dermatoses fréquentes - · pdf filetout d’abord: l’hygiène quelle...

D erm ato ses f r éq u en tes

M o t i f s d e c o n su l t a t i o n : D erm at o ses f r éq u en tes

D erm at o ses p l u s r ar es

2

D erm ato ses f r éq u en tes: D erm at i t e at o p i q u e

E r y t h èm e f essi er ?

D erm at i t e séb o r r h é i q u e d u n o u r r i sso n

E r u p t i o n s i n f an t i l es

T um eu r s

M al ad i es g én ét i q u es

3

T o u t d ’a b o r d : l ’h y g iè n e Q u el l e d i f f ér en c e y a-t-i l en t r e u n sav o n , u n sav o n su r g r as et u n p ai n d erm ato l o g i q u e?

F au t-i l l av er l es n o u r r i sso n s? S i o u i , av ec q u el l e f r éq u en c e?

F au t-i l ap p l i q u er sy st ém at i q u em en t d es c r èm es?

4

Sav o n : sap o n i f i c a t i o n p erm et d e d ég r a i sser et d ’ en l ev er l es r ési d u s p r ésen t s su r l a p eau . PH d e l a p eau p asse d e 5,5 à 8 (v o i r e 1 1 ) = > d esséc h em en t . L e r e t o u r au PH p h y si o l o g i q u e p eu t m et t r e 1 à 2 h eu r es.

Sav o n su r g r as: m êm e p r i n c i p e m ai s l a i sse su r l a p eau u n p r o d u i t g r a i ssan t .

Sy n d et o u p a i n d erm ato l o g i q u e: p r o d u i t am p h o tèr e. Pas d e m o d i f i c a t i o n d u PH .

5

L av er c e q u i est sal e.

L es to i l e t t es c o m p l èt es n e so n t p as u t i l es to u s l es j o u r s (sau f p o u r l e p l a i si r d u b ai n )

N o u s n e som m es p as n és u n tu b e d e c r èm e à l a m ai n : i l n ’ y a p as d ’o b l i g at i o n d ’ ap p l i q u er su r l e n o u r r i sso n d e l a c r èm e.

So i n s d u c o r d o n : si m p l e av ec d e l ’ eau et d u sav o n . N i t r a t e d ’ar g en t c r ay o n si b o u r g eo n c h ar n u .

6

Léo, 5 mois, se gratte depuis deux mois.Diagnostic?Quelles explications donnez vous?Que faites vous?

7

D e rm a t i t e a to p iq u e o u e c z é m a c o n s t i t u t io n n e l

E c z ém a to u c h an t l e v i sag e, p l i s so u s au r i c u l a i r es, f ac es d ’ ex t en si o n d es m em b r es, l e t r o n c . P r u r i t . P ar l a su i t e, p r éd om i n an c e d an s l es p l i s.

Po u r q u o i ? M u l t i f ac t o r i e l

G én ét i q u e: asth m e, ec z ém a, r h i n i t e…

D éf i c i t l y m p h o c y ta i r e T H 1 /T H 2

A n om al i e c u tan ée: séc h er esse et b ar r i èr e d e m au v ai se q u al i t é

Sen si b i l i sa t i o n à d es al l er g èn es d e l ’ en v i r o n n em en t (ato p èn es) Pn eum al l er g èn es (p o l l en s, ac ar i en s, p o i l s d ’an i m au x )

T r o p h a l l er g èn es: l a i t d e v ac h e su r t o u t au d ép ar t

8

Q u e f a i r e? D éc u l p ab i l i ser

M al ad i e c h r o n i q u e

P r i se en c h ar g e si m p l e au d ép ar t av ec r éév a l u at i o n

Pas d e b i l an sy st ém at i q u e

C o n se i l s d ’h y g i èn e: l i m i t er l a f r éq u en c e et l e d u r ée d es b ai n s

T r a i t e r l a p eau sèc h e to u s l es j o u r s: i l n ’ y a p as d e p r o d u i t m i r ac l e (n e p as v i d er l e p o r t e-m o n n a i e!)

