cannabis dr delattre marianne pap chgr histoirelegislation consommation adolescents psychiatrie

CANNABISCANNABIS

Dr Delattre Marianne PAP CHGR

HISTOIREHISTOIRELEGISLATIONLEGISLATIONCONSOMMATION ADOLESCENTSCONSOMMATION ADOLESCENTSPSYCHIATRIEPSYCHIATRIE

HISTOIRE DU CANNABISHISTOIRE DU CANNABIS

L’ANTIQUITEL’ANTIQUITE

originaire de l’HIMALAYAoriginaire de l’HIMALAYA

Connu des Chinois, des Hindous, des Connu des Chinois, des Hindous, des Assyriens, des Scythes, des Assyriens, des Scythes, des Egyptiens, des Grecques, des Egyptiens, des Grecques, des Romains, des ArabesRomains, des Arabes


L’EUROPEL’EUROPE

Description par Paracelse et Rabelais ( seizième siècle)Description par Paracelse et Rabelais ( seizième siècle)Décret de Napoléon Bonaparte en 1800 ( suite à la Décret de Napoléon Bonaparte en 1800 ( suite à la

campagne d’Egypte)campagne d’Egypte)Connaissance en Angleterre suite à la conquête des Connaissance en Angleterre suite à la conquête des

IndesIndesDr Jacques Moreau de Tours « Du haschich et de Dr Jacques Moreau de Tours « Du haschich et de

l’aliénation mentale » en 1845l’aliénation mentale » en 1845Club des haschichins ( Théophile Gautier, Charles Club des haschichins ( Théophile Gautier, Charles

Baudelaire, Alexandre Dumas, Gérard de Nerval, Baudelaire, Alexandre Dumas, Gérard de Nerval, Delacroix…)Delacroix…)

Première loi de prohibition votée le 12 juillet 1916Première loi de prohibition votée le 12 juillet 1916


L’AMERIQUEL’AMERIQUE

Marihuana tax act de 1937Marihuana tax act de 1937

LEGISLATIONLEGISLATION

EN FRANCEEN FRANCE

En France, la loi interdit « toute En France, la loi interdit « toute présentation favorable » des présentation favorable » des substances stupéfiantessubstances stupéfiantes

La loi interdit la production, la La loi interdit la production, la détention, la vente et l'usage des détention, la vente et l'usage des stupéfiantsstupéfiants


AU PAYS BASAU PAYS BAS

L’usage et la revente du cannabis sont L’usage et la revente du cannabis sont réglementés, mais non légalisésréglementés, mais non légalisés

La loi n’interdit pas la consommationLa loi n’interdit pas la consommation

Les pharmacies hollandaises distribuent Les pharmacies hollandaises distribuent depuis 2003 du cannabis médical.depuis 2003 du cannabis médical.


EN ALLEMAGNEEN ALLEMAGNE

Son simple usage n’est pas pénaliséSon simple usage n’est pas pénalisé

L’usage thérapeutique existe depuis L’usage thérapeutique existe depuis 20082008


EN ESPAGNEEN ESPAGNE

La consommation n’est pas interditeLa consommation n’est pas interdite

Le cannabis médical est en voie de Le cannabis médical est en voie de légalisationlégalisation


EN GRANDE BRETAGNEEN GRANDE BRETAGNE

Le cannbis est déclaré illégalLe cannbis est déclaré illégal

Peines les plus sévères d'EuropePeines les plus sévères d'Europe

LEGISLATIOLEGISLATION N

AU PORTUGALAU PORTUGAL

Dépénalisation de la consommation Dépénalisation de la consommation des produits stupéfiantsdes produits stupéfiants


EN ITALIEEN ITALIE

L'usage des stupéfiants est totalement L'usage des stupéfiants est totalement dépénalisédépénalisé

Mesures médicales sont les plus Mesures médicales sont les plus développéesdéveloppées

Selon l'ONU, le cannabis serait la Selon l'ONU, le cannabis serait la substance la plus consommée dans le substance la plus consommée dans le mondemonde

En France, on dénombre environ 850000 En France, on dénombre environ 850000 fumeurs réguliers, dont 450000 fumeurs réguliers, dont 450000 quotidiensquotidiens

Plusieurs questionsPlusieurs questions

- Comment la loi encadre-t-elle la - Comment la loi encadre-t-elle la consommation de cannabis?consommation de cannabis?

