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De l'analyse de faisabilité à la construction d'un module d'e-‐learning pour la formation continue

des infirmiers en soins à domicile…

Dominique PUTZEYS, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-‐S

Au SPF Santé Publique&

Kristel De Vliegher,Wit-‐Gele Kruis van Vlaanderen,Chargée de recherche – CIPIQ-‐S

13e Congrès Européen Francophone des infirmier(e)s clinicien(ne)s,

consultant(e)s et de pratique avanceeAvignon 01 & 02 octobre 2015

La CIPIQ-‐SCollaboration Internationale des Praticiens et Intervenants en Qualité – Santé.

Association internationale sans but lucratif créée en 1997, de langue francophone, composée de praticiens et intervenants en qualité dans le domaine de la santé.

Lieu d’échanges et de partages entre professionnels.

Plusieurs pays sont représentés au sein de l’association:

La Belgique, le Canada, la France, le GD du Luxembourg, la Suisse.

www.cipiqs.org

[email protected]

MISSIONS DE LA CIPIQ-‐SConstat des autorités : Le concept d’Evidence Based Nursing est peu

connu des infirmiers en soins à domicile

Depuis 2006:

Projet subsidié par le Service Public Fédéral (SPF) Santé Publique belge (AR 19/12/2010 – MB 28/12/2010).

Partenaires francophones et néerlandophones.

Missions de l’AR:

1.La préparation d’une intégration durable d’une pratique « Evidence-‐based » au sein des soins infirmiers à domicile.

2.La promotion de la qualité dans le cadre des soins infirmiers à domicile, notamment par la production de directives « Evidence-‐based » pour les soins infirmiers à domicile.

Définition de l’EBN

L’Evidence-‐based nursing (EBN) est "l’utilisation consciente, explicite et

judicieuse des meilleures données actuellesde la recherche clinique dans la prise en

charge personnalisée de chaque patient »

Ingersoll (2000)

During 1980-1990, "doing the right things" (increasing effectiveness) was the major theme and this, in combination with "doing things right" was considered "doing right things right" in the 21st century (Gray, 1997).

Le British Medical Journal considère la médecine factuelle comme l’un des plus grands progrès médicaux des 150 dernières années, au même titre que le développement des vaccins et des antibiotiques ou les progrès en matière d’hygiène…

5

THOMPSON, Laura. McMaster researcher to receive 2009

L’Evidence Based :Une démarche en 6 étapes.1. EVALUER avec le patient le problème clinique / soins à donner au

patient

2. ENONCER une question précise: P I/C O

3. ACCEDER à l’information la meilleure (sources d'information parfois contradictoires !, expert opinion; textbooks; reviews; consensus; articles originaux; information électronique; ...)

4. LECTURE critique de l'information (validité, sensibilité, spécificité, applicabilité,…etc.)

5. CONCRETISER la preuve dans la pratique clinique (expertise clinique, préférence du patient, intégration à la pratique)

6. EVALUER sa performance avec ce type de patient / problématique.

(Sacket et al. (1994) – Stetler (1994))

Principe de l’Evidence Based7

(Sackett D, 2002)

Stakeholders…

Les infirmier(e)s en soins à domicile (hétérogènes…);

Les médecins généralistes;

Les associations professionnelles infirmières;

Les SISD;

Les associations scientifiques de MG (SSMG / DOMUS MEDICA);

Universités belges (ULB, UCL, U Antwerpen);

CEBAM;

+ Analyse des besoins de RBP en sàd (2008);+ Enquête sur la diffusion de la RBP « ulcères variqueux » (2009) ;+ Analyse des besoins en matière de contenu (Ulcères variqueux (2006), D+ chronique (2008), escarres (2009 – 2010), diabète de type 2 (2011-‐ 2012));+ Analyse de faisabilité de développement de l’e-‐learning en sàd (2013)

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2006 – 2015: Les réalisations

Un outil de diffusion des RBP

Les concepts, tels que l'apprentissage et la formation continue, sont essentiels pour maintenir à jour les connaissances, compétences et aptitudes des infirmiers de 1ère ligne…;

Introduction des technologies de l'information et de la communication dans les méthodes de formations continues (apprentissage e-‐learning, basé sur le web, d'apprentissage en ligne,...) ;

E-‐learning et l'utilisation des ordinateurs jouent un rôle de plus en plus important dans les réseaux scolaires (quid de la formation continue)

Pourquoi l’e-‐learning ?

