française.

Figure 24: Répartition des ostéopathes en France

37%26%

37%

Part des ostéopathes sur le littoralAtlantique et MéditerranéenPart des ostéopathes en Ile-de-France et Rhône-Alpespart des ostéopathes pour le restede la France

Les régions du Centre de la France(Auvergne, Centre, Bourgogne, Franche

Comté, Limousin, Midi-Pyrénées) du Nord(Nord-Pas-De-Calais, Picardie, Basse-

Normandie, Haute Normandie) et du Nord-Est(Champagne-Ardenne, Alsace,

Lorraine) qui totalisent plus de 41% de la population française doivent se contenter de

26% des ostéopathes de France. Ce sont véritablement les parents pauvres de

l’ostéopathie en France.

A noter que les régions les plus densément peuplées en praticiens sont

également celles où se trouvent les établissements de formation en ostéopathie.


3

.

2

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Répartition des ostéopathes par région

Figure 25

De 1.2 à 1.5/10 000

Moins de 0.4/10 000

De 0.4 à 0.7/10 000

De 0.7 à 0.9/10 000

De 0.9 à 1.2/10 000


3.2 Détail par région

Les résultats sont donnés par région et par département qui les composent. Pour

chaque département. La part des ostéopathes implantés dans la préfecture est

indiquée pour donner une idée de la répartition des praticiens à l’intérieur des

départements.

-Alsace :

N° de département Département population

nombre d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 hab. 67 Bas-Rhin 1 026 120 49 0,478 68 Haut-Rhin 708 025 40 0,565

Total Alsace 1 734 145 89 0,513

La ville de Strasbourg compte à elle seule plus de 48% des ostéopathes du Bas-

Rhin, Colmar quant à elle compte près de 19% de ceux du Haut-Rhin. La répartition

de la population d’ostéopathes est homogène entre les deux départements d’Alsace

-Aquitaine :



praticiens pour

10 000 hab. 24 Dordogne 388 293 34 0,876 33 Gironde 1 287 334 129 1,002 40 Landes 327 334 29 0,886 47 Lot-et-Garonne 305 380 22 0,720 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,417

Total Aquitaine 2 908 359 299 1,028

Périgueux compte 48% des praticiens de la Dordogne, Bordeaux 34% de ceux

de Gironde, Mont de Marsan 13% pour les Landes, Agen 20% de ceux établis dans le

Lot et Garonne. Pau compte 23% de ceux des Pyrénées-Atlantiques la plus grande part

se concentrant dans le triangle Biarritz Anglet Bayonne.


-Auvergne :



praticiens pour

10 000 hab. 3 Allier 344 721 25 0,725 15 Cantal 150 778 3 0,199 43 Haute-Loire 209 113 15 0,717 63 Puy de dôme 604 266 41 0,679

Total Auvergne 1 308 878 84 0,642

26% des ostéopathes de l’Allier sont implantés à Montluçon, Aurillac compte

deux des trois ostéopathes du Cantal, c’est le département français le moins peuplé en

ostéopathes. Le Puy en Velay totalise 26% des praticiens de Haute-Loire, Clermont-

Ferrand 43% de ceux du Puy de dôme

-Basse-Normandie :

N° de département Département populationnombre

d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab. 14 Calvados 648 385 49 0,756 50 Manche 481 471 22 0,457 61 Orne 292 337 14 0,479

Total Basse-Normandie 1 422 193 85 0,598

Caen totalise 50% des ostéopathes du Calvados, Saint-Lô seulement 7% de

ceux de la Manche et Alençon 45% des praticiens de l’Orne.

-Bourgogne :



praticiens pour

10 000 hab. 21 Côte D’Or 506 755 25 0,493 58 Nièvre 225 198 13 0,577 71 Saône-et-Loire 544 893 42 0,771 89 Yonne 333 221 13 0,390

Total Bourgogne 1 610 067 93 0,578

Dijon compte plus de 70% des ostéopathes de Côte D’Or, Nevers 20% de ceux

implantés dans la Nièvre, Macon 17% de ceux de la Saône-et-Loire et Auxerre 41%

des praticiens de l’Yonne.


-Bretagne :



praticiens pour

10 000 hab. 22 Côtes-d'Armor 542 373 48 0,885 29 Finistère 852 418 63 0,739 35 Ille-et-Vilaine 867 533 101 1,164 56 Morbihan 643 873 68 1,056

Total Bretagne 2 906 197 280 0,963

Saint-Brieuc compte 11% des ostéopathes des Côtes-d’Armor, Quimper 23%

de ceux implantés dans le Finistère, Rennes 27% de ceux d’Ille-et-Vilaine, Vannes

33% des praticiens du Morbihan.

-Centre :



praticiens pour

10 000 hab. 18 Cher 314 428 16 0,509 28 Eure-et-Loir 407 665 17 0,417 36 Indre 231 139 12 0,519 37 Indre-et-Loire 554 003 49 0,884 41 Loir-et-Cher 314 968 22 0,698 45 Loiret 618 126 36 0,582

Total Centre 2 440 329 152 0,623

Bourges totalise 60% des ostéopathes du Cher, Chartres 30% de ceux d’Eure-

et-Loir, Châteauroux 40% de praticiens de l’Indre, Tours 30% de ceux de l’Indre-et-

loire, Blois près 44% de ceux du Loir-et-Cher, la préfecture du Loiret, Orléans compte

50% des ostéopathes du département.


-Champagne-Ardenne :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab 8 Ardennes 290 130 10 0,345 10 Aube, 292 131 21 0,719 51 Marne 565 229 32 0,566 52 Haute-Marne 194 873 9 0,462

Total Champagne-Ardenne 1 342 363 72 0,536

20% des ostéopathes des Ardennes sont à Charleville Mézières, 43% de ceux

de l’Aube sont à Troyes, Chalon en Champagne compte 27% de ceux de la Marne,

22% à Chaumont pour la Haute Marne.

-Corse :



praticiens pour

10 000 hab. 2A Corse-du-Sud 118 593 8 0,675 2B Haute-Corse 141 603 11 0,777

Total Corse 260 196 19 0,730

42% des ostéopathes de Corse sont installés à Bastia.

-Franche-Comté :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab. 25 Doubs 499 062 31 0,621 39 Jura 250 857 17 0,678 70 Haute-Saône 229 732 5 0,218 90 Territoire de Belfort 137 408 7 0,509

Total Franche-Comté 1 117 059 60 0,537

Besançon compte 48% des ostéopathes du Doubs, Lons les Sauniers 25% de

ceux du Jura, Vesoul 20% de ceux de Haute-Saône, Belfort totalise trois des sept

ostéopathes(43%) du Territoire.


-Haute-Normandie :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab. 27 Eure 541 054 26 0,481 76 Seine-Maritime 1 239 138 49 0,395

Total Haute Normandie 1 780 192 75 0,421

Evreux compte 19% des praticiens de l’Eure, Rouen presque 50% de ceux

installés en Seine-Maritime.

-Île-de-France :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 hab. 75 Paris 2 125 246 357 1,680 77 Seine-et-Marne 1 193 767 104 0,871 78 Yvelines 1 354 304 141 1,041 91 Essonne 1 134 238 91 0,802 92 Hauts-de-Seine 1 428 881 133 0,931 93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,289 94 Val-de-Marne 1 227 250 82 0,668 95 Val-d'Oise 1 105 464 71 0,642

Total Île-de-France 10 952 011 1 019 0,930

Paris, ville-département, compte le plus grand nombre

d’ostéopathes, Melun, préfecture de Seine-et-Marne compte près de 9% des ses

praticiens. Versailles 11% de ceux des Yvelines. Evry 5,3% de ceux de l’Essonne,

Nanterre 2,5% des ostéopathes des Hauts-de-Seine. Aucun ostéopathe n’a été trouvé à

Bobigny, préfecture de Seine-Saint-Denis. Créteil compte 8% des ostéopathes du Val

de Marne et Cergy 3% de ceux du Val-d’Oise.

Cette région compte 1 019 ostéopathes mais c’est également la plus peuplée de

France avec 18,7% de la population française Le développement démographique des

départements d’Ile de France s’est fait autour de Paris et non autour de leurs chef-lieux

respectifs, la population s’est répartie de manière homogène sur toutes les communes

de ces départements, les ostéopathes ont fait de même ce qui explique leur faible

concentration dans les préfectures.


- Languedoc-Roussillon :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab.11 Aude 309 770 16 0,51730 Gard 623 125 49 0,78634 Hérault 896 441 94 1,04948 Lozère 73 509 5 0,68066 Pyrénées-Orientales 392 803 47 1,197

Total Languedoc-Roussillon 2 295 648 211 0,919

Narbonne compte 46% des ostéopathes de l’Aude, Nîmes 32% de ceux du

Gard, Montpellier plus de 45% des praticiens de l’Hérault. Mende préfecture du plus

petit département français, la Lozère, ne compte aucun ostéopathe et Perpignan 52%

de ceux des Pyrénées-Orientales.

-Limousin :



praticiens pour

10 000 hab. 19 Corrèze 232 576 9 0,387 23 Creuse 124 470 6 0,482 87 Haute-Vienne 353 893 17 0,480

Total Limousin 710 939 32 0,450

Il n’y a aucun ostéopathe recensé à Tulle, préfecture de Corrèze, Guéret

compte un des cinq praticiens installés dans la Creuse. Limoge totalise près de 65% des

ostéopathes de Haute-Vienne.

-Lorraine :



praticiens pour

10 000 hab. 54 Meurthe-et-Moselle 713 779 39 0,546 55 Meuse 192 198 6 0,312 57 Moselle 1 023 447 35 0,342 88 Vosges 380 952 27 0,709

Total Lorraine 2 310 376 107 0,463

55% des praticiens de Meurthe-et-Moselle sont à Nancy, Deux des cinq

ostéopathes de la Meuse sont à Bar-le-Duc. Metz compte 44% des ostéopathes de

Moselle et Epinal 35% de ceux des Vosges.


-Midi-Pyrénées :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 hab. 9 Ariège 137 205 5 0,364

12 Aveyron 263 808 11 0,417 31 Haute-Garonne 1 046 338 89 0,851 32 Gers 172 335 16 0,928 46 Lot 160 197 19 1,186 65 Hautes-Pyrénées 222 368 14 0,630 81 Tarn 343 402 27 0,786 82 Tarn-et-Garonne 206 034 19 0,922

Total Midi-Pyrénées 2 551 687 200 0,784

L’Ariège compte cinq ostéopathes référencés dont deux à Foix, rodez 27% de

ceux d’Aveyron, Toulouse 50% de ceux installés en Haute-Garonne. Auch totalise 38%

des ostéopathes du Gers, Cahors 37% de ceux du Lot, Tarbes 57% de ceux des Hautes-

Pyrénées. Albi compte 26% des ostéopathes du Tarn et Montauban 18% de ceux du Tarn-

et-Garonne

-Nord-Pas-de-Calais :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab. 59 Nord 2 555 020 88 0,344 62 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,298

Total Nord-Pas-De-Calais 3 996 588 131 0,328

Lille la préfecture du Nord compte 34% de ses ostéopathes, Arras 29% de ceux

installés dans le Pas-de-Calais.


