Diplôme interuniversitaire

PEDAGOGIE MEDICALE

Promotion 2016 - 2017

Olivier AUPEE N° étudiant : 3417424

EVALUATION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES

PHARMACEUTIQUES A L’ECOLE DU VAL-DE-GRÂCE

RESUMELaréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquesimposeàl’écoleduVal-de-Grâce

de réorganiser la 6ème année d’étude des pharmaciens militaires. L’exercice

professionneldespharmaciensmilitairesayantconnudeprofondestransformationsces

dernières années, cette réorganisation est également l’opportunité d’évaluer la

pertinencedesenseignements.Danscecontexte,nousavonspasséenrevuel’ensemble

desunitésd’enseignement,afind’évaluersiellesrépondaientàunbesoindeformation

des étudiants, notamment si les compétences acquises étaient utiles dans les postes

susceptibles d’être proposés aux étudiants en sortie d’école (ravitaillement sanitaire

principalement,et toxicologieenvironnementale).Nousavonségalementconsidéré les

compétencesopérationnelles etmédico-militaire, indispensables à l’exercice enmilieu

militaire.

Nos résultats montrent que 20% du volume horaire des enseignements et 50% des

stages ne sont pas pertinents; ils sont consacrés essentiellement à des compétences

hospitalières.L’enseignementmédico-militaireestprépondérantà60%,enraisond’une

formation poussée aux risques nucléaires, biologiques et chimique (NRBC). Le

ravitaillementsanitaireetlatoxicologieenvironnementalenereprésententque23%de

la formation. Ilexiste16périodesdestagedifférentes,cequipermetauxétudiantsde

découvrir plusieurs univers professionnels,mais leur durée limitée ne favorise pas le

renforcementdel’acquisitiondescompétences.

Faceàceconstat,nousavonsémisquatrepropositions:supprimerlesenseignementset

les stages non pertinents, restreindre la formation dédiée aux risques NRBC à une

formationdebase,développeruneformationspécifiquedehautniveaudansledomaine

de la distribution pharmaceutique avec les professionnels de ce secteur d’activité,

limiterlespériodesdestageàunstagepardomaine.

Mots clés: pharmacie militaire, programme de formation, 3ème cycle des étudespharmaceutiques,ravitaillementsanitaire

SOMMAIRE

I.INTRODUCTION……………………………………………………………………………... p.3

II. QUEL REFERENTIEL DE COMPETENCES POUR LE METIER DE

PHARMACIENMILITAIRE?..........................................................................................

p.4

III.EVALUATIONDESENSEIGNEMENTSDE6èmeANNEE……………………. p.5

IV. PROPOSITIONS D’EVOLUTION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES

PHARMACEUTIQUES………………………………………………………………………….

p.11

V.CONCLUSION………………………………………………………………………………… p.12

VI. ANNEXE: PROGRAMME DE FORMATION DES PHARMACIENS A

L’EVDG………………………………………………………………………………………………

p.13

I. INTRODUCTION

L’Ecole du Val-de-Grâce fédère l’ensemble de l’enseignement et de la formation des

différentspersonnelsduServicedeSantédesArmées(SSA).Danscecadre,elleassure

l’enseignement et la formation de 6ème année des étudiants pharmaciens militaires,

aprèsqu’ilsonteffectuéleurs5premièresannéesdeformationàl’institutdessciences

pharmaceutiquesetbiologiquesdeLyon.Cetenseignementspécifiqueapourobjectifde

leur donner les connaissances et les compétences nécessaires et adaptées à leurs

missionsauseindesforcesarmées.

Néanmoins,laréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquesimposederemettreà

platla6èmeannéedeformationdespharmaciensmilitaires,afindel’intégrerdanscette

réformedont lamiseenœuvreestprévueà larentrée2018.Laréformedu3èmecycle

des études pharmaceutiques prévoit une organisation en 5 diplômes d’études

spécialisés (DES) dont trois DES «longs» accessible par le concours national de

l’internat (pharmacie hospitalière, biologiemédicale et innovation pharmaceutique et

recherche) et 2 DES «cours» (pharmacie d’officine et pharmacie industrielle -

recherche).

