Corticothérapie de maturation

fœtale du late preterm

Valérie LACROZE

Médecine Néonatale CHU Conception Marseille

GEN PACA 28/05/2016

Les QUESTIONS qui se posent

Quel rationnel pour la corticothérapie à cet

âge gestationnel ?

Cette corticothérapie est-elle efficace ?

A quel prix en terme de population (nombre

d’enfant à traiter) et d’individu (risque de la

corticothérapie à long terme)

Détresse Respiratoire

Devenir Respiratoire

Persistance des anomalies dans

l’enfance et l’adolescence ?

Arguments Physiologiques

Statistiques Nord Américaines de 2007

245 453 prématurés et 178 000 LP

Mortalité

Coûts

LES DONNEES de la Littérature

Très peu d’études cliniques randomisées spécifiques

Diminution significative du risque respiratoire

Diminution de la durée de séjour

Risque accru d’hypoglycémie

Innocuité du traitement ?

Risque métabolique à long terme lié à la corticothérapie

s’associant au risque lié à la prématurité ?

NNT pour prévenir une

complication respiratoire

sévère = 25(IC 95% 16-56)

NNT pour prévenir une

nécessité de soins= 35

(IC 19-259)

Conclusions

Il existe des arguments pour l’utilisation de la CAN chez les

Late Preterm

La littérature sur le sujet est peu abondante et

contradictoires

Cependant, l’étude randomisée de forte puissance est en

faveur de ce traitement