-Pays de la Loire :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000hab. 44 Loire-Atlantique 1 134 266 138 1,217 49 Maine-et-Loire 732 942 44 0,600 53 Mayenne 285 338 18 0,631 72 Sarthe 529 851 31 0,585 85 Vendée 539 664 44 0,815

Total Pays de la Loire 3 222 061 275 0,853

Nantes compte près de 51% des ostéopathes installés en Loire-Atlantique,

Angers :40% de ceux du Maine-et Loire, Laval 66% de ceux implantés en Mayenne.

Le Mans 80% des praticiens de la Sarthe et la Roche-sur-Yon 25%.

-Picardie :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 hab. 2 Aisne 535 489 13 0,243 60 Oise 766 441 41 0,535 80 Somme 555 551 13 0,234

Total Picardie 1 857 481 67 0,361

Laon compte 10% des ostéopathes de l’Aisne , Beauvais 33% de ceux de

l’Oise et Amiens totalise près de 78% des ostéopathes de la Somme.

-Poitou-Charentes :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 ab. 16 Charente 339 628 17 0,501 17 Charente-Maritime 557 024 48 0,862 79 Deux-Sèvres 344 392 15 0,436 86 Vienne 399 024 27 0,677

Total Poitou-Charente 1 640 068 107 0,652

59% des ostéopathes de Charente sont installés dans la préfecture : Angoulême,

La Rochelle 37% de ceux de Charente-Maritime. Niort compte près de 70% de ceux

installés dans les Deux-Sèvres et Poitiers 39% de ceux de la Vienne.


-Provence-Alpes-Côte d'Azur :



praticiens pour

10 000 hab. 4 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,863 5 Hautes-Alpes 121 419 27 2,224 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,483 13 Bouches-du-Rhône 1 835 719 214 1,166 83 Var 898 441 118 1,313 84 Vaucluse 499 685 62 1,241

Total PACA 4 506 151 597 1,325

Digne les Bains compte 47% des praticiens installés dans les Alpes-de-Haute-

Provence, Gap 42% de ceux des Hautes-Alpes et Nice 24% de ceux établis dans les

Alpes-Maritimes. Marseille totalise près de 32% des ostéopathes des Bouches-du-

Rhône, Toulon seulement 8,5% de ceux du Var et Avignon 19% de ceux implantés

dans le Vaucluse.

-Rhône-Alpes :


d'ostéopathes

praticiens pour

10 000 hab. 1 Ain 515 270 64 1,242 7 Ardèche 286 023 28 0,979 26 Drôme 437 778 55 1,256 38 Isère 1 094 006 159 1,453 42 Loire 728 524 67 0,920 69 Rhône 1 578 869 219 1,387 73 Savoie 373 258 62 1,661 74 Haute-Savoie 631 679 122 1,931

Total Rhone-Alpes 5 645 407 776 1,375

Bourg en Bresse compte 18% des ostéopathes de l’Ain, Privas 8% de ceux

implantés en Ardèche, Valence 18% de ceux de la Drôme, Grenoble en compte 35%

pour l’Isère. 35% des praticiens de la Loire sont à Saint Etienne, Lyon totalise 43% de

ceux du Rhône, Chambéry 38% de ceux de Savoie et Annecy 32% de ceux installés en

Haute-Savoie.


3.3 Les ostéopathes dans les départements français.

Dans cette partie seuls les résultats des dix départements les plus

peuplés et les dix les moins peuplées en ostéopathes seront donnés et commentés afin

de ne pas alourdir la lecture de l’étude ; toutes les données complémentaires

concernant les autres départements sont en annexe 3 à 7.

Répartition des ostéopathes par département

Figure 26

Moins de 0.4/10 000

De 0.4 à 0.7/10 000

De 0.7 à 0.9/10 000

De 0.9 à 1.2/10 000

De 1.2 à 1.5/10 000

Plus de 1,5/10 000


3.3.1 Les dix départements français les plus peuplés en ostéopathes13.

Rang Départements population

totale nombre

d'ostéopathes

ostéopathes pour 10 000 habitants

part des ménages

imposables(%)1 5 Hautes-Alpes 121 419 27 2,224 56,6 2 74 Haute-Savoie 631 679 122 1,931 63,6

3 4

Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,863 54,1

4 75 Paris 2 125 246 357 1,680 72,0 5 73 Savoie 373 258 62 1,661 63,4

6 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,483 60,5

7 38 Isère 1 094 006 159 1,453 63,4

8 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,417 57,9

9 69 Rhône 1 578 869 219 1,387 65,1 10 83 Var 898 441 118 1,313 58,6

France métropolitaine 0,825 56

Tous les départements tenant le haut de l’affiche ont en commun( à l’exception

des Alpes-de-haute-Provence) d’avoir une part des ménages imposables supérieure à

la moyenne nationale donc une plus grande part de familles susceptibles de se faire

traiter en ostéopathie.

Cinq des dix départements les plus densément peuplés en ostéopathes sont des

zones montagneuses dont trois ont une faible population : Hautes-Alpes, Alpes-de-

Haute-Provence, Savoie ont proportionnellement un grand nombre d’ostéopathes. La

Haute-Savoie et l’ Isère sont plus fortement peuplées mais tous ces département ont

une très faible densité de population14 celle-ci se concentrant dans les vallées. Ces

cinq départements ont en commun d’avoir une forte activité touristique pendant la

saison d’hiver avec une traumatologie élevée : beaucoup d’ostéopathes installés dans

les vallées ont également un cabinet en station pour profiter de l’afflux de patientèle

hivernale.

13 Les résultats complémentaires sont mis en annexes 14 Annexe 2


Le Var et les Alpes-Maritimes sont les départements de la Côte d’Azur,

l’activité touristique y est intense sur tout le littoral pendant la saison estivale et même

en dehors : les praticiens se concentrent également sur la côte à l’est de Toulon à la

recherche de cette patientèle. Le département des Pyrénées-Atlantiques est le pendant

océanique de la Côte D’azur avec une forte population ostéopathique concentrée dans

les villes balnéaires de la côte Basque.

Paris et le département du Rhône sont deux des cinq départements les plus

peuplés de France, de plus ces deux grands centres économiques français ont une part

de ménages imposables très supérieure à la moyenne nationale. Paris et Lyon sont par

ailleurs deux des principaux pôles de formation en ostéopathie de France.

S’installer dans un de ces département va nécessiter une étude approfondie si

l’on veut trouver l’endroit propice au bon développement de son activité. Il reste bien

peu de place pour les nouveaux venus

3.3.2 les dix départements français les moins peuplés en ostéopathes

Rang Départements population

totale nombre

d'ostéopathes

ostéopathes pour 10 000 habitants

part des ménages

imposables(%)86 9 Ariège 137 205 5 0,364 49,6 87 8 Ardennes 290 130 10 0,345 50,8 88 59 Nord 2 555 020 88 0,344 54,4 89 57 Moselle 1 023 447 35 0,342 55,5 90 55 Meuse 192 198 6 0,312 52,5 91 62 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,298 49,4

92 93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,289 61,0

93 2 Aisne 535 489 13 0,243 53,5 94 80 Somme 555 551 13 0,234 55,7 95 70 Haute-Saône 229 732 5 0,218 55,0 96 15 Cantal 150 778 3 0,199 47,6

France métropolitaine 0,825 56

Les départements attirant le moins les ostéopathes sont majoritairement des

zones rurales(Ariège, Cantal, Haute-Saône, aisne, Somme) cumulant faible densité de


population et faible part de ménages imposables : tous les départements à l’exception

de la Seine-Saint-Denis sont en dessous de la moyenne nationale.

Le Nord est le département le plus peuplé de France devant Paris pourtant il

compte quatre fois moins d’ostéopathes que la capitale. Face à un tel potentiel humain

c’est certainement le département français ayant le plus grand besoin en praticiens.

Plus généralement les départements du Nord (Nord ; Pas-de-Calais ) et du Nord-

Est(Ardennes, Moselle, Meuse) berceau de la Révolution Industrielle du 19ème Siècle

ont historiquement une forte densité de population mais la part de ménages imposables

y est aujourd’hui assez faible .

La Seine-Saint-Denis malgré un fort potentiel humain n’attire pas les

ostéopathes, la part de ménages imposables y est pourtant importante ; cette patientèle

doit donc sûrement se rendre sur Paris pour consulter.

Il y a incontestablement de la place dans ces départements pour celui qui veut

s’y installer, il faudra quand même prendre un peu de temps pour étudier l’activité

économique et plus généralement le dynamisme de la localité où l’on souhaite

s’établir. En zone rurale la notoriété acquise par les praticiens déjà installés va

également devoir être prise en compte car ils drainent une patientèle venant de

beaucoup plus loin qu’en milieu urbain.

4. Conclusion de l’étude démographique.

Le recensement des ostéopathes sur le territoire à permis de mettre en avant de

grosses inégalités dans la répartition des praticiens en France : une forte concentration

de ceux-ci dans les grands centres économiques et les zones touristiques ainsi

qu’autour des pôles de formation. Mais une quasi désertion dans les zones rurales du

centre de la France ainsi que du Nord et du Nord-Est pourtant densément peuplées.

Cette partie est une photographie satellite de l’ostéopathie en France ; il va

maintenant falloir faire un zoom avant afin d’étudier avec plus de précision le potentiel

local du lieu qui attire notre attention, rechercher les informations là où elles se

trouvent, avant de prendre notre décision.


- 60 -

TROISIEME PARTIE

CIBLER LA RECHERCHE


III Cibler la recherche :Méthodologie d’étude de marché

1. Pourquoi une étude de marché

Le but de cette partie est de cibler les recherches sur une localité, une fois le

département choisi. L’étude de marché « c’est la mise en œuvre d’un ensemble de

techniques de collecte et de traitements d’information ayant pour objectif de mieux

connaître un marché dans le but de réduire l’incertitude des décisions ultérieures.»15

cet ensemble de techniques permettant de positionner son produit sur le marché, voir

s’il est en adéquation avec les attentes du public ciblé et le placer face à sa

concurrence. En pratique pour nous, ostéopathes, le produit est notre offre de soins et

le marché est le lieu visé et sa population, la « concurrence » c’est l’offre de soins déjà

en place.

Réaliser cette étude d’implantation va nous permettre, avant d’ouvrir un

cabinet, de nous positionner sur le marché, d’évaluer la demande, l’offre déjà présente

afin d’évaluer concrètement le potentiel du futur lieu d’exercice. La démarche sera

approximativement la même quel que soit le lieu visé, sa taille et sa population, seule

la facilité d’accès à l’information et la disponibilité des interlocuteurs varieront.

