LE CANNABIS

Shit ,Ganja ,Marijuana , Zamal …

DR Lasbasses -Depis Claudine ANPAA

LE CANNABIS

BELLE ,DOUCE et POURTANT …

MECANISME D’ACTION

Le cerveau humain est doté de multiples sites qui se comportent comme des serrures accessibles avec plusieurs types de clefs . Les serrures sont des « récepteurs  » et les clefs sont des « médiateurs  »

Certaines clefs ,mieux ajustées rentreront plus facilement dans la serrure et empêcheront ,de ce fait le fonctionnement des autres

C’est grossièrement ce qui se passe avec le THC ,qui a une affinité supérieure à l’Anandamide normalement sécrétée par le cerveau ,dans le cycle dopaminergique

Support de son action psychoactive=le tétra-hydrocannabinol ou THC

Le THC à une action sur le système dopaminergique ou système de la récompense(impliqué dans la sensation de plaisir )

Il est très lipophile ,ce qui signifie qu’il se fixe essentiellement dans les graisses (et le cerveau est très riche graisses)

Le THC à une concentration très variable dans les différentes formes de cannabis circulantes (résine huile, herbe ) de 5 à 20%

LES CANNABINOIDES Il existe trois grandes familles de

cannabinoides (ou clefs permettant d’ouvrir la sécretion de dopamine )

1. C. Végétaux = avec notamment le cannabis riche en THC et le chanvre plus riche en CBD

2. C. Synthétiques = ce sont des médicaments produits par les laboratoires

3. C. Endogènes =l’ Anandamide produite par le corps humain

LES RECEPTEURS AUX CANNABINOIDES

Le THC à été isolé par Raphael Mechoulam en 1964

Les récepteurs CB1 ont été découverts en 1990

L’ Anandamide à été mise en évidence en 1992

Les récepteurs CB2 ont été découverts en 1993

Ce sont donc des découvertes récentes

LOCALISATION ET ACTIONS DES RECEPTEURS

• Les récepteurs CB1 se trouvent surtout sur le cortex cérébral ,dans l’ hippocampe ,sur le nucléus acumbens et dans le cervelet, donc dans le cerveau

• Les récepteurs CB2 sont essentiellement présents dans le système immunitaire et sur la rate

• Leurs pôle d’actions principales sont (CB1 et Anandamide ),sommeil ,appétit ,douleurs anxiété mémoire ,attention.

LOCALISATION ET ACTION DES RECEPTEURS

Pour les CB2 ,actions de renforcement du système immunitaire et action anti-inflammatoire ,limitation des nausées

Le THC et l’Anandamide entrent en compétition pour se fixer sur les CB1 mais le THC à une affinité supérieure et n’est pas détruit par le système enzymatique (clef mieux ajustée et bloquant la serrure ,ce qui empêche de retrouver la sensation de bonheur sans substance si la consommation est intense )

EFFETS RESSENTIS

• Le cannabis ,par son métabolite psycho-actif ,le THC, provoque ,en se fixant sur les récepteurs une stimulation des circuits dopaminergiques ceci entraine

1. Des effets à court terme=par stimulation de la dopamine avec euphorie ou anxiété et attaque de panique ,puis diminution de l’attention et de la mémoire

2. Des effets à long terme=par saturation =apathie craving et syndrome amotivationnel

SCHEMA DES SITES D’ACTION du THC

ELIMINATION DU PRODUIT

• L’Elimination ou métabolisme se produit au niveau du foie, une partie est stockée dans les graisses puis l’élimination est urinaire (cf=test urinaires positifs jusqu’à 15 j après 1 prise de cannabis )

• Certaines substances peuvent en partie « antagoniser »le THC ,tout comme le RIBOMANANT médicament proposé pour traiter l’obésité(retiré du marché pour risque suicidaire) ou la NALTREXONE ,antagoniste opiacé

RISQUES LIES A LA CONSOMMATION PRECOCE

• La consommation précoce (en particulier ) avant 15 ans ,favoriserait des altérations du cortex pré -frontal responsable de l’attention de la mémorisation et des fonctions exécutives

• Il semble aussi exister un lien entre consommation précoce et schizophrénie ,à condition que des facteurs génétiques soit associés et que le THC soit fortement dosé

TESTS D’EVALUATION DE LA DEPENDANCE

3 types de test sont couramment utilisés

ADOSPA (le plus adapté à l’adolescent)=s’intéresse à l’alcool et aux autres drogues.2 réponses positives => en faveur d’un usage à risque

CAST (plus spécifique de l’usage du cannabis ) mêmes critères de positivité

ALAT

SYNDROME DE SEVRAGE

Il survient à l’arrêt brutal de la consommation 24 h environ après, et dure 7 jours en moyenne

Il comporte agitation ,perte d’appétit ,nausées troubles du sommeil ,angoisses ,colères

L’irritabilité peut durer jusqu’à 28 j

MEDICAMENTS D’AIDE AU SEVRAGE

Aucun produit spécifique ,mais certains médicaments ont leur place

La MITARZIPINE ( un antidépresseur )

le THC oral (en cours d’évaluation )

La BUSPIRONE (un anxiolytique)

PRISE EN CHARGE PSYCHOTHERAPEUTIQUE

Plusieurs techniques sont utiles et reconnues

L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL

LES TCC =ou techniques cognitivo-comportementales qui ont pour but d’amener l’individu à modifier un comportement pathogène

LES THERAPIES FAMILIALES

CAN I BIS ? OR STOP CAN I BIS ? OR STOP