contre èche - 60 millions de consommateurs · 2015. 12. 9. · essai alimentation & santÉ 24...
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ESSAI ALIMENTATION & SANTÉ
22 / 60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015
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/«60»
Ces trois spécialités pharmaceutiques
incorporent un seul principe actif,
le dextrométhorphane. Son effcacité
est modeste, mais son rapport
bénéfce/risque reste favorable.
Ces médicaments ne contiennent
pas d’alcool et écartent la majorité
des ingrédients potentiellement
allergisants.
Atuxane 125 ml
Tussidane Sans sucre 250 ml
Contre
la toux sèche
Tussidane
12 comprimés pelliculés
Aucun médicament de notre
sélection ne peut être recommandé
contre la toux grasse.
Contre
la toux grasse
ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI
60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015�/ 23
Nos tests• Nous avons sélectionné
trente-sept médicaments
pour adultes qui revendiquent
une action soit contre
la toux sèche, soit contre
la toux grasse. Il s’agit de
médicaments qui peuvent
être délivrés sans prescription
médicale pour une utilisation
en automédication. Les
spécialités pharmaceutiques
retenues contiennent
des principes actifs qui
appartiennent à différentes
classes thérapeutiques.
• Nous avons évalué chaque
médicament de notre
échantillonnage en fonction
de la pertinence du principe
actif incorporé au regard
de la gravité et de la fréquence
des effets secondaires qu’il
peut engendrer. Nous avons
également pris en compte
la présence d’ingrédients
à risques dans la formule
(conservateurs, colorants,
alcool…).
• Notre expert s’est appuyé
sur les informations fgurant
sur l’emballage et les notices,
sur des données émanant
d’instances offcielles (Haute
Autorité de santé, Agence
nationale de sécurité du
médicament et des produits
de santé…) ainsi que sur
la bibliographie médicale.
disponible.
Vous en avez assez de cette toux qui
vous encombre depuis plusieurs
jours ? Sachez que, chez l’adulte,
en l’absence de signes alarmants
(fèvre élevée, difcultés respiratoires, douleurs,
gêne importante qui rend difcile la pratique
de ses activités quotidiennes…), il est possible
de gérer sa toux par soi-même, sans aller gros-
sir la salle d’attente de son médecin traitant.
En efet, comme le rhume, la toux fait partie
de ces petits maux de l’hiver, désagréables
mais le plus souvent bénins, dont on guérit
spontanément. Il faudra néanmoins s’armer de
patience car une toux banale, qui est souvent
due à une infection virale des voies respiratoires,
peut persister trois semaines. Pour déterminer
la prise en charge adéquate, il convient de dis-
tinguer la toux sèche, qui ne s’accompagne pas
de sécrétions, et la toux grasse.
TOUX SÈCHE : PEU D’EFFICACITÉ
Une toux sèche banale évoluera le plus sou-
vent en une toux grasse, jusqu’à la guérison
totale. Pour aider à soulager cette toux sèche
qui peut s’avérer irritante, on peut stimuler
la production de salive par la prise de conf-
serie (au miel, au citron, etc.) ou consommer
des boissons afin de lubrifier et d’apaiser
les muqueuses enfammées, conseillent les
experts du magazine Prescrire. Dans cette
revue pharmaceutique indépendante, on juge
en revanche que « les médicaments antitus-sifs sont peu ou pas efficaces et exposent à plus d’efets indésirables ». Sur une courte
durée – qui ne devra pas excéder trois à cinq
jours –, certains médicaments accessibles
sans ordonnance pourront quand même
avoir une utilité, même si leur efcacité reste
modérée, recommande pour sa part la Haute
Autorité de santé, l’instance chargée d’établir
les bonnes pratiques médicales. Pour faire
le tri parmi les médicaments contre la toux
sèche proposés sans ordonnance dans les of-
cines, nous avons passé en revue vingt-quatre
médicaments d’usage courant. Il en ressort
qu’efectivement, certaines de ces spécialités
pharmaceutiques ont leur place en automédi-
cation, quand d’autres sont à proscrire.