Un outil de diffusion des RBP : l’e-‐learning

Contexte et problématique

FaisabilitéQualité

AccessibilitéEfficacité

Besoins des apprenants

Un outil de diffusion des RBP : l’e-‐learning

Recherche exploratoire reposant sur 1. Une revue systématique de la littérature scientifique et

professionnelle ;2. Une enquête auprès des infirmiers de première ligne

Objectif de la recherche

Identifier les avantages, les limites, les facteurs favorisants et les freins / barrières de l’e-‐learning dans l’apprentissage professionnel

Focus sur la formation continue en soins infirmiers & plus spécifiquement la première ligne de soins…

Analyse de faisabilité : Analyse de littérature

Une revue systématique de la littérature scientifique et professionnelle

o Database : Cinahl, Cochrane, Embase, Limo, Ovid Medline, and Pubmed.

o Période : janvier 2000 à avril 2012

o Focus : utilisation de l’e-‐learning comme outil de formation continue des infirmiers (de première ligne)

Phase 1 : Recherche sur mots clés et termes Mesh = 7844 articles.

Phase 2 : Mots clés dans titres ou abstracts = 48 articles.

Phase 3 : Analyse des 48 articles (grilles d’analyse systématique).

Phase 4 : Sélection de 18 articles.


Une revue systématique de la littérature scientifique et professionnelle

18/48 études retenues sur base de critères prédéfinis dans le domaine de la recherche (1 review + littérature de niveau 2 et 3).

Royaume-‐Uni (5), Taiwan (4), USA (3),Canada (2), Islande (1), Iran (1), Afrique du Sud (1)

Design quantitatif (10) – Méthode mixte (quanti/quali) (5) –Design Qualitatif (2) – Systematische review (1)


Résultats de la recherche systématique

Facile à utiliser – convivialité de l’outil… Engagement fort de la hiérarchie hors apprenants et formateurs Cours développés en bottom-‐up : coopération organismes de

formations / professionnels de terrain Flexibilité : Permettre à l’apprenant de travailler en fonction du

temps libre (doit permettre à l’apprenant d’y revenir) Employeurs doit permettre un accès suffisant à l'internet Participation active de l’apprenant dans les processus

d’apprentissage et feedback (quiz, forum, …etc) Combiner l’e-‐learning à un apprentissage en face à face

Apprentissage mixte



Organisation/individus : Résistances aux changements, méthodes nouvelles, pas priorité de la hiérarchie ;

Economique : coût (matériel, logiciel, support,...) Flexibilité : Accepter de consacrer du temps pour la formation

continue Qui est responsable de la formation continue ?

Environnement de travail : Manque de temps et d'accès à l’informatique lors des heures de travail



A la maison : disponibilité du matériel informatique et accès au module pas toujours facile + cela prend beaucoup de temps, parfois hébergé sur serveur professionnel ;

Pas toujours prêt par manque de compétences/supports techniques ;

Modules e-‐learning de qualité : souvent mauvais ; Raisons d'abandon : problèmes techniques, pas de local et/ou

d’accès aisés, webcursus = charge de travail supplémentaire



Learner Demographic – Online Learner Support Instrument –Folluw-‐up Survey – WeBLAT

SYSQ-‐IQ-‐SERVQ Perceived Health Website Usability Questionnaire Basic Computer Competence Scale Reasons for Adopting or Rejecting e-‐learning Scale

MESURER LA FACILITÉ D'UTILISATION – PAS L'EFFICACITÉ

Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne

• Enqûete

Objectifs : Evaluer les facteurs favorisants, les limites et les freins / barrières de l’e-‐learning, comme support à la formation continue, auprès des infirmiers de 1ère ligne

Questionnaire en 4 dimensions :

1. Données socio-‐démographiques2. Accès à l’informatique et utilisation d’internet

3. Leviers/freins de l’e-‐learning (faisabilité)4. Expériences et volonté d’utiliser l’e-‐learning

+ Analyse des coûts


• Enqûete

Enquête postale auprès du réseau des organisations de soins à domicile (septembre 2012) ;

Questionnaire bilingue (néerlandais & français) Infirmiers salariés & indépendants Echantillonage en cluster 1759 questionnaires distribués (855 Flandre & 904 Wallonie et Bxl)

640 infirmiers en soins à domicile ont répondu

Taux de participation : 36,38% (604/1759)

TP Flandre : 50,8% (434/855)

TP Wallonie & Bruxelles : 22,8% (206/904)

Données socio-‐démographiques

Characteristics N (%)

Gender Female 522 (82.6) Male 110 (17.4)

Age -35 years 172 (27.5) 36-55 years 401 (64.1) +55 years 53 (8.5)

Status Independent nurses 263 (42.6) Nurses in an organization for home nursing 354 (57.4)

Working experience <5 years 125 (21.1) 6-15 years 180 (30.4) >15 years 287 (48.5)

Résultats


L'UTILISATION D'INTERNET

96,72 % accès à internet (domicile : 62,44 % -‐ au travail et au domicile : 36,75 %) ;

66,56% ont un PC fixe et 47,97% un laptop ; Environ ½ (46.48 %) consacrent entre 1 à 5 heures par

semaine à internet Raisons principales : information/éducation (75,47 %),

travail (65,31 %) et loisirs et divertissements (64,53 %) ¾ (74,4%) des personnes interrogées déclarent maîtriser

l’informatique bureautique et accès à internet de manière adéquate.

