canules de trachéotomie et accessoires · 2017-05-31 · canules de tracheotomie 1 euro-pharmat...
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CANULES DE TRACHÉOTOMIE ET ACCESSOIRES
CANULES DE TRACHEOTOMIE
1 Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013
Dispositif tubulaire court introduit dans la trachée par voie percutanée pour pallier une défaillance des voies aériennes supérieures
Visée : Temporaire : lors de ventilation assistée longue
Définitive : lors de pathologies respiratoires Basses = pulmonaires
Hautes = laryngo trachéales
QUELS MATÉRIAUX ?
QUEL TYPE DE CANULE ?
CANULES DE TRACHEOTOMIE
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MATERIAUX
Canules ultra rigides réutilisables Métal
Argent
Acrylique
Canules rigides PVC
Canules souples PVC
Silicone
Téflon
Polyuréthanes Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013 3
TYPE DE CANULES
LA RÉANIMATION
Ventilation 24h/24 puis sevrage
L’ORL Pas de ventilation
Abouchement de la trachée
LA PNEUMOLOGIE Alternance ventilation/phonation
AUTRES
BESOINS SPÉCIFIQUES SELON LES PATIENTS
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En général pour les ventilations > à 7 jours
Canules permettant de ventiler 24h/24 sans nécroser
But = améliorer, faciliter et accélérer le sevrage ventilatoire
Canules permettant d’alterner ventilation et phases
spontanées avec phonation
BESOINS EN RÉANIMATION
PREMIÈRE INTENTION
VENTILATION EN CONTINUE (environ 2/3 des canules de réa)
CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION,
NON FENÊTRÉE
DEUXIÈME INTENTION ET SEVRAGE
ALTERNANCE VENTILATION / SPONTANE (environ 1/3 des canules de réa)
CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION
FENÊTRÉE
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BESOINS EN ORL
Besoin de shunter les voies aériennes supérieures (cancers ORL)
CANULES SANS BALLONNET AVEC FENÊTRE
Laryngectomie partielle
Temporaire
CANULE SANS BALLONNET SANS FENÊTRE
Laryngectomie totale
Définitif et parfois à domicile
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BESOINS EN PNEUMOLOGIE
MODÈLES AVEC BALLONNET BASSE PRESSION ET PHONATION
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BESOINS AUTRES
A DOMICILE Type de canule dépend de l’indication ORL ou PNEUMO
ANATOMIE ATYPIQUE = longueur allongée En proximal En distal
CANULES SUR MESURE
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FOURNISSEURS
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UTILISATION DES CANULES
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Choix de la taille adéquate
Préparation de la canule de trachéotomie
Préparation de la collerette de fixation
Insertion de la canule adéquate
Ajustement et fixation de la canule
Fixation de la collerette sur le cou
Respect des mises en garde et recommandations pour le ballonnet et d’ordre général
RECOMMANDATIONS GENERALES
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Fréquence de nettoyage de la canule ? Doit être retirée et entièrement nettoyée une à deux fois par semaine
Durée d’utilisation d’une canule ? Utilisation théorique (selon règles de classification des DM) : 30 jours
Cependant : utilisation maximum de deux semaines (canules à ballonnet)
avec alternance de deux canules par patient
permet d’en nettoyer tranquillement l’une pendant que l’autre est en place
Conseil pratique pour la première utilisation S’exercer aux différentes étapes du changement et du nettoyage de la
canule,
Ne rien oublier
Gagner en confiance et en technique
Conseils pratiques pour changer et nettoyer la canule
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UTILISATION DES CANULES
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Le changement doit toujours être planifié et bien préparé
Rassembler tout le nécessaire et vérifier l’état de fonctionnement de chaque composant : - Canule de trachéotomie et accessoires correspondants
- Lanière de fixation
- Appareil de gonflage et contrôle de pression du ballonnet (si canule à ballonnet)
- 5 compresses en non tissé 10 X10 cm
- 1 compresse fendue en non tissé
- Eau et savon (nettoyage de la peau)
- Brosses de nettoyage pour la canule
- Produit de nettoyage pour canule
- Récipient de nettoyage
- Lubrifiant pour stomie
- Pince ± écarteur trachéal
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UTILISATION DES CANULES PRECAUTIONS POUR
CHANGER UNE CANULE
SOINS ET NETTOYAGES
« COÛTS INDUITS SECONDAIRES»:
Brosses ou bâtonnets de nettoyage
Produit de pré-désinfection et de désinfection
Compresses, matériel de séchage et de stockage
Canule de remplacement (si perte d’une chemise)
Chemises de rechange (plus coûteuses si à usage multiple)
Temps soignant
A NOTER :
Changement de canules souvent plus fréquent
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GAIN DE SÉCURITÉ POUR LE PATIENT LES CHEMISES À UU
Minimisation des risques d’autoinfection et d’infections manuportées
Pas d’utilisation de produits de désinfection parfois allergisants
Pas d’accumulation de biofilm
Pas de risques liés à l’altération des chemises (conséquences des microlésions des chemises, des brosses non adaptées)
Redonne le temps soignant au patient Un bon nettoyage est souvent long (nettoyage, pré-désinfection,
désinfection, séchage…)
Temps minimum de nettoyage d’une chemise :5 min, à raison de 4 nettoyages par jour
10 heures par mois et par patient Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013 14
ACCESSOIRES (1)
Les lanières de fixation
Les valves de phonation
Patients en ventilation spontanée
Valve unidirectionnelle (membrane en silicone) Expiration par l'intermédiaire des VAS Permet l'inspiration par la canule Utilisation possible avec les canules fenêtrées
Le nez artificiel Echangeur de Chaleur et d’Humidité Permet le réchauffement et l’humidification des gaz inspirés. Ouverture pour aspiration trachéale
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Pansement pour trachéotomie
Matériau : mousse PU, non tissé, « métalline »
Protection de l’orifice de trachéotomie Conçu pour entourer soigneusement la canule de trachéotomie et s’appliquer sur le stoma
Brosses de nettoyage
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ACCESSOIRES (2)