Encequiconcernelespharmaciensmilitaires,ilavaitétéinitialementenvisagédecréer

unDES de pharmaciemilitaire. Néanmoins, cette option a été écartée, notamment en

raisondelanécessitéderecouriràdespasserellesdeformationencasderéorientation

d’un pharmacien militaire. En effet, une majorité de compétences des pharmaciens

militaires sont communes auxmétiers des pharmaciens enmilieu civil et permettent

leurréorientationprofessionnelledirectedansdesstructuresciviles.

Lechoixs’estportésurleDESpharmacieindustrielle-recherche,quis’estavéréêtrele

plus adapté aux besoins de nos étudiants militaires. Ce DES s’organise autour de

l’acquisition et/ou le renforcement de compétences transversales aux métiers de

l’industrie et s’appuie sur des formations spécialisées permettant de répondre à la

grande variété de postes du domaine (industrie pharmaceutique, distribution

pharmaceutique mais aussi industrie cosmétique, certaines industries

agroalimentaires). Cette organisation pédagogique s’avère être adaptée aux métiers

accessibles aux pharmaciens militaires en début de carrière, en particulier le

ravitaillementsanitaire.

Il est donc nécessaire de réorganiser la 6ème année à l’EVDG, de construire les unités

d’enseignement afin de répondre à la structure duDES (60 ECTS dont lamoitié sous

formede stages). C’est également l’opportunitéd’évaluer si les enseignements actuels

sont adaptés auxbesoinsde formationdes étudiants, et le cas échéantde les adapter

danslecadredecetteréorganisation.C’estdanscecontexteques’inscritnotretravail,

dont l’objectif est d’évaluer si les enseignements de la 6ème année des études

pharmaceutiques à l’EVDG sont en adéquation avec les connaissances et les

compétencesnécessairesauxpharmaciensmilitairespour l’exercicede leursmissions.

Cetravailaétéréaliséencoordinationavec lachairedessciencespharmaceutiqueset

chimiquesdesarméesdel’EVDG.

II. QUELREFERENTIELDECOMPETENCESPOURLEMETIERDEPHARMACIEN

MILITAIRE?

Lepréalableàl’évaluationdelapertinencedesenseignementsestdedéfinirquelssont

les besoins en formation des pharmaciens militaires, les connaissances et les

compétencesnécessairesàl’exercicedeleurmétier.

Au sein du SSA, les pharmaciensmilitaires exercent desmétiers extrêmement variés

(pharmacie hospitalière, biologie médicale, recherche, ravitaillement sanitaire,

toxicologieenvironnementale…).Danslecadredecetravail,nousavonsfaitlechoixde

nous limiter aux postes pouvant être proposés aux pharmaciensmilitaires à la fin de

leurs études à l’EVDG. En effet, de nombreux postes ne leur sont pas accessibles,

notamment les métiers de pharmacien hospitalier et de biologiste dont l’exercice

nécessitel’obtentiondesDEScorrespondant.Cespostessontactuellementpourvuspar

voie de concours interne, ouvert aux pharmaciens militaires après une période

d’exercice de 3 ans, ce concours permettant d’accéder à la formation du DES de

pharmacie hospitalière ou de biologiemédicale. Il en est demême pour la recherche

biomédicale où les postes sont réservés aux titulaires du DES innovation

pharmaceutique et recherche. Par cette voie de concours interne, il existe donc une

formation complémentaire, indépendante de la formation initiale de 6ème année, qui

permet de donner aux pharmaciens les compétences nécessaires à l’exercice de leur

métieràl’hôpitaloudanslesétablissementsderecherche.C’estcequinousaconduità

fairelechoixdenouslimiterauxmétiersaccessiblesauxétudiantsensortied’écolepour

évaluerlapertinencedesenseignementsde6èmeannée.

