brochure n 1 - ramq........ 1 concernant le suivi et la vÉrification du coÛt de la rÉmunÉration...

2 décembre 2020

BROCHURE NO 1 Accord-cadre

TABLE DES MATIÈRES ACCORD-CADRE 1

ARTICLE 1. ....................................................................................................................................................... 2

ARTICLE 2. ....................................................................................................................................................... 3

ARTICLE 3. ....................................................................................................................................................... 4

ARTICLE 4. ....................................................................................................................................................... 5

ARTICLE 5. ....................................................................................................................................................... 6

ARTICLE 6. ....................................................................................................................................................... 7

ANNEXE 1 1

PRÉAMBULE .................................................................................................................................................... 2

TITRE I. DISPOSITIONS GÉNÉRALES ................................................................................................................. 3

TITRE II. EXERCICE DE LA PROFESSION ........................................................................................................... 5

TITRE III. RÉGIME DE RÉMUNÉRATION ET DE PAIEMENT ............................................................................... 7

TITRE IV. CONCERTATION ............................................................................................................................. 10

TITRE V. PROCÉDURE D'ARBITRAGE ............................................................................................................. 11

ANNEXE 2. 1

CONCERNANT LE SUIVI ET LA VÉRIFICATION DU COÛT DE LA RÉMUNÉRATION VERSÉE AUX MÉDECINS SPÉCIALISTES EN VUE D'ASSURER LE RESPECT DE L'ENVELOPPE BUDGÉTAIRE GLOBALE PRÉDÉTERMINÉE . 1

ARTICLE 1 ........................................................................................................................................................ 2

ARTICLE 2 ........................................................................................................................................................ 3

ARTICLE 3 ........................................................................................................................................................ 6

ANNEXE 3. 1

PROTOCOLE RELATIF AU CONTRÔLE DES GAINS DE PRATIQUE EXCEPTIONNELS .......................................... 1

ANNEXE 4. 1

TARIF DE LA MÉDECINE ET DE LA CHIRURGIE................................................................................................. 1

ANNEXE 5. 1

TARIF DE LA MÉDECINE DE LABORATOIRE ..................................................................................................... 1

ANNEXE 6. 1

TARIF DE LA MÉDECINE ET DE LA CHIRURGIE................................................................................................. 1

ANNEXE 7. 1

TARIF DE LA MÉDECINE DE LABORATOIRE ..................................................................................................... 1

ANNEXE 8. 1

PROTOCOLE RELATIF AUX PLAFONNEMENTS DE GAINS DE PRATIQUE, AUX PLAFONNEMENTS D'ACTIVITÉS ET AUX RÈGLES D'APPLICATION DES TARIFS D'HONORAIRES ........................................................................ 1

ARTICLE 1 ........................................................................................................................................................ 2

ARTICLE 2 ........................................................................................................................................................ 3

ARTICLE 3 ........................................................................................................................................................ 4

ARTICLE 4 ........................................................................................................................................................ 5

ARTICLE 5 ........................................................................................................................................................ 6

ANNEXE 9. 1

ENTENTE AUXILIAIRE CONCERNANT L'ASSURANCE RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE ............................ 1

ANNEXE 10. 1

ENTENTE AUXILIAIRE CONCERNANT L'URGENCE DE PREMIÈRE LIGNE EN PÉDIATRIE ET EN CARDIOLOGIE . 1

ARTICLE 1. ....................................................................................................................................................... 2

ARTICLE 2. ....................................................................................................................................................... 3

ARTICLE 3. ....................................................................................................................................................... 4

ARTICLE 4. ....................................................................................................................................................... 5

ANNEXE .......................................................................................................................................................... 6

ANNEXE 11. A - LETTRES D'ENTENTE NUMÉROTÉES 1

LETTRES D'ENTENTE ....................................................................................................................................... 1

LETTRE D'ENTENTE No 1 ................................................................................................................................. 2



LETTRE D'ENTENTE No 4 ............................................................................................................................... 12






LETTRE D'ENTENTE No 11: Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 .......................... 18

LETTRE D'ENTENTE No 12 ............................................................................................................................. 19





LETTRE D'ENTENTE No 18 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ......................... 24


















LETTRE D'ENTENTE No 102 ........................................................................................................................... 83


LETTRE D'ENTENTE No 108 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ....................... 88








LETTRE D'ENTENTE No 125 ......................................................................................................................... 101

LETTRE D'ENTENTE No 126 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ..................... 102







LETTRE D'ENTENTE No 135 : Abrogée en date du 1er décembre 2019 par la Modification no 93 ............ 114










LETTRE D'ENTENTE No 148: Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ...................... 131













LETTRE D'ENTENTE No 161 A...................................................................................................................... 154

LETTRE D'ENTENTE No 161 B ...................................................................................................................... 157

LETTRE D'ENTENTE No 161 C ...................................................................................................................... 159


















