collège européen d’orthodontie

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International

Orthodontics

2006 ; 4 : 119-211

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Treatment of a normodivergent dental and skeletal Class I with tsald using the T. Root L.A.S. .018x.025 technique and extractions of 15-25-35-45

When faced with a dental and skeletal Class I, the main difficultyis not to disturb with the patient’s initial satisfactory aesthetics bycorrecting the dentoalveolar problems (tooth-jaw discrepancy, level-ling of the curve of Spee and incisor repositioning). This objectivecan only be achieved through careful management of the anchoragebased on the following therapeutic considerations:

1. Control of the vertical dimension, i.e. in the present case, nei-ther an increase nor a reduction of the FMA of SNM (lower ante-rior or posterior rotation are not desirable in these cases).

2. Repositioning of the lower incisors in accordance with the ortho-

dontist’s preestablished treatment target on the anchorage chartrelative to the values of both the Tweed IMPA and the Steiner I/NB.

3. It is well-known that in order to preserve a functional interincisalangle (136-138°) when planning to reposition the mandibular inci-sors lingually, one needs to retract the maxillary incisors in thesame proportions while maintaining their radiculo-palatal torque at22-24°. This essential movement could well reduce the SNAangle and, consequently, the ANB angle. In such cases, no ortho-paedic mechanics (EOF or High-pull J hooks) should be used.

4. Charles Tweed, supported on this point by Terrell Root, pro-posed as a statistically verified target a final FMIA of 67-68°. In thepresent case, if we decided not to modify the FMA at 26°; theincrease of the initial FMIA from 61° to 67-68° (i.e. by 6 or 7°) willbe obtained by reducing the IMPA at 93° by 6 or 7° during step 4.Our aim will be to achieve a final IMPA at 86 or 87°.

Cas clinique

Case report

Collège Européen d’Orthodontie

Commission de titularisation

European College of orthodontics

Commission of titularisation

Henri LABARRERE

Traduction anglaise : George MORGAN

Traitement d’une Classe I dentaire et squelettique, normodivergente avec DDMTraitée en technique L.A.S de T. Root .018x.025 et extractions des 15-25-35-45

Lors du traitement d’une Classe I dentaire et squelettique, ladifficulté principale est de ne pas affecter l’esthétique initialesatisfaisante du patient, en solutionnant les pénalités dento-alvéolaires (dysharmonie dento-maxillaire, nivellement de lacourbe de Spee et repositionnement incisif). Cet objectif nepeut être obtenu que par une gestion réfléchie de l’ancrage, cal-quée sur les intentions thérapeutiques suivantes :1. Contrôler le sens vertical, c’est-à-dire dans le cas présent, niaugmenter ni diminuer le FMA ou SNM (aucune ante- ou postero-rotation mandibulaire ne sont ici souhaitées).2. Repositionner les incisives mandibulaires conformément aubut de traitement préétabli par l’orthodontiste dans la charted’ancrage, tant sur la valeur de l’IMPA de Tweed que de celle duI/NB de Steiner.3. Nous savons que pour conserver un angle interincisif fonction-nel (136°-138°), lorsque nous envisageons de repositionnerlingualement les incisives mandibulaires, il faudra proportionnel-lement rétracter les incisives maxillaires en conservant leur tor-que radiculo-palatin de 22°-24°. Cette manœuvre obligatoirerisque de réduire l’angle SNA et par voie de conséquence l’angleANB ; aucune mécanique à action orthopédique (FEO ou « Highpull J Hooks ») ne sera utilisée dans ce cas.4. Charles Tweed, suivi dans cette position par Terell Root, a pro-posé comme but de stabilité, statistiquement vérifié, d’obtenir unFMIA final de 67°-68°. Dans le cas présent, si nous décidons dene pas changer le FMA de 26°, l’augmentation du FMIA initial de61° à 67°-68° (soit de 6 ou 7°) sera obtenue par une réduction del’IMPA de 93° de 6 à 7° lors du step 4. Notre objectif sera d’obte-nir un IMPA final de 86° à 87°.

Henri LABARRERE, SQODF, 22 Place de Verdun, 65000 Tarbes.

Correspondance et tirés à part /

Correspondence and reprints:

H. LABARRERE, SQODF, 22 Place de Verdun, 65000 [email protected]

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Fig. 1 a-h : Documents cliniques avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).Fig. 1 a-h: Clinical documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).



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Fig. 1 i-n : Documents cliniques avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).Fig. 1 i-n: Clinical documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).

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Fig. 2 a-e : Documents complémentaires avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).Fig. 2 a-e: Additional documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).



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Fig. 3 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (12/98).Fig. 3 a-c: Clinical documents during treatment (12/98).

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Fig. 5 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (6/99).Fig. 5a-c: Clinical documents during treatment (6/99).

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Fig. 6 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (12/98, 2/99, 6/99).Fig. 6 a-c: Clinical documents during treatment (12/98, 2/99, 6/99).

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Fig. 15 a-j : Documents cliniques de fin de traitement (6/01).Fig. 15 a-j: Clinical documents of end of treatment (6/01).

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Fig. 15 k-p : Documents cliniques de fin de traitement (6/01).Fig. 15 k-p: Clinical documents of end of traetment (6/01).

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Fig. 16 a-c : Documents complémentaires de fin de traitement (8/01, 17 ans et 2 mois).Fig. 16 a-c: Additional documents of end of treatment (8/01, 17 years and 2 months).

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Fig. 17 a-e : Documents cliniques de cours de contention.Fig. 17 a-e: Clinical documents during retention.

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Fig. 18 a-c : Documents cliniques de fin de contention (10/02, 18 ans et 4 mois).Fig. 18 a-c: Clinical documents end of retention (10/02, 18 years and 4 months).

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Fig. 19 a-e : Documents complémentaires de fin de contention (10/02).Fig. 19 a-e: Additional documents end of reten-tion (10/02).



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Fig. 20 a-f : Documents cliniques après contention (7/04).Fig. 20 a-f: Clinical documents after retention (7/04).

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