collaboration intersectorielle avec le milieu afin de...

Annexes au rapport final

Collaboration intersectorielle avec le milieu afin de rejoindre une clientèle très

vulnérable

CSSS La Pommeraie

Annexes au rapport final / Projet LEGG

2

Liste des annexes

1. Plan de communication

2. Plan de pérennisation

3. Bilan du plan de réalisation du projet legg

ANNEXE 1


3

Plan de communication 2014

Collaboration intersectorielle avec le milieu afin de rejoindre une clientèle très

vulnérable – CSSS La Pommeraie

1) Mise en contexte :

Le CSSS La Pommeraie est le 9e territoire en importance en Montérégie quant à la taille de sa population, le 2e quant à sa superficie et 22 % de sa clientèle est anglophone. Les intervenants du milieu constatent que les jeunes et les familles anglophones utilisent très peu les services offerts dans la mission CLSC du CSSS. Aussi, il y a sous-représentation de la clientèle anglophone dans les services psychosociaux de 1re ligne du CSSS, alors qu’il existe une surreprésentation au Centre jeunesse de la Montérégie de cette même clientèle.

Le CSSS La Pommeraie a décidé de sonder ces personnes, par le biais de formulaires et d’entrevues avec des personnes significatives du milieu et des clients vulnérables. Les résultats de ce portrait permettront de mieux comprendre les motifs précis de la sous-fréquentation des services, de cibler les besoins exprimés et d’émettre des recommandations afin d’ajuster les services offerts en conséquence. Ce projet est réalisé en collaboration avec le milieu, tout particulièrement avec le Centre de pédiatrie sociale Main dans la Main. Suite aux recommandations, des plans d’action seront élaborés pour les familles anglophones très vulnérables du territoire et pour les services ambulants du Centre de pédiatrie sociale Main dans la Main.

2) Objectifs généraux :

Publiciser le projet LEGG auprès des différents publics cibles;

Faire connaître la préoccupation du CSSS La Pommeraie de mieux répondre aux

besoins de sa clientèle anglophone vulnérable;

Faire comprendre les possibilités d’utiliser le même processus pour d’autres projets

au sein du CSSS La Pommeraie ou pour d’autres établissements.

3) Principaux publics cibles :

Conseil d’administration du CSSS La Pommeraie;

Les gestionnaires du CSSS La Pommeraie;

Les intervenants jeunesse du CSSS La Pommeraie;

Les organismes communautaires et les partenaires jeunesse dans le RLS;

La population et particulièrement la population anglophone du RLS.

ANNEXE 1


4

4) Enjeux :

Comme tous les projets LEGG, il s’agit d’un projet expérimental bâti en partenariat

et appelé à évoluer rapidement. Il est donc nécessaire de préciser les attentes des

parties impliquées;

Le projet doit se terminer à l’intérieur d’un an et des mises à jour doivent être faites

à des étapes précises;

Il importe de donner suite aux plans d’action qui seront élaborés;

Une partie des communications est adressée à une clientèle très vulnérable, déjà

difficile à rejoindre par les canaux de communication traditionnels. De plus, il y a un

aspect délicat à la communication, car il faut éviter d’étiqueter des personnes ou

des communautés.

5) Axes de communication – messages clés :

Une approche novatrice élaborée dans un esprit de responsabilité populationnelle;

Le processus de ce projet LEGG peut facilement être repris, réutilisé et transféré à

d’autres projets ou problématiques;

Le CSSS La Pommeraie se préoccupe d’adapter ses manières de faire à sa clientèle

anglophone très vulnérable pour mieux la rejoindre et la soutenir;

Le projet ne pourrait se réaliser sans le partenariat avec le Centre de pédiatrie

sociale Main dans la Main et les organismes communautaires jeunesse du milieu.

6) Stratégies de communication :

Informer au fur et à mesure les parties prenantes et les acteurs clés;

Rappeler les objectifs du projet;

Impliquer les partenaires de la communauté.

ANNEXE 1


5

7) Activités de communication :

Activités Publics cibles Responsables Échéance

Présentation du projet au conseil d’administration du CSSS La Pommeraie

Membres du conseil d’administration

Johanne Fleurant, Dir. des services généraux de 1re ligne

Mai 2014

Présentation du projet au comité de direction du CSSS La Pommeraie

Directeurs Johanne Fleurant, Dir. des services généraux de 1re ligne

Avril 2014

Présentation du projet à l’assemblée des gestionnaires

Gestionnaires Johanne Fleurant, Dir. des services généraux de 1re ligne

Mai 2014

Présentation du projet à l’Association des Townshippers

Membres de l’Association des Townshippers


Nathalie Haman, chargée de projet

Février 2014

Septembre 2014

Présentation du bilan de mi-parcours à l’Agence

Comité directeur du LEGG



Avril 2014

Présentation des résultats du sondage dans les 5 tables de développement des communautés*

Membres des tables de développement des communautés

Benoit F. Bouffard, coord. à la santé des communautés

Décembre 2014

Présentation des résultats aux gestionnaires de la direction des services généraux de première ligne du CSSS La Pommeraie

Gestionnaires de la direction des services généraux de première ligne du CSSS La Pommeraie


Jade Ducharme, travailleuse sociale au projet


Septembre 2014

ANNEXE 1


6

Présentation des résultats au Centre de pédiatrie sociale Main dans la Main

Membres du conseil d’administration


Jade Ducharme, travailleuse sociale au projet

Dr Anne Rouleau, Centre de pédiatrie sociale

Septembre 2014

Article dans le journal interne du CSSS La Pommeraie

Médecins et employés du CSSS La Pommeraie

Julie Constantineau Agente d’information

Septembre 2014

Article dans le Webzine Connivence de l’Agence

Réseau montérégien Julie Constantineau Agente d’information

Septembre 2014

Article dans le i-média de l’AQESSS

Réseau de la santé et des services sociaux


Septembre 2014

Communiqué de presse aux médias locaux pour présentation, explication et diffusion du projet

Population, usagers et clientèle anglophone


Septembre-

octobre 2014

Présentation du bilan de fin de parcours à l’Association des Townshippers

Membres de l’Association des Townshippers


Septembre 2014

Présentation du bilan de fin de parcours à l’assemblée des gestionnaires

Gestionnaires du CSSS La Pommeraie


Décembre 2014

Présentation du bilan de fin de parcours à l’Agence

Comité directeur du LEGG



17 novembre

2014

*Les tables de développement des communautés sont composées de représentants des

organismes communautaires, du milieu municipal, du milieu scolaire, des établissements

régionaux (CRDI, CJM, CMR) et du secteur privé.

ANNEXE 2


7

Plan de pérennisation du projet :

Collaboration intersectorielle avec le milieu

afin de rejoindre une clientèle en très grande vulnérabilité

Cadre conceptuel de la pérennisation d’un projet

CONCEPT-CLÉ BUT VISÉ ACTIVITÉ GÉNÉRALE

Maintien des

effets positifs du

changement

introduit

Mettre en place et

alimenter un système

de monitorage des

effets.

Monitorage continu des effets de l’initiative de

changement/programme.

Institutionnalisation

Intégrer les activités de

l’initiative de

changement aux

activités régulières de

l’organisation.

Intégration des activités dans une structure

organisationnelle après la fin de la période initiale de

« projet ».

Renforcement des

capacités

Partager et diffuser les

connaissances et

l’expertise.

Formation des intervenants et acteurs pour le bon

fonctionnement du programme, et partage et diffusion

des connaissances et habiletés tirées de la réalisation de

l’initiative de changement.

Adaptation de: Shediac-Rizkallah MC et Bone LR (1998). Planning for the sustainability of community-based health programs: conceptual frameworks and future directions for research, practice and policy. Health Education Research: Theory & Practice: 13(1): pp. 87-108.

ANNEXE 2


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Canevas METTRE EN PLACE ET ALIMENTER UN SYSTÈME DE

MONITORAGE DES EFFETS

MOYEN FRÉQUENCE /

ÉCHÉANCIER RESPONSABLE INDICATEUR

Élaborer, avec le Centre de pédiatrie sociale, le plan d’action pour la réalisation de la clinique ambulante suite aux recommandations du sondage dans la communauté.

Automne 2014 – aux 3 mois

jusqu’à déploiement

Nathalie Haman, chargée de projet Dre Anne Rouleau, Centre de pédiatrie sociale

Un plan d’action est rédigé. Les échéanciers sont respectés.

Préciser, avec le comité de déploiement, une méthode pour évaluer l’impact de la mise en place de la clinique ambulante (après 6 et 12 mois d’implantation).

Automne 2014

Nathalie Haman, Chargée de projet Dre Anne Rouleau, Centre de pédiatrie sociale

Deux évaluations sont réalisées.

ANNEXE 2


9

INTÉGRER À L’ORGANISATION LES

ACTIVITÉS DU PROJET

MOYEN FRÉQUENCE /


Révision annuelle du plan d’accès pour la clientèle anglophone du CSSS en y intégrant des objectifs pour la clientèle visée.

Annuellement

Direction générale Johanne Fleurant, Directrice des services généraux de 1re ligne

Le plan d’accès est révisé annuellement.

Mise en place d’un plan d’action dans la direction des services généraux de première ligne afin de rejoindre la clientèle visée, en tenant compte des résultats de l’étude.

Automne 2014


Un plan d’action est rédigé. Les échéanciers sont respectés. Une évaluation des résultats est réalisée à tous les 6 mois. Un plan d’action est rédigé annuellement.

Mise en place d’actions dans les 5 pôles du territoire pour la clientèle visée via les tables de développement des communautés.

Automne 2014 – annuellement

par la suite

Benoit F. Bouffard, Coordonnateur en

santé des communautés

Un objectif est inscrit dans le plan d’action de chaque pôle.

ANNEXE 2


10

PARTAGER ET DIFFUSER LES

CONNAISSANCES ET L’EXPERTISE

MOYEN FRÉQUENCE /


Partager au comité de direction et au comité des gestionnaires de l’établissement, la méthodologie utilisée pour sonder les clientèles et identifier des secteurs où le processus pourra être utilisé dans le futur.

Décembre 2014 Johanne Fleurant, Dir. Des services généraux de 1re ligne

Les 2 rencontres seront réalisées.

Présentation de la méthodologie et des recommandations du projet à l’Association des Townshippers.

Septembre 2014 Nathalie Haman, chargée de projet

La rencontre aura été réalisée.

Présentation aux organismes communautaires du territoire de la méthodologie et des recommandations du projet aux organismes communautaires via les tables de développement des communautés.

Automne 2014

Benoit F. Bouffard, Coordonnateur en santé des communautés.

Les 5 pôles auront eu la présentation.

Communiquer avec les participants consultés lors des focus group, et planifier des rencontres individuelles afin de leur partager les recommandations.

Automne 2014 Jade Ducharme, travailleuse sociale au projet

Le nombre de personnes rejointes.

Lorsque le projet LEGG sera terminé, nous aurons les recommandations du projet à

mettre en place. Le plan de pérennisation actuel sera bonifié afin de s’assurer que les

recommandations soient mises en place.

ANNEXE 3


11

BILAN DU PLAN DE RÉALISATION

DU PROJET LEGG

Collaboration intersectorielle avec le milieu

afin de rejoindre une clientèle très vulnérable

NOVEMBRE 2014

ANNEXE 3


12

Objectif

Prendre connaissance de la littérature existante sur l’accès aux services par des personnes

vulnérables de la langue anglaise.

Indicateur

Bilan de la littérature sur l’accès aux services

par des personnes vulnérables de langue anglaise

Processus

Résultats

- Rechercher la littérature pertinente avec

l’aide d’un expert en transfert de connaissances de l’Agence;

- Lecture et résumé; - Document d’analyse des écrits.

La lecture des documents nous a permis d’identifier :

Quelques facteurs de risque concernant la clientèle anglophone. Quelques pistes de solutions basées sur des données probantes. Cette étape nous permet d’identifier des hypothèses, de s’assurer d’avoir une bonne compréhension de la problématique ou de la clientèle à l’étude. Nous permet d’identifier les partenaires les plus pertinents à impliquer dans la démarche.

Défi :

- Identifier les sources les plus pertinentes dans un délai raisonnable. Dans notre cas, 3 semaines. - Difficulté d’accès à de la documentation. L’inscription à des centres de documentation est à considérer.

ANNEXE 3


13

Objectifs

Documenter la trajectoire des personnes en très grande vulnérabilité de notre territoire,

particulièrement les familles de langue anglaise.

Prendre connaissance de l’information disponible sur la population concernée de notre territoire.

Indicateur

Dépôt d’une analyse des données populationnelles

Processus Résultats

- Consulter la démarche IDC du territoire; - Consulter les données de l’enquête sur

les enfants 0-5 ans pour notre territoire (projet COLIBRI);

- Analyser la trajectoire de la clientèle

vulnérable dans les services du CSSS (via I-CLSC);

- Identifier les municipalités à consulter.

Analyse des données populationnelles

Méthodologie dans le but de déterminer les municipalités

où la proportion d’anglophones très vulnérables se

retrouve.

- Indice de défavorisation matérielle (selon une échelle croissante de 1 à 3);

- Indice de défavorisation sociale (selon une échelle

croissante de 1 à 3); - Pourcentage de la population anglophone dans les

différentes municipalités; - Taux de signalement.

Les municipalités retenues pour les sondages auprès des

personnes significatives dans les milieux.

Municipalités Population IDC

Matérielle -

Sociale

Population

d’expression

anglaise

Bedford 2615 3 – 3 22,4 %

Stanbridge E. 835 3 – 1 53,3 %

St-Armand 1165 2 – 2 43 %

Lac-Brome 3085 1 – 3 55,9 %

Brome 280 3 – 1 80,4 %

Sutton (village) 1075 1 – 3 41,3 %

Cowansville

(centre) 8315 2 – 3 14,3 %

ANNEXE 3


14

Objectifs

Bâtir un outil validé pour sonder les communautés.

Consulter les personnes significatives dans les communautés qui sont en contact avec la clientèle

en très grande vulnérabilité afin de connaître leur perception des besoins de cette population et

la façon de les rejoindre.

Indicateur

Canevas d’entrevue pour les groupes de discussion

Processus

Résultats

- Lecture et consultation de

documentation sur la méthodologie des entrevues qualitatives. (Annexe 14)

- Bâtir un canevas d’entrevues en lien avec les points forts des lectures.

- Identifier 4 thèmes à aborder lors des groupes de discussion.

- Formuler les questions.

- Valider avec un expert de l’Agence.

- Valider le questionnaire avec nos

partenaires (CPSC).

- Corriger et adopter la version finale.

Les groupes de discussion auprès de personnes

significatives

4 thèmes :

- Communauté mobilisée, unie et engagée (pour comprendre le tissu social des communautés).

- Ressources, besoins des familles vivant en contexte de très grande vulnérabilité (connaissances des services et les besoins des familles).

- Accessibilité aux services (vérifier la perception des gens sur les freins à l’utilisation des services).

- Centre de pédiatrie sociale en communauté (valider cette pratique, clinique ambulatoire).

Méthodologie :

- Le même canevas d’entrevue dans les 6 communautés;

- Enregistrement des discussions pour en faire des résumés, des grilles d’analyse.

ANNEXE 3


15

Nous avons décidé que 6 groupes devaient être rencontrés même si après 3 groupes, nous n’avions

plus accès à de nouvelles informations. Toutefois, étant donné que nous étions dans une approche

intersectorielle, la démarche de consulter l’ensemble du territoire était nécessaire. Nous faisions ainsi

connaître à l’ensemble du territoire notre préoccupation pour la clientèle à l’étude – ce qui sera utile

lors de l’élaboration des plans d’action.

Le choix des personnes interrogées a été sujet à discussion avec l’équipe de pilotage. L’équipe de

pilotage était composée d’organisatrices communautaires qui connaissaient bien les milieux. Elles ont

pu discuter avec les partenaires du milieu et identifier des personnes significatives dans le milieu.

L’utilisation du groupe de discussion est une méthode fiable et reconnue. Elle permet des discussions

structurées et est réalisée dans le respect des participants – ce qui est souhaité dans une collaboration

intersectorielle.

ANNEXE 3


16

Objectif

Analyser les données des groupes de discussion avec une méthodologie validée.

Indicateur

Adoption d’une grille de codification pour les groupes de discussion.

Réalisation de la codification des données.

Processus

Résultats

- Bâtir une grille de codification en

respectant les thèmes du canevas d’entrevue de groupe.

- Valider notre grille auprès d’un expert de

l’Agence.

- Réaliser une première codification en équipe (2 – 3) pour valider la classification des informations.

- Bonifier la grille de codification en

ajoutant les items selon les informations des différents résumés.

- Faire une revue des premiers résumés

pour codifier les items ajoutés.

- Production d’un document synthèse contenant les résultats des groupes de discussion, classifiés par item.

- Données organisées de façon à pouvoir en tirer des recommandations en ajoutant des citations sous les différents items (utilisation d’une couleur différente pour chaque communauté).

- Chaque résumé prenait 3 heures à réaliser.

Dans ce cas-ci, nous avions choisi une démarche structurée afin d’être le plus objectif possible dans

l’analyse des résultats. Nous voulions prendre une distance entre l’information véhiculée depuis

plusieurs années sur la clientèle visée.

Avec 6 groupes de discussion, il y avait beaucoup de contenu à analyser. La grille permet d’analyser

objectivement l’ensemble des résumés de lecture.

ANNEXE 3


17

Objectifs

Bâtir un outil fiable pour consulter les familles.

Consulter les personnes en très grande vulnérabilité afin de connaître leurs besoins et leur

perception des ressources.

Indicateur

Canevas d’entrevue individuelle

Processus Résultats

- Revoir l’ordre des 4 thèmes à aborder;

- Formuler les questions;

- Valider avec nos partenaires (CPSC);

- Corriger et adopter la version finale;

- Rechercher les candidats à rencontrer pour réaliser l’entrevue avec l’aide des personnes significatives qui étaient présentes aux groupes de discussion;

- Demander aux personnes significatives de contacter les candidats potentiels pour obtenir leur accord;

- Contacter les candidats et prendre

rendez-vous dans le lieu de leur choix;

- S’assurer que l’animateur puisse faire l’entrevue dans la langue souhaitée (anglais);

- S’assurer de ramener la discussion en lien avec le canevas d’entrevue et respecter le temps alloué (1 h);

- Remercier les candidats pour leur participation;

- Réaliser les résumés de chacune des entrevues (ou faire le verbatim). Notre choix s’est arrêté sur les résumés.

Les entrevues individuelles auprès des familles

identifiées.

4 thèmes :

- Ressources, besoins des familles vivant en contexte de très grande vulnérabilité (connaissance des services et les besoins des familles);

- Accessibilité aux services (vérifier la perception des gens sur les freins à l’utilisation des services);

- Communauté mobilisée, unie et engagée (pour comprendre le tissu social des communautés);

- CPSC (valider cette pratique, clinique ambulatoire).

Méthodologie :

- Le même canevas d’entrevue dans les 4 familles; - Enregistrement des discussions pour en faire des

résumés, des grilles d’analyse.

ANNEXE 3


18

Dans le cadre de la responsabilité populationnelle, nous avions un intérêt à discuter avec la clientèle

visée. Notre processus s’est réalisé en entonnoir : la revue de littérature qui nous a soutenus dans

l’élaboration de notre questionnaire pour les groupes de discussion, l’analyse des groupes de discussion

nous ont permis l’élaboration d’un questionnaire plus précis pour la clientèle visée. Nous avons pu être

plus précis dans notre grille d’entrevue.

De plus, nous étions en contact avec une clientèle vulnérable, difficile à rejoindre. Nous voulions nous

assurer de couvrir les points les plus pertinents.

Le contact avec la clientèle visée était également nécessaire afin de valider certaines hypothèses suite

aux groupes de discussion – bien que nous avons faites des entrevues auprès de seulement 4 familles.

Au départ, nous aurions souhaité approcher 10 familles, mais nous n’avons pas réussi à en identifier

autant. Chaque entrevue prend environ 5 heures de travail (résumé des entrevues et codification).

ANNEXE 3


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Objectif

Dégager des recommandations selon les résultats du projet LEGG.

Indicateur

Adoption des recommandations visant à mieux desservir

les familles vivant en contexte de très grande vulnérabilité du RLS

Processus

Résultats

- Bâtir les recommandations à l’aide des

résultats les plus significatifs; - Valider auprès des partenaires (CPSC);

- Valider auprès du comité de pilotage;

- Présentation des recommandations : o Aux partenaires (Townshippers +

CPSC), o Comité de gestion, o Comité de pilotage.

- Recommandations générales présentées sous 3 volets :

Communauté

Services

Intervention

- Recommandations spécifiques aux partenaires;

- Recommandations spécifiques au CSSS-CLSC; - Recommandations spécifiques au CPSC.

L’utilisation d’une grille de codification facilite l’élaboration des recommandations. Les éléments qui

sont revenus le plus souvent dans les groupes de discussion, les éléments qui ont été confirmés par les

familles rencontrées, les éléments qui étaient en lien avec la revue de littérature et les hypothèses de

départ.

collaboration intersectorielle avec le milieu afin de...

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