LETTRE D'ENTENTE No 182-A : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ................. 201


LETTRE D'ENTENTE No 184 : Abrogée en date du 8 juin 2018 par l'Annexe 45 ......................................... 205





















LETTRE D'ENTENTE No 206 : Abrogée en date du 1er janvier 2017 par la Modification 80 ...................... 245

LETTRE D'ENTENTE No 207 : Abrogée en date du 9 décembre 2019 par la Modification no 91 ............... 246




LETTRE D'ENTENTE N° 211 ......................................................................................................................... 252







LETTRE D'ENTENTE No 218 : Abrogée en date du 1er janvier 2018 par la Modification 86 ...................... 263














LETTRE D'ENTENTE N°233 .......................................................................................................................... 289







ANNEXE 11. B - LETTRES D'ENTENTE NUMÉROTÉES 1

LETTRE D'ENTENTE A-2 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ............................... 1







LETTRE D'ENTENTE A-12 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ............................. 8

LETTRE D'ENTENTE A-13 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ............................. 9

LETTRE D'ENTENTE A-15 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ........................... 10



LETTRE D'ENTENTE A-17.1 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ........................ 16

LETTRE D'ENTENTE A-18 ............................................................................................................................... 17

LETTRE D'ENTENTE A-19 : Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 .......................... 18


























LETTRE D'ENTENTE A-50 : Abrogée en date du 1er janvier 2018 par la Modification no 84 ....................... 46




LETTRE D'ENTENTE A-57: Abrogée en date du 27 juillet 2017 par la Modification no 83 ............................ 51











LETTRE D'ENTENTE A-70 : Abrogée en date du 10 décembre 2018 par la modication no 87 ...................... 63























LETTRE D'ENTENTE A-93 .............................................................................................................................. 87

ANNEXE 11.C – AUTRES LETTRES D'ENTENTE (Mémoires ou Lettres d'intention) 1

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 1

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 2

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 3

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 4

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 5

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 6

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 7

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 8

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 9

MÉMOIRE D'INTENTION ............................................................................................................................... 10


LETTRE D'INTENTION .................................................................................................................................... 12






LETTRE D'INTENTION No 1 ........................................................................................................................... 19












ANNEXES 12 À 46 1

ANNEXE 12...................................................................................................................................................... 1

ANNEXE 13...................................................................................................................................................... 2

ANNEXE 14...................................................................................................................................................... 7

ENTENTE AUXILIAIRE CONCERNANT LES SERVICES FOURNIS PAR UN MÉDECIN SPÉCIALISTE DANS LE CADRE DU PROGRAMME DE SANTÉ PUBLIQUE ............................................................................................. 8

ANNEXE 15.................................................................................................................................................... 13

ENTENTE AUXILIAIRE RELATIVE AUX HONORAIRES FORFAITAIRES .............................................................. 14

ANNEXE 16.................................................................................................................................................... 19

ANNEXE 17.................................................................................................................................................... 21

ANNEXE 18.................................................................................................................................................... 22

FORMULAIRE D'AVIS DE DIFFÉREND ............................................................................................................ 23

ANNEXE 19.................................................................................................................................................... 24

ANNEXE 20.................................................................................................................................................... 31

ANNEXE 21.................................................................................................................................................... 34

ANNEXE 22.................................................................................................................................................... 54

ANNEXE 23.................................................................................................................................................... 55

ANNEXE 24.................................................................................................................................................... 56

RÉMUNÉRATION DES SERVICES MÉDICO-ADMINISTRATIFS VISÉS PAR LA LOI SUR LES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET LES MALADIES PROFESSIONNELLES, LA LOI SUR LES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET LA LOI SUR L'INDEMNISATION DES VICTIMES D'ACTES CRIMINELS ................................................................................ 57

ANNEXE 25.................................................................................................................................................... 58

ANNEXE 26.................................................................................................................................................... 62

ANNEXE 27.................................................................................................................................................... 65

ANNEXE 28.................................................................................................................................................... 67

ANNEXE 29.................................................................................................................................................... 69

ENTENTE AUXILIAIRE CONCERNANT LA RÉMUNÉRATION DANS LES UNITÉS DE SOINS INTENSIFS EN CENTRE HOSPITALIER. .................................................................................................................................. 70

ANNEXE 31.................................................................................................................................................... 77

ANNEXE 32.................................................................................................................................................... 79

ANNEXE 33.................................................................................................................................................... 84

ANNEXE 35.................................................................................................................................................... 86

ANNEXE 36.................................................................................................................................................... 88

ANNEXE 37.................................................................................................................................................... 91

ANNEXE 38.................................................................................................................................................... 94

ANNEXE 39.................................................................................................................................................... 95

ANNEXE 40.................................................................................................................................................... 98

ANNEXE 41.................................................................................................................................................... 99