Résul

tats

Use of the internet N (%)

Did you already use an e-learning platform?

Yes 144 (24.1)

No 454 (75.9)

I'm willing to be educated via e-learning

Yes 532 (87.9)

No 73 (12.1)

The main conditions for a successful e-learning platform

User friendliness 510 (79.7)

A thorough explanation about the use 408 (63.7)

A thorough development of the subject 222 (34.7)

Possibility to exchange ideas with colleagues or teachers

198 (30.9)

The availability of online illustrations 197 (30.8)

Evaluation (quiz) 134 (20.9)

Interaction 82 (12.8)

Attractiveness 50 (7.8)

Résultats

Influence de l’âge sur la disposition àl’apprentissage par l’e-‐learning

0 50 100 150 200 250

≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y

Guidance is pivotal≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y

PC=best method to transfer knowlegde and to educate≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y

I study best individually

(Totally) agree

Rather agree

(Totally) disagree

No opinion

Influence du statut (salarié ou indépentant) sur la disposition à l’apprentissage par l’e-‐learning

0 50 100 150 200 250 300 350

Indep Nurse

Agency nurse

I prefer face-‐to-‐face education

Indep Nurse

Agency nurse

E-‐learning time must be compensated

(Totally) agree

Rather agree

(Totally) disagree

No opinion

Influence du temps passé sur internet par semaine, sur la disposition à l’apprentissage par

l’e-‐learning

0 50 100 150 200 250

> 10h

6-‐10h

1-‐5h

< 1h

< 1h/month

1-‐3h/month

3-‐5h/month

> 5h/month

Influence de la sensation d'être compétent dansl'utilisation d'un ordinateur sur la disposition à

l’apprentissage par l’e-‐learning

0 50 100 150 200 250

Bad

Sufficient

Good

Very good

Excellent

Yes

No


ATTENTES DES INFIRMIERS DE 1ERE LIGNE VIS-‐A-‐VIS D’UNE PLATEFORME E-‐LEARNING :

Besoin d’un tutoriel d’utilisation de la plateforme e-‐learning ; Combinaison d’éléments théoriques et pratiques ; Utilisation de supports visuels (vidéo, powerpoint,…etc.) ; Tests en ligne & quiz ; Possibilité de discuter avec d’autres et partager des idées

(forum) ; Disponibilité suffisante d’un ordinateur sur le lieu de travail ; Compensation du temps passé durant les heures de travail

(salariés vs indépendants) ;


Conclusions – critères du module d’e-‐learning:

Convivial, clairs, exhaustifs par rapport aux sujets traités et complétés d’illustrations (schéma, vidéo, …etc.) ;

Permettre l’accompagnement (de préférence virtuel) ;

Constitué d’éléments théoriques et pratiques ;

Permettre le développement de forums de discussion;

Interactif entre l’ordinateur et l’apprenant ;

Contenir des évaluations (p.ex. au moyen d’un quiz, de test en ligne);

Mis à jour en fonction de l’évolution des données scientifiques disponibles ;


Conclusions – critères du module d’e-‐learning:

+ Plateforme pluridisciplinaire et bottom up.

+ Favoriser la collaboration avec les employeurs ;

+ Prévoir des moyens de compensations en fonction des réseaux (financiers, agréments,…) ;

Module d’e-‐learning

Module d’e-‐learning – différents modules


Tests auprès d’utilisateurs potentiels :

Période : Nov. & déc 2014 :

Outil : Questionnaire auto-‐administré

Evaluation de la forme, de la convivialité, du layout ainsi que des multimédias utilisés dans le module

Echantillon : 47 infirmiers du réseau des soins à domicile ;

Taux de participation = 68%

Flandre : 25/27 (taux de participation = 92%)

Wallonie & Bruxelles : 7/20 (taux de participation = 35%)

Module d’e-‐learningSynthèse des remarques des évaluateurs :

Durée du module : environ 2 heures

Facile à utiliser, convivial et synoptique ;

Clair,

Lay-‐out attractif,

Le module a une réelle valeur ajoutée en matière d’apprentissage, sur le contenu de la recommandation.

Quelques remarques de forme : Avoir un test à la fin des différents chapitres du module ; Plus d'informations sur les notions d'index glycémique élevé et faible ; Manque d’exercice autour de l’administration d'insuline ; Avoir un complément d’information aux questions où la réponse est

OUI; Ajouter des informations sur les nouvelles incretinemimetica.

Perspectives de diffusion

Le module Fr & Nl sera accessible aux infirmiers de 1ère ligne, via le site web de l’INAMI, à partir de septembre 2015 ;

Campagne de communication à partir d’octobre 2015 (réseau –UGIB – commissions fédérales –publications/présentations,…etc.);

Remise d’une attestation de participation de 2h

utilisable pour la reconnaissance du QPP en diabétologie ;

Evaluation : Développement d’indicateurs de suivi de la fréquentation du site + enquête de satisfaction sur l’outil.

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