TOUX GRASSE : À ÉVITER
Dans le cas d’une toux grasse, le problème est
diférent. Cette toux ne doit pas être combat-
tue, puisqu’en aidant à évacuer le mucus, elle
participe à la guérison. D’ailleurs, les autorités
de santé ne préconisent par la prise de médi-
caments expectorants ou fuidifants contre
la toux grasse. On se demande alors pourquoi
autant de médicaments avec cette indication
feurissent dans les pharmacies, surtout en
cette saison. Présentent-ils un quelconque
intérêt ou sont-ils tous à proscrire ? Pour le
savoir, à côté des médicaments contre la toux
sèche, nous avons aussi étudié la composition
de treize sirops, solutions buvables ou compri-
més commercialisés contre la toux grasse. Nos
résultats confrment que la majorité des anti-
tussifs contre la toux grasse n’ont rien à faire
dans les armoires à pharmacie familiales.
Nous avons passé en revue la composition de trente-sept médicaments antitussifs disponibles sans ordonnance. Globalement, leur effcacité reste modeste, et seule une minorité peut être recommandée. Les autres sont sans intérêt ou présentent un rapport bénéfce/risque défavorable.
MÉDICAMENTS CONTRE LA TOUX
Des résultats qui font plutôt tousser
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En automédication, quelques règles d’or
s’imposent. D’abord, avertir le pharma-
cien de tout traitement déjà en cours,
afn de prévenir des interactions fâcheuses
entre différents médicaments. Ensuite, lire au
préalable la notice pour prendre connaissance
des contre-indications et précautions d’usage
propres à chaque médicament.
Choisir en fonction du principeactif, pas de la marqueIl faut s’en tenir à la posologie indiquée. Car en
doublant les doses, on s’expose à davantage
d’effets indésirables sans pour autant améliorer
l’effcacité du produit.
En pratique, avec l’aide du pharmacien,
il faudra choisir son médicament en fonc-
Toux sèche : si vous y tenez vraiment !
tion du principe actif incorporé et non de la
marque. En effet, à l’image des trois produits
Clarix évalués dans notre essai, on constate
qu’un même nom de marque peut abriter des
médicaments tout à fait recommandables et
d’autres à éviter absolument.
w Ce sont les spŽcialitŽs au dextro-
mŽthorphane qui présentent le meilleur
rapport bénéfce/risque contre la toux sèche.
Dans notre essai, il s’agit d’Atuxane sirop, de
Clarix sachets buvables ainsi que des deux
Tussidane (sirop et comprimés). L’effcacité de
ce principe actif est toutefois jugée modérée
et sa prise peut s’accompagner de manifes-
tations indésirables (somnolence, nausées,
constipation…). Il convient aussi de mettre en
garde contre des usages détournés et abusifs
de médicaments contenant du dextrométhor-
phane chez des adolescents, jeunes adultes
et toxicomanes. De la même famille que le
dextrométhorphane, la codéine et la codéthy-
line (éthylmorphine), que l’on retrouve notam-
ment dans Tussipax comprimés, présentent
également une effcacité modérée. Toutefois,
ces molécules exposent à davantage d’effets
indésirables, surtout la codéine. Dommage
aussi que Tussipax comprimés incorpore deux
principes actifs. En automédication, pour limi-
ter le risque d’effets secondaires, mieux vaut
choisir des médicaments qui n’en incorporent
qu’un seul. Pour autant, le rapport bénéfce/
risque de Tussipax comprimés reste favorable.