ANNEXE 42.................................................................................................................................................. 102

ANNEXE 43.................................................................................................................................................. 108

ANNEXE 44.................................................................................................................................................. 111

ANNEXE 45.................................................................................................................................................. 116

ANNEXE 46.................................................................................................................................................. 124

PROTOCOLES D'ACCORD 1

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EFFECTUÉES POUR LE COMPTE D'UN ÉTABLISSEMENT VISÉ .......................................................................... 1

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À L'APPLICATION DE L'ACCORD-CADRE MSSS/FMSQ POUR LES ANNÉES 1996 - 1997 À 2000 - 2001.............................................................................................................................. 4

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 8

LETTRE D'ENTENTE ......................................................................................................................................... 9

LETTRE D'ENTENTE ....................................................................................................................................... 10

ANNEXE II ...................................................................................................................................................... 12

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT L'ASSURANCE RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE ...................... 20

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT DE NOUVELLES MESURES D'ACCESSIBILITÉ AUX SERVICES MÉDICAUX SPÉCIALISÉS ................................................................................................................................ 22

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS EFFECTUÉES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES DANS LE CADRE DU PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN .............................................................................................................................................................. 24

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT LA RÉMUNÉRATION DES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES RELATIVES À LA MÉDECINE TRANSFUSIONNELLE POUR LES FINS DU SYSTÈME DU SANG AU QUÉBEC ........................ 25

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES QUI PARTICIPENT AU SERVICE SPÉCIALISÉ DE CONSULTATIONS TÉLÉPHONIQUES DESTINÉ AUX MÉDECINS FAISANT FACE À UNE PROBLÉMATIQUE ASSOCIÉE AU VIH/SIDA.................................................................................................... 27

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À L'APPLICATION DE L'ACCORD-CADRE MSSS-FMSQ POUR LES ANNÉES 1999 - 2000 À 2003 - 2004............................................................................................................................ 28

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA PARTICIPATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES À LA MISE EN ŒUVRE DU DOSSIER DE SANTÉ DU QUÉBEC ............................................................................................................. 32

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS D'ENSEIGNEMENT EFFECTUÉES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES ............................................................................................ 33

Partie I : ACTIVITÉS DE SUPERVISION CLINIQUE ........................................................................................... 34

Partie II : AUTRES ACTIVITÉS D'ENSEIGNEMENT ET D'ÉVALUATION ............................................................ 38

Activités de supervision clinique des stages (ailleurs qu'en unité d'enseignement clinique) ...................... 42

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT LA MISE EN PLACE DE MODALITÉS DE RÉMUNÉRATION PARTICULIÈRES POUR LES CHERCHEURS BOURSIERS ................................................................................... 44

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EFFECTUÉES POUR LE COMPTE D'UNE TABLE RÉGIONALE DE PRÉVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES ........................................................................................................................................... 50

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ACCOMPLIES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES EN PÉDIATRIE .................................................................... 53

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ACCOMPLIES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES EN OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE ..................................... 55

PROTOCOLE D'ACCORD ................................................................................................................................ 57

RELATIF AU RENOUVELLEMENT DE L'ACCORD-CADRE MSSS-FMSQ POUR LA PÉRIODE DU 1er AVRIL 2010 AU 31 MARS 2015......................................................................................................................................... 58

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT LA TÉLÉMÉDECINE .......................................................................... 62

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT L'INSTAURATION DE MODALITÉS DE RÉMUNÉRATION DE LA CONSULTATION TÉLÉPHONIQUE .................................................................................................................. 65

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EFFECTUÉES POUR LE COMPTE D'UN ORGANISME NATIONAL DANS LE SECTEUR DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX ....................................................................................................................................... 69

PROTOCOLE D'ACCORD CONCERNANT LA RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES QUI ASSUMENT LA FONCTION DE CHEF D'ÉQUIPE EN TRAUMATOLOGIE (TRAUMA TEAM LEADER) DANS UN CENTRE DE TRAUMATOLOGIE DÉSIGNÉ .......................................................................................................................... 73

PROTOCOLE D'ACCORD ENTRE LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC ET LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DANS LE CADRE DES PRÉLÈVEMENTS DÉCOULANT DES EXIGENCES DU CODE CRIMINEL ...................................................................................................................................... 75

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EFFECTUÉES DANS LE CADRE DE L'OPTIMISATION DES SERVICES OFFERTS PAR LES LABORATOIRES DU QUÉBEC (OPTILAB) ....................................................................................................................................... 77

ANNEXE 1...................................................................................................................................................... 80

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES QUI ASSURENT UNE GARDE EN DISPONIBILITÉ AU CENTRE DE RÉFÉRENCE QUÉBÉCOIS POUR LE TRAITEMENT DES SUJETS AVEC INHIBITEURS DE LA COAGULATION .............................................................................................................. 86

