COURS AUX COURS AUX KINESITHERAPEUTESKINESITHERAPEUTES

NOTIONS SUR NOTIONS SUR PSYCHOLOGIE ET PSYCHOLOGIE ET

HANDICAPHANDICAP

Bernard LACASSE, Psychologue Clinicien Bernard LACASSE, Psychologue Clinicien Psychiatrie adulte Bat M, C.H.U. NicePsychiatrie adulte Bat M, C.H.U. Nice

I) Rappel sur les I) Rappel sur les structures de la structures de la personnalité et les personnalité et les mécanismes de défensemécanismes de défense A) Les névrosesA) Les névroses

B) Les psychosesB) Les psychoses

C) Les structures intermédiairesC) Les structures intermédiaires

II) Quelques II) Quelques références références psychanalytiquespsychanalytiques A) Le narcissisme FreudienA) Le narcissisme Freudien

B) Le stade du miroir de J.LACAN / B) Le stade du miroir de J.LACAN / l’image du corps / le schéma l’image du corps / le schéma corporelcorporel

C) R.S.I / notion de manque : C) R.S.I / notion de manque : frustration / privation / castrationfrustration / privation / castration

III) Le handicap, notions générales A) Texte de Jean-Pierre Chevance

B) Texte de Ch. Champonnois

IV) DiscussionIV) Discussion et et commentairescommentaires Vos Questions,Vos Questions, Vos Commentaires,Vos Commentaires, Votre Expérience du handicap.Votre Expérience du handicap.

I) Les structures de la I) Les structures de la personnalitépersonnalité Névroses et mécanisme de défense Névroses et mécanisme de défense

(névrose obsessionnelle, hystérie, (névrose obsessionnelle, hystérie, névrose phobique)névrose phobique)

Présence d’un trauma et ou conflit Présence d’un trauma et ou conflit intrapsychique fondamental et mise en intrapsychique fondamental et mise en place de «place de « système de protection  système de protection » » pour préserver l’apparent équilibre pour préserver l’apparent équilibre entre le sujet et le monde…entre le sujet et le monde…

Le refoulement, le déplacement, la Le refoulement, le déplacement, la condensation, la symbolisation, la condensation, la symbolisation, la dénégation.dénégation.

I) Les structures de la I) Les structures de la personnalitépersonnalité Psychoses et mécanismes de Psychoses et mécanismes de

défense (schizophrénie, paranoïa, défense (schizophrénie, paranoïa, mélancolie)mélancolie)

Mise en place de « Mise en place de « système de système de réparationréparation » entre les failles  » entre les failles subjectives et le monde… subjectives et le monde…

La projection, le déni de la réalité, La projection, le déni de la réalité, le dédoublement du moi, le dédoublement du moi, l’introjection projective.l’introjection projective.

I) Les structures de la I) Les structures de la personnalitépersonnalité Structures intermédiaires et Structures intermédiaires et

mécanismes de défense (état limite, mécanismes de défense (état limite, caractérielle, perversion)caractérielle, perversion)

Nouage et actualisation en temps Nouage et actualisation en temps présent d’un conflit et la mise en place présent d’un conflit et la mise en place de   « de   « système d’action système d’action » , court-» , court-circuite l’accès à la pensée.circuite l’accès à la pensée.

Clivage bon/mauvais objet, déni partiel Clivage bon/mauvais objet, déni partiel ou désaveux, acting, addictions.ou désaveux, acting, addictions.