Outre certains postes spécifiques, la très grande majorité des postes accessibles aux

étudiants en sortie d’école concerne en premier lieu les métiers du ravitaillement

sanitaire,puisceuxdetoxicologieenvironnementale.Néanmoins,ilconvientégalement

deprendreencomptelesmissionsopérationnellesetl’environnementmédico-militaire

duSSA,pourlesquelslescompétencesrequisesfontpartiedusocledeformationdetout

pharmacienmilitaire.

III. EVALUATIONDESENSEIGNEMENTSDE6èmeANNEE

La6èmeannéedesétudespharmaceutiquesestactuellementorganiséeen3modules:

- Module1:sciencespharmaceutiques,

- Module2:activitésd’analysesetd’expertisesappliquées,

- Module3:enseignementopérationneletmédico-militaire.

Chaquemodule comprend des enseignements théoriques et des travaux pratiques ou

stagesopérationnels.

Pourétudierlapertinencedelaformation,nousavonspasséenrevuetouteslesunités

d’enseignement (cours, travaux pratiques et enseignements dirigés). Pour chacune

d’elles,nousavonsévaluési lescompétencesacquisescorrespondaientàunbesoinde

formationdansledomaineduravitaillementsanitaire,dansledomainedelatoxicologie

environnementale, àunbesoinde formationspécifiqueà l’exerciceenmilieumilitaire

(opérationnel,médico-militaire) ou si elle ne répondait à aucun de ces critères. Nous

avons également évalué lapertinencedes stagespratiques enmilieuprofessionnel au

regarddesmêmescritères.

Nos résultats sont exprimés en volume horaire de formation. Le détail des volumes

horaires de chaque domaine est présenté dans le tableau 1. 80% des enseignements

dispensés lorsde la6èmeannéesontpertinentsenregarddenoscritèresd’évaluation,

commelemontrelafigure1.Parailleurs,lafigure2montrequepourchaquedomaine,

lesenseignementssontrépartisdemanièrehomogèneentreenseignementsthéoriques

etpratiques.

Figure1:Proportiondechaquedomainedansl’enseignementenvolumehoraire

Domaine

d’enseignement

Enseignements

théoriques(heures)

Enseignements

pratiques(heures)

Totalenseignement

(heures)

Ravitaillementsanitaire 35 29,5 64,5

Toxicologie

environnementale

20,5 32 52,5

Médico-militaire 161,5 139,5 301

Autres 53 43,5 96,5

Tableau1:Volumeshorairespardomained’enseignement

Figure2:Proportiondesenseignementsthéoriquesetpratiquespardomaine

13% 10%

58%

19%Ravitaillementsanitaire

Toxicologieenvironnementale

Médico-militaire

Autre

3520,5

161 53 52

29,532

139,5 43,5 48

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

Ravitaillementsanitaire

Toxicologieenvironnementale

Médico-militaire Autre Global

Enseignementthéorique(heures) Enseignementpratique(heures)

Larépartitiondes106 journéesdestagepardomained’enseignementestreprésentée

figure 3. Elle montre que 53% des stages sont pertinents vis à vis de nos critères

d’évaluation.

Figure3:Répartitiondesjoursdestagepardomained’enseignement

Il convientdesignaler les limitesdecetteanalyseetde laméthodologieemployée.En

effet, cette étude s’est limitée à une analyse des volumes horaires, sans évaluation

qualitative des enseignements dispensés. Nous ne pouvons donc pas évaluer si la

formationrépondàl’ensembledescompétencesattenduespourchaquedomaine.Pour

cela, il aurait été nécessaire d’établir une matrice des compétences pour chaque

domaine et donc de réaliser un travail approfondi avec les professionnels de chaque

secteur, ce qui dépasse le cadre de ce travail. Par ailleurs, nous avons utilisé notre

connaissance générale des métiers du ravitaillement sanitaire et de la toxicologie

environnementale pour catégoriser les unités d’enseignement, ce qui peut également

constituerunelimitepourlacatégorisationdecertainsenseignements.