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS MÉDICO-ADMINISTRATIVES ACCOMPLIES DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ ...................................................... 88

PROTOCOLE D’ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ACCOMPLIES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES COORDONNATEURS EN DON ET TRANSPLANTATION D’ORGANES ET DE TISSUS ............................................................................................................................. 96

ANNEXE I ....................................................................................................................................................... 99

PROTOCOLE D’ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES QUI ASSURENT LA GARDE EN DISPONIBILITÉ SUPRARÉGIONALE EN NEUROLOGIE POUR L’ACCÈS AU TRAITEMENT PAR TÉLÉTHROMBOLYSE .................................................................................................................................... 100

PROTOCOLE D’ACCORD RELATIF À LA MISE EN PLACE D’UNE RÉMUNÉRATION CONCERNANT LE PROJET PILOTE DE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ......................................................................... 102

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ACCOMPLIES PAR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES DANS LE CADRE DU CENTRE ANTIPOISON DU QUÉBEC (CAPQ) OU DU SYSTÈME D'ÉVACUATION AÉROMÉDICALE AU QUÉBEC (É.V.A.Q.) .................................... 104

PROTOCOLE D'ACCORD RELATIF À LA RÉMUNÉRATION DE CERTAINES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EFFECTUÉES DANS LE CADRE DES SERVICES PRÉHOSPITALIERS D'URGENCE ............................................. 109

PROTOCOLE D'ACCORD INTERVENU ENTRE LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX (MSSS) ET LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC (FMSQ) AYANT TRAIT AU RENOUVELLEMENT DE L'ACCORD-CADRE POUR LA PÉRIODE DU 1er AVRIL 2015 AU 31 MARS 2023 ...................................... 114

PROTOCOLE D'ACCORD INTERVENU ENTRE LE GOUVERNEMENT DU QUÉBEC ET LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC (FMSQ) RELATIF À LA MODIFICATION DU PROTOCOLE D'ACCORD INTERVENU ENTRE LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX (MSSS) ET LA FMSQ SIGNÉ LE 14 MARS 2018 CONCERNANT LA RÉDUCTION DE L'ENVELOPPE BUDGÉTAIRE GLOBALE DÉDIÉE À LA RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES ......................................................................................... 131

ENTENTES DE PRINCIPE .............................................................................................................................. 145

ENTENTE DE PRINCIPE INTERVENUE ENTRE LA FMSQ ET LE MSSS EN VUE DE LA DÉTERMINATION DES PARAMÈTRES FINANCIERS DE RÉMUNÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES À COMPTER DU 1er AVRIL 2004 ............................................................................................................................................................ 146

ENTENTE INTERVENUE ENTRE LA FMSQ ET LE MSSS DANS LE CADRE DE L'APPLICATION DE L'ENTENTE DU 10 JANVIER 2007 ........................................................................................................................................ 152

ANNEXE I ..................................................................................................................................................... 155

MESURES PRÉVUES AU PLAN D'AMÉLIORATION ........................................................................................ 156

DÉCRET 1

NUMÉRO : 1307-95 ........................................................................................................................................ 2

RÈGLEMENT MODIFIANT LE RÈGLEMENT SUR LA RÉMUNÉRATION DIFFÉRENTE POUR LES MÉDECINS SPÉCIALISTES DURANT LES PREMIÈRES ANNÉES D'EXERCICE DE LEUR SPÉCIALITÉ ET Y PORTANT ABROGATION .................................................................................................................................................. 3

ACCORD-CADRE

1

ACCORD-CADRE

ENTRE

LE MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

ET

LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC

AUX FINS DE L'APPLICATION

DE LA LOI SUR L'ASSURANCE MALADIE

ACCORD-CADRE

1

ACCORD-CADRE

ENTRE LE MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX ET LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC AUX FINS DE L'APPLICATION DE LA LOI SUR L'ASSURANCE MALADIE

LES PARTIES CONVIENNENT DE CE QUI SUIT :

Le présent Accord-cadre remplace l'Accord-cadre du 22 décembre 1986 et ses modifications nos 1 à 33.

Il définit les conditions de participation du médecin spécialiste au régime d'assurance maladie institué par la Loi sur l'assurance maladie.

Il définit également, le cas échéant, les conditions de participation du médecin spécialiste aux autres programmes dont l'administration est confiée par la loi ou le gouvernement à la Régie de l'assurance maladie du Québec.

Cet Accord-cadre établit une enveloppe budgétaire globale prédéterminée pour la période du 1er avril 1995 au 31 mars 1998.

Il prévoit l'établissement d'un plan de carrière pour les médecins spécialistes comportant, notamment, des mesures relatives à la cessation de carrière du médecin, la diminution volontaire du niveau d'activités, la rémunération progressive ainsi que l'introduction d'un plafonnement global des gains de pratique des médecins spécialistes.