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques Le narcissisme / pour introduire le narcissisme, Freud, Le narcissisme / pour introduire le narcissisme, Freud,

19141914

Découvrir son corps et se l’approprier, le découvrir comme Découvrir son corps et se l’approprier, le découvrir comme le sien propre. Les pulsions sexuelles prennent le corps le sien propre. Les pulsions sexuelles prennent le corps pour objet. Dès lors, il existe un investissement pour objet. Dès lors, il existe un investissement permanent du sujet sur lui-même, qui contribue à sa permanent du sujet sur lui-même, qui contribue à sa dynamique et participe des pulsions du moi et des dynamique et participe des pulsions du moi et des pulsions de vie. Narcissisme constitutif et nécessaire qui pulsions de vie. Narcissisme constitutif et nécessaire qui procède de l’autoérotisme, et se redouble généralement procède de l’autoérotisme, et se redouble généralement d’une autre forme de narcissisme à partir du moment ou d’une autre forme de narcissisme à partir du moment ou la libido s’investit également dans des objets extérieurs la libido s’investit également dans des objets extérieurs au sujet. Les investissements objectaux deviennent au sujet. Les investissements objectaux deviennent concurrentiels des investissements objectaux moïques.concurrentiels des investissements objectaux moïques.

(la capacité à aimer les autres provient de la capacité à (la capacité à aimer les autres provient de la capacité à s’aimer…)s’aimer…)

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques Le stade du miroir / J. Lacan, 1936Le stade du miroir / J. Lacan, 1936Concept élaboré pour rendre compte du narcissisme primaire, Concept élaboré pour rendre compte du narcissisme primaire,

première ébauche du moi et des identifications secondaires première ébauche du moi et des identifications secondaires (entre 6 et 18 mois). Moment d’unification de son image, (entre 6 et 18 mois). Moment d’unification de son image, vécue jusqu’alors comme morcelée. Il faut comprendre le vécue jusqu’alors comme morcelée. Il faut comprendre le stade du miroir comme une identification, c’est-à-dire la stade du miroir comme une identification, c’est-à-dire la transformation produite chez un sujet quand il assume une transformation produite chez un sujet quand il assume une image. L’image spéculaire donne à l’enfant la forme intuitive image. L’image spéculaire donne à l’enfant la forme intuitive de son corps ainsi que la relation de son corps à la réalité de son corps ainsi que la relation de son corps à la réalité environnante. L’enfant porté par sa mère, dont le regard le environnante. L’enfant porté par sa mère, dont le regard le regarde, se tourne vers elle comme pour lui demander regarde, se tourne vers elle comme pour lui demander d’authentifier sa découverte. C’est la reconnaissance de sa d’authentifier sa découverte. C’est la reconnaissance de sa mère : « oui c’est bien toi … » qui, d’un c’est toi, donnera un mère : « oui c’est bien toi … » qui, d’un c’est toi, donnera un « c’est moi ». Amour de la mère et regard porté sur lui fonde « c’est moi ». Amour de la mère et regard porté sur lui fonde l’image du corps de l’enfant. Image du corps à distinguer du l’image du corps de l’enfant. Image du corps à distinguer du schéma corporel = intériorisation d’une image à partir du schéma corporel = intériorisation d’une image à partir du regard porté sur soi par l’autre.regard porté sur soi par l’autre.

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques Le réelLe réel ne doit pas être confondu ne doit pas être confondu

avec la réalité. Il est pour la avec la réalité. Il est pour la psychanalyse, ce qui ne peut se dire. psychanalyse, ce qui ne peut se dire. Un réel dont la castration symbolique Un réel dont la castration symbolique définit les contours et n’est jamais en définit les contours et n’est jamais en tant que tel abordé. Il appartient tant que tel abordé. Il appartient pour un sujet au champ de pour un sujet au champ de l’impossible et pour cela ne cesse l’impossible et pour cela ne cesse pas de ne pas s’écrire.pas de ne pas s’écrire.

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques L’imaginaireL’imaginaire est à entendre à partir est à entendre à partir

de l’image, c’est le registre du de l’image, c’est le registre du leurre et de l’identification. C’est ce leurre et de l’identification. C’est ce que l’on se représente être ou que l’on se représente être ou vouloir être, c’est du domaine de vouloir être, c’est du domaine de l’idée et de l’image. De l’idée que l’idée et de l’image. De l’idée que l’on se forge de soi et de l’image l’on se forge de soi et de l’image par laquelle on se représente soi-par laquelle on se représente soi-même.même.