2. Le lieu d’exercice : le marché

Le choix du lieu est stratégique, il doit se faire en fonction de contraintes

extérieures plus que sur des considérations personnelles. Ouvrir son cabinet dans un

quartier accueillant déjà deux ou trois ostéopathes risque fort de freiner fortement le

démarrage. Le choix du lieu doit donc se faire en observant certains critères.

15 Vernette Eric, Techniques d’études de marché,p.1,2006.


2.1 Evaluer l’offre de soin en place : la démographie professionnelle

Il est important de connaître le nombre d’ostéopathes exerçant aux alentours

ainsi que celui des autres praticiens pouvant jouer un rôle de

substitution(kinésithérapeutes, chiropracteurs, étiopathes…) . Pour ce faire nous

disposons de nombreux moyens:

- les ordres et syndicats professionnels disposent presque tous d’annuaires

consultables sur Internet.

- Les Pages Jaunes pour les praticiens non affiliés (ostéopathes : seuls les médecins

y sont référencés, le reste : soins hors d’un cadre conventionné).

- Passer des coups de fil à tous les kinésithérapeutes pour savoir s’ils pratiquent

l’ostéopathie (dans un petite ville c’est faisable plus difficile dans une grande)

- Le porte à porte chez les commerçants pourra se révéler utile pour débusquer les

praticiens les plus discrets. En effet nombre d’entre eux respectent au pied de la

lettre l’ancien adage « pour vivre heureux, vivons cachés »

Nous l’avons vu dans la seconde partie la répartition départementale des

ostéopathes est très inégale, la manière d’aborder par exemple, la Loire atlantique ou

le Cantal sera radicalement différente. Pour la Loire atlantique il s’agira

essentiellement de trouver un endroit où l’offre n’excède pas encore la demande alors

que pour le Cantal il faudra plus se concentrer sur le potentiel humain pour trouver le

lieu le plus porteur : adéquation entre population et activité économique.

2.2 Environnement social et sanitaire.

Il est important pour l’ostéopathe de disposer d’un réseau sanitaire à

proximité : médecin généraliste, radiologue et autres spécialistes, clinique ou hôpital

afin de pouvoir réorienter facilement un patient vers le praticien compétant. En zone

rurale ou peu urbanisée, si ces professionnels sont installés dans la commune et que les

localités environnantes en sont dépourvues on peut être sûr que les patients sont déjà

habitués à venir consulter ici et donc viendront plus facilement vous voir.


2.3 Population et activité locale

Déterminer la population locale, son évolution, la répartition de la population

par tranches d’age, les catégories socioprofessionnelles les plus représentées au niveau

local. Certaines villes sont véritablement sinistrées d’un point de vue économique

faute de pourvoyeurs d’emploi, ce sera seulement en se procurant les chiffres sur le

chômage auprès de l’ANPE locale que les doutes seront dissipés.

Les prix pratiqués dans les agences immobilières sont également un bon

indicateur de l’activité locale et de l’attractivité du lieu.

Les évolutions urbaines par exemple l’ouverture prochaine d’un collège traduit

le dynamisme d’une commune, la fermeture du bureau de poste nettement moins!

Ces informations nous permettront de mieux cerner le potentiel, de trouver le

tarif le plus juste en fonction de la population touchée et de son pouvoir d’achat.

Certaines informations sont disponibles sur le site Internet de l’Insee (insee.fr), mais

surtout pour les petites localités, en mairie.

A noter que le nombre d’habitants, particulièrement dans les zones touristiques,

est toujours à relativiser en fonction du nombre réel de personnes présentes sur le

territoire, fonction du remplissage des résidences secondaires sur l’année qui

accroissent nettement le chiffre total Insee.

2.4 Zone de chalandise

Définition d’une zone de chalandise : « zone d’attraction commerciale d’un

magasin, d’une localité, d’une région »16.

Cette notion très « marketing » traduit le rayon dans lequel la population se

rend régulièrement dans une localité pour y réaliser des achats et par extension voir un

médecin, un spécialiste et pourquoi pas un ostéopathe.

16 Petit Larousse en couleurs Ed Larousse 1988


C’est une donnée particulièrement importante quand on ambitionne de

s’installer dans une localité de petite taille dans les villes de moins de 5 000 habitants

nous l’avons dans la première partie, le démarrage est sensiblement plus long que dans

une de 10 000 car votre notoriété doit passer les frontières de la commune, connaître la

zone de chalandise de cette ville, nous donnera une idée plus globale de la population

accessible.

Plus la ville dispose d’une activité développée, avec par exemple un centre

commercial, une clinique, un collège-lycée ou un centre administratif( sous-

préfecture) plus son rayon d’attraction est important. En zone rurale la faible densité

de population va imposer de s’implanter dans une commune ayant une zone de

chalandise plus large pour espérer drainer une patientèle venant des villages

environnants.

Les mairies même de petite taille disposent d’un pôle pour le développement

économique mettent ce type d’informations à disposition des professionnels souhaitant

s’implanter dans la commune. Par ailleurs, ils connaissant bien l’activité locale et

disposent d’annuaires professionnels internes. Il seront à même de répondre a vos

questions sur la commune, vous informer des éventuelles mesures d’aide à

l’installation à destination des professions libérales mises en place à différents

niveaux : Conseil Général ou mairie. Ces aides au développement sont plus fréquentes

en zone rurale, certaines communes proposent même des locaux municipaux avec des

loyers modérés pour inciter les professions libérales à s’installer.

2.5 la Décision.

Une fois ces informations collectées, il est possible de prendre sa décision : le

potentiel du lieu est là, l’environnement et les possibilités de développer l’activité sont

connus. Maintenant il est possible de faire intervenir les critères plus subjectifs : ai-je

envie de travailler là, ai-je la possibilité de m’épanouir en vivant ici ? Bien que ces

questions sont sûrement déjà rentrées en ligne de compte lors du choix de la zone à

étudier.


3. Le Local

3.1 trouver le bon endroit

Il est temps maintenant de trouver le local pour installer le cabinet. Le cabinet

médical fait partie de la cinquième catégorie de ERP (établissement recevant du

public) c’est à dire qu’il n’est pas soumis à des normes de sécurité particulières et

n’est pas sujet à contrôle annuel obligatoire des services de prévention de la ville17.

Ceci rendant moins contraignant le choix du lieu.

Celui-ci peut être un appartement (à condition que le règlement du syndic

autorise l’établissement au sein de l’immeuble des professions libérales), une maison

ou un local à destination commerciale. Le local commercial à l’avantage d’être

généralement situé dans une rue passante mais génère quelques inconvénients :

souvent l’unique source de lumière naturelle est une devanture vitrée et qui plus est, il

est nécessaire de s’acquitter d’un pas de porte ou droit au bail18 pouvant être, selon le

lieu, assez élevé.

Le mieux semble être de choisir un local de plein pied afin de ne pas se fermer

à une patientèle à mobilité réduite. Le cabinet doit être propre, lumineux et bien

chauffé. La superficie du local idéal est de 35-40m² pour une ostéopathe seul,

autorisant ainsi une salle d’attente spacieuse, un cabinet de toilettes et une salle de

pratique d’au moins 20m². Il est bien sûr possible de travailler dans plus petit mais

force est de constater que le cabinet est, pour les patients, à l’image du thérapeute…

Nous avons vu dans la première partie qu’avoir un cabinet visible est un

facteur important pour accélérer le démarrage de l’activité, cette notion est d’autant

plus vraie que la localité est grande. Il ne faut pas oublier que les premiers patients

viendront chez nous par hasard, alors autant forcer un peu la chance en étant

facilement repérable ; dans une rue commerçante ou à proximité d’un centre médical

par exemple.

17 « Guide de l’ostéopathe, exercice libéral » ,p.8, Syndicat Français des Ostéopathes,2007. 18 Voir Annexe 8.


L’accessibilité en voiture et la possibilité de stationner à proximité sont

également importantes surtout hors des grandes agglomérations. Il est parfois possible

moyennant finance d’effectuer un fléchage dans les petites communes ; plutôt pratique

quand le local est excentré.

3.2 Les différentes modalités d’installation

Voici quelques notions de droit commercial : l’ostéopathe dispose de 3

possibilités en ce qui concerne l’installation : l’installation autonome dans un local

indépendant lui appartenant, l’installation au sein d’une co-propriété et le bail

professionnel.

- l’installation autonome comme son nom l’indique est la moins contraignante

l’ostéopathe propriétaire du local est libre de pratiquer son activité.

- L’installation en co-propriété : l’ostéopathe est également propriétaire de son

local mais celui-ci est au sein d’une co-propriété, la plus souvent un immeuble

d’habitation, et il doit donc se plier aux règles fixées par le syndic qui peut par

exemple limiter ou interdire l’exercice d’une profession libérale au sein de

l’immeuble (clause d’occupation exclusivement bourgeoise). Il faut s’informer de

ces contraintes avant d’aller plus loin.

- Le bail professionnel existe sous deux formes :

• Bail à destination exclusivement professionnelle :

contrairement au bail commercial celui-ci n’est pas

réglementé, il doit comporter une « clause d’autorisation

d’exercice » permettant l’activité, et préciser le montant du

loyer, la durée du bail, le mode de révision du loyer,

l’autorisation de session du droit au bail, la possibilité de

sous louer le local. Concernant la durée elle est au minimum

de six ans(seul le locataire peut y mettre fin avant ce délai)

le bail est à reconduction tacite mais le bailleur comme le

locataire peuvent décider de ne pas le reconduire à condition


d’informer l’autre partie avec un préavis de six mois. Cette

possibilité de mettre fin au bail de la part du bailleur

représente un danger pour le praticien qui au bout de six ans

se retrouverait contraint de trouver un nouveau local pour

continuer d’exercer.

• Le bail à usage mixte : ce type de bail concerne des locaux

où l’ostéopathe va exercer son activité et élire son domicile

personnel, sa particularité est d’être soumis aux mêmes lois

que les baux d’habitation : il permet de prétendre à un droit

de renouvellement comme un bail d’habitation et sa durée

est entre trois et six ans reconductibles, c’est le principal

avantage de ce type de bail : la sécurité. Si par contre, le

praticien décide de ne plus faire usage de son local à titre

d’habitation celui-ci perd de fait son droit de reconduction.

4. Budget prévisionnel et financement

4.1 Budget

Le budget prévisionnel19 de la première année va tenir compte des charges

fixes mensuelles ainsi que les investissements nécessaires au début de l’activité :

- pas de porte ou droit au bail éventuel,

- caution et frais d’agence,

- frais de mailing,

- table de soins et tabouret,

- bureau, fauteuil et chaises pour la salle de consultation,

- matériel médical : stéthoscope, tensiomètre, marteau réflexe, négatoscope,

- éléments de décoration,

- fournitures : plaque extérieure, téléphone-répondeur, papier à en-tête, cartes de

visite, enveloppes …

- matériel de salle d’attente : chaises, table basse, revues…

19 voir « Guide de l’ostéopathe, exercice libéral » ,p.14, Syndicat Français des Ostéopathes,2007.