w LÕalcool nÕa pas sa place dans des médi-
caments d’automédication. C’est une subs-
TOUX SÈCHE ATUXANE CLARIX TUSSIDANE TUSSIDANE TUSSIPAX
Référence Sans sucre 1,5 % Sans sucre
Présentation Sirop 125 ml 15 sachets de 5 ml 12 comprimés pelliculés
Solution buvable 250 ml
15 comprimés pelliculés
Prix moyen constaté(1) 5,16 € 5,36 € 2,51 €(2) 3,12 €(2) 2,60 €(2)
Remboursable Non Non 30 % 30 % 30 %
Principes actifs Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéine, éthylmorphine
Excipients à effets notoires Saccharose, E211 Saccharine sodique, E211
– Maltitol, E211, E150 saccharine sodique
Saccharose, E124
Notre avis À privilégier
TOUX SÈCHE TUSSIPAX TOPLEXIL TOPLEXIL HÉLICIDINE DROSÉTUX
Référence Sans sucre Sans sucre Traitement de la toux sèche
Présentation Sirop 200 ml Sirop 150 ml Sirop 150 ml Sirop 250 ml Sirop 150 ml
Prix moyen constaté(1) 3,22 €(2) 4,52 € 4,53 € 3,91 €(2) 5,70 €
Remboursable 30 % Non Non 15 % Non
Principes actifs Codéine, éthylmorphine
Oxomémazine Oxomémazine Hélicidine 10 ingrédients homéopathiques
Excipients à effets notoires Alcool, saccharose Saccharose, sodium, E211, E150
Maltitol, sodium, E211, E150
Saccharine sodique, maltitol, E218
Saccharose, E211
Notre avis À ne pas privilégier Effcacité
(1) Source : Top des médocs, Santéclair. (2) Médicament remboursable à prix fxe. Le prix donné inclut l’honoraire de dispensation de 0,82 euro par boîte. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S) , E124,
ESSAI
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tance active qui est par ailleurs contre-indiquée
chez certaines populations, comme la femme
enceinte. C’est pourquoi nous déconseillons
toutes les spécialités pharmaceutiques qui en
incorporent et ce, même quand elles sont for-
mulées avec un principe actif dont l’effcacité
est démontrée (comme le dextrométhorphane,
la codéine ou la codéthyline).
w Les antihistaminiques correspondent
à l’autre grande famille de principes actifs
contre la toux sèche (oxomémazine, alimé-
mazine, mépyramine et prométhazine). Sauf
que leur effcacité est moins évidente, alors
que la survenue d’effets secondaires de
type somnolence est, elle, assez fréquente
avec l’emploi de ces molécules. Quant à
l’Hélicidine et aux spécialités homéopa-
thiques, elles n’ont pas fait la preuve de leur
effcacité ; au moins leurs principes actifs ne
présentent-ils pas de risques.
Trois produits à retirer du marché En queue de classement fgurent des spécia-
lités dont la formulation est aberrante. C’est le
cas de Néo-codion comprimés et Rhinathiol
sirop, qui contiennent des principes actifs à
action contradictoire : dans la même formule,
un ingrédient agit contre la toux sèche, un
autre favorise l’expectoration. Devrait égale-
ment être écarté du marché Thiopectol sirop,
car son degré d’alcool est trop élevé.
Retrouvez cet essai
dans le rendez-vous
de Pascal Le Guern
Tout comprendrele jeudi 22 octobre à 10 h 55 et 15 h 25
et sur franceinfo.fr
DRILL NODEX CLARIX EUPHON NÉO-CODION POLERY POLERY
Sans sucre Toux non productive Sans sucre Adultes Adultes sans sucre
Sirop 125 ml Sirop 10 sachets doses de 10 ml
Solution buvable 250 ml
Sirop 300 ml Sirop 180 ml Sirop 200 ml Sirop 200 ml
4,79 € 5,55 € 5,07 € 4,23 €(2) 2,87 €(2) 2,85 €(2) 2,85 €(2)
Non Non Non 30 % 30 % 30 % 30 %
Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéthyline (éthylmorphine)
Codéine, erysinum Codéine Codéine, erysimum Codéine, erysimum
Alcool, maltitol, E216, E218
Alcool, saccharose, E216, E218,
Alcool, sorbitol, E216, E218
Alcool, saccharose, E124, E216, E218
Alcool, saccharose, E218, E216, E110
Alcool, E211, saccharose, E218
Alcool, E211, E218, sodium
À ne pas privilégier
STODAL DROSERA CLARIX THERALÈNE NÉO-CODION RHINATHIOL THIOPECTOL
Complexe n°64, toux non expectorantes
Toux sèches, À prédominance
nocturne
0,05 % Toux sèches, irritantes, en particulier
nocturnes
Sirop 200 ml Solution buvable en gouttes 30 ml
Sirop 150 ml Sirop 150 ml 20 comprimés enrobés
Sirop 200 ml Sirop 150 ml
5,47 € 7,37 € 4,89 € 5,64 € 4,85 € 5,52 € 5,01 €
Non Non Non Non Non Non Non
10 ingrédients homéopathiques,
tolu, polygala
10 ingrédients homéopathiques
Dextrométhorphane, Mépyramine
Alimémazine Codéine, sulfogaïacol, grindélia
Prométhazine, carbocistéine
Codéine, Dérivés de terpine, de garrus...