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques Le symboliqueLe symbolique ne doit pas être confondu ne doit pas être confondu

avec le symbolisme. C’est une fonction avec le symbolisme. C’est une fonction complexe et latente qui embrasse toute complexe et latente qui embrasse toute l’activité humaine, comportant une part l’activité humaine, comportant une part consciente et une part inconsciente, qui consciente et une part inconsciente, qui est attachée à la fonction du langage et est attachée à la fonction du langage et plus spécialement à celle du signifiant. Au plus spécialement à celle du signifiant. Au sens psychanalytique et par définition est sens psychanalytique et par définition est symbolique ce qui manque à sa place.symbolique ce qui manque à sa place.

C’est du domaine du mot… C’est du domaine du mot…

II) Quelques notions II) Quelques notions psychanalytiquespsychanalytiques Notion sur le manque :Notion sur le manque :

– Il existe trois catégories Il existe trois catégories psychanalytiques du manque qui, au psychanalytiques du manque qui, au regard du « nœud borroméen » font regard du « nœud borroméen » font intervenir des instances et des intervenir des instances et des objets de nature différentes.objets de nature différentes.

-la frustration,-la frustration, -la privation,-la privation, -la castration.-la castration.

LA FRUSTRATIONLA FRUSTRATION

Est le résultat d’un refus.Est le résultat d’un refus. La frustration est un manque ou une La frustration est un manque ou une

opération imaginaire, dont l’objet opération imaginaire, dont l’objet est réel. En effet, c’est pour avoir vu est réel. En effet, c’est pour avoir vu un objet réellement possédé par un objet réellement possédé par autrui que je vais imaginer qu’il est autrui que je vais imaginer qu’il est possible de la posséder. Le manque possible de la posséder. Le manque est imaginaire.est imaginaire.

LA PRIVATIONLA PRIVATION

Confronte le sujet à un manque réel.Confronte le sujet à un manque réel. On ne possède plus ce que l’on On ne possède plus ce que l’on

possédait. L’objet de la privation est possédait. L’objet de la privation est symbolique. C’est en étant privé de la symbolique. C’est en étant privé de la jouissance immédiate de l’objet que jouissance immédiate de l’objet que les pulsions se civilisent, le sujet les pulsions se civilisent, le sujet accède à l’ordre symbolique, il accède à l’ordre symbolique, il apprend à demander, passe par le apprend à demander, passe par le mot, la parole. L’agent de la privation mot, la parole. L’agent de la privation est dit imaginaire. Par exemple on est dit imaginaire. Par exemple on imagine qu’une « instance suprême » imagine qu’une « instance suprême » nous prive d’une faculté, d’un droit.nous prive d’une faculté, d’un droit.

LA CASTRATIONLA CASTRATION

Est la troisième catégorie Est la troisième catégorie psychanalytique du manque. La psychanalytique du manque. La castration est une opération castration est une opération symbolique. L’objet de la castration symbolique. L’objet de la castration est imaginaire, le manque est est imaginaire, le manque est symbolique. L’agent de la symbolique. L’agent de la castration, en tant qu’opération castration, en tant qu’opération symbolique est le père de la réalité.symbolique est le père de la réalité.

III) Le handicap, III) Le handicap, quelques notions quelques notions générales générales (article JP.CHEVANCE)(article JP.CHEVANCE) INTRODUCTIONINTRODUCTION

Il est bien difficile de donner une définition unique du handicap. Il est bien difficile de donner une définition unique du handicap. Chaque définition échoue obligatoirement parce qu’aucune ne Chaque définition échoue obligatoirement parce qu’aucune ne recouvre la réalité du vécu. Le handicap n’est pas le handicapé. recouvre la réalité du vécu. Le handicap n’est pas le handicapé. La personne qui souffre d’un handicap est multiple, son La personne qui souffre d’un handicap est multiple, son expérience est singulière. Certains traits, certaines difficultés expérience est singulière. Certains traits, certaines difficultés sont communes, mais chaque personne est à aborder, à sont communes, mais chaque personne est à aborder, à apprécier une à une, toutes différentes les unes des autres.apprécier une à une, toutes différentes les unes des autres.