Difficile de chiffrer un budget prévisionnel pour la première année d’exercice

tant les charges sont aléatoires d’un cabinet à l’autre (local acheté ou loué) et les

rentrées d’argent variables d’un mois sur l’autre. Nous prendrons donc les résultats

obtenus grâce aux réponses sur le coût de la période de démarrage soit 16 500€ qui ne

seront qu’en partie financés par l’activité et pour lesquels il va falloir trouver un mode

de financement ; là chacun fait comme il peut : fonds propres, emprunt, travail à côté.

A noter tout de même qu’il est possible d’obtenir des aides « géographiques » pour la

création d’une activité libérale dont les aides à l’installation en zone de revitalisation

rurale ou en zone franche urbaine.

Le montant annoncé de 16 500€ ne couvre que les frais liés à l’exercice

professionnel, il va également falloir se loger et se nourrir : bienvenue dans la vie !


- 69 -

CONCLUSION


CONCLUSION

Quand il a fallu trouver un sujet de mémoire pour clore mon cursus

ostéopathique je cherchais une idée qui soit à la fois utile pour les ostéopathes et qui

utilise mes compétences, hors qu’est-ce qui préoccupe le plus un futur praticien en

dehors d’obtenir son diplôme d’ostéopathe ; c’est son entrée dans la vie active, son

installation.

L’ostéopathie est tout ce que l’on veut : une vocation, une passion mais c’est

aussi le métier qui va nous nourrir ainsi que nos enfants. Il est donc important de

mettre toutes les chances de notre côté ; le succès dépend bien sûr en grande partie de

nos qualités de thérapeute, tant techniques qu’humaines mais va également dépendre

du lieu et de nos choix au moment de l’installation.

Un des buts de ce mémoire était de répondre aux interrogations sur

l’installation, que l’on peut avoir en tant que futur ostéopathe. Interroger les praticiens

exerçant déjà était le moyen de se faire une idée de ce qu’est l’installation et de

comment elle a été vécue par nos prédécesseurs : fort est de constater que vivre de son

art n’est pas instantané, créer sa patientèle est long et laborieux, il faut se rendre aussi

disponible que possible pour ses patients, ne pas compter ses heures. Savoir se vendre

est également une condition sine qua non à un bon démarrage de l’activité.

L’autre but de mon travail était d’aider la réflexion des futurs praticiens ou de

ceux voulant changer de région, en dressant une photographie de l’ostéopathie en

France et en donnant quelques moyens pour envisager l’installation avec le maximum

d’éléments en main. La population d’ostéopathes risque de doubler d’ici cinq ans, le

choix du lieu deviendra alors primordial pour le praticien voulant vivre décemment de

son travail. Pour l’heure il est encore possible de faire sa place partout en France,

même dans une zone à priori saturée, à condition d’être bien préparé à la longue

période de démarrage :qu’en sera-t-il dans quelques années ? J’espère que ma

démarche servira et évitera à certains des erreurs de choix pouvant être lourdes de

conséquences pour le début dans leur vie d’ostéopathe.


BIBLIOGRAPHIE

1. Ouvrages

- VERNETTE. E., Techniques d’étude de marché, Paris : Vuibert, collection Explicit, seconde édition, ISBN : 2-7117-6919-4, 2006, 126p.

- DUPREZ. G., L’entreprise en profession libérale, guide juridique et pratique,

Héricy : édition du puits fleuri, ISBN : 2-86739-302-7

2. Documents

- VETH. P., Guide de l’ostéopathe, exercice libéral , Syndicat Français des Ostéopathes,2007, 53p.

- Les dossiers de l’INFO, fascicule n°6 numerus clausus, janvier 2004

3. Mémoires

- GARREAU. A., Que sont les ostéopathes devenus ?, Lognes : CETOHM 2003

4. Sites Internet

- ROF : http://www.osteopathie.org 12/2006. - INFO : http://www.infosteo.com - SFDO: http://www.sfdo.info 12/2006.

- UFOF: http://www.osteofrance.org 12/2006.

- AFO : http://www.afosteo.org, 01/2007

- SNOF : http://www.snof.fr, 02/07

- INSEE : http://www.insee.fr, 01/2007

- Pages Jaunes: http://www.pagesjaunes.fr


http://www.osteopathie.org/

http://www.infosteo.com/

http://www.insee.fr/

TABLE DE ILLUSTRATIONS Figure 1 : Type de formation p13.

Figure 2 : Ancienneté d’installation p14.

Figure 3 : Installation après le diplôme p15.

Figure 4 : Début d’activité des praticiens issus du temps partiel p15.

Figure 5 : Début d’activité des praticiens issus du temps complet p16.

Figure 6 : Installation dans sa région d’origine p17.

Figure 7 : Motivations d’installation dans la région d’origine pour les temps complets p17.

Figure 8 : Motivations d’installation dans la région d’origine pour les temps partiels p18.

Figure 9 : Pourquoi s’installer ailleurs p19.

Figure 10 : Lieu d’exercice des praticiens toutes origines confondues p20.

Figure 11 : Durée moyenne de la période de démarrage par type de localité p21.

Figure 12 : Localisation du cabinet p22.

Figure 13 : Avoir un cabinet visible facilite-il le démarrage ? p23.

Figure 14 : Ostéopathie et étude de marché p24.

Figure 15 : Modes d’exercices p24.

Figure 16 : Professions dans les cabinets pluridisciplinaires p25.

Figure 17 : Rachat de cabinet p27.

Figure 18 : Mode de financement des temps complets p29.

Figure 19 : Mode de financement des temps partiels p30.

Figure 20 : Comment faciliter le démarrage p31.

Figure 21 : Activité en dehors du cabinet des temps complets p32.

Figure 22 : Activité en dehors du cabinet des temps partiels p33.

Figure 23 : Le cabinet p37.

Figure 24 : Répartition des ostéopathes en France p45.

Figure 25 : Répartition des ostéopathes par région p46.

Figure 26 : Répartition des ostéopathes par départements p56.


TABLE DES MATIÈRES

DIPLOMÉS…ET MAINTENANT ?

Introduction p6. PREMIERE PARTIE :

RETOUR SUR L’INSTALLATION : ETUDE AUPRES DES PROFESSIONNELS

1. L’enquête p8. 1.1 Objectif du Questionnaire p8. 1.2 Méthodologie p8.

1.2.1 Constitution du carnet d’adresses et envoi du questionnaire p9. 1.3 Lettre d’introduction p9. 1.4 Questionnaire de début d’activité p10. 2. Résultats de l’enquête p13. 2.1 Un taux de réponse satisfaisant p13. 2.2 Qui a répondu à cette étude p13.

2.2.1 Type de formation p13 2.2.2 Ancienneté d’installation p14. 2.2.3 Modalités d’installation p15.

2.2.3.1 Comment ceux ne s’étant pas installés directement ont-ils démarré ? p15.

3. Où exercent-ils ? p17. 3.1 Région d’installation p17.

3.1.1 Motivations des praticiens issus du temps complet p17. 3.1.2 Motivations des praticiens issus du temps partiel p18. 3.1.3 Pourquoi s’installer ailleurs ? p19

3.2 Localités d’implantation p20. 3.3 Localisation et visibilité du cabinet p22. 3.4 Ostéopathes et l’étude de marché p24 4. Comment exercent-ils p24. 4.1 Le cabinet pluridisciplinaire p25. 4.2 Le cabinet de groupe p26. 4.3 Le cabinet en solo p26. 5. Le rachat de cabinet p27. 6. la période de démarrage p28. 6.1 La durée p28. 6.2 Son coût et son financement p29. 6.3 Comment accélérer le démarrage p31. 6.4 Activité en dehors du cabinet p32. 7. Activité des cabinets aujourd’hui p34. 7.1 Combien de patients par semaine p34. 7.2 Délais et prise de rendez-vous p34.


7.3 Durée de consultation p35. 7.4 Tarifs de consultation p35. 7.5 D’où viennent les patients pour consulter p35. 7.6 Charges fixes des cabinets p36. 7.7 Le cabinet p37.

7.7.1 Locataire ou propriétaire p37. 7.7.2 Accessibilité du cabinet p38. 7.7.3 Superficie des cabinets p38. 7.7.4 La table p38.

8. Conclusion de l’enquête p39. DEUXIEME PARTIE : ETUDE DEMOGRAPHIQUE 1. Objectifs p41. 2. Méthodologie p41. 3. Résultats de l’étude démographique p44. 3.1 Palmarès des régions p44. 3.2 Résultats détaillés par région p47. 3.3 Les ostéopathes dans les départements français. p56.

3.3.1 Les dix départements français les plus peuplés en ostéopathes p57.

3.3.2 Les dix départements les moins peuplés en ostéopathes p58. 4. conclusion de l’étude démographique p59 TROISIEME PARTIE : CIBLER LA RECHERCHE :

METHODOLOGIE D’ETUDE DE MARCHE

1. Pourquoi réaliser une étude de marché ? p61. 2. Le lieu d’exercice : le marché p61. 2.1 Evaluer l’offre de soin en place : la démographie professionnelle p62. 2.2 Environnement social et sanitaire p62. 2.3 Population et activité locale p63. 2.4 Zone de chalandise p63. 2.5 La décision p64. 3. Le local p65. 3.1 Trouver le bon endroit p65. 3.2 Les différentes modalités d’installation p66. 4. Budget prévisionnel et financement p67. Conclusion p70. Bibliographie p71. Table des illustrations p72. Table des matières p73. Annexes p75.


- 75 -

ANNEXES Annexe 1 : Réponses à la question : « un commentaire une idée ? » Annexe 2 : Répartition de la Population Française Annexe 3 : Recensement des ostéopathes (janvier 2007) 6 Annexe 4 : Palmarès des départements par nombre d’ostéopathes

Annexe 5 : Palmarès des départements par la densité d’ostéopathes Annexe 6 : Classement selon la population du département

Annexe 7 : Données socio-économiques

Annexe 8 : Le pas de porte et le droit au bail

6


Annexe 1 : Réponses à la question : « un commentaire une idée ? »

- Avec leurs nouvelles lois, bon courage pour pratiquer sereinement notre Art« keep it

pure Boys, keep it pure… » pas par tradition mais pour la santé de nos patients ! A

nous de continuer à leur montrer qu’ils ont tort, que l’Ostéopathie, toute l’Ostéopathie

est utile pour soigner !

- Eviter les loyers trop chers, n’hésitez pas à vous présenter aux médecins et autres

professionnels de santé ainsi qu’aux commerçants de votre quartier car le moyen le

plus efficace de se faire connaître reste encore le bouche-à-oreille

- Votre mémoire est très intéressant car ça évitera aux jeunes ostéopathes les mauvaises

surprises et d anticiper les difficultés de la 1ere année d installation

- Bon courage pour cette réalisation de mémoire et cette fin d’études…

- Bonne continuation à vous, n’hésitez pas à faire parvenir vos résultats, je trouve cela

intéressant , bon mémoire

- Bon courage pour ton mémoire !

