cas clinique nph -...

JM GUÉNEZ-Mod-2 2010-20111

Novembre 2010

Institut de Formation des Aides-soignants (IFAS)

Centre hospitalier de Carcassonne

Cas Clinique NPH

Ce cas n’est pas exhaustif, il vous appartient de le compléter

PRESENTATION ADMINISTRATIVE ET SOCIALE

Nom (initiale) : C Prénom :…

Age : 48 ans Nationalité, langue parlée : française

Situation familiale : marié Nombre(s) d’enfant(s) : 2

Réseau de soutien : Son épouse

Lieu de résidence et type d’habitation (étage, ascenseur…) :

Situation socioprofessionnelle : demandeur d’emploi secteur hôtellerie

Prise en charge sociale (sécurité sociale, mutuelle,…) :

Habitudes de vie :Pas de régime alimentaire, n’aime pas les légumes.Boit peu et il va à la selle tous les 2 jours.


HOSPITALISATION

Nom du service : Néphrologie

Spécialité : urologie

Date et motif d’entrée dans la structure : 15 .11 .2010douleurs au niveau du pli inguinal gauche irradiantes vers les testicules

Particularités de l’environnement du malade

Chambre individuelle, son épouse l’accompagne


Histoire de la maladie :Adressé à 4 h00 par son médecin ttt au service des urgences pour douleur irradiantes pli inguinal gvers testicule.Transféré dans le service à 5 h00, perfusé au bras droit.

Antécédents médicaux significatifs Antécédents chirurgicaux significatifs

Infection urinaire en octobre 2006: TTT / ATBHTA traitée depuis 2003

Cholécystectomie opérée en 2001

HOSPITALISATION


RESUME DE L’HOSPITALISATION

A son arrivée : Monsieur C était très algique.

Des antalgiques IV prescrits aux urgences sont en cours.

Les paramètres vitaux sont les suivants :, T° = 38° C. EVA = 4 à l’entrée

Taille : 1 m 80 – Poids : 70 kilos.

M. C présente ce matin une température à 38°C, il est d’une extrême pâleur, les yeux cernés. Il est recroquevillé dans son lit sur le coté droit. Refuse toute boisson : Craint d’avoir une crise douloureuseÀ 7 h : EVA à 7


RESUME DE L’HOSPITALISATION

Pris en charge par le service des urgences à 4 heures ce matin.A son arrivée dans le service à 5h00 Mr C présente :

-Des douleurs du bas ventre intermittentes. -EVA à 4 , -Il est perfusé au bras droit.

Depuis 06 h00 , douleurs persistantes et brulures mictionnelles

7h00 EVA= 7 T° 38°CDiurèse 250cc urines foncées


SITUATION DU MALADE A CE JOUR

Ses traitements :

Repos strict au litEVA toutes les 2 h Tamisage des urinesDiurèse des 24 hRecherche d’une hématurie sur bandelette (combur test )Prise des paramètres T°,TA Pouls toutes les 2h Echographie des reins radiologie du bassin et du pelvis .Aide dans les actes de la vie quotidienne


BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBES HIERARCHISES

Maintenir sa température

T° 38° C Surveiller la températureReprendre toutes les 2 heures, Reporter sur Feuille surveillanceAnalyser la courbe et transmettreSurveiller l’apparitions de signes accompagnateur :Frissons, élévation de la T°, sueurs, tachycardie.. Proposer rafraîchissement avec lingette Changer literie si nécessaire

Besoins fondamentaux selon la théorie de V.

Henderson

Manifestation de dépendance(ce que le patient ne peut pas faire)

Actions aides-soignantes pour satisfaire les besoins du jour



Se mouvoir et se maintenir en bonne posture

Est en chien de fusil dans le lit : algique, douleurs irradiantes au pli inguinal testicules

Surveiller l’état de changement clinique Paramètres vitauxEVASurveiller agitation crispations repli sur soi visage , gestes révélateurs de laEchelle visuelle analogique EVA Vérifier que la position soit confortable ,proposer de l’aide voire une réinstallationInformer l’IDE de toute modification intervenant au niveau de la douleur L’informer des signes cliniques et de leur évolution( irradiation vers les testicules …… douleur plus intenseS’assurer que traitement intra veineux est en cours (surveillance VVP, plis,compressions..)


Henderson

Manifestation de dépendance

(ce que le patient ne peut pas faire)





Henderson



Éliminer Brulures et douleurs mictionnellesPollakiurie

Evaluer l’intensité toutes les 2 h et plus si nécessaire.Mise en place d’1 bocal (étiquette, date) Tamisage (compresse sur le bocal pour filtrer les urines) Vérifier lors du tamisage l’apparition d’un calcul sur compresseVérifier /bandelette présence de sang sur combur testSignaler à l’ide la réaction / bandelette



Boire et manger Refuse de boire Lui expliquer l’importance d’augmenter sa ration hydrique qui augmente sa diurèse et favorise l’élimination des lithiases par voie naturelleStimuler à boire, proposer boisson chaude.

Vérifier la perméabilité de la perfusion ( plis, compressions..) , s’assurer que le débit est constant ,que la perfusion n’est pas terminée

Noter les quantités ingurgitées


Henderson




Actions transversales


Lavage des mains avant et après toute manipulation

Noter sur le diagramme les paramètres

Faire les transmissions

Signaler tout changement: aggravation ou amélioration des paramètres

AVEZAVEZ--VOUS DES VOUS DES QUESTIONS ?QUESTIONS ?


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