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Cas clinique n°1
Mme Monique Lajous (IDE de Coordination en cancérologie générale) Mme Julie Milon (Assistante Sociale)
Dr Laurence Digue (Oncologue Médicale)
11ème journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine 16 novembre 2012 - Mont de Marsan
Mars 2011
Patient de 18 ans
Sportif (rugby) Célibataire, sans enfant, vit chez ses parents Faculté de Sciences (Licence de Physiques)
Frère de 25 ans et sœur de 30 ans Père en arrêt maladie Mère assistante dans école maternelle, en arrêt de travail
Cancer du cavum Céphalées droites, atteinte du V3 Perte de poids de 11 kg (65kg)
Projet thérapeutique
Chimiothérapie d’induction (TPF), puis radiochimiothérapie concomitante (IMRT) Pose de CIP CECOS Plan Personnalisé de Soins Temps Accompagnant Soignant
Temps d’accompagnement soignant TAS
Céphalées Perte de poids (11kg) Angoisse importante
Patient Sa mère
Alopécie Arrêt des études
Traitement douleurs Diététicienne Psychologues
Onco-esthéticienne Assistante sociale
Courrier médecin traitant et IDE libérale
Temps d’accompagnement soignant TAS
Céphalées Perte de poids (11kg) Angoisse importante
Patient Sa mère
Alopécie Arrêt des études
Traitement douleurs Diététicienne Psychologues
Onco-esthéticienne Assistante sociale
Courrier médecin traitant et IDE libérale
Intervention IDEC
Accompagnement social
Intervention suite à l’utilisation de la fiche de détection par l’IDE de TAS
Entretien mère + patient
Questionnement concernant la scolarité
Proposition de mise en lien et relais auprès de l’assistante sociale du CROUS
Infirmière de Coordination IDEC en début de traitement
Rencontre du patient en hospitalisation et de sa mère
Contact du médecin traitant et IDE libérale 3 jours après sortie : contact téléphonique au domicile
Evaluation douleur Tolérance chimiothérapie
Mai 2011
Amélioration clinique ++ pendant chimiothérapie (arrêt antalgiques/reprise de poids) Bonne réponse radiologique
Radiochimiothérapie concomitante jusqu’en juillet 2011
Infirmière de Coordination IDEC pendant le traitement
Psychologue Patient Sa mère
Activité physique Informe les intervenants tant au domicile qu’au CHU et suscite le retour d’informations Assistante sociale
Accompagnement social
Entretien avec patient seul Echanges sur le choix d’orientation Transmissions et informations sur le relais auprès de l’AS et les dispositifs existants répondant aux besoins du patient « Cellule PHASE » Relais partenaire extérieur et prises de nouvelles régulières auprès de l’IDEC qui assure une veille dans le suivi de la situation
Septembre 2011 jusqu’à ce jour
En rémission clinique et radiologique
Suivi tous les 3 mois
Poursuite des études
Veut reprendre le rugby Ablation CIP
Infirmière de Coordination IDEC après le traitement
Rencontre simultanée lors de la consultation de surveillance médicale
Psychologue Famille suivie par le médecin traitant Neveu par psychomotricien
Activité physique réorienté vers prof APA Etudes : Problème d’obtention de bourse d’étude en 2e année
Contact direct avec l’assistante sociale CROUS
Au total
Un suivi d’1 an 1/2 a permis de réinsérer ce jeune homme qui, au départ, était dépendant de sa famille et des soignants
Les pistes données ont été utilisées, puis les liens se sont faits sans nous
Il a fait ses choix de vie et a retrouvé son autonomie
Constats
Prise en compte globale de la répercussion de la maladie sur les projets de vie
Evaluation et anticipation des besoins pendant et après le parcours de la maladie
Anticipation des relais extérieurs = aide à la projection pour la phase de « l’après cancer »
Rôle pivot de l’IDEC +++