- Avoir un job à côté et pour moi une chose primordiale lorsque l'on crée un cabinet.

- IL m’est apparu difficile au début de jouer ce rôle de thérapeute, être celui qui détient

un savoir me semble lourd à porter….

- les débuts sont difficiles lorsque l’on s’installe en région parisienne, il faut dans la

mesure du possible prévoir de l’argent en avance pour les charges car elles sont

souvent plus élevées que le chiffre d’affaire

- Il ne faut pas perdre espoir mais il y a bcp de monde sur le marché la compétence est

la seule chose qui compte dans la finalité.

- Il faut avoir pas mal d’argent de côté avant de se lancer car au début c’est très dur


- Quel est l’intérêt ostéopathique de ce mémoire ?

- Pour les jeunes diplômés, je conseille de commencer par des remplacements pour

continuer à apprendre et gagner en assurance, particulièrement si vous êtes jeunes.

Sinon, je pense que des consultations à 50 euros valaient le coup quand il manquait

des ostéo, maintenant que nous sommes très et bientôt trop nombreux, il faut revoir

nos honoraires à la baisse, en fonction du marché (35/40 euros en province)

- Bon courage pour votre mémoire et merci de m’en envoyer une copie

- Pourriez vous m’envoyer une copie de votre résultat, j’en serais ravi. Cela m’intéresse

beaucoup. Merci d’avance.

- Se sentir bien dans la ville ou l’on s’installe ne pas le faire pour des raisons autres que

son propre confort ou celui de sa famille

- C’est mieux dans un cabinet de groupe

- Limiter les charges

- Pourriez vous me faire parvenir une fois terminé votre mémoire de fin d’étude par

mail? Merci d’avance et bon courage

- Renvoi ligne pro sur portable pour répondre à tout moment de la journée

- Se faire connaître des confrères, des kinés, des médecins, Un joli cabinet c'est bien,

l'apparence est malheureusement importante mais ne pas oublier que les gens viennent

pour se faire soigner pas pour les jolis tableaux.

- Attention à la déclaration de début d’activité, j’ai dû payer la tva pendant mes deux

premières années d’activité, alors que j’étais sous la barre des 27000€, permettant de

s’exonérer de cette TVA, rageant

- Du courage et de la persévérance, surtout de la disponibilité donc de la présence et

tout ira bien


- N’ACCEPTEZ PAS DE VOUS ASSOCIER A N’IMPORTE QUEL PRIX !!Il est

possible de monter un cabinet avec 10000 euros. De vieux grigous à l’honnêteté

douteuse peuvent vous demander BEAUCOUP plus pour travailler avec eux

- Contacter un syndicat chose que je n’ai pas faite après mon installation , grave erreur

car le SFDO propose un carnet aidant aux démarches administratives a l’installation.

Çà évite le parcours du combattant

- Quand un jeune démarre, je lui conseille s’il veut passer par un poste d’assistanat pour

commencer de faire attention dans le contrat et avec l’ostéopathe du cabinet qu’il va

pouvoir faire une bascule financièrement viable. Moi, je n’ai eu droit qu’à 2mois et

demi pour démarrer mon cabinet avec le secours de mon premier poste .Ensuite, il a

fallu que je me débrouille financièrement, sachant que pendant 1 an, j’ai payé des

charges fortes du temps où j’était assistante…donc c’est dur. Même si ça parait dur,

s’installer tout de suite me parait avec le recul une bien meilleure idée.

- Je veux bien lire la conclusion de votre étude !

- Bonne chance !!

- Il faut de la patience

- Bonne idée de mémoire, bravo !Bonne suite et bonne installation

- Non, désolé

- Les débuts sont durs. Je pense que lorsqu’on sort de l’école on est formé à être un

thérapeute qui ne fera pas de mal aux gens, mais je ne pense pas que l’on soit un bon

thérapeute en terme d’efficacité. C’est pourquoi je conseil tjs d’aller passer quelques

temps en assistanat chez un ostéopathe. Pour ma part, j’ai plus appris en travaillant

aux cotés d’autres ostéopathes pdt 2ans et demi que lors de toute ma scolarité.

- Bienvenue dans la profession.


- Bon courage pour le DO

- Il est difficile à un temps plein de commencer sans un noyau de clientèle

- Les zone rurales sont celles qui apportent le plus de patientèles en moins de temps, il

ne faut pas hésiter à se faire connaître des ostéos déjà installés car on envoie souvent

des urgences et on est toujours à même de donner des conseils propres à chaque ville

que ce soit administratif ou sur la stratégie d’installation il y a ds petites choses toutes

bêtes mais qui sont importantes l’accueil téléphonique ne pas se contenter de dire

allô ?!!ou raccompagner les gens à la porte….Faire partie des assoc locales…

- Pour inciter les professionnels à vous répondre avec plus de facilité vous devriez

préciser que les informations resteront anonymes

- Je pense que la compétence fait le carnet de rendez-vous quelque soit la concurrence

locale

- Si nous pouvions avoir le résultat de cette étude en résumé ça serait pas mal.

Salutations

- Bon courage, merci de m’informer des résultats du mémoire, ou même de m’en

envoyer un résumé (par mail si c’est possible)

- Se trousser les manches et aimer ses patients !!!!!

- Investir en fonction de l’augmentation de clientèle

- Commencer par être assistant d' un gros cabinet en vue d' une association future

- Je ne suis que CO

- Il y a plein de place encore dans les régions pour ceux qui veulent vraiment travailler

et qui sont passionnés


- Euh, je crois qu’on peut s’installer n’importe où...

- Allez rencontrer les déjà installéss : Politesse pas toujours mise en œuvre . c’est bien

dommage + Proposé de prendre l’urgence qu’il ne peut prendre + faire un pot

invitant les différentes pro de la région + confrères : Confraternel et efficace pour se

faire connaître

- Depuis 22 ans 500 nouveaux clients par an ce qui prouve à la fois l’efficacité de

l’ostéopathie et l’engouement croissant pour notre discipline

- Ne pas compter ses heures au départ ; être à l’écoute et à la disposition de ses

patients ; Si vous ne répondez pas « présent » le jour même, ils prennent un antalgique

et ne viennent pas ;Bonne année, bon courage.

- Courage, réussite au DO,

- Les charges représentent 35 h de travail par semaine. Tout ce que tu fais au-delà, c’est

pour toi !! Mais il ne faut pas compter ainsi, sinon on s’arrête tout de suite !!

- Ce que vous faites est capital, bravo, aujourd’hui avec la crise économique et

l’explosion démographique des ostéopathes et des thérapeutes en tous genres, on ne

peut pas faire les erreurs que j’ai faites, je peux vous dire que le marché est

extrêmement difficile (du moins là où je suis) et vous affirmer que la compétence ne

fait pas tout, vous pouvez le voir par mon nombre de patients ce n’est pas la gloire.

Depuis 2002 j’ai enregistré, comme de nombreux collègues j’imagine, à en parler un

peu avec eux, une baisse de 25% avec bien sûr une augmentation constante des

charges. Votre recherche risque de vous retirer de belles illusions, ce sera peut-être

dur, mais vous aguerrira. Si vous avez l’âme enseignante c’est certainement le

meilleur moyen de conserver et entretenir les meilleurs et plus solides contacts

professionnels. Certainement plus que le démarchage sur le botin avec des inconnus, à

moins que vous soyez doué pour cela, que vous aimiez ça, ou que vous y soyez formé.

Petit point de détail qui a son importance, au cas où vous n’en ayez déjà conscience,

les questions posées (même dans l’anonymat car il y a une question de vérité par


rapport à soi-même) touchent au narcissisme de chacun et peuvent donc fausser les

réponses

- Les organisations socioprofessionnelles (Ufof et Sfdo) mettent à la disposition des

jeunes diplômés des documents et une aide personnalisée pour les aider dans leurs

démarches ainsi que des parrainages. Votre questionnaire convient aux pleins temps.

Pour les temps partiels exerçant déjà une profession, il comporte des biais,

attention lors de l’exploitation.

- C’était il y a 27 ans. Les conditions ont bien changé

- Je pense qu’il faut bien séparer les ostéos issus d’une formation en alternance pour qui

le basculement vers l’ostéopathie est plus facile matériellement que ceux issus d’une

formation initiale qui doivent partir de zéro

- Bon courage pour le mémoire et pour l'installation

- Merci de tenir informé la profession des résultats de ce travail (syndicats)

- Un bon ostéopathe aura toujours du travail et un mauvais, quelque soit le lieu

d’implantation, n’en aura pas !! d’où la nécessité de faire énormément de formation

continue et chercher à se démarquer des autres par une qualité que les autres n’ont pas

- Bon mémoire

- Le temps de transition pour les temps partiel entre kiné et ostéo

- Le meilleur moyen de se constituer une clientèle est le bouche à oreilles.

- bon courage !!!

- Je pense qu’il est possible de s’installer tôt au cours de ses études, il faut toujours

dissocier la pratique ostéopathique avec tout autre pratique, il faut être prêt à faire des

sacrifices financiers pour s’installer mais il faut toujours aller dans le sens d’une


pratique exclusive, c’est un métier à part entière et la main ne peut se développer que

dans ce sens

- Le dialogue, la communication avec les patients et +++ l’humilité souvent oubliée par

de nombreux confrères

- Essayer de diminuer les charges au maximum, l’abattement de 20 pour cent pour les

adhérents des AGA risque de ne plus s’appliquer en 2007

- Se faire des contacts auprès des professionnels de santé en restant humble et

respectueux, mais en essayant de communiquer, on a beaucoup à apprendre de tout le

monde

- Pour éviter trop de téléphone, je donne mon adresse e-mail si les gens veulent faire des

commentaires sur leur séance ou leurs réactions et même s'ils veulent un rdv comme

cela je ne suis pas tributaire des horaires téléphoniques et peux répondre à 2H du mat

si je le veux sans déranger personne

- Bon courage

- Lèxercice de lòstéo doit être très sérieuse. Le cabinet doit donc être bien place et

surtout impeccable et agréable en reflet avec làctivité. De plus, je conseille aux ostéo

de formation initiale de se familiariser avec le libéral en faisant des rplcts au départ.

(apprendre les pièges non seulement de làctivité mais aussi de son environnement tels

la compta làgenda la gestion de lùrgence etc…..)

- Pour avoir une idée du nombre de professionnels installés dans une région il faudrait

avoir accès à un registre qui donnerait la localisation et donc la répartition des

professionnels car nos annuaires sont insuffisants. Voir les confrères ostéos aide aussi

pour la localisation. Se faire un carnet d’adresse, connaître des gens aident à démarrer,

à permettre au bouche à oreille de démarrer


- Tout cela risque de ne pas valoir grand chose comme information compte tenu des

modifications annoncées de la profession

- Que les ostéopathes dignes de ce titre s’unissent une bonne fois pour toute !Pas de

quoi et bon courage pour le D.O !