Alcool, saccharose Alcool Saccharose, E211, E110, E124
Alcool, saccharose, glycérol, E216, E218
saccharose, glucose, gluten, E110,
Alcool, saccharose, E218, sodium, E150
Alcool (15,8°), saccharose
À proscrirenon prouvée
angŽ S) , E124, Ponceau 4 R (cochenille rouge A), E150 (colorant caramel). Conservateurs : E211 (benzoate de sodium), E216 (propylparaben), E218 (mŽthylparaben).
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* Source :Top des médoc, Santéclair. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S), E 150 (colorant caramel). Conservateurs : E 211 (benzoate de sodium),
BU
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Drill, Vicks, Humex… tous les cham-
pions de l’automédication proposent
leurs médicaments destinés à traiter
la toux grasse. Pour les marques, l’intérêt
fnancier est indéniable, d’autant plus que
ces médicaments – comme bon nombre
de spécialités pharmaceutiques accessibles
sans ordonnance – sont vendus à prix libre.
Ces produits nÕont pas fait leurs preuvesPour le consommateur, l’intérêt est nettement
moins évident, puisque les produits fuidifants
ou expectorants n’ont pas fait la preuve de
leur effcacité pour traiter la toux grasse.
C’est la raison pour laquelle leur utilisation
n’est pas recommandée par les autorités
de santé. En pratique, puisque l’intérêt de
Toux grasse : aucun mŽdicament ne convient
ces médicaments est plus que limité, mieux
vaut maîtriser la dépense. Faites donc jouer
la concurrence, en comparant les prix dans
différentes offcines. Pour chaque médica-
ment non remboursable (c’est le cas de tous
les médicaments contre la toux grasse et
d’une partie des médicaments contre la toux
sèche de notre essai), le prix que nous aff-
chons correspond à un prix de vente moyen
constaté sur un échantillon représentatif de
pharmacies. C’est, d’une certaine manière,
le juste prix auquel on peut se procurer ce
produit. Au-dessus de ce prix, le médicament
peut être considéré comme trop cher. En
dessous, il est bon marché.
w Qu’elle s’affche comme fuidifant ou
expectorant, et quel que soit le principe
actif qu’elle incorpore, aucune des spécialités
pharmaceutiques que nous avons évaluées
ne convainc, au regard de sa composition.
Heureusement, dans leur grande majorité,
ces médicaments n’exposent pas à des effets
indésirables sérieux. Ils pourront toutefois être
à l’origine de troubles du système digestif.
w Leur intérêt comme traitement d’ap-
point, d’effcacité médiocre, est subordonné
au suivi d’un certain nombre de règles d’hy-
giène de base. Ainsi, l’environnement intérieur
devra être suffsamment humidifé et non
surchauffé et la fumée de tabac proscrite. Il
conviendra aussi de boire suffsamment pour
faciliter l’évacuation des sécrétions.
w On regrette que des systèmes do-
seurs ne soient pas toujours fournis avec
les sirops et autres solutions buvables, une
remarque qui vaut aussi pour les médica-
TOUX GRASSE ERGIX MUXOL SURBRONC SURBRONC
Référence Expectorant sans sucre
Expectorant Expectorant sans sucre
Présentation Solution buvable 250 ml
Solution buvable 180 ml
30 comprimés Solution buvable 100 ml
Prix moyen constaté* 5,24 € 5,34 € 5,51 € 4,89 €
Remboursable Non Non Non Non
Principes actifs Carbocistéine Ambroxol Ambroxol Ambroxol
Excipients à effets notoires Sodium, E 218 E 216, E 218, sorbitol
Lactose Acesulfame potassique, sorbitol
Notre avis Effcacité non prouvée
TOUX GRASSE EXOMUC FLUIMUCIL HUMEX
Référence Sans sucre 200 mg Expectorant 200 mg
Toux grasse sans sucre
Présentation 24 sachets 18 sachets 20 comprimés
Prix moyen constaté* 4,20 € 3,50 € 5,59 €
Remboursable Non Non Non
Principes actifs Acétylcystéine Acétylcystéine Acétylcystéine
Excipients à effets notoires Aspartam, sorbitol Saccharose, aspartam, sorbitol
Sorbitol
Notre avis Effcacité
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ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI
wContre la toux sèche, seule une minorité de médicaments de notre étude allient un principe actif à l’effcacité démontré et des risques d’effets secondaires limités.
wContre la toux grasse, les produits que nous avons sélectionnés sont au mieux jugés inutiles.
wTrop d’antitussifs font la part belle à l’alcool et aux ingrédients allergisants, des risques qui se surajoutent aux effets secondaires potentiels des principes actifs.
LE VERDICT
ateurs : E 211 (benzoate de sodium), E 216 (propylparaben), E 218 (méthylparaben).
ments contre la toux sèche. Ces dispositifs de mesure permettent en effet d’éviter des erreurs de posologie. Il peut s’agir de godets doseurs gradués comme pour les expecto-rants Fluimucil, Drill, Surbronc sans sucre et Rhinathiol, ou d’une cuillère-mesure comme pour Ergix sans sucre.
Medibronc, un médicament pire que les autresCes médicaments contre la toux grasse ne présentent aucun intérêt sur le plan théra-peutique, c’est entendu. Mais dans notre sélection, Medibronc se distingue par un rap-port bénéfce/risque encore plus défavorable que ses concurrents. Outre l’incorporation d’alcool, cette spécialité contient des dérivés terpéniques, des molécules actives à utiliser avec précaution.
VICTOIRE N’SONDÉ
Docteur en pharmacie : CHRISTIAN DE THUIN
Des formules à revoir
Les allergènes sont légiondans les antitussifsDes molécules qui exposent
notamment à des risques
d’allergies, comme les para-
bens ou des colorants
azoïques, ainsi que de l’alcool
sont d’usage courant dans les
antitussifs.
Du propylparaben, des colorants azoïques, sans parler de l’alcool incorporé dans plusieurs listes d’ingrédients… «60» traque ces molécules dans les produits ali-mentaires ou les cosmétiques. Cette étude montre qu’elles sont également omniprésentes dans des antitussifs d’usage courant. Les méfaits potentiels de l’alcool ne sont plus à démontrer. Le pro-pylparaben est soupçonné d’être un perturbateur endocrinien. Mais le consommateur ignore souvent que les parabens, tout commed’autres conservateurs (notam-ment le benzoate de sodium, que l’on retrouve sur des listes d’ingré-dients d’antitussifs) peuvent aussi provoquer des allergies. Égale-ment controversés, un certain
nombre de colorants (colorants azoïques, colorants caramel…) sont aussi des allergènes potentiels.Dans des médicaments essentiels destinés à traiter des affections graves, la présence de ces ingré-dients ne remettrait probablement pas en cause le rapport bénéfce/risque. L’analyse est forcément différente dans des médicaments d’appoint dont l’effcacité reste modeste, comme les médica-ments contre la toux. C’est pour-quoi, dans notre essai, un certain nombre de produits sont pénali-sés du fait de la présence de ces molécules indésirables. Heureusement, dans notre sélec-tion, une petite minorité de médi-caments proposent des formula-tions convenables, en écartant toutes ces molécules indésirables, comme Tussidane comprimés, ou en évitant la plupart d’entre elles, à l’image d’Atuxane sirop. Preuve qu’alcool, para-bens, etc. ne sont pas indispensables.
RHINATHIOL VICKS MEDIBRONC
Expectorant Expectorant Expectorant
Sirop 250 ml Sirop 120 ml Solution buvable 250 ml
5,74 € 5,30 € 5,33 €
Non Non Non
Carbocistéine Guaïfénésine Carbocistéine
Alcool, sacharose, sodium, E 218,
E 150
Alcool, saccharose, sodium, E 211
Alcool, saccharose, E 218, E 110,
dérivés terpéniques
À proscrire
MUCOMYST FLUIMUCIL DRILL
Toux grasse Expectorant sans sucre
Expectorant
18 sachets Solution buvable 200 ml
Sirop 200 ml
3,57 € 4,70 € 4,75 €
Non Non Non
Acétylcystéine Acétylcystéine Carbocistéine
Saccharose, sodium E211, E218, sodium
Saccharose, E218
non prouvée