9

T r a i t e r l ’ ec z ém a: d erm o c o r t i c o ï d es

C l asse 2: T r i d éso n i t , L o c ap r ed

C l asse 3: B et n év a l , N ér i so n e, D i p r o so n e, L o c o ï d , F l i x o v at e

U t i l i ser en q u an t i t é su f f i san t e (c om m e u n e tar t i n e d e N u te l l a!), u n e f o i s p ar j o u r , su r l ’ ec z ém a p en d an t 6 à 7 j o u r s. U n e f o i s q u e l ’ ec z ém a a d i sp ar u , ar r ê t d u d erm o c o r t i c o ï d e.

3 à 4 tu b es d e T r i d éso n i t p eu v en t êt r e u t i l i sés p ar m o i s c h ez u n n o u r r i sso n .

L o r s d es r éc i d i v es: r ep r i se d u m êm e t r a i t em en t . A n t i h i st am i n i q u es p eu u t i l es.

E v a l u er l ’ e f f i c ac i t é et l a q u an t i t é d es p r o d u i t s u t i l i sés u n m o i s ap r ès l e d éb u t d u t r a i t em en t .

10

S i m al g r é u n t r a i t em en t b i en c o n d u i t : p as d ’ef f i c ac i t é: V ér i f i e r q u e l es c o n si g n es o n t ét é b i en su i v i es. S i n o n , séan c es d ’éd u c at i o n t h ér ap eu t i q u e?

S i o u i : b i l an al l e r g o l o g i q u e, r ég i m e d ’ év i c t i o n… P r o t o p i c?

11

E r y t h è m e fe s s ie r

A t t e i n t e p r i m i t i v e d es c o n v ex i t és D erm i t e d ’ i r r i t a t i o n

G r an u l o m e g l u t éa l d u à l ’ u t i l i sa t i o n d e d erm o c o r t i c o ï d es

D erm i t e d e c o n t ac t

A t t e i n t e p r i m i t i v e d es p l i s M ac ér a t i o n

D erm at i t e séb o r r h é i q u e

I n f ec t i o n à c an d i d a al b i c an s

Pso r i asi s

12

T r a i t em en t A d ap ter l es c o u c h es

N et t o y er à l ’ eau t i èd e av ec d u sav o n su r g r as

C r èm e o u l a i t à b ase d ’ i m i d az o l é.

A l o p l ast i n e, E r y p l ast , D erm al i b o u r

14

Quel est votre diagnostic?

D e rm a t i t e s é b o r r h é iq u e I n f ec t i o n à u n e l ev u r e: M al assez i a

C r o û tes d e l a i t , ac n é n éo n ata l e, d erm i t e b i p o l a i r e, ér y t h r o d erm i e d e L ei n er -M o u sso u s

T r a i t em en t : I m d az o l és

D erm o c o r t i c o ï d es d e c l asse 2 (T r i d éso n i t)

Acné néonatale:Acné hormonaleDermatite séborrhéique

A n i t e s t r e p t o c o c c iq u e E r y t h èm e r o u g e v i f an al et p ér i -an al

A n g i n e

S t r ep to t est

A n t i b i o t h ér ap i e

19

A c r o d e rm a t i t e e n te r o p a th ic a

20

Dermatose chronique Quel est votre diagnostic?

21

P s o r ia s is d u n o u r r is s o n e t d e l’e n f a n t Pso r i asi s d es l an g es

C h ez l ’ en f an t

Pso r i asi s en g o u t t es, ér u p t i f , ap r ès u n ép i so d e i n f ec t i eu s O R L

Pso r i asi s u n g u éa l et p u l p i t e d ’ u n d o i g t

Pso r i asi s d u c u i r c h ev e l u

Pso r i asi s v u l g a i r e

T r a i t em en t :

T o p i q u e

A B si p so r i asi s en g o u t t es

U V B T l 01 ? So r i a t an e?