- La tendance compte tenu du nombre, est à la consommation de soins : il faut pouvoir

répondre très vite à la demande; c’est ce qui m’a fait prendre un télésecrétariat en ville

après 2 ans d’autosecrétariat

- La seule chose qui compte, si on veut arriver à travailler en ostéo, c’est le résultat. A

partir du moment où les gens paient et ne sont pas remboursés, ils attendent du

résultat. Si on n’est pas bon, on ne s’en sortira pas….d’où l’importance de la

formation, et du choix de son école


Annexe 2 : Répartition de la Population Française


Annexe 3 : Recensement des ostéopathes (janvier 2007)

N° Département population nombre

d'ostéopathes praticiens pour

10 000 Total France 60 185 831 4 869 0,809

dont métropole 58 518 395 4 830 0,8251 Ain 515 270 64 1,2422 Aisne 535 489 13 0,2433 Allier 344 721 25 0,7254 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,8635 Hautes-Alpes 121 419 27 2,2246 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,4837 Ardèche 286 023 28 0,9798 Ardennes 290 130 10 0,3459 Ariège 137 205 5 0,36410 Aube 292 131 21 0,71911 Aude 309 770 16 0,51712 Aveyron 263 808 11 0,41713 Bouches-du-Rhône 1 835 719 214 1,16614 Calvados 648 385 49 0,75615 Cantal 150 778 3 0,19916 Charente 339 628 17 0,50117 Charente-Maritime 557 024 48 0,86218 Cher 314 428 16 0,50919 Corrèze 232 576 9 0,38721 Côte-d'Or 506 755 25 0,49322 Côtes-d'Armor 542 373 48 0,88523 Creuse 124 470 6 0,48224 Dordogne 388 293 34 0,87625 Doubs 499 062 31 0,62126 Drôme 437 778 55 1,25627 Eure 541 054 26 0,48128 Eure-et-Loir 407 665 17 0,41729 Finistère 852 418 63 0,7392A Corse-du-Sud 118 593 8 0,6752B Haute-Corse 141 603 11 0,77730 Gard 623 125 49 0,78631 Haute-Garonne 1 046 338 89 0,85132 Gers 172 335 16 0,92833 Gironde 1 287 334 129 1,00234 Hérault 896 441 94 1,04935 Ille-et-Vilaine 867 533 101 1,16436 Indre 231 139 12 0,51937 Indre-et-Loire 554 003 49 0,88438 Isère 1 094 006 159 1,45339 Jura 250 857 17 0,67840 Landes 327 334 29 0,88641 Loir-et-Cher 314 968 22 0,69842 Loire 728 524 67 0,92043 Haute-Loire 209 113 15 0,71744 Loire-Atlantique 1 134 266 138 1,21745 Loiret 618 126 36 0,58246 Lot 160 197 19 1,18647 Lot-et-Garonne 305 380 22 0,720


N° Département population nombre

d'ostéopathes praticiens pour

10 000 48 Lozère 73 509 5 0,68049 Maine-et-Loire 732 942 44 0,60050 Manche 481 471 22 0,45751 Marne 565 229 32 0,56652 Haute-Marne 194 873 9 0,46253 Mayenne 285 338 18 0,63154 Meurthe-et-Moselle 713 779 39 0,54655 Meuse 192 198 6 0,31256 Morbihan 643 873 68 1,05657 Moselle 1 023 447 35 0,34258 Nièvre 225 198 13 0,57759 Nord 2 555 020 88 0,34460 Oise 766 441 41 0,53561 Orne 292 337 14 0,47962 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,29863 Puy-de-Dôme 604 266 41 0,67964 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,41765 Hautes-Pyrénées 222 368 14 0,63066 Pyrénées-Orientales 392 803 47 1,19767 Bas-Rhin 1 026 120 49 0,47868 Haut-Rhin 708 025 40 0,56569 Rhône 1 578 869 219 1,38770 Haute-Saône 229 732 5 0,21871 Saône-et-Loire 544 893 42 0,77172 Sarthe 529 851 31 0,58573 Savoie 373 258 62 1,66174 Haute-Savoie 631 679 122 1,93175 Paris 2 125 246 357 1,68076 Seine-Maritime 1 239 138 49 0,39577 Seine-et-Marne 1 193 767 104 0,87178 Yvelines 1 354 304 141 1,04179 Deux-Sèvres 344 392 15 0,43680 Somme 555 551 13 0,23481 Tarn 343 402 27 0,78682 Tarn-et-Garonne 206 034 19 0,92283 Var 898 441 118 1,31384 Vaucluse 499 685 62 1,24185 Vendée 539 664 44 0,81586 Vienne 399 024 27 0,67787 Haute-Vienne 353 893 17 0,48088 Vosges 380 952 27 0,70989 Yonne 333 221 13 0,39090 Territoire de Belfort 137 408 7 0,50991 Essonne 1 134 238 91 0,80292 Hauts-de-Seine 1 428 881 133 0,93193 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,28994 Val-de-Marne 1 227 250 82 0,66895 Val-d'Oise 1 105 464 71 0,642

971 Guadeloupe 422 496 9 0,213972 Martinique 381 427 11 0,288973 Guyane 157 213 1 0,064974 Réunion 706 300 18 0,255


Annexe 4 : Palmarès des départements par nombre d’ostéopathes

Palmarès N° Département Population TOTAL Praticiens pour

10 000 1 75 Paris 2 125 246 357 1,680 2 69 Rhône 1 578 869 219 1,387 3 13 Bouches-du-Rhône 1 835 719 214 1,166 4 38 Isère 1 094 006 159 1,453 5 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,483 6 78 Yvelines 1 354 304 141 1,041 7 44 Loire-Atlantique 1 134 266 138 1,217 8 92 Hauts-de-Seine 1 428 881 133 0,931 9 33 Gironde 1 287 334 129 1,002

10 74 Haute-Savoie 631 679 122 1,931 11 83 Var 898 441 118 1,313 12 77 Seine-et-Marne 1 193 767 104 0,871 13 35 Ille-et-Vilaine 867 533 101 1,164 14 34 Hérault 896 441 94 1,049 15 91 Essonne 1 134 238 91 0,802 16 31 Haute-Garonne 1 046 338 89 0,851 17 59 Nord 2 555 020 88 0,344 18 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,417 19 94 Val-de-Marne 1 227 250 82 0,668 20 95 Val-d'Oise 1 105 464 71 0,642 21 56 Morbihan 643 873 68 1,056 22 42 Loire 728 524 67 0,920 23 1 Ain 515 270 64 1,242 24 29 Finistère 852 418 63 0,739 25 73 Savoie 373 258 62 1,661 26 84 Vaucluse 499 685 62 1,241 27 26 Drôme 437 778 55 1,256 28 14 Calvados 648 385 49 0,756 29 30 Gard 623 125 49 0,786 30 37 Indre-et-Loire 554 003 49 0,884 31 67 Bas-Rhin 1 026 120 49 0,478 32 76 Seine-Maritime 1 239 138 49 0,395 33 17 Charente-Maritime 557 024 48 0,862 34 22 Côtes-d'Armor 542 373 48 0,885 35 66 Pyrénées-Orientales 392 803 47 1,197 36 49 Maine-et-Loire 732 942 44 0,600 37 85 Vendée 539 664 44 0,815 38 62 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,298 39 71 Saône-et-Loire 544 893 42 0,771 40 60 Oise 766 441 41 0,535 41 63 Puy-de-Dôme 604 266 41 0,679 42 68 Haut-Rhin 708 025 40 0,565 43 93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,289 44 54 Meurthe-et-Moselle 713 779 39 0,546 45 45 Loiret 618 126 36 0,582 46 57 Moselle 1 023 447 35 0,342 47 24 Dordogne 388 293 34 0,876 48 51 Marne 565 229 32 0,566 49 25 Doubs 499 062 31 0,621 50 72 Sarthe 529 851 31 0,585 51 40 Landes 327 334 29 0,886 52 7 Ardèche 286 023 28 0,979


Palmarès N° Département Population TOTAL Praticiens pour

10 000 53 5 Hautes-Alpes 121 419 27 2,224 54 81 Tarn 343 402 27 0,786 55 86 Vienne 399 024 27 0,677 56 88 Vosges 380 952 27 0,709 57 4 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,863 58 27 Eure 541 054 26 0,481 59 3 Allier 344 721 25 0,725 60 21 Côte-d'Or 506 755 25 0,493 61 41 Loir-et-Cher 314 968 22 0,698 62 47 Lot-et-Garonne 305 380 22 0,720 63 50 Manche 481 471 22 0,457 64 10 Aube 292 131 21 0,719 65 46 Lot 160 197 19 1,186 66 82 Tarn-et-Garonne 206 034 19 0,922 67 53 Mayenne 285 338 18 0,631 68 974 Réunion 706 300 18 0,255 69 16 Charente 339 628 17 0,501 70 28 Eure-et-Loir 407 665 17 0,417 71 39 Jura 250 857 17 0,678 72 87 Haute-Vienne 353 893 17 0,480 73 11 Aude 309 770 16 0,517 74 18 Cher 314 428 16 0,509 75 32 Gers 172 335 16 0,928 76 43 Haute-Loire 209 113 15 0,717 77 79 Deux-Sèvres 344 392 15 0,436 78 61 Orne 292 337 14 0,479

79 65 Hautes-Pyrénées 222 368 14 0,630 80 2 Aisne 535 489 13 0,243 81 58 Nièvre 225 198 13 0,577 82 80 Somme 555 551 13 0,234 83 89 Yonne 333 221 13 0,390 84 36 Indre 231 139 12 0,519 85 12 Aveyron 263 808 11 0,417 86 2B Haute-Corse 141 603 11 0,777 87 972 Martinique 381 427 11 0,288 88 8 Ardennes 290 130 10 0,345 89 19 Corrèze 232 576 9 0,387

90 52 Haute-Marne 194 873 9 0,462 91 971 Guadeloupe 422 496 9 0,213 92 2A Corse-du-Sud 118 593 8 0,675 93 90 Territoire de Belfort 137 408 7 0,509 94 23 Creuse 124 470 6 0,482 95 55 Meuse 192 198 6 0,312 96 9 Ariège 137 205 5 0,364 97 48 Lozère 73 509 5 0,680 98 70 Haute-Saône 229 732 5 0,218 99 15 Cantal 150 778 3 0,199 100 973 Guyane 157 213 1 0,064


