Bénin

Enquête Démographiqueet de Santé 2006

Bénin 2006

Enquête Dém

ographique et de Santé

RÉPUBLIQUE DU BÉNIN

ENQUÊTE DÉMOGRAPHIQUE ET DE SANTÉ (EDSB-III)

BÉNIN 2006

Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE)

Avec la collaboration du Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS)

Cotonou, Bénin

et

Macro International Inc. Calverton, Maryland, USA

Novembre 2007

Les personnes suivantes ont participé à l’analyse des données de l’EDSB-III et à la rédaction de ce rapport :

Hippolyte Togonou (INSAE) Bernard Barrère (MACRO) Sourou Djaton (INSAE) Bruno Nouatin (INSAE) Andrée Cossi (UNICEF) Bruno Djagba (INSAE) Victorine Mensah (INSAE) Jean Thomas Tohouégnon (DDD) Euzerbe Gomez (INSAE) Fatahi Chitou (DPI) Laure Hounto (PLNS) Léontine Sériki (INSAE) Mêmounath Zounon (INSAE) Georges Koussihouédé (DSF) Ëlise Ahovey (INSAE) Séverin Agbangla (INSAE) Jacques Hassan (PEV) Fortuné Sossa (INSAE) Armelle Ahamidé (INSAE) Rafatou Houndekon (DDP) Gisèle H. Assaba (INSAE) Appolinaire Tollégbé (INSAE) Amadou Mouftaou (CEFORP) Nicaise Kodjogbé (CERTI) Clément Ahoussinou (PLNS)

Les personnes suivantes ont participé aux travaux du comité de lecture du rapport d’analyse : Cosme Z. Vodounou Bruno Nouatin Victorine Mensah Hippolyte M. Togonou Andrée Cossi Antoinette Dohou Victor Bankolé Pascal Todjinou Valentine Kiki Médégan Michel Soédé Bruno Djagba Euzerbe Gomez Thomas Houedokoho Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête Démographique et de Santé (EDSB-III) réalisée au Bénin d’août à novembre 2006 par l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE), avec la collaboration du Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS). L’EDSB-III a été financée par le Gouvernement du Bénin, l’Union Européenne, l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), l’UNICEF et par le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). Elle a bénéficié de l’assistance technique du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys - MEASURE DHS) de Macro International Inc., dont l’objectif est de collecter, analyser et diffuser des données démographiques et de santé portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé et la nutrition de la mère et de l’enfant et le VIH/sida. Pour tous renseignements concernant l’EDSB-III, contacter l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE), BP 323, Cotonou, Bénin (Téléphone (229) 21 30 74 48/21 30 82 44 ; Fax (229) 21 30 82 46 ; e-mail : insae@insae-bj.or ; Internet : www.insae-bj.org. Concernant le programme MEASURE DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de Macro International Inc., 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone 301-572-0200 ; Fax 301-572-0999 ; E-mail : reports@macrointernational.com ; Internet : http://www.measuredhs.com). Citation recommandée : Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE) [Bénin] et Macro International Inc. 2007 : Enquête Démographique et de Santé (EDSB-III) - Bénin 2006. Calverton, Maryland, USA : Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique et Macro International Inc.

Table des Matières | iii

TABLE DES MATIÈRES

Page Liste des tableaux et des graphiques............................................................................................................................ ix Préface...............................................................................................................................................................................xix Sigles et Abréviations.....................................................................................................................................................xxi Résumé .............................................................................................................................................................................xxii Carte du Bénin ...............................................................................................................................................................xxx CHAPITRE 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET ORGANISATION DE L’ENQUÊTE Victorine Bertine A. Mensah et Sévérin Agbangla 1.1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ..................................................................................... 1 1.1.1 Traits physiques et politiques ............................................................................. 1 1.1.2 Caractéristiques démographiques et économiques....................................... 2 1.2 POLITIQUE DE POPULATION ....................................................................................... 3 1.3 POLITIQUE EN MATIÈRE DE SANTÉ ........................................................................... 4 1.4 POLITIQUE NATIONALE DE DÉVELOPPEMENT..................................................... 6 1.5 ORGANISATION DE L’ENQUÊTE................................................................................. 7 1.5.1 Objectifs................................................................................................................... 7 1.5.2 Échantillonnage....................................................................................................... 8 1.5.3 Collecte des données ........................................................................................... 9 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES Hippolyte Togonou et Sourou Djaton 2.1 STRUCTURE PAR SEXE ET PAR ÂGE.........................................................................15 2.2 TAILLE ET COMPOSITION DES MÉNAGES .............................................................16 2.3 NIVEAU D’INSTRUCTION ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE DE LA POPULATION DES MÉNAGES......................................................................................18 2.4 CARACTÉRISTIQUES DE L’HABITAT ET BIENS POSSÉDÉS PAR LES MÉNAGES ............................................................................................................................25 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET STATUT DES ENQUÊTÉS Abdoul Fatahi Chitou et Euzerbe Yolande Gomez 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS ..............31 3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION.............................................................................................33 3.3 ALPHABÉTISATION .........................................................................................................36 3.4 EXPOSITION AUX MÉDIA.............................................................................................39 3.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE .............................................................................................41 3.6 CONSOMMATION DE TABAC PAR LES FEMMES.................................................47 3.7 CIRCONCISION................................................................................................................49