Il prévoit également des mesures concernant les médecins spécialistes affectés par le changement d'oeuvre, la fusion ou la fermeture d'un centre hospitalier, d'un département ou d'un service.

Il établit les tarifs d'honoraires conventionnels.

Il formule des règles conventionnelles pour l'exercice de la médecine et institue une procédure d'analyse des profils d'activités.

Il prévoit des mécanismes de concertation pour l'étude des questions d'intérêt commun.

ACCORD-CADRE ARTICLE 1.

2

ARTICLE 1.

RECONDUCTION DES ANNEXES

1.1 Les annexes 1 et 3 à 33 de l'Accord-cadre du 22 décembre 1986 sont reconduites sous réserve des adaptations rendues nécessaires par la signature du présent Accord-cadre et sous réserve des autres modifications indiquées ci-après. La refonte des annexes est effectuée par les parties négociantes d'ici le 1er novembre 1995. Jusqu'à ce que cette refonte soit terminée, les annexes reconduites doivent être interprétées à la lumière des dispositions du présent Accord-cadre.


3

ARTICLE 2.

DÉTERMINATION D'UNE ENVELOPPE BUDGÉTAIRE

2.1 Sous réserve de l'article 2.2, une enveloppe budgétaire globale de 1 277 000 000 $ est déterminée pour chacune des périodes suivantes :

- période du 1er avril 1995 au 31 mars 1996;

- période du 1er avril 1996 au 31 mars 1997;

- période du 1er avril 1997 au 31 mars 1998.

2.2 Les parties négociantes conviennent que pour la deuxième période d'application de l'Entente, soit la période 1996-1997, l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée suive l'évolution du budget global du Ministère de la Santé et des Services sociaux, tel que déterminé par la politique budgétaire du gouvernement, selon les modalités suivantes :

- dans l'éventualité d'une réduction du budget global du Ministère de la Santé et des Services sociaux au cours de la période 1996 - 97, l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée pour cette période demeure inchangée mais l'enveloppe budgétaire de la période 1997 - 98 est cependant réduite d'un montant correspondant au pourcentage de la réduction du budget du ministère se situant au delà de 0,5 %, et ce, jusqu'à concurrence d'un montant de 6 400 000 $.

2.3 L'enveloppe budgétaire globale prédéterminée à l'article 2.1 pour une période couvre la rémunération de l'ensemble des services rendus au cours de cette période par les médecins spécialistes dans le cadre du régime d'assurance maladie institué par la Loi sur l'assurance maladie et dans le cadre des autres programmes dont l'administration est confiée par la loi ou le gouvernement à la Régie de l'assurance maladie du Québec, le tout sous réserve des exclusions prévues à l'article 2.4. Elle couvre également la rémunération des services rendus au cours de cette période par le médecin spécialiste désengagé au sens de la Loi sur l'assurance maladie.

Ainsi, le versement d'une rémunération différente pour la fourniture de services médicaux dans un territoire ou un lieu d'exercice visé par un règlement pris en vertu de l'article 19 de la Loi sur l'assurance maladie, le versement d'une rémunération sous forme de forfait, de majoration de la rémunération de base, de mesures incitatives complémentaires ou supplémentaires à la rémunération de base, le paiement d'avantages sociaux ou le versement de divers montants, tels des primes, des suppléments, des indemnités, des frais ou des allocations, sont assumés à même l'enveloppe budgétaire d'une période, que la rémunération versée ou les paiements effectués pour les services rendus au cours de cette période le soient à titre de compensation, de rétroactivité, de remboursement ou autrement.

2.4 Est cependant exclue de l'enveloppe budgétaire, la rémunération versée aux médecins spécialistes pour les services médico-administratifs rendus par les médecins spécialistes dans le cadre des programmes administrés par la Régie de l'assurance maladie du Québec pour le compte, notamment, du Ministère de la Sécurité du revenu et de la Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST).

Sont également exclus de l'enveloppe budgétaire, les montants versés aux médecins spécialistes à titre de bourses d'étude ou de recherche, de même que les bourses de formation spécialisée et les primes d'installation versées en vertu du décret 691-90 du 16 mai 1990.

2.5 Aux fins d'assurer le respect de l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée à l'article 2.1, est agréée l'Annexe 2 concernant le suivi et la vérification du coût de la rémunération versée aux médecins spécialistes en vue d'assurer le respect de l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée, laquelle est jointe aux présentes. Les annexes 9, 11 et 19 de l'Accord-cadre sont également modifiées de la façon prévue en annexe.


4

ARTICLE 3.

PLAN DE CARRIÈRE DU MÉDECIN SPÉCIALISTE

3.1 UN PLAN DE CARRIÈRE EST INSTAURÉ COMPORTANT LES ÉLÉMENTS SUIVANTS :

3.1.1 Mesures de rémunération progressive

Des mesures de rémunération progressive sont instaurées durant les premières années d'exercice comme médecin spécialiste.

