DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 11

DETERMINATION DE L’AGE DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM PAR IRM

CHEZ LE FOOTBALLEURCHEZ LE FOOTBALLEUR

Robert Dogbévi AZIAGBARobert Dogbévi AZIAGBA

Polyclinique Internationale Saint Joseph – Lomé TOGO Polyclinique Internationale Saint Joseph – Lomé TOGO

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 22

INTRODUCTIONINTRODUCTION

• détermination de l’âge par IRM détermination de l’âge par IRM élaborée par médecins experts FIFA élaborée par médecins experts FIFA

•IRM poignet à 500 footballeurs âgés de IRM poignet à 500 footballeurs âgés de 14 à 19 ans et munis de certificats de 14 à 19 ans et munis de certificats de naissance attestés. naissance attestés.

•ossification complète du poignet = ossification complète du poignet = 99% de certitude ≥17 ans.99% de certitude ≥17 ans.

OBJECTIFS rappeler l’anatomie IRM du poignet rappeler l’anatomie IRM du poignet et son intérêt dans la détermination et son intérêt dans la détermination de l’âge chez le footballeurde l’âge chez le footballeur

exposer les protocoles et techniques utilisés

présenter les résultats obtenusprésenter les résultats obtenus

PLAN D’ETUDEPLAN D’ETUDE

I/ RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU I/ RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETPOIGNET

II/ CONTEXTES DE LA DEMANDEII/ CONTEXTES DE LA DEMANDE III/ CADRE ET MATERIELS D’ETUDEIII/ CADRE ET MATERIELS D’ETUDE IV/ DEROULEMENT DE L’EXAMENIV/ DEROULEMENT DE L’EXAMEN V/ RESULTATS ET DISCUSSIONV/ RESULTATS ET DISCUSSION

CONCLUSION CONCLUSION

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 44

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 55

I- RAPPEL ANATOMIQUE I- RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETIRM DU POIGNET

RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETRAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNET

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 66

Anatomie IRM du poignet (coupe coronale T1)

1. Ulna (cubitus). 2. Radius. 3. Scaphoïde. 4. Semi-lunaire. 5. Os triquetrum (pyramidal). 6. Os hamatum (os crochu). 7. Os capitatum (grand os). 8. Os trapézoïde. 9. Os trapèze. I. Tête du 1er métacarpien. V. Base du 5éme métacarpien.

CONTEXTES DE LA CONTEXTES DE LA DEMANDEDEMANDE

Le fair-play Le fair-play = beauté du = beauté du jeu ; jeu ; égalité des égalité des chances chances pour touspour tous

CONTEXTES DE LA DEMANDECONTEXTES DE LA DEMANDE

vérification de l'âge par acte de naissancevérification de l'âge par acte de naissance Rx poignet gauche – détermination de Rx poignet gauche – détermination de

l’âge.l’âge. pour des raisons d'éthique liées à pour des raisons d'éthique liées à

l'exposition aux radiations, l'utilisation des l'exposition aux radiations, l'utilisation des rayons X pour déterminer l'âge des rayons X pour déterminer l'âge des footballeurs est interdite footballeurs est interdite

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR88

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 99

III-III-    CADRE CADRE D’ETUDE D’ETUDE

ET MATERIELS ET MATERIELS UTILISESUTILISES

CADRE D’ETUDECADRE D’ETUDE

Polyclinique Int. Saint Polyclinique Int. Saint JosephJoseph de Lomé: de Lomé:

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1010

Une unité d’IRMDeux unités de TDM Deux salles d’échographie Deux salles de radiographie numériséeUn mammographe

MATERIELS UTILISESMATERIELS UTILISESSIEMENS MAGNETOM CONCERTO (0,23T) SIEMENS MAGNETOM CONCERTO (0,23T)

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1111

MATERIELS UTILISESMATERIELS UTILISES

Antenne POIGNET Antenne POIGNET

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1212

Etude rétrospective portant sur 29 joueurs Etude rétrospective portant sur 29 joueurs d’une équipe de football de U17.d’une équipe de football de U17.

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1313

ECHANTILLONNAGEECHANTILLONNAGE

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1414

IV-IV- DEROULEMENT DEROULEMENT DE L’EXAMEN DE L’EXAMEN

DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMENTechnique et protocoleTechnique et protocole

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1515

Positionnement du patient : couché en procubitus, poignet gauche disposé au-dessus de la tête.

3ème métacarpien aligné sur l’axe Radius.

Séquences coronales parallèles à la surface de l’articulation radio-cubitale inférieure.

DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMENTechnique et protocoleTechnique et protocole

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1616

Paramètres : T1 weighted spin echo TR : 350ms Slice thickness: 3 mm Interslice gap: 0.3 mm (1.1 distance factor) Pixel size: 0.5 mm ( 256 matrix) 2 acquisitions et 9 images.

DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMEN

Technique et protocoleTechnique et protocole

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1717

Traitement des images : Impression de 9 images par film Enregistrement PACS Gravure d’un CD par joueur et un CD de secours contenant la totalité des images de l’équipe.

V- RESULTATS / V- RESULTATS / DISCUSSIONDISCUSSION

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1818

RESULTATS RESULTATS

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1919

Coupes Coronales T1 (16ans)

RESULTATSRESULTATS

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR2020

Coupes coronales T1 (15ans)

RESULTATSRESULTATS

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2121

Coupes coronales T1 (14ans)

RESULTATS RESULTATS

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2222

Critères d’interprétation ou de classifications propres à la FIFA/CAF et non communiqués

DISCUSSIONDISCUSSION Appréciation du degré de croissance Appréciation du degré de croissance

osseuse par l’analyse des cartilages de osseuse par l’analyse des cartilages de conjugaison, en se rapportant aux dates conjugaison, en se rapportant aux dates d’apparition et de soudured’apparition et de soudure

De manière simple, l’on peut déterminer 3 De manière simple, l’on peut déterminer 3 stades généraux qui sont : l’absence de stades généraux qui sont : l’absence de fusion, l’union incomplète et l’union fusion, l’union incomplète et l’union complètecomplète

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2323

DISCUSSIONDISCUSSION

La technique la plus utilisée est la La technique la plus utilisée est la technique de Greulich et Pyle qui technique de Greulich et Pyle qui étudie le degré de maturation osseuse étudie le degré de maturation osseuse de l’extrémité distale des deux os de de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras, des os du carpe, des l’avant-bras, des os du carpe, des métacarpiens et des phalanges métacarpiens et des phalanges ((Greulich et Pyle, 1959Greulich et Pyle, 1959).).

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2424

DISCUSSIONDISCUSSION

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2525

CENTRE D’OSSIFICATION SEXE MASCULIN

DEBUT FIN

Radiusfusion épiphyse proximale

14 17

fusion épiphyse distale

16 20

Ulna fusion épiphyse proximale

13 16

fusion épiphyse distale

17 20

Tableau: Délais de fusion métaphyso-épiphysaire (modifié, d’après Scheuer et Black, 2000).

RESULTATS / DISCUSSIONRESULTATS / DISCUSSION

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2626

Coupes coronales T1 (16ans)

Joueur non retenu

Joueur retenu

RESULTATS / DISCUSSIONRESULTATS / DISCUSSION

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2727

Coupes coronales T1 (15ans)

Joueur non retenu

Joueur retenu

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2828

CONCLUSIONCONCLUSIONPlusieurs techniques radiologiques ont été élaborées pour la détermination de l’âge des individus. Mais l’IRM demeure la méthode de privilège et d’avenir à cause de son caractère non irradiant et de sa sensibilité.

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