iv | Table des Matières

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ Hippolyte Togonou, Fortuné Sossa et Appolinaire Tollégbé 4.1 NIVEAUX DE LA FÉCONDITÉ......................................................................................51 4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ...............................................................................54 4.3 PARITÉ MOYENNE...........................................................................................................56 4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE .................................................................................58 4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE...............................................................................59 4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES ............................................................................60 CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE Nicaise Kodjogbé et Rafatou Houndekon Bachabi 5.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION.........................................................63 5.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION......................................................................66 5.3 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION..........................................67 5.4 NOMBRE D’ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION.........................................72 5.5 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE.......................................................72 5.6 SOURCE D’APPROVISIONNEMENT EN MÉTHODES CONTRACEPTIVES ...73 5.7 CHOIX DE LA MÉTHODE ET INFORMATION ......................................................74 5.8 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION...............................................75 5.9 INFORMATIONS SUR LA CONTRACEPTION........................................................77 CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Jean Thomas Tohouegnon et Gisèle Houessou Assaba 6.1 ÉTAT MATRIMONIAL......................................................................................................81 6.2 PRATIQUE DE LA POLYGAMIE....................................................................................83 6.3 ÂGE A LA PREMIÈRE UNION ET ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS...............................................................................................................................86 6.3.1 Âge à la première union.....................................................................................86 6.3.2 Âge aux premiers rapports sexuels.................................................................89 6.4 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE....................................................................................92 6.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ...............................................................95 CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ Nicaise Kodjogbé et Elise Ahovey 7.1 DÉSIR D’ENFANTS SUPPLÉMENTAIRES ....................................................................99 7.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE...................................102 7.3 NOMBRE TOTAL D’ENFANTS DÉSIRÉS .................................................................104 7.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ......................................................................107 CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA REPRODUCTION Mêmounath Bissiriou Zounon et Georges Koussihouèdé 8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS ...............109 8.1.1 Soins prénatals....................................................................................................109 8.1.2 Composants des soins prénatals....................................................................112 8.1.3 Vaccination antitétanique.................................................................................114

Table des Matières | v

8.1.4 Accouchement....................................................................................................116 8.1.5 Soins postnatals ..................................................................................................119 8.2 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ..................................................................................121 CHAPITRE 9 SANTÉ DE L’ENFANT Rafatou Houndekon Bachabi et Mêmounath Zounon Bissiriou 9.1 POIDS À LA NAISSANCE .............................................................................................123 9.2 VACCINATION DES ENFANTS .................................................................................125 9.3 MALADIES DES ENFANTS............................................................................................129 9.3.1 Infections respiratoires et fièvre ....................................................................129 9.3.2 Diarrhée...............................................................................................................133 9.4 PRATIQUES EN MATIÈRE D’HYGIÈNE ....................................................................138 CHAPITRE 10 PALUDISME Bruno Djagba, Jacques Hassan et Fatahi Chitou 10.1 DISPONIBILITÉ DE MOUSTIQUAIRES DANS LES MÉNAGES...........................142 10.2 UTILISATION DES MOUSTIQUAIRES PAR LES ENFANTS ET PAR LES FEMMES ENCEINTES......................................................................................................143 10.3 CHIMIOPRÉVENTION CHEZ LA FEMME ENCEINTE..........................................147 10.4 TRAITEMENT PRÉCOCE DU PALUDISME CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ..................................................................................................148 CHAPITRE 11 L’EXCISION Bruno K. Djagba et Euzerbe Y. Gomez 11.1 CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE L’EXCISION...............................................151 11.1.1 Connaissance de l’excision.............................................................................151 11.2 AVANTAGES D’ÊTRE EXCISÉE OU DE NE PAS ÊTRE EXCISÉE ......................158 11.3 CROYANCES ET OPINIONS SUR L’EXCISION ....................................................164 11.4 CONNAISSANCE DE LA LOI INTERDISANT L’EXCISION...............................169 CHAPITRE 12 ÉTAT NUTRITIONNEL ET PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE Elise Ahovey, Armelle Ahamidé et Léontine Sériki 12.1 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS....................................................................171 12.2 ALLAITEMENT ET ALIMENTS DE COMPLÉMENTS .............................................177 12.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE PARMI LES ENFANTS .............................................185 12.4 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS PAR LES ENFANTS................187 12.5 SEL IODÉ DANS LE MÉNAGE .....................................................................................190 12.6 ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES .......................................................................191 12.7 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE CHEZ LES FEMMES ET LES HOMMES................193 12.8 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS PAR LES MÈRES ......................196 CHAPITRE 13 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS Bernard Barrère, Bruno Magloire Nouatin et Bruno Kocou Djagba 13.1 MÉTHODOLOGIE...........................................................................................................199 13.2 NIVEAUX ET TENDANCES .........................................................................................201