Est agréée l'Annexe 34 la rémunération progressive pour les médecins spécialistes, durant leurs premières années d'exercice.

Le Ministre s'engage également à proposer au gouvernement l'abrogation, avant le 1er octobre 1995, du Règlement sur la rémunération différente pour les médecins spécialistes durant les premières années d'exercice de leur spécialité.

3.1.2 Plafonnement global des gains de pratique

Des plafonnements de gains de pratique applicables à l'ensemble des médecins spécialistes sont introduits.

Les Annexes 5 et 24 de l'Accord-cadre sont modifiées de la façon prévue en annexe.

De plus, l'Annexe 8 est remplacée, à compter du 1er janvier 1996, par celle jointe en annexe. Toutefois, pour la période du 1er octobre au 31 décembre 1995, les plafonnements généraux de gains de pratique prévus aux articles 3.1 et 3.2 de la partie 2 de l'Annexe 8 ci-jointe s'appliquent également pour ce trimestre, en plus des plafonnements en vigueur pour cette période, de la façon prévue à cette annexe, à l'exception du montant du plafond, lequel correspond à la moitié du plafond semestriel indiqué à cette annexe. Ce plafonnement trimestriel ne s'applique toutefois pas à l'égard des médecins spécialistes en médecine nucléaire. Ce plafonnement trimestriel est appliqué conformément aux dispositions contenues aux articles 4 et 5 de la partie 1 de l'Annexe 8 ci-jointe.

3.1.3 Mesures relatives à la diminution volontaire du niveau d'activité

Des mesures sont introduites par les parties négociantes afin de faciliter la diminution volontaire du niveau d'activité pour un médecin spécialiste et l'accessibilité à la pratique pour les nouveaux médecins spécialistes.

Est agréée l'Annexe 35 concernant la diminution volontaire du niveau d'activités pour les médecins spécialistes et l'accessibilité à la pratique pour les nouveaux médecins spécialistes.

3.1.4 Mesures relatives à la cessation de carrière

Différentes mesures sont également introduites par les parties négociantes afin de faciliter la cessation de carrière du médecin spécialiste et ainsi favoriser l'accessiblité à la pratique pour les nouveaux médecins spécialistes.

Est agréée l'Annexe 36 concernant la cessation de carrière du médecin spécialiste et l'accessibilité à la pratique pour les nouveaux médecins spécialistes.


5

ARTICLE 4.

CHANGEMENT D'OEUVRE, FUSION OU FERMETURE D'UN CENTRE HOSPITALIER, D'UN DÉPARTEMENT OU D'UN SERVICE

4.1 Diverses mesures sont introduites afin de faciliter la nomination des médecins spécialistes affectés par le changement d'oeuvre, la fusion ou la fermeture d'un centre hospitalier, d'un département ou d'un service.

L'Annexe 1 de l'Accord-cadre est modifiée de la façon prévue en annexe.

Est également agréée l'Annexe 37 concernant les mesures de compensation monétaire en cas de changement d'oeuvre, fusion ou fermeture d'un centre hospitalier, d'un département ou d'un service.


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ARTICLE 5.

DISPOSITIONS DIVERSES

5.1 La lettre d'entente no 71 et la lettre d'intention concernant la lettre d'entente no 71 de l'Accord-cadre du 22 décembre 1986, sont abrogées.

5.2 Est agréée la lettre d'entente no 80 concernant l'utilisation des forfaits compensatoires.

5.3 Est agréée la lettre d'entente no 81 concernant la politique triennale des inscriptions dans les programmes de formation doctorale et postdoctorale en médecine.

5.4 Est agréée la lettre d'entente no 82 concernant la répartition des effectifs médicaux spécialisés.

5.5 Est agréée la lettre d'entente no 83 concernant l'instauration de nouveaux programmes.

5.6 Est agréée la lettre d'entente no 84 concernant l'impact des transformations du réseau hospitalier sur la pratique médicale.

5.7 Est agréée la lettre d'entente no 85 concernant la mise en place d'un régime de retraite pour les médecins spécialistes.

5.8 Est agréée la lettre d'entente no 86 concernant l'assurance responsabilité professionnelle.

5.9 Est agréée la lettre d'entente no 87 concernant l'application de l'article 2 de l'Accord-cadre relativement à l'utilisation de l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée.

5.10 Est agréée la lettre d'entente no 88 concernant la diminution volontaire du niveau d'activité pour les médecins spécialistes.

5.11 Est agréée la lettre d'entente no 89 concernant les modifications possibles aux plafonnements de gains de pratique.

5.12 Est agréée la lettre d'entente no 90 concernant la modification de l'Accord-cadre afin de refléter le résultat des négociations dans le secteur public.