- Cet encadrement est-il adapté aux - Cet encadrement est-il adapté aux moeurs de chaque pays ou région?moeurs de chaque pays ou région?

-Quel impact de la consommation en terme -Quel impact de la consommation en terme de santé publique, et surtout chez la de santé publique, et surtout chez la population jeune?population jeune?

CONSOMMATION DE CONSOMMATION DE CANNABIS EN FRANCE EN CANNABIS EN FRANCE EN POPULATION POPULATION ADOLESCENTEADOLESCENTE

UUn quart des adolescents de 17 ans n quart des adolescents de 17 ans déclarent avoir consommé au cours du déclarent avoir consommé au cours du dernier moisdernier mois

31% des adolescents de 16 ans 31% des adolescents de 16 ans scolarisés ont expérimenté le cannabisscolarisés ont expérimenté le cannabis

Questionnaire CAST ( cannabis abuse Questionnaire CAST ( cannabis abuse screening test):screening test):

14 % des 17-18ans: risque élevé 14 % des 17-18ans: risque élevé d'usage problématiqued'usage problématique

CASTCAST

Avez-vous déjà fumé du cannabis avant Avez-vous déjà fumé du cannabis avant midi?midi?

Avez-vous déjà fumé du cannabis Avez-vous déjà fumé du cannabis quand vous étiez seul(e)?quand vous étiez seul(e)?

Avez-vous déjà eu des problèmes de Avez-vous déjà eu des problèmes de mémoire quand vous fumez du mémoire quand vous fumez du cannabis?cannabis?

CASTCAST

Des amis ou des membres de votre famille Des amis ou des membres de votre famille vous ont-ils déjà dit que vous devriez vous ont-ils déjà dit que vous devriez réduire votre consommation?réduire votre consommation?

Avez-vous déjà essayé de réduire votre Avez-vous déjà essayé de réduire votre consommation de cannabis sans y arriver?consommation de cannabis sans y arriver?

Avez-vous déjà eu des problèmes à cause Avez-vous déjà eu des problèmes à cause de votre consommation ( dispute, bagarre, de votre consommation ( dispute, bagarre, accident, mauvais résultats scolaires...)accident, mauvais résultats scolaires...)

ASPECTS PSYCHIATRIQUES ASPECTS PSYCHIATRIQUES

EFFETS DE LA PRISE DE CANNABISEFFETS DE LA PRISE DE CANNABIS

-Ivresse cannabique-Ivresse cannabique

-Effets cognitifs aïgus-Effets cognitifs aïgus

-Effets somatiques-Effets somatiques

ASPECTS PSYCHIATRIQUESASPECTS PSYCHIATRIQUES

COMPLICATIONS DE LA PRISE DE COMPLICATIONS DE LA PRISE DE CANNABISCANNABIS

-Dépendance et syndrome de sevrage-Dépendance et syndrome de sevrage

-Etats de démotivation et syndrome de -Etats de démotivation et syndrome de dépersonnalisationdépersonnalisation

-Complications somatiques-Complications somatiques


COMPLICATIONS PSYCHIATRIQUESCOMPLICATIONS PSYCHIATRIQUES

- troubles anxieux avec attaque de panique- troubles anxieux avec attaque de panique

- bouffée délirante aigüe ou psychose - bouffée délirante aigüe ou psychose cannabique, rare, régresse en quelques cannabique, rare, régresse en quelques semaines. S'accompagne de syndrome semaines. S'accompagne de syndrome de dépersonnalisation, et de troubles de dépersonnalisation, et de troubles confuso-oniriques.confuso-oniriques.