On peut dire qu’il n’existe pas de psychologie spécifique au On peut dire qu’il n’existe pas de psychologie spécifique au handicap et aux personnes handicapées, mais l’existence d’un handicap et aux personnes handicapées, mais l’existence d’un handicap peut entraîner des répercussions psychologiques handicap peut entraîner des répercussions psychologiques spécifiques (ou non) :spécifiques (ou non) :

- sur le personne ou sa vie- sur le personne ou sa vie - sur son entourage, ses parents, ses proches- sur son entourage, ses parents, ses proches - le milieu professionnel, le corps social- le milieu professionnel, le corps social

III) Le handicap, III) Le handicap, quelques notions quelques notions généralesgénérales

Tout handicap n’est pas équivalent, certains Tout handicap n’est pas équivalent, certains sont physiques, mentaux, ou psychiques, sont physiques, mentaux, ou psychiques, certains peuvent être associés. Certains sont certains peuvent être associés. Certains sont innés, d’autres acquis. Certains se innés, d’autres acquis. Certains se développent lentement, inexorablement. La développent lentement, inexorablement. La vie tout simplement, sa durée prolongée, fait vie tout simplement, sa durée prolongée, fait d’un sujet jeune, intelligent et en bonne d’un sujet jeune, intelligent et en bonne santé, un jour ou l’autre, un vieillard menacé santé, un jour ou l’autre, un vieillard menacé par de multiples handicaps psychiques et par de multiples handicaps psychiques et mentaux.mentaux.

Notions généralesNotions générales

Les moments de la vie ne sont pas équivalents non Les moments de la vie ne sont pas équivalents non plus, au regard de l’apparition du handicap. Être plus, au regard de l’apparition du handicap. Être né avec, en être atteint dans l’enfance, en être né avec, en être atteint dans l’enfance, en être victime à 20 ans… Apprendre que son enfant en victime à 20 ans… Apprendre que son enfant en sera porteur, grandir avec un frère ou une sœur sera porteur, grandir avec un frère ou une sœur handicapé… Voir son mari, sa femme son conjoint handicapé… Voir son mari, sa femme son conjoint interrompu dans la continuité des habitudes mises interrompu dans la continuité des habitudes mises en place par l’apparition soudaine d’un handicap, en place par l’apparition soudaine d’un handicap, quelque soit la cause intrinsèque ou extrinsèque, quelque soit la cause intrinsèque ou extrinsèque, représente pour chacun représente pour chacun une blessure une blessure narcissiquenarcissique. Une blessure du corps et de l’esprit, . Une blessure du corps et de l’esprit, pour laquelle il n’y a aucune garantie de pour laquelle il n’y a aucune garantie de cicatrisation.cicatrisation.

Les personnes, les circonstances, les situations, le Les personnes, les circonstances, les situations, le milieu matériel et humain, mais aussi les milieu matériel et humain, mais aussi les expériences futures sont autant de facteurs qui expériences futures sont autant de facteurs qui contribuent à la progression ou à la régression de contribuent à la progression ou à la régression de cette blessure.cette blessure.