5.13 Est agréée la lettre d'intention concernant l'enveloppe budgétaire globale prédéterminée.

5.14 Est agréé le Protocole d'accord relatif à la rémunération de certaines activités professionnelles effectuées pour le compte d'une agence.


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ARTICLE 6.

APPLICATION

6.1 L'Entente que prévoit le présent Accord-cadre s'applique du 1er avril 1995 au 31 mars 2010. Il remplace l'Accord-cadre du 22 décembre 1986 et ses modifications et entre en vigueur le 1er octobre 1995, à moins qu'il ne soit stipulé autrement.

6.2 Les annexes font partie intégrante du présent Accord-cadre.

EN FOI DE QUOI, LES PARTIES ONT SIGNÉ À Québec, ce 1er octobre 1995.

JEAN ROCHON

Ministre

Ministère de la Santé et des Services sociaux

PIERRE GAUTHIER, M.D.

Président

Fédération des médecins spécialistes du Québec


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ANNEXE 1

1

ANNEXE 1

ENTENTE RELATIVE AU RÉGIME D'ASSURANCE MALADIE DISPOSITIONS NORMATIVES

ENTENTE RELATIVE AU RÉGIME D'ASSURANCE MALADIE

ENTRE

LA MINISTRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

« LA MINISTRE »

ET

LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU QUÉBEC

« LA FÉDÉRATION »

ANNEXE 1 PRÉAMBULE

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PRÉAMBULE

Cette entente définit les conditions de participation du médecin spécialiste au régime d'assurance maladie.

Elle établit les tarifs d'honoraires conventionnels.

Elle formule des règles conventionnelles pour l'exercice de la médecine et elle institue une procédure d'analyse des profils d'activité.

Elle prévoit des mécanismes de concertation pour l'étude des questions d'intérêt commun.

ANNEXE 1 TITRE I. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

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TITRE I. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

ARTICLE 1.

DÉFINITIONS ET RÈGLES D'INTERPRÉTATION

1.1 Dans cette entente, on entend par les termes :

- Régie : la Régie de l'assurance maladie du Québec;

- Loi : la Loi sur l'assurance maladie (L.R.Q. 1977, chapitre A-29) et ses amendements;

- Médecin spécialiste : un médecin visé par l'article 2 de cette entente.

On entend par les termes « service », « service médical » et « service assuré », les services médicaux définis comme services assurés en vertu de la loi.

Les termes « établissement », « centre hospitalier », « centre local de services sociaux », « centre d'accueil », « cabinet privé », « contrat d'affiliation », et « plan d'organisation » ont le sens que leur donne la Loi sur les services de santé et les services sociaux (L.R.Q. 1977, chapitre S-5).

1.2 Pour les fins de l'application de l'Entente et à moins qu'il ne soit précisé autrement dans une disposition donnée, on applique les règles d'interprétation suivantes : Lorsqu'une disposition de l'Entente s'applique « par semaine », ceci signifie que cette disposition s'applique par période de 7 jours à compter de la date où le service est rendu. Lorsqu'une disposition de l'Entente prévoit que le paiement d'un service est sujet à un maximum par période de mois ou d'un multiple de mois, ceci signifie qu'en référence à la date où ce service a été rendu la dernière fois, celui-ci ne devient alors payable qu'à compter de la même date au cours du mois ou du multiple de mois suivant, selon le cas, et ce, peu importe le nombre de jours dans ce ou ces mois. Dans l'éventualité où cette date n'apparaît pas dans le mois ou le multiple de mois suivant, le service devient alors payable à compter du premier jour du mois qui suit. Lorsqu'une disposition de l'Entente prévoit que le paiement d'un service est sujet à un maximum par période d'une année ou d'un multiple d'années, ceci signifie qu'en référence à la date où ce service a été rendu, celui-ci ne devient alors payable qu'à compter de la même date au cours de l'année ou du multiple d'année suivante, et ce, peu importe le nombre de jours dans ce ou cette année. Dans l'éventualité où cette date n'apparaît pas dans l'année ou le multiple d'année suivante, le service devient alors payable à compter du premier jour du mois qui suit. Lorsqu'une disposition de l'Entente prévoit que le paiement d'un service est sujet à un maximum, par période ou par patient, ceci signifie que cette disposition s'applique à l'égard de tous les médecins dans leur ensemble et pour l'ensemble des établissements ou, selon la teneur de la disposition, à l'égard de tous les médecins d'une même spécialité et pour l'ensemble des établissements. Lorsqu'une disposition de l'Entente s'applique en référence à une spécialité, ceci signifie que cette disposition s'applique à l'égard de l'ensemble des médecins classés dans cette spécialité. Lorsqu'une disposition de l'Entente prévoit une incompatibilité de facturation d'un service, telle l'impossibilité de réclamer un service donné si un autre service a été réclamé, ceci signifie que cette impossibilité s'applique à l'égard de tous les médecins dans leur ensemble et pour l'ensemble des établissements.