Annexe 5 : Palmarès des départements par la densité d’ostéopathes

palmares N° Département population TOTAL praticiens pour

10 000 1 5 Hautes-Alpes 121 419 27 2,2242 74 Haute-Savoie 631 679 122 1,9313 4 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,8634 75 Paris 2 125 246 357 1,6805 73 Savoie 373 258 62 1,6616 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,4837 38 Isère 1 094 006 159 1,4538 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,4179 69 Rhône 1 578 869 219 1,38710 83 Var 898 441 118 1,31311 26 Drôme 437 778 55 1,25612 1 Ain 515 270 64 1,24213 84 Vaucluse 499 685 62 1,24114 44 Loire-Atlantique 1 134 266 138 1,21715 66 Pyrénées-Orientales 392 803 47 1,19716 46 Lot 160 197 19 1,18617 13 Bouches-du-Rhône 1 835 719 214 1,16618 35 Ille-et-Vilaine 867 533 101 1,16419 56 Morbihan 643 873 68 1,05620 34 Hérault 896 441 94 1,04921 78 Yvelines 1 354 304 141 1,04122 33 Gironde 1 287 334 129 1,00223 7 Ardèche 286 023 28 0,97924 92 Hauts-de-Seine 1 428 881 133 0,93125 32 Gers 172 335 16 0,92826 82 Tarn-et-Garonne 206 034 19 0,92227 42 Loire 728 524 67 0,92028 40 Landes 327 334 29 0,88629 22 Côtes-d'Armor 542 373 48 0,88530 37 Indre-et-Loire 554 003 49 0,88431 24 Dordogne 388 293 34 0,87632 77 Seine-et-Marne 1 193 767 104 0,87133 17 Charente-Maritime 557 024 48 0,86234 31 Haute-Garonne 1 046 338 89 0,85135 85 Vendée 539 664 44 0,81536 91 Essonne 1 134 238 91 0,80237 30 Gard 623 125 49 0,78638 81 Tarn 343 402 27 0,78639 2B Haute-Corse 141 603 11 0,77740 71 Saône-et-Loire 544 893 42 0,77141 14 Calvados 648 385 49 0,75642 29 Finistère 852 418 63 0,73943 3 Allier 344 721 25 0,72544 47 Lot-et-Garonne 305 380 22 0,72045 10 Aube 292 131 21 0,71946 43 Haute-Loire 209 113 15 0,71747 88 Vosges 380 952 27 0,709


palmares N° Département population TOTAL praticiens pour

10 000 48 41 Loir-et-Cher 314 968 22 0,69849 48 Lozère 73 509 5 0,68050 63 Puy-de-Dôme 604 266 41 0,67951 39 Jura 250 857 17 0,67852 86 Vienne 399 024 27 0,67753 2A Corse-du-Sud 118 593 8 0,67554 94 Val-de-Marne 1 227 250 82 0,66855 95 Val-d'Oise 1 105 464 71 0,64256 53 Mayenne 285 338 18 0,63157 65 Hautes-Pyrénées 222 368 14 0,63058 25 Doubs 499 062 31 0,62159 49 Maine-et-Loire 732 942 44 0,60060 72 Sarthe 529 851 31 0,58561 45 Loiret 618 126 36 0,58262 58 Nièvre 225 198 13 0,57763 51 Marne 565 229 32 0,56664 68 Haut-Rhin 708 025 40 0,56565 54 Meurthe-et-Moselle 713 779 39 0,54666 60 Oise 766 441 41 0,53567 36 Indre 231 139 12 0,51968 11 Aude 309 770 16 0,51769 90 Territoire de Belfort 137 408 7 0,50970 18 Cher 314 428 16 0,50971 16 Charente 339 628 17 0,50172 21 Côte-d'Or 506 755 25 0,49373 23 Creuse 124 470 6 0,48274 27 Eure 541 054 26 0,48175 87 Haute-Vienne 353 893 17 0,48076 61 Orne 292 337 14 0,47977 67 Bas-Rhin 1 026 120 49 0,47878 52 Haute-Marne 194 873 9 0,46279 50 Manche 481 471 22 0,45780 79 Deux-Sèvres 344 392 15 0,43681 28 Eure-et-Loir 407 665 17 0,41782 12 Aveyron 263 808 11 0,41783 76 Seine-Maritime 1 239 138 49 0,39584 89 Yonne 333 221 13 0,39085 19 Corrèze 232 576 9 0,38786 9 Ariège 137 205 5 0,36487 8 Ardennes 290 130 10 0,34588 59 Nord 2 555 020 88 0,34489 57 Moselle 1 023 447 35 0,34290 55 Meuse 192 198 6 0,31291 62 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,29892 93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,28993 972 Martinique 381 427 11 0,28894 974 Réunion 706 300 18 0,25595 2 Aisne 535 489 13 0,24396 80 Somme 555 551 13 0,23497 70 Haute-Saône 229 732 5 0,21898 971 Guadeloupe 422 496 9 0,21399 15 Cantal 150 778 3 0,199

100 973 Guyane 157 213 1 0,064


Annexe 6 : classement selon la population du département

Palmares N° Département population

totale TOTAL praticiens

pour 10 000 1 59 Nord 2 555 020 88 0,3442 75 Paris 2 125 246 357 1,6803 13 Bouches-du-Rhône 1 835 719 214 1,1664 69 Rhône 1 578 869 219 1,3875 62 Pas-de-Calais 1 441 568 43 0,2986 92 Hauts-de-Seine 1 428 881 133 0,9317 93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 40 0,2898 78 Yvelines 1 354 304 141 1,0419 33 Gironde 1 287 334 129 1,002

10 76 Seine-Maritime 1 239 138 49 0,39511 94 Val-de-Marne 1 227 250 82 0,66812 77 Seine-et-Marne 1 193 767 104 0,87113 44 Loire-Atlantique 1 134 266 138 1,21714 91 Essonne 1 134 238 91 0,80215 95 Val-d'Oise 1 105 464 71 0,64216 38 Isère 1 094 006 159 1,45317 31 Haute-Garonne 1 046 338 89 0,85118 67 Bas-Rhin 1 026 120 49 0,47819 57 Moselle 1 023 447 35 0,34220 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 150 1,48321 83 Var 898 441 118 1,31322 34 Hérault 896 441 94 1,04923 35 Ille-et-Vilaine 867 533 101 1,16424 29 Finistère 852 418 63 0,73925 60 Oise 766 441 41 0,53526 49 Maine-et-Loire 732 942 44 0,60027 42 Loire 728 524 67 0,92028 54 Meurthe-et-Moselle 713 779 39 0,54629 68 Haut-Rhin 708 025 40 0,56530 974 Réunion 706 300 18 0,25531 14 Calvados 648 385 49 0,75632 56 Morbihan 643 873 68 1,05633 74 Haute-Savoie 631 679 122 1,93134 30 Gard 623 125 49 0,78635 45 Loiret 618 126 36 0,58236 63 Puy-de-Dôme 604 266 41 0,67937 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 85 1,41738 51 Marne 565 229 32 0,56639 17 Charente-Maritime 557 024 48 0,86240 80 Somme 555 551 13 0,23441 37 Indre-et-Loire 554 003 49 0,88442 71 Saône-et-Loire 544 893 42 0,77143 22 Côtes-d'Armor 542 373 48 0,88544 27 Eure 541 054 26 0,48145 85 Vendée 539 664 44 0,81546 2 Aisne 535 489 13 0,24347 72 Sarthe 529 851 31 0,58548 1 Ain 515 270 64 1,24249 21 Côte-d'Or 506 755 25 0,49350 84 Vaucluse 499 685 62 1,241


Palmarès N° Département population

totale TOTAL praticiens pour

10 000 51 25 Doubs 499 062 31 0,62152 50 Manche 481 471 22 0,45753 26 Drôme 437 778 55 1,25654 971 Guadeloupe 422 496 9 0,21355 28 Eure-et-Loir 407 665 17 0,41756 86 Vienne 399 024 27 0,67757 66 Pyrénées-Orientales 392 803 47 1,19758 24 Dordogne 388 293 34 0,87659 972 Martinique 381 427 11 0,28860 88 Vosges 380 952 27 0,70961 73 Savoie 373 258 62 1,66162 87 Haute-Vienne 353 893 17 0,48063 3 Allier 344 721 25 0,72564 79 Deux-Sèvres 344 392 15 0,43665 81 Tarn 343 402 27 0,78666 16 Charente 339 628 17 0,50167 89 Yonne 333 221 13 0,39068 40 Landes 327 334 29 0,88669 41 Loir-et-Cher 314 968 22 0,69870 18 Cher 314 428 16 0,50971 11 Aude 309 770 16 0,51772 47 Lot-et-Garonne 305 380 22 0,72073 61 Orne 292 337 14 0,47974 10 Aube 292 131 21 0,71975 8 Ardennes 290 130 10 0,34576 7 Ardèche 286 023 28 0,97977 53 Mayenne 285 338 18 0,63178 12 Aveyron 263 808 11 0,41779 39 Jura 250 857 17 0,67880 19 Corrèze 232 576 9 0,38781 36 Indre 231 139 12 0,51982 70 Haute-Saône 229 732 5 0,21883 58 Nièvre 225 198 13 0,57784 65 Hautes-Pyrénées 222 368 14 0,63085 43 Haute-Loire 209 113 15 0,71786 82 Tarn-et-Garonne 206 034 19 0,92287 52 Haute-Marne 194 873 9 0,46288 55 Meuse 192 198 6 0,31289 32 Gers 172 335 16 0,92890 46 Lot 160 197 19 1,18691 973 Guyane 157 213 1 0,06492 15 Cantal 150 778 3 0,19993 2B Haute-Corse 141 603 11 0,77794 4 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 26 1,86395 90 Territoire de Belfort 137 408 7 0,50996 9 Ariège 137 205 5 0,36497 23 Creuse 124 470 6 0,48298 5 Hautes-Alpes 121 419 27 2,22499 2A Corse-du-Sud 118 593 8 0,675

100 48 Lozère 73 509 5 0,680


Annexe 7 : Données socio-économiques

N° Département population

totale part des ménages

imposables(%) taux de

chômage(2006) praticiens pour

10 000 hab 1 Ain 515 270 62,5 5,6 1,242 2 Aisne 535 489 53,5 11,8 0,243 3 Allier 344 721 53,1 8,7 0,725