Les enseignements considérés comme non pertinents concernent pour l’essentiel

l’exercicepharmaceutiqueauseind’unepharmacieàusageintérieuroud’unlaboratoire

debiologiemédicale.Avecenviron100heuresdeformation,cedomainearriveentête

des enseignements consacrés à la pratique professionnelle, après les enseignements

relatifsauxspécificitésd’exerciceenmilieumilitaire.Laproportiondetempsconsacréà

12%

19%

22%

47%

Ravitaillementsanitaire

Toxicologieenvironnementale

Médico-militaire

Autre

l’hôpitalestencoreplusmarquéepour lesstages.Lamoitiéd’entreeuxesteffectuéeà

l’hôpital, alors que ces stages participent à l’acquisition ou au renforcement de

compétencesquineserontpasmobiliséesparlesétudiantsensortied’école.

Si l’on restreint l’analyse aux domaines considérés comme pertinents, il convient de

s’intéresser au volume horaire consacré à chacun d’eux. En effet, les enseignements

dédiés aux missions opérationnelles et plus largement au domaine médico-militaire

représentent près de 60% du volume horaire avec 300 heures de formation. Cette

prépondéranceestdirectement liéeauxenseignements relatifsauxrisquesnucléaires,

radiologiques,biologiquesetchimiques(NRBC),etenparticulierlediplômed’université

(DU)risquechimiquequireprésente120heuresde formationthéoriquesoit75%des

enseignements théoriques du domaine, et le stage de 70 heures à l’école de défense

NRBCquireprésente50%desenseignementspratiquesdudomaine.Toutpharmacien

militaire doit avoir des connaissances sur le risque NRBC, et en particulier le risque

chimiquepourlequelilestidentifiécommeréférentauseindesarméesetenopérations

extérieures. Cependant, un DU a vocation à délivrer des compétences renforcées aux

professionnels directement impliqués au quotidien. Le besoin de formation des

étudiantsnecorrespond-ilpasplusàuneformationdebase,pouvantêtrecomplétéele

cas échant par une formation ultérieure complémentaire de préparation

opérationnelle?Ilenestdemêmepourlaformationàl’écolededéfenseNRBC,quine

répondpas spécifiquement à des compétences pharmaceutiques ou sanitaires dans le

domaineNRBC,maisàdescompétencesopérationnellespluslarges.Ilconvientdoncde

s’interroger sur la place qui doit être accordée aux formations NRBC au sein de

l’enseignementde6èmeannée,laprépondéranceactuelledecesenseignementssefaisant

audétrimentdesenseignementsutilesauxétudiantspourleurexercicepharmaceutique

quotidiendansleurposte.

Le domaine de la toxicologie environnementale représente environ 10% du volume

horaire des enseignements. Outre le faible volume consacré, il serait intéressant de

compléternotreanalyseparuneévaluationqualitativedesenseignementsen fonction

des compétences nécessaires à l’exercice en laboratoire de surveillance de

l’environnement.Eneffet,mêmesilaformationavocationnonseulementàl’acquisition

mais aussi au renforcement de compétences, il pourrait être intéressant d’axer les

enseignements vers l’acquisition de compétences spécifiques à la surveillance de

l’environnement, notamment enmilieumilitaire, alors que lamajorité des techniques

analytiquesontdéjàfaitl’objetd’enseignementspréalablesàlafaculté.

Leravitaillementsanitairereprésente13%duvolumehorairedesenseignements,alors

quelamajoritédespostesaccessiblesauxétudiantsconcernentcetteactivité.

En milieu civil, ce domaine correspond à celui de la distribution et de la répartition

pharmaceutiques. Il existedes formations très spécialiséesouvrant à l’exercicede ces

deuxsecteursd’activité,dontlesenjeuxsontparticulièrementcruciauxpourl’industrie

pharmaceutique.C’estd’ailleurslagrandespécificitédecesformationsquiconduitàce

qu’ellessoienthautementreconnuesetquelespharmaciensquiensontissuss’insèrent

particulièrement bien dans l’industrie pharmaceutique, tant sur le territoire national

qu’àl’étranger.

Dans ce contexte, il apparaît difficile pour l’EVDG de développer un programme de

formation dans un domaine aussi spécifique que le ravitaillement sanitaire. En effet,

contrairementàlapharmaciehospitalière,labiologiemédicale,larechercheetmêmela

toxicologieenvironnementale,lachairedessciencespharmaceutiquesnecomptepasde

professeuragrégéduVal-de-Grâcedanscettediscipline.Cettesituationn’estcependant

pasuneexception,carc’estégalementlecasdanslaplupartdesfacultésdepharmacie.

Seule la faculté de pharmacie de Limoges a développé un Master 2 de distribution

pharmaceutique. Mêmesansanalysequalitativeprécisedesenseignementsdel’EVDG,

lacomparaisonaveclemasterdeLimogesmontrequel’annéedeformationàl’EVDGne

comprendpasd’unitésd’enseignementdédiéesauxtechniqueslogistiques,àlaconduite

deprojetoubienencoreaumanagementetautravailenéquipe,fondamentauxdansce

secteurd’activité.

Deux solutionspeuvent être envisagéespourdonner ànos étudiants les compétences

nécessairesà l’exerciceduravitaillementsanitaire:recouriràuneformationexistante

enmilieucivilavecunstagepratiqueauseind’unestructureduSSA,oudévelopperà

l’EVDGunprogrammedeformationhautementspécialisé.Pourl’équipepédagogiquede

lachaire,cettedernièreoptionimpliquedetravailleraveclesprofessionnelsdusecteur

pour définir le référentiel de compétences et co-construire la formation. Idéalement,

cetteformationorganiséeàl’EVDGpourraitêtredéveloppéesousformed’unMaster2

enpartenariataveclafacultédepharmacie,permettantainsideprendreencompteàla

foisl’expertiseduSSAetcelledumondecivil.Cettesolutionauraitégalementl’avantage

de favoriser la coopération entre le SSA et le milieu civil dans le domaine de la

distribution pharmaceutique, de valoriser ce secteur d’activité (quasiment absent du

module sciences pharmaceutiques actuellement) et dedonner l’accès à unMaster 2 à

nosétudiantsmilitaires.Néanmoins,cettesolutiondoitprendreencomptelaquestion

de l’intégration des autres domaines de formation (médico-militaire, toxicologie

environnementale)dansl’annéedeformation,enplusducursusdeM2.

Notre évaluation de l’enseignement de l’EVDG a également porté sur les périodes de

stage en milieu professionnel. Actuellement, l’année de formation des étudiants

comprend 16 périodes de stages dans des structures différentes. Cette organisation

présentel’avantagedefairedécouvrirdifférentscontextesd’exerciceprofessionnelaux

étudiants.Néanmoins,l’objectifdelaformationrestel’acquisitionet/oulerenforcement

de compétences. Dans ce contexte, la période de stage apparaît essentielle car elle

participe à une professionnalisation accrue de la formation, qui constitue un des

objectifsdelaréformedu3èmecycledesétudespharmaceutiquessurlequelelles’appuie

pourlerenforcementdescompétences.

L’organisationdesstagesdoitainsireposersurlamêmelogiquequelesenseignements

et être restreinte aux domaines du ravitaillement sanitaire, de la toxicologie

environnementaleetdelapréparationopérationnelle.Plusencore,pourchacundeces

domaines,ilestnécessairederestreindrelestageàuneseulepériodedestagedansune

seulestructure,afinque laduréedustagesoitplus longueetpermetteà l’étudiantde

conduireunprojetàmêmedeconcouriraurenforcementdesescompétences.Ceprojet

pourrait être assorti de la rédaction d’un mémoire participant à l’évaluation de

l’étudiant,etfavorisantl’implicationdesprofessionnelsdesantédulieudestagedansle

projet pédagogique. Ces modalités correspondent aux principes d’organisation des

stagesdelamajoritédesenseignementsuniversitairesde3èmecycle.L’organisationd’un

M2dedistributionpharmaceutique imposeraitd’ailleursd’adopter l’organisationd’un

stagedelongueduréesurunseulsite.

