DIG-WP-38

TUMEURS DU PANCREAS DU SUJET JEUNEL Hristova (1), J Mathias (2),0 Bruot (1), PA Ganne (1),V Lourent (1), D Régent (2)(1) Nancy - Fronce, (2) Vandoeuvre-lès-Nancy - Fronce

Objectifs pédagogiques: Savoir faire le diagnostic positif d'unetumeur du pancréas chez un sujet jeune de moins de 20 ans en écho­graphie, scanner et IRM.Connaître les caractéristiques épidémiologiques et radiologiques desprincipaux types histologiques.Connaître les diagnostics différentiels des masses pancréatiques dusujet jeune.Messages à retenir: Les tumeurs du pancréas du sujet jeune sontrares. Elles sont histologiquement différentes de celles de l'adulte, etde meilleur pronostic.Les deux principaux types histologiques sont le pancréatoblastome,tumeur maligne pancréatique la plus fréquente de l'enfant de moinsde 10 ans, dont seulement 75 cas sont décrits dans la littérature et latumeur solide pseudo-papillaire, souvent bénigne (ou maligne de basgrade), qui survient chez l'adolescente et la jeune femme, le plus sou­vent dans la 2e décade.

Mots clés : Pancréas, tumeur

DIG-WP-39

IMAGERIE DES TUMEURS INTRACANALAIRESPAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS BENIGNESET MALIGNESM Giraud-Cohen (1), MP Vullierme (2)(1) Valenciennes - Fronce, (2) Clichy - Fronce

Objectifs pédagogiques: Connaitre les éléments permettant d'éta­blir le diagnostic de TIPMP en scanner et IRM.savoir discuter les principaux diagnostics différentiels.Reconnaitre les signes de dégénérescence et discuter les critèresd' opérabilité.Messages à retenir: Le diagnostic repose sur la mise en évidenced'une communication entre les lésions kystiques et le canal pancréa­tique principal.Le cystadénome séreux et la pancréatite chronique sont les principauxdiagnostics différentiels.L'importance de la dilatation du canal principal, la présence de nodu­les ou de masses intrakystiques suggèrent la dégénérescence.

Mots clés : Pancréas, tumeur

DIG-WS-40

CYSTADENOME SEREUX DU PANCREAS:APPORT DE L'ECHOGRAPHIE DE CONTRASTEN Lippa (1), B Diris (1), C Auder (1), SReich (1),SCouderc (1), D Gaye (1), E Dodre (2), J Drouillard (1)(1) Pessac - Fronce, (2) Bordeaux - Fronce

Objectifs: Décrire l'aspect échographique des cystadénomes séreuxdu pancréas en échographie après injection de produit de contrasteultrasonore et évaluer l'intérêt de cette technique dans leur diagnostic.Matériels et méthodes : Six patients présentant un cystadénomeséreux du pancréas de forme microkystique, caractérisé en IRM et/ouTDM, ont bénéficié d'une échographie de contraste. Une injection de2,4 ml de Sonovue® était réalisée systématiquement avec acquisitionde séquences vidéos aux temps artériel, portal et tardif.Résultats: Une prise de contraste très précoce de la cicatrice fibreusecentrale, liée à une vascularisation de type capillaire peut être obser­vée. Pour les lésions de grande taille, la cicatrice volumineuse peutêtre avasculaire. Un rehaussement des parois des microkystes, dès laphase artérielle, est également observé, permettant une meilleure

1526

visualisation de l'aspect en «rayons de miel », des contours lésion­nels et des kystes, facilitant ainsi leur dénombrement et leur mesure.Conclusion: L'injection de produit de contraste ultrasonore permetune meilleure identification de l'architecture des cystadénomesséreux du pancréas, caractéristique essentielle pour leur diagnostic enimagerie médicale.

Mots clés: Pancréas, tumeur

DIG-WP-41

HYPERLIPASEMIE NON REVELATRICE D'UNE POUSSEEDE PANCREATITE AlGUE: APPORT DE L'IMAGERIEAB Foye (1), C Darchis (1), KAkari (2), M Cohen (1),PCuingnet (1), 0 Craciun (1), A lancu (1), FDatru (1),M Nowakowski (1), A Boruchowicz (1)(1) Valenciennes - Fronce, (2) Bruxelles - Belgique

Objectifs pédagogiques: Connaître les critéres diagnostiques de lapancréatite aiguë selon la conférence de consensus de l'ANAES en200l.Connaître les différentes étiologies de l'hyperlipasémie.Connaître la physiopathologie de l'hyperlipasémie et ses conséquen­ces.Connaître l'imagerie de la pancréatite aiguë en poussée y compris lescomplications.Connaître l'imagerie des deux principales étiologies de l'hyperlipa­sémie importante: la fistule pancréatico-portale et la tumeur acineusedu pancréas.Messages à retenir: L'association de douleurs abdominales avecune lipasémie trés importante doit faire rechercher un syndrome deChristian weber.La triade: douleurs abdominales, lipasémie trés importante et lésionsdermatologiques, doit conduire à la recherche d'une fistule pancréa­tico-portale ou d'une tumeur acineuse du pancréas.Une bonne maitrise de l'imagerie du pancreas normal, de la pancréa­tite aiguë, de la pancréatite chronique et du pancréas tumoral est unpréalable pour l'interprétation des images.La tomodensitométrie abdominale reste l'examen de choix.Mais en cas de difficultés diagnostiques, l'IRM standard, la bili-IRMsans et avec l'utilisation du Mangafodipir trisodium, l'échographiedoppler sans ou avec contraste permet d'étayer le diagnostic.

Mots clés: Pancréas, inflammation - Pancréas, tumeur

DIG-WP-42

ADENOCARCINOME DU PANCREAS: POURQUOIL'IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE?MS Bouzayani, 1Ben Yaacoub, 1Boulay-Coletta, MC Jullès,J Loriau, M ZinsParis - Fronce

Objectifs pédagogiques: Connaître en cas de suspicion d'adénocar­cinome du pancréas les indications, la technique d'acquisition et lesrésultats de l'IRM.Messages à retenir: L'IRM du pancréas est un examen «tout enun » permettent à la fois une étude parenchymateuse, canalaire et vas­culaire de haut niveau.Son excellente résolution en contraste associée à de sensibles progrèsen résolution spatiale grâce à l'innovation de nouvelles séquences 3Den fait un concurrent sérieux pour le scanner multidétecteur.Le diagnostic direct de lésion de petite taille non vu au scanner et lebilan d'extension hépatique et péritonéal sont les principales indica­tions d'IRM au cours de l'adénocarcinome du pancréas.

Mots clés : Pancréas, tumeur maligne - IRM