Le corps est le premier et le seul véhicule de Le corps est le premier et le seul véhicule de notre pensée, de notre présence au monde notre pensée, de notre présence au monde et aux autres. Toute altération des fonctions et aux autres. Toute altération des fonctions motrices, de l’harmonie ou de l’esthétique a motrices, de l’harmonie ou de l’esthétique a des conséquences sur le reste de la vie. Le des conséquences sur le reste de la vie. Le handicap est handicap est une rupture biologiqueune rupture biologique qui a qui a des incidences sur la façon de s’installer des incidences sur la façon de s’installer dans un environnement humain et d’être dans un environnement humain et d’être reconnu par les autres. Être homme c’est reconnu par les autres. Être homme c’est exprimer des désirs, être sujet et objet des exprimer des désirs, être sujet et objet des désirs. Lorsque le corps est défaillants, qu’en désirs. Lorsque le corps est défaillants, qu’en est-il de l’enjeu des désirs.est-il de l’enjeu des désirs.

Le manque y prend une forme visible, Le manque y prend une forme visible, incontournable pour soi et pour l’autre. Le incontournable pour soi et pour l’autre. Le regard de l’autre sur soi redouble le regard de l’autre sur soi redouble le sentiment d’incomplétude.sentiment d’incomplétude.

Dans les nœuds et entrelacs de la frustration, Dans les nœuds et entrelacs de la frustration, de la privation, de la castration symbolique, de la privation, de la castration symbolique, le manque est toujours saisissant, et rappelle le manque est toujours saisissant, et rappelle qu’une déchirure fait office de trait d’identité. qu’une déchirure fait office de trait d’identité. On pourrait extrapoler et dire que la matrice On pourrait extrapoler et dire que la matrice de cette déchirure secondaire est peut être de cette déchirure secondaire est peut être ce qui nous a permis à tous de voir le jour, ce qui nous a permis à tous de voir le jour, c’est-à-dire notre naissance et les traces c’est-à-dire notre naissance et les traces enfouies de l’accouchement qui y a donné enfouies de l’accouchement qui y a donné lieu.lieu.

Moment de déchirement à la fois constitutif et Moment de déchirement à la fois constitutif et fondamental, qui creuse en nous le premier fondamental, qui creuse en nous le premier sillon de tout autre manque. Serait-ce là ce qui sillon de tout autre manque. Serait-ce là ce qui prédispose et organise notre conscient, notre prédispose et organise notre conscient, notre inconscient, nos représentations et nos inconscient, nos représentations et nos préjugés à l’égard du manque dans/de l’autre, préjugés à l’égard du manque dans/de l’autre, et que le handicap présentifie et rend visible ?et que le handicap présentifie et rend visible ?

Dans une réflexion que chacun de nous doit Dans une réflexion que chacun de nous doit avoir sur lui-même, surtout lorsqu’il s’occupe avoir sur lui-même, surtout lorsqu’il s’occupe d’autres, dans une conception psychologique d’autres, dans une conception psychologique du handicap, aucun ne peut faire totalement du handicap, aucun ne peut faire totalement l’économie de sa propre trajectoire subjective, l’économie de sa propre trajectoire subjective, puisque le manque est inscrit depuis l’alpha puisque le manque est inscrit depuis l’alpha jusqu’à l’oméga de son existence ; de jusqu’à l’oméga de son existence ; de l’incomplétude du nourrisson qu’il a été, à la l’incomplétude du nourrisson qu’il a été, à la dépendance du sujet âgé qu’il sera.dépendance du sujet âgé qu’il sera.

Le déroulement des événements confronte le Le déroulement des événements confronte le sujet à un processus par pallier, dont l’ordre sujet à un processus par pallier, dont l’ordre ressemble à ceci:ressemble à ceci:

L’accident, le choc, l’événement L’accident, le choc, l’événement traumatique,traumatique,

La découverte du handicap,La découverte du handicap, La crise d’identité et les La crise d’identité et les

réaménagements,réaménagements, Le désir de réparation,Le désir de réparation, Le deuil des illusionsLe deuil des illusions

III) HANDICAP MOTEUR III) HANDICAP MOTEUR ET ASPECTS ET ASPECTS

PSYCHOLOGIQUESPSYCHOLOGIQUES (article (article

Ch.Champonnois)Ch.Champonnois)

1) De la naissance psychologique à la constitution du 1) De la naissance psychologique à la constitution du sujetsujet