IV. PROPOSITIONS D’EVOLUTION DE LA 6ème ANNEE DES ETUDES

PHARMACEUTIQUES

Dans le contexte de la mise en œuvre de la réforme du 3ème cycle des études

pharmaceutiques,l’évaluationdela6èmeannéedeformationdespharmaciensmilitaires

àl’EVDGnousamèneàformulerlespropositionssuivantes.

1. Restreindre la formation à l’acquisition et au renforcement des compétences

nécessaires à l’exercice pharmaceutique dans les postes accessibles aux

pharmaciensmilitaires en sortie d’école(ravitaillement sanitaire et toxicologie

environnementale)etauxcompétencesmédico-militairesetopérationnelles.

2. Restreindre les enseignements des risques NRBC à un enseignement de base

constituantlesocledeconnaissancedetoutpharmacienmilitaire.Lesformations

spécialisées(DU,Master)organiséesàl’EVDGrestentaccessiblesultérieurement

aux pharmaciens particulièrement impliqués par cette thématique dans leur

exerciceprofessionnel.

3. Développer une formation hautement spécifique relative à la distribution et la

répartitionpharmaceutiqueaveclesprofessionnelsdusecteur,etenvalorisantsi

possible cette formation dans le cadre d’un partenariat avec la faculté de

pharmacieparlacréationd’unmaster2.

4. Organiser une seule période de stage sur un seul site pour chaque domaine

d’enseignement (en particulier le ravitaillement sanitaire et la toxicologie

environnementale).Cetteorganisationpermetlaconduited’unprojetrenforçant

l’acquisition des compétences d’une part et la rédaction d’un mémoire

permettantl’évaluationdesétudiantsd’autrepart.

V. CONCLUSION

Durant les dernières années, lemétier de pharmacienmilitaire a connude profondes

transformations. En effet, de nombreuxmétiers ont disparu, l’accès à certains postes

s’est restreint comme récemment en pharmacie hospitalière, et lamise enœuvre du

programme de transformation du SSA a modifié profondément l’environnement

professionnel. Ces mutations nous ont amené à interroger la pertinence de

l’enseignement de 6ème année des études pharmaceutiques de l’EVDG qui assure la

dernière année de formation des pharmaciens militaires. Cette analyse s’inscrivait

également dans le cadre de lamise enœuvre de la réforme du 3ème cycle des études

pharmaceutiquesprévueàlarentrée2018,quiimposederevoirl’organisationdecette

annéedeformation.

Si les enseignements de l’EVDG ont évolué au gré des transformations de

l’environnement professionnel des pharmaciens militaires, ils abordent toujours

l’ensemble des compétences nécessaires pour l’exercice de leurs différents métiers.

Cette organisation pédagogique permet aux étudiants de découvrir les différentes

facettesdeleuruniversprofessionnelàvenir,voiremêmedecommenceràseprojeter

danscertaines trajectoiresprofessionnelles,notammenthospitalièresouderecherche.

Néanmoins, notre analyse amontré que la formation de 6ème année laissait une place

minoritaireàl’acquisitiondescompétencesnécessairesàl’exercicedespostesquileur

sont directement accessibles en sortie d’école (ravitaillement sanitaire et toxicologie

environnementale).Lamiseenœuvrede laréformedu3èmecycleest l’opportunitéde

recentrer les enseignements sur ces domaines spécifiques, tout en laissant une place

adaptéeauxcompétencesmédico-militairesetopérationnelles,nécessairesà l’exercice

en milieu militaire. Cette démarche permettra non seulement de répondre aux

ambitions de la réforme du 3ème cycle, mais aussi et surtout de mieux préparer les

étudiantsàleurvieprofessionnelle,cequiconstituel’essencemêmed’unprogrammede

formation.

VI. ANNEXE:PROGRAMMEDEFORMATIONDESPHARMACIENSAL’EVDG