vi | Table des Matières

13.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES..................204 CHAPITRE 14 MORTALITÉ ADULTE ET MORTALITÉ MATERNELLE Bernard Barrère, Bruno Magloire Nouatin et Fortuné Pacôme Sossa 14.1 COLLECTE DES DONNÉES.........................................................................................211 14.2 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES..................................................212 14.3 ESTIMATION DE LA MORTALITÉ ADULTE...........................................................215 14.4 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE .............................217 CHAPITRE 15 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DES IST/SIDA Clément Ahoussinou, Aurore Hounto et Sévérin Agbangla 15.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE TRANSMISSION...............................................................................................220 15.2 CONNAISSANCE DE LA TRANSMISSION DE LA MÈRE À L’ENFANT .........225 15.3 STIGMATISATION..........................................................................................................227 15.4 OPINIONS .........................................................................................................................230 15.4.1 Opinion concernant la négociation de rapports sexuels protégés avec le mari/partenaire .....................................................................................230 15.4.2 Opinion sur l’enseignement du condom aux jeunes .................................232 15.5 RAPPORTS SEXUELS À HAUTS RISQUES ET UTILISATION DU CONDOM.........................................................................................................................233 15.6 TEST DU VIH ....................................................................................................................238 15.7 PRÉVALENCE DÉCLARÉE DES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) ET DE LEURS SYMPTÔMES.............................................242 15.8 PRÉVALENCE DES INJECTIONS MÉDICALES........................................................244 15.9 CONNAISSANCE PAR LES JEUNES DU VIH/SIDA ET D’UN ENDROIT OÙ SE PROCURER DES CONDOMS........................................................................246 15.9.1 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom ..........................................................................................................248

15.9.2 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes...................................250

15.9.3 Rapports sexuels à hauts risques et utilisation du condom parmi les jeunes..............................................................................................................252 15.10 DISPARITÉ D’ÂGES ENTRE PARTENAIRES SEXUELS..........................................255 15.11 RAPPORTS SEXUELS APRÈS AVOIR PRIS DE L’ALCOOL..................................255 15.12 TEST DU VIH PARMI LES JEUNES ..............................................................................256 CHAPITRE 16 PRÉVALENCE DE L’INFECTION PAR LE VIH Clément Ahoussinou et Bernard Barrère 16.1 INTRODUCTION ...........................................................................................................259 16.2 APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE ...........................................................................260 16.2.1 Dispositions éthiques........................................................................................260 16.2.2 Collecte................................................................................................................260 16.2.3 Procédures biologiques ....................................................................................260 16.3 COUVERTURE DU TEST DU VIH..............................................................................262 16.4 PRÉVALENCE DU VIH ...................................................................................................266

Table des Matières | vii

16.4.1 Prévalence selon le sexe et l’âge....................................................................266 16.4.2 Prévalence selon les caractéristiques socio-économiques et sociodémographiques ..................................................................................267 16.4.3 Facteurs de risque .............................................................................................271 16.4.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans.....................................273 16.4.5 Prévalence du VIH selon les antécédents d’IST et selon le test du VIH antérieur à l’ESDB-III ..........................................................................276 16.4.6 Prévalence du VIH au sein du couple............................................................278

16.5 PRÉVALENCE DU VIH DANS LES SITES DE SURVEILLANCE SENTINELLE......................................................................................................................279

CHAPITRE 17 STATUT DE LA FEMME Euzerbe Y. Gomez, Armelle Ahamide et Gisèle Houessou Assaba 17.1 EMPLOI ET TYPE DE RÉMUNÉRATION ..................................................................281 17.2 CONTRÔLE DU REVENU DES FEMMES..................................................................282 17.3 PARTICIPATION DES FEMMES DANS LA PRISE DE DECