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Diabète infantile et croissance

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Les effets de la croissance sur le diabète

Jeûne

Grossesse

Tabac, alcool et drogues

Activité physique

Problèmes scolaires

Programme

Les effets de la croissance sur le diabète

Croissance et diabète

• Pendant l'enfance et l'adolescence• Croissance physique• Maturation des organes• Maturation intellectuelle et amélioration de la

compréhension• Puberté

• Non affectée par le diabète s'il est bien contrôlé• Un diabète mal contrôlé peut causer

• un déficit de croissance• un retard de la puberté

Changement Effet Conséquence

Croissance Augmentation du poids Augmentation des doses

Puberté Baisse de la sensibilité à l'insulineStress psycho-social

Augmentation des dosesUne meilleure éducationConsommation d'alcool et de droguesComportement à risque

Menstruations Modifications de la sensibilité à l'insuline

Variation des besoins en insuline avec une augmentation des doses pendant les menstruations

Style de vie Augmentation de l'activité Augmentation de l'apport alimentaire/diminution des doses

Maturation intellectuelle Meilleure compréhensionPlus grande indépendance

Meilleure éducationAccroissement de l'autonomie

Effets des changements

Problèmes scolaires

Le diabète à l’école

• Environnement scolaire apportant sécurité et soutien• L'enfant et l'adolescent atteints d'un diabète ont des droits

• Le droit d'être admis à l’école• Le droit à une prise en charge adaptée• Le droit d'être pleinement intégré dans un environnement

scolaire

• Responsabilité des parents et de l‘équipe soignante• Eduquer les personnes qui prennent soin de l'enfant à l’école

(enseignants)• Accompagner les écoles et les enseignants• Fournir l’équipement nécessaire aux soins

Eduquer le personnel de l’école

• Informations sur le diabète et sa gestion• Effet des maladies

• Hyperglycémie et corps cétoniques

• Détection, traitement et prévention de l'hypoglycémie

• Connaissance pratique et réalisation concrète des analyses de glycémie et de cétonurie et des injections d'insuline

• Effets du régime alimentaire et de l'activité sur le diabète

• Impact social et psychologique du diabète

Activité physique

Diabète et activité physique

• Partie intégrante de la vie des enfants et des adolescents• Encouragée chez les personnes atteintes de diabète• Les bénéfices de l'activité physique incluent

• la sensation de bien-être• la régulation du poids• la limitation de l'augmentation de la glycémie après les repas• l'abaissement du rythme cardiaque et de la tension artérielle• l'abaissement des taux de lipides sanguins

• La réduction du risque cardio-vasculaire

Effet de l'activité physique

• Hypoglycémie

• Hyperglycémie

• Corps cétoniques

Facteurs affectant la réponse glycémique

• Durée

• Intensité de l'activité

• Type d'activité

• Contrôle métabolique

• Traitement insulinique

• Absorption de l'insuline

• Horaires des repas et type de nourriture

• Stress et compétition

Gestion de l'activité physique (1)

• Effets très variables selon les enfants

• La surveillance de la glycémie est essentielle

• Le taux de glycémie doit être connu avant l'activité

• Des collations peuvent être nécessaires (de préférence des glucides rapides)

• Contrôler la glycémie 30 à 60 minutes après la fin de l'activité

Gestion de l'activité physique (2)

• Traiter une glycémie basse avec des sucres rapides supplémentaires

• Morceau de sucre, coca-cola, miel, bonbons

• Après une activité prolongée :• Prendre une collation avant de se coucher • Mesurer la glycémie pendant la nuit

• Réduire la dose d'insuline au coucher après une activité physique dans l'après-midi ou la soirée

• Garder des archives précises de l'activité physique, de l'apport alimentaire et des taux de glycémie pour apprendre

Tabac, alcool et drogues

Alcool et drogues

• Influence des camarades

• Selon la disponibilité de ces substances, de leur coût et de l'attitude de la société

• L'expérimentation peut commencer chez les très jeunes enfants

• Les enfants et les adolescents atteints de diabète ne sont pas différents

• Encourager la discussion plutôt que de remettre en cause les comportements

Boissons alcoolisées

• La consommation et l'abus ne sont pas rares

• Peuvent causer une augmentation rapide de la glycémie, toujours manger avant de se coucher

• Effets sur le foie la correction de l'hypoglycémie devient difficile

• Une consommation régulière entraîne un gain de poids

• Utiliser des techniques de responsabilisation pour faire face à l'influence des camarades

Tabac

• Prévalence semblable du tabac avec ou sans diabète• Risques généraux

• Maladie cardiaque• Emphysème• Cancers

• Chez les personnes atteintes de diabète, risques accrus• Maladie cardiovasculaire • Complications micro- et macrovasculaires• Hypertension• Hyperlipidémie

Cannabis

• Consommation excessive ou fréquente associée avec :• Des difficultés scolaires et d'apprentissage• Des problèmes comportementaux• La dépression• La perte d'estime de soi• L'anxiété• L'altération des interactions avec la famille/le groupe• Un comportement social anormal

• Aucun effet direct majeur sur le diabète• sauf en cas de surconsommation de glucides

Autres drogues

• Peuvent• n'avoir aucun effet direct sur la glycémie (hypoglycémie

lors de rave-parties)• augmenter la glycémie• provoquer une déshydratation (amphétamine) ou une

intoxication par l'eau (ecstasy)

• Un risque d'accoutumance• Ont des effets psychosociaux

• Interfèrent avec l'auto-prise en charge du diabète

• Certaines drogues ont des effets directs sur le coeur(amphétamine ?)

• Peuvent nécessiter une intervention psychologique

Grossesse

Diabète et grossesse

• Le diabète pose des problèmes particuliers pendant la grossesse

• Les risques sont accrus à la fois pour la mère et le bébé

• Toutes les grossesses compliquées par un diabète doivent être gérées par une équipe expérimentée

• Le diabète peut être un diabète de type 1 existant ou un diabète gestationnel

Risques pour la mère

• Hypertension pendant la grossesse• Infections urinaires• Risque ultérieur de diabète de type 2• Accouchement prématuré• Hydramnios• Macrosomie• ACD• Progression des complications

microvasculaires

Risques pour le bébé (1)

• Anomalies congénitales • spinales• cardiaques• gastro-intestinales• anomalies dans les membres• anomalies cardiaques

• Macrosomie (enfant trop gros)• Dystocie• Mort intra-utérine

Peu de contrôle pendant la période de conception

Peu de contrôle en fin de grossesse

Risques pour le bébé (2)

• Asphyxie

• Traumatisme à l'accouchement

• Hypoglycémie

• Hypocalcémie

• Ictère du nouveau-né

• Détresse respiratoire

• Polycythémie

• Risque ultérieur accru de diabète de type 2

Information sur la grossesse

• S'efforcer d’éviter les grossesses non planifiées• Donner des conseils sur

• l'abstinence et la contraception (y compris la contraception d'urgence)

• les effets du diabète sur la grossesse• la nécessité d'un contrôle strict avant et pendant la

grossesse

• Grossesses planifiées• Risque de progression des complications pour la mère• Implications génétiques du diabète

Jeûne

Jeûne

• Jeûne du ramadan

• Non obligatoire pour les personnes malades

• Certaines personnes choisissent de jeûner

• L'insuline est nécessaire malgré le jeûne

• Nécessité d'ajuster le traitement insulinaire

• Des conseils pratiques dans le manuel

• Les circonstances particulières nécessitent une gestion active

Questions

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