4 Alpes-de-Haute-Provence 139 561 54,1 9,3 1,863

5 Hautes-Alpes 121 419 56,6 7 2,224 6 Alpes-Maritimes 1 011 326 60,5 8,9 1,483 7 Ardèche 286 023 52,9 9 0,979 8 Ardennes 290 130 50,8 12,2 0,345 9 Ariège 137 205 49,6 10,4 0,364 10 Aube 292 131 57,4 9 0,719 11 Aude 309 770 47,8 11,2 0,517 12 Aveyron 263 808 50,8 5,5 0,417 13 Bouches-du-Rhône 1 835 719 57,4 11,6 1,166 14 Calvados 648 385 57,9 9 0,756 15 Cantal 150 778 47,6 5,7 0,199 16 Charente 339 628 53,3 8,7 0,501 17 Charente-Maritime 557 024 54,2 9,6 0,862 18 Cher 314 428 57,2 8,7 0,509 19 Corrèze 232 576 54,6 6,1 0,387 21 Côte-d'Or 506 755 62,9 8,7 0,493 22 Côtes-d'Armor 542 373 53,8 9,8 0,885 23 Creuse 124 470 45,5 6,9 0,482 24 Dordogne 388 293 50,6 7,4 0,876 25 Doubs 499 062 61,0 7,2 0,621 26 Drôme 437 778 55,5 8,5 1,256 27 Eure 541 054 63,3 8,7 0,481 28 Eure-et-Loir 407 665 64,6 9,6 0,417 29 Finistère 852 418 56,2 8,9 0,739 2A Corse-du-Sud 118 593 52,1 7,9 0,675 2B Haute-Corse 141 603 45,8 7,8 0,777 30 Gard 623 125 51,9 12,8 0,786 31 Haute-Garonne 1 046 338 62,7 9,4 0,851 32 Gers 172 335 50,2 6 0,928 33 Gironde 1 287 334 60,3 9 1,002 34 Hérault 896 441 53,0 12,7 1,049 35 Ille-et-Vilaine 867 533 59,8 6,6 1,164 36 Indre 231 139 52,7 7,7 0,519 37 Indre-et-Loire 554 003 60,1 7,7 0,884 38 Isère 1 094 006 63,4 7,4 1,453 39 Jura 250 857 57,0 6,5 0,678 40 Landes 327 334 58,5 7,9 0,886 41 Loir-et-Cher 314 968 60,3 7,5 0,698 42 Loire 728 524 54,7 8,8 0,920 43 Haute-Loire 209 113 49,2 7,5 0,717 44 Loire-Atlantique 1 134 266 60,0 8 1,217 45 Loiret 618 126 65,8 7,2 0,582 46 Lot 160 197 51,5 7,8 1,186 47 Lot-et-Garonne 305 380 50,2 9,1 0,720 48 Lozère 73 509 51,1 4,9 0,680 49 Maine-et-Loire 732 942 55,0 7,7 0,600 50 Manche 481 471 51,7 7,8 0,457


N° Département population

totale

part des ménages

imposables(%) taux de

chômage(2006)

praticiens pour

10 000 hab

51 Marne 565 229 62,0 7,7 0,566 52 Haute-Marne 194 873 52,7 8,7 0,462

53 Mayenne 285 338 54,0 5,5 0,631 54 Meurthe-et-Moselle 713 779 56,7 8,6 0,546 55 Meuse 192 198 52,5 9,5 0,312 56 Morbihan 643 873 56,3 7,8 1,056 57 Moselle 1 023 447 55,5 9 0,342 58 Nièvre 225 198 53,7 8,2 0,577 59 Nord 2 555 020 54,4 12,1 0,344 60 Oise 766 441 65,6 8,5 0,535 61 Orne 292 337 52,4 8,1 0,479

62 Pas-de-Calais 1 441 568 49,4 12,3 0,298 63 Puy-de-Dôme 604 266 58,8 7,8 0,679 64 Pyrénées-Atlantiques 600 018 57,9 7,6 1,417

65 Hautes-Pyrénées 222 368 54,9 9,2 0,630 66 Pyrénées-Orientales 392 803 49,5 11,7 1,197 67 Bas-Rhin 1 026 120 65,9 7,5 0,478 68 Haut-Rhin 708 025 66,4 8,7 0,565 69 Rhône 1 578 869 65,1 8,2 1,387 70 Haute-Saône 229 732 55,0 8,3 0,218 71 Saône-et-Loire 544 893 55,1 7,7 0,771 72 Sarthe 529 851 58,3 7,9 0,585 73 Savoie 373 258 63,4 6,5 1,661

74 Haute-Savoie 631 679 63,6 6 1,931 75 Paris 2 125 246 72,0 9,2 1,680

76 Seine-Maritime 1 239 138 59,1 9,9 0,395 77 Seine-et-Marne 1 193 767 72,3 6,9 0,871 78 Yvelines 1 354 304 78,8 6,3 1,041

79 Deux-Sèvres 344 392 53,0 6,4 0,436 80 Somme 555 551 55,7 10,4 0,234 81 Tarn 343 402 50,5 10,2 0,786 82 Tarn-et-Garonne 206 034 49,8 10,3 0,922 83 Var 898 441 58,6 10,9 1,313 84 Vaucluse 499 685 53,6 10,2 1,241 85 Vendée 539 664 55,8 6,5 0,815 86 Vienne 399 024 55,6 7,9 0,677

87 Haute-Vienne 353 893 56,6 7,7 0,480 88 Vosges 380 952 54,4 9,6 0,709 89 Yonne 333 221 58,5 8,3 0,390 90 Territoire de Belfort 137 408 61,4 10,6 0,509 91 Essonne 1 134 238 75,8 6,3 0,802 92 Hauts-de-Seine 1 428 881 75,8 7,7 0,931

93 Seine-Saint-Denis 1 382 861 61,0 11,7 0,289 94 Val-de-Marne 1 227 250 72,4 8,1 0,668 95 Val-d'Oise 1 105 464 71,3 8,6 0,642


Annexe 8 : Le pas de porte et le droit au bail (source APCE)

Lorsqu'un créateur d'entreprise envisage d'occuper un local commercial, il peut être amené, suivant les circonstances, à verser :

un pas de porte au propriétaire des murs lors de la conclusion du bail. Il s'agit dans ce cas d'une clause du bail.

un droit au bail au locataire sortant, en cas de reprise d'un bail existant. Il s'agit cette fois d'une clause du contrat de cession de bail.

Ces deux notions ne doivent donc pas être confondues : elles correspondent à deux situations différentes et, en aucun cas, une personne ne sera amenée à verser à la fois un pas de porte et un droit au bail.

Le pas de porte

Le pas de porte peut être considéré :

soit comme un supplément de loyer (cas le plus fréquent) : le propriétaire souhaite se prémunir contre les hausses de loyer qui ne suivent pas la hausse de la valeur locative réelle des locaux.

soit comme une indemnité correspondant à la "contrepartie pécuniaire d'éléments de natures diverses, notamment d'avantages commerciaux sans rapport avec le loyer".

soit comme une indemnité correspondant à la contrepartie pécuniaire de la dépréciation de la valeur des locaux. En effet, si le propriétaire souhaite reprendre les locaux, il devra verser au locataire une importante indemnité d'éviction.

Il peut aussi être mixte (supplément de loyer et indemnité).

Le propriétaire et le locataire doivent préciser clairement dans le bail la qualification qu'ils entendent donner au pas de porte. A défaut, les juges recherchent la commune intention des parties. Ils considèrent généralement dans ce cas le pas de porte comme un supplément de loyer.

Conséquences fiscales de la qualification du pas de porte

Pas de porte considéré comme un supplément de loyer

- Le bailleur déclare le pas de porte en tant que revenu foncier (possibilité sous certaines conditions de l'étaler sur 4 ans) + assujettissement à la TVA. - Pour le locataire, le pas de porte est déductible des résultats en pourcentage de la durée du contrat (1/9ème par an) à condition que le loyer fixé dans le bail soit anormalement bas.

Pas de porte considéré comme une indemnité

- Aucune imposition ne frappe l'indemnité qui est considérée comme la contrepartie de la dépréciation de la valeur du local. - Pour le locataire, le pas de porte représente un élément incorporel non amortissable inscrit à l'actif du bilan (non soumis au droit d'enregistrement).


Le droit au bail

Le créateur reprend le bail conclu entre le précédent occupant et le propriétaire. Le locataire sortant souhaite monnayer le fait que son loyer est sous-évalué par rapport au prix du marché. Il cédera par conséquent son bail moyennant le paiement d'une indemnité : le "droit au bail".Pour le locataire cédant, la vente du droit au bail est prise en compte pour la détermination du bénéfice imposable au titre des bénéfices industriels et commerciaux (BIC). Pour le preneur, le droit au bail est soumis aux droits d'enregistrement et il figure à l'actif du bilan en tant qu'immobilisation incorporelle non amortissable.

Attention ! Il ne faut pas confondre la cession du bail, donnant lieu au versement d'un "droit au bail" et la cession du fonds (le bail représentant un élément du fonds).

Lorsqu'un exploitant cède son fonds, l'acheteur reprend automatiquement le bail sans que le propriétaire du local ne puisse s'y opposer. Par contre, une clause du bail peut interdire au locataire de céder le bail indépendamment du fonds.

Le "bail américain" ou "bail à l'américaine"

Il s'agit d'un bail sans pas de porte ni droit au bail. Le locataire n'a pas à payer de somme initiale, mais il paye un loyer plus élevé au départ comprenant :

d'une part, le montant de la valeur locative des lieux, d'autre part, l'amortissement d'un droit d'entrée.

Les révisions se font ensuite selon les mêmes règles et les mêmes références (loyer initial) que lorsqu'il s'agit d'un bail classique, ce qui peut être pénalisant pour le locataire.

Avantage : l'entreprise n'a pas de somme importante à verser au départ.

Inconvénient : le loyer de renouvellement, calculé sur la base du loyer initial, amplifie le décalage par rapport au coût d'un bail classique. D'autre part, en cas de cession du bail, le locataire ne peut récupérer de "droit au bail" auprès de son successeur. source : http://www.apce.com/index.php?rubrique_id=20000078&tpl_id=106&type_page=I&type_projet=1 Janvier 2000


RÉSUMÉ

En approchant du diplôme la question de l’installation est de plus en plus

présente à l’esprit. Ce mémoire a pour but de répondre à trois questions : comment

s’est passée l’installation pour nos prédécesseurs, où s’installer et comment faire pour

optimiser nos chances de démarrer rapidement.

L’envoi d’un questionnaire à 950 praticiens a permis d’avoir un feed-back sur

leurs vécus de l’installation : la période de démarrage est généralement longue (un à

deux ans) et varie fortement en fonction du lieu d’installation. L’étude démographique

professionnelle a mis en évidence une répartition très inégale des ostéopathes en

France. Ceux-ci se concentrent dans les grands centres économiques (Paris, Rhône) et

les zones touristiques (littoral et montagne). Les régions du nord et nord-est sont en

revanche moins bien pourvues en praticiens. Face à des zones déjà surpeuplées ces

régions pourraient être étudiées plus en détail pour les praticiens soucieux de voir leur

activité se développer de manière rapide. Après nos compétences d’ostéopathes, bien

connaître le lieu avant l’implantation semble être un des meilleurs moyens de vivre au

plus vite de notre art.

Mots clés : installation, où, comment, optimiser, questionnaire, période de démarrage, étude démographique, centres économiques, zones touristiques, surpeuplées, connaître, vivre.

ABSTRACT

When reaching the degree, installation is becoming a greater concern. This

essay tries to answer three questions: how our predecessors lived their own settling in,

where can I find a place to set up my consulting room easily and how can we optimize

our chances of success.

The survey sent to 950 practitioners gives us a feed back on how they lived the

starting period which appears to be quite long: generally between one our two years

depending on where they settled. Studying osteopathic demography shows huge

inequity in the territorial repartition of practitioners. Most of them chose big economic

centers (Paris, Rhone) or touristic areas ( littoral, mountains) to settle up their activity,

while central areas, north and north-east regions are under exploited. Faced to

overcrowded areas these ones should attract new practitioner’s attention if they’re

whiling to quickly develop their activity. After our osteopathic skills, ground

knowledge is one of the most important issue to know before choosing where we will

settle.