ARTICLE 2.

APPLICATION

2.1 Tout médecin qui justifie d'un certificat de spécialiste délivré par le Collège des médecins du Québec, est placé sous l'autorité de cette entente.

ANNEXE 1 TITRE I. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

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Il en est de même du médecin porteur d'un certificat de spécialiste étranger, auquel le Collège délivre un permis d'exercice restrictif ou temporaire.

Il en est de même également du résident en médecine détenant une carte de stage valide de niveau R5 ou plus auquel le Collège des médecins du Québec délivre un permis d'exercice restrictif.

2.2 Ne sont pas assujettis aux dispositions de cette entente :

- le médecin spécialiste qui est fonctionnaire et auquel la Loi sur la fonction publique impose un service exclusif;

- le médecin spécialiste qui fait partie du personnel cadre d'un établissement selon un contrat plein temps. On ne considère pas comme membre du personnel cadre le chef d'un département clinique;

- le médecin spécialiste dont le seul certificat de spécialiste délivré par le Collège des médecins du Québec est un certificat de spécialiste en médecine de famille;

- le médecin spécialiste qui détient plus d'un certificat de spécialiste du Collège des médecins du Québec et dont le dernier certificat obtenu en est un de spécialiste en médecine de famille, lequel lui a été délivré postérieurement au 1er janvier 2012, au plus tard un (1) an après qu'il eût complété la formation postdoctorale requise pour l'obtention de ce dernier certificat.

ARTICLE 3.

REPRÉSENTATION

3.1 La Ministre reconnaît la Fédération comme le seul organisme représentatif des médecins spécialistes pour la négociation et l'application de toute entente relative aux services médicaux ainsi qu'aux fonctions médico-administratives exercées en centre hospitalier.

Cette reconnaissance engage la Régie et tout établissement.

3.2 Tout accord intervenu en contravention du présent article est nul, sauf s'il s'agit d'une entente conclue par la ministre en vertu de l'article 19 de la loi.

ARTICLE 4.

PRÉCOMPTE DES COTISATIONS SYNDICALES

4.1 La Régie précompte sur la rémunération des professionnels de la santé placés sous l'autorité de cette entente, un montant égal aux cotisations que lui indique la Fédération.

Elle y procède dans les trente jours de la réception d'un avis de cotisation; elle retient cinq pour cent de chaque paiement d'honoraires.

4.2 Chaque mois, la Régie fait remise au secrétariat de la Fédération, des sommes précomptées. Elle y joint un état cumulatif des retenues faites sur la rémunération de chaque cotisant.

4.3 Une fois l'an, la Régie transmet au secrétariat de la Fédération, la liste des médecins spécialistes régis par cette entente; cette liste identifie leur établissement.

4.4 Le professionnel rémunéré comme médecin spécialiste pour des soins fournis hors du Québec, et qui adhère au régime d'assurance maladie, est assujetti au précompte, établi par cet article.

ANNEXE 1 TITRE II. EXERCICE DE LA PROFESSION

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TITRE II. EXERCICE DE LA PROFESSION

ARTICLE 5.

LIBERTÉS PROFESSIONNELLES

5.1 On reconnaît au médecin spécialiste ses libertés professionnelles.

Ainsi :

- On respecte son droit d'exercer sa profession en cabinet privé.

- On respecte sa liberté thérapeutique.

ARTICLE 6.

CONTRÔLE MÉDICAL

6.1 La Régie s'abstient d'intervenir dans la pratique de la médecine, sauf pour le strict exercice de sa fonction de contrôle.

S'il y a lieu, elle s'en remet aux instances habilitées par la loi.

ARTICLE 7.

PROFILS D'ACTIVITÉ

7.1 La Régie établit le rapport d'activité du médecin spécialiste et le tableau statistique d'activité dans chaque discipline.

Ces données sont préparées selon les normes actuelles. Elles sont transmises aux parties négociantes chaque trimestre.

7.2 Le médecin spécialiste qui en fait la demande, obtient de la Régie son profil d'activité; cet envoi lui est fait sous pli recommandé.

7.3 La Fédération maintient sa procédure interne d'analyse des profils d'activité atypiques.

Elle agit avec le concours des comités de l'exercice professionnel de ses associations affiliées.

7.4 Un comité de l'exercice professionnel étudie les profils d'activité des médecins spécialistes de sa discipline.

À sa demande, la Régie fournit au comité de l'exercice professionnel les renseignements dont il a besoin.

7.5 Un comité de l'exercice professionnel peut recommander au président de la Régie que le profil d'activité

brochure n 1 - ramq........ 1 concernant le suivi et la vÉrification du coÛt de la rÉmunÉration...

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