F ac t eu r s p sy c h o l o g i q u es?

22

23

Depuis un an, prurit vulvaire et constipation. Quel est votre diagnostic?

L ic h e n s c lé r e u x A t t e i n t en f an t et ad u l t e

R esp o n sab l e d e p r u r i t , p h i m o si s, at r o p h i e v u l v a i r e.

C h ez l ’ ad u l t e: 1 à 3 % p eu v en t se c om p l i q u er d e c ar c i n o m e ép i d erm o ï d e

T r a i t em en t : D erm o v a l

C i r c o n c i si o n

M é d ic a m e n t e t u r t ic a i r e C o n tex t e i n f ec t i eu x (O R L )

P r i se d e m éd i c am en t s: A B , A I N S , p ar ac étam o l…

⇒U r t i c a i r e

⇒F au t-i l f a i r e u n b i l an al l er g o l o g i q u e?

L e p l u s so u v en t : ab sen c e d ’a l l er g i e au x A B

25

26

Julie, 5 ans a un exanthème maculeux disséminé sans autre symptôme, depuis 8 jours

28

Eruption érythémato-vésiculeuse depuis 15 jours, atteignant le creux axillaire gauche, le flanc gauche etle membre supérieur gauche.Adénopathie axillaireBon état généralQuel est votre diagnostic?

E x a n th è m e p é r i f le x u r a l a v e c a d é n o p a th ie

O r i g i n e: v i r a l ?

C ar ac tér i st i q u e: u n i l a t ér a l , c en t r é p ar l e c r eu x ax i l l a i r e o u l e p l i i n g u i n a l .

D i ag n o st i c s év o q u és: ec z ém a, i m p ét i g o .

Pas d e t r a i t em en t ef f i c ac e m ai s d i sp ar i t i o n en 4 à 6 sem ai n es.

29

30

Julie, 4 ans, a depuis 8 jours une éruption papuleuse touchant le visage et les membres. L’état général est conservé mais elle a eu un peu de fièvre. Quel est votre diagnostic.

A c r o d e rm a t i t e p a p u le u s e in fa n t i le d e G ia n o t t i-C r o s t i

V i r u s d e l ’ h ép at i t e B , c o x sac k i e, E B V , p ar v o v i r u s B 1 9, ad én o v i r u s, r o t av i r u s, C M V , H I V , st r ep t o c o q u e, v ac c i n .

Pas d e t r a i t em en t

Pas d e b i l an

32

E r u p t io n e t in f e c t io n s F r éq u en t

R o u g eo l e, r u b éo l e

H er p ès, v ar i c e l l e

I m p ét i g o

33

Quel est votre diagnostc? Traitement?

35

Que faire?

Que faites vous?

39

Quel est votre diagnostic? Que dire aux parents?

N a e v u s c o n g é n i t a l D eu x p r o b l èm es

E sth ét i q u e

R i sq u e d ’év o l u t i o n v er s u n m él an om e (ex t r êm em en t f a i b l e p en d an t l ’ en f an c e)

D e p et i t e t a i l l e : p eu t êt r e en l ev é av ec su tu r e si m p l e.

R i sq u e d ’év o l u t i o n v er s u n m él an om e i d en t i q u e au r i sq u e d ’u n n aev u s ac q u i s

D e g r an d e ta i l l e : n éc essi t e d e l a c h i r u r g i e d e r ec o n st r u c t i o n

R i sq u e d ’év o l u t i o n v er s u n m él an om e su p ér i eu r à c e l u i d ’ u n n aev u s ac q u i s.

S i i n t e r v en t i o n c h i r u r g i c a l e: à q u e l m om en t?