Diagnostic différentiel avec la Diagnostic différentiel avec la schizophrénieschizophrénie


Cannabis et schizophrénieCannabis et schizophrénie

Le cannabis est susceptible, chez les sujets Le cannabis est susceptible, chez les sujets prédisposés, de révéler ou d'aggraver les prédisposés, de révéler ou d'aggraver les manifestations de la schizophrénie. De manifestations de la schizophrénie. De plus le risque de développer une plus le risque de développer une schizophrénie est majoré si l'on a schizophrénie est majoré si l'on a consommé du cannabis à l'adolescence et consommé du cannabis à l'adolescence et quand cette consommation est massive.quand cette consommation est massive.Il s'agit d'un facteur causal ( ni nécessaire, Il s'agit d'un facteur causal ( ni nécessaire, ni suffisant)ni suffisant)

..

FACTEURS DE FACTEURS DE VULNERABILITEVULNERABILITEFACTEURS LIES AU PRODUIT ET A SA FACTEURS LIES AU PRODUIT ET A SA

CONSOMMATIONCONSOMMATION

- l'association à d'autres psychotropes- l'association à d'autres psychotropes

- les consommations précoces ( avant 15 - les consommations précoces ( avant 15 ans)ans)

- l'augmentation de la fréquence des - l'augmentation de la fréquence des consommationsconsommations

- l'usage « auto-thérapeutique »: l'usage « auto-thérapeutique »: antidépresseur, troubles du sommeil, etc...antidépresseur, troubles du sommeil, etc...

..

FACTEURS DE FACTEURS DE VULNERABILITE VULNERABILITE INDIVIDUELSINDIVIDUELS- ceux qui concernent la difficulté à trouver - ceux qui concernent la difficulté à trouver

sa place dans le monde, le groupe, la sa place dans le monde, le groupe, la famille.famille.

- les troubles psychiques: troubles de - les troubles psychiques: troubles de l'humeur, phobie sociale, troubles du l'humeur, phobie sociale, troubles du comportement, troubles de la personnalitécomportement, troubles de la personnalité

- ATCD: troubles des conduites, TS, TCA, ATCD: troubles des conduites, TS, TCA, troubles psychotiques.troubles psychotiques.

- Notion de vulnérabilité génétique Notion de vulnérabilité génétique ..

FACTEURS DE FACTEURS DE VULNERABILITEVULNERABILITEFACTEURS ENVIRONNEMENTAUX, SOCIAUX FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX, SOCIAUX

et BIOLOGIQUESet BIOLOGIQUES

- évènements de vie (rupture, deuil, abus, - évènements de vie (rupture, deuil, abus, maladie grave...)maladie grave...)

- problèmes sociaux, scolaires, - problèmes sociaux, scolaires, professionnels, délinquanceprofessionnels, délinquance

- consommation importante des parents, - consommation importante des parents, difficultés relationnelles au sein familledifficultés relationnelles au sein famille

- fréquentation d'autres consommateurs.fréquentation d'autres consommateurs.

..

CONCLUSIONCONCLUSION

- problème de santé publique surtout - problème de santé publique surtout chez les adolescentschez les adolescents

- produit actif sur le plan neuro-- produit actif sur le plan neuro-psychologique et psychiatrique, psychologique et psychiatrique, surtout chez les jeunes en phase surtout chez les jeunes en phase d'insertion socio-affectived'insertion socio-affective

- indicateur des difficultés psycho-indicateur des difficultés psycho-socialessociales

. .

RESEAU DE SOINS EN ILLE RESEAU DE SOINS EN ILLE ET ET VILAINEVILAINE

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Centre Hospitalier Centre Hospitalier Guillaume RegnierGuillaume Regnier

•Pôle addiction précaritéPôle addiction précarité-Envol ( sur Rennes et dans le département) Envol ( sur Rennes et dans le département)

consultations cannabisconsultations cannabis-Consultations au SASConsultations au SAS

..

Centre Hospitalier Centre Hospitalier Guillaume RegnierGuillaume Regnier

•Centre d’accueil et de soins Centre d’accueil et de soins spécialisés pour adolescents et spécialisés pour adolescents et

jeunes adultesjeunes adultes•Secteurs de pédopsychiatrie et de Secteurs de pédopsychiatrie et de

psychiatrie généralepsychiatrie générale

MEDECINS GENERALISTES, MEDECINS GENERALISTES, PSYCHIATRES ET PSYCHIATRES ET PSYCHOLOGUES LIBERAUXPSYCHOLOGUES LIBERAUX

MERCIMERCI

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