Naître avec un handicap expose au risque d’une Naître avec un handicap expose au risque d’une altération dans altération dans le processus d’identification primairele processus d’identification primaire. L’identification est . L’identification est un processus psychologique par lequel le sujet se construit sur un processus psychologique par lequel le sujet se construit sur le modèle de l’autre. Se reconnaître dans le modèle de l’autre le modèle de l’autre. Se reconnaître dans le modèle de l’autre passe par la reconnaissance de soi par l’autre. Le handicap passe par la reconnaissance de soi par l’autre. Le handicap instaure une différence qui peut faire obstacle dans ce instaure une différence qui peut faire obstacle dans ce mouvement identificatoire.mouvement identificatoire.

Naître avec un handicap Naître avec un handicap rend plus difficile l’alternance rend plus difficile l’alternance illusion/désillusionillusion/désillusion. L’illusion de faire un « tout » avec la . L’illusion de faire un « tout » avec la mère est le préalable nécessaire à la désillusion de la fusion et mère est le préalable nécessaire à la désillusion de la fusion et au travail de séparation.au travail de séparation.

Naître avec un handicap peut Naître avec un handicap peut altérer le sentiment altérer le sentiment d’envelopped’enveloppe, qui s’accompagne d’une distinction entre , qui s’accompagne d’une distinction entre dedans et dehors. Le corps peut devenir un objet persécuteur dedans et dehors. Le corps peut devenir un objet persécuteur et l’espace environnant peut devenir une menace.et l’espace environnant peut devenir une menace.

2)2) La personne accidentée, le sujet confronté au La personne accidentée, le sujet confronté au traumatisme et au deuiltraumatisme et au deuil

Lorsque le handicap touche un adolescent, un adulte achevé Lorsque le handicap touche un adolescent, un adulte achevé dans son développement, il est essentiel de considérer dans son développement, il est essentiel de considérer chaque cas de façon différente et unique. Cependant il chaque cas de façon différente et unique. Cependant il existe une sorte de parcours dans son cheminement existe une sorte de parcours dans son cheminement personnel, constitué d’étapes reconnaissables.personnel, constitué d’étapes reconnaissables.

a) Le refus : « non, ça ne peut pas être vrai ». Le a) Le refus : « non, ça ne peut pas être vrai ». Le refus amorti la brutalité du choc.refus amorti la brutalité du choc.

b) L’irritation : « pourquoi moi ». L’irritation sera b) L’irritation : « pourquoi moi ». L’irritation sera projetée dans toutes les directions, vers l’entourage projetée dans toutes les directions, vers l’entourage sans exception. On en veut à la terre entière, il n’y a sans exception. On en veut à la terre entière, il n’y a que des injustices.que des injustices.

c) Le marchandage : cette phase permet de retarder c) Le marchandage : cette phase permet de retarder les événements. Le marchandage inclut « la prime les événements. Le marchandage inclut « la prime pour bonne conduite ». Le temps des promesses à pour bonne conduite ». Le temps des promesses à Dieu, et es pèlerinage.Dieu, et es pèlerinage.

d) La dépression : le sujet intègre la perte, l’atteinte d) La dépression : le sujet intègre la perte, l’atteinte narcissique. Cette phase essentielle à tout processus narcissique. Cette phase essentielle à tout processus de reconstruction peut apparaître longtemps après de reconstruction peut apparaître longtemps après les faits.les faits.

e) Le sens : pour pouvoir être dépassé, le handicap e) Le sens : pour pouvoir être dépassé, le handicap doit trouver un sens dans l’histoire du sujet, au doit trouver un sens dans l’histoire du sujet, au regard de son économie psychique.regard de son économie psychique.

3) Vivre avec une maladie évolutive3) Vivre avec une maladie évolutive

Vivre avec une maladie évolutive expose à l’inéluctabilité Vivre avec une maladie évolutive expose à l’inéluctabilité des pertes successives. Elles donnent lieu à la mise en des pertes successives. Elles donnent lieu à la mise en œuvre de mécanismes de défense psychologiques, pour œuvre de mécanismes de défense psychologiques, pour lesquels chacun est différent… cf. structures de lesquels chacun est différent… cf. structures de personnalité.personnalité.

L’importance de l’étayage relationnel fait la différence.L’importance de l’étayage relationnel fait la différence.L’environnement vit également au rythme de l’évolution de la L’environnement vit également au rythme de l’évolution de la

maladie. Dans bien des cas l’accompagnement de la famille maladie. Dans bien des cas l’accompagnement de la famille à des répercussions indirectes positives sur le patient à des répercussions indirectes positives sur le patient désigné. désigné.

4) Être parent d’un enfant handicapé4) Être parent d’un enfant handicapé

La révélationLa révélation est toujours un moment de choc émotionnel est toujours un moment de choc émotionnel intense, une violente atteinte narcissique qui signifie la intense, une violente atteinte narcissique qui signifie la perte prématurée de l’enfant imaginaire. Le deuil de l’enfant perte prématurée de l’enfant imaginaire. Le deuil de l’enfant imaginaire est une étape obligatoire pour chaque naissance. imaginaire est une étape obligatoire pour chaque naissance. IL s’effectue généralement au fur et à mesure que l’enfant IL s’effectue généralement au fur et à mesure que l’enfant réel s’impose et se fait investir affectivement par la mère, réel s’impose et se fait investir affectivement par la mère, au fil du temps, des soins… Cependant, la révélation va au fil du temps, des soins… Cependant, la révélation va devenir en quelque sorte, devenir en quelque sorte, une condamnation à vivre une condamnation à vivre avec l’enfant réelavec l’enfant réel..

Toutes les attitudes sont possibles, du déclenchement d’une Toutes les attitudes sont possibles, du déclenchement d’une maladie : dépression, alcoolisme…au problème de travail. maladie : dépression, alcoolisme…au problème de travail. De l’effondrement au déni : « non, non, tout va bien ! … »De l’effondrement au déni : « non, non, tout va bien ! … »

Quelque soit le handicap ou le trouble de l’enfant, il crée Quelque soit le handicap ou le trouble de l’enfant, il crée une souffrance familiale. Le diagnostic même s’il est posé une souffrance familiale. Le diagnostic même s’il est posé avec le plus grand soin, va déclencher une crise existentielle avec le plus grand soin, va déclencher une crise existentielle individuelle et collective. Ce moment va marquer une individuelle et collective. Ce moment va marquer une rupture, le temps s’arrête, constitue un avant et un après rupture, le temps s’arrête, constitue un avant et un après l’annonce. Ce moment va faire date, dans l’histoire du l’annonce. Ce moment va faire date, dans l’histoire du couple, puis de la famille.couple, puis de la famille.

La mère est au premier plan et son rôle est majeur. Ses La mère est au premier plan et son rôle est majeur. Ses capacités à investir l’enfant malade ou handicapé seront capacités à investir l’enfant malade ou handicapé seront prépondérantes sur le développement de l’enfant et sur la prépondérantes sur le développement de l’enfant et sur la place qu’il occupera au sein de la famille.place qu’il occupera au sein de la famille.

La difficulté de la relation parent/enfantLa difficulté de la relation parent/enfantDe nombreux facteurs entre en jeu. Histoire personnelle, De nombreux facteurs entre en jeu. Histoire personnelle,

antécédents familiaux, niveau économique et culturel, antécédents familiaux, niveau économique et culturel, croyance…croyance…

L’élément crucial demeure la capacité à reconnaître sa L’élément crucial demeure la capacité à reconnaître sa détresse face à la difficulté de cette tâche et la capacité à détresse face à la difficulté de cette tâche et la capacité à trouver l’accompagnement nécessaire pour la supporter.trouver l’accompagnement nécessaire pour la supporter.