40

43


T a c h e s c a fé a u la i t T ac h e C af é au l a i t n e f a i t p as l a N F 1 .

N F 1 : au m o i n s d eu x c r i t èr es P r ésen c e d ’ au m o i n s 6 T C L d e p l u s d e 5 m m d e d i am èt r e c h ez l ’ en f an t et d e p l u s d e 1 ,5 cm ap r ès l a p u b er t é

A u m o i n s d eu x n eu r o f i b r o m es o u u n n eu r o f i b r o m e p l ex i f o rm e

P r ésen c e d ’ ép h é l i d es ax i l l a i r es o u i n g u i n a l es

P r ésen c e d ’ u n g l i o m e d es v o i es o p t i q u es

P r ésen c e d e d eu x n o d u l es d e L i sc h (i r i en )

P r ésen c e d ’ u n e l ési o n o sseu se c ar ac t ér i st i q u e ( d y sp l asi e d u sp h én o ï d e, d y sp l asi e d ’ u n o s l o n g )

U n p ar en t d u p r em i er d eg r é at t e i n t44

46

C h ez l ’ en f an t T C L : si g n es l es p l u s p r éc o c es

R ec h er c h er d es A T C D d an s l a f am i l l e

E x am en c om p l e t d e l ’ en f an t

E x am en d u sq u e l e t t e: r ec h er c h e d e sc o l i o se

E x am en o p h t a l m o l o g i q u e

Sc an n er o u I R M sy st ém at i q u e av an t 6 an s?

D ép i st e r l es r e t ar d s d ’ ac q u i si t i o n sc o l a i r e: i m p o r t an t

H é m a n g io m e im m a tu r e

A p p ar a î t q u el q u es j o u r s ap r ès l a n ai ssan c e

T um éf ac t i o n r o u g e o u b l eu tée o u m i x t e

F o rm e tu b ér eu se, m i x t e et so u s c u tan ée

G r o ssi t j u sq u ’à 7-8 m o i s, stab i l i sa t i o n et r ég r essi o n à p ar t i r d e l ’ âg e d e 1 8 m o i s.

T r a i t em en t : A b sten t i o n sau f c as p ar t i c u l i e r : r i sq u e f o n c t i o n n e l o u v i t a l

48

A n g io m e p la n P r ésen t d ès l a n ai ssan c e

N e r ég r esse p as

Peu t-êt r e asso c i é à d es an g i o m es p r o f o n d s (Sd d e S tu r g e W eb er K r ab b e)

T r a i t em en t : S i n éc essai r e: L aser à c o l o r an t p u l sé

53

55


B é b é c o l lo d io n M em b r an e c o l l o d i o n n ée su r l ’ en sem b l e d u c o r p s q u i se f i ssu r e et d i sp ar a î t en q u e l q u es sem ai n es.

L a i sse l a p l ac e à u n i c h t y o se: t r o u b l e g én ét i q u e d e l a k ér at i n i sat i o n

56

58Quel est votre diagnostic?

A p la s ie c u ta n é e I so l ée o u asso c i ée à d es sy n d r o m es m al f o rm at i f s

59

60


E p id e rm o ly s e b u l le u s e c o n g é n i t a le

A n om al i es c o n st i t u t i o n n e l l es d e l ’ ép i d erm e o u d e l a j o n c t i o n d erm o -ép i d erm i q u e

G r av i t é v ar i ab l e

A u to so m i q u e d om i n an t o u r éc essi f

61

62


M a s to c y t o s e T um eu r s c u tan ées b én i g n es c om p o sées d e m asto c y t e

N ’est p as r ar e

U r t i c a i r e p i g m en ta i r e, m asto c y t o m e

Pas d e t r a i t em en t . S u r v e i l l an c e. D i sp ar a î t sp o n tan ém en t en q u e l q u es an n ées.

63

dermatoses fréquentes - · pdf filetout d’abord: l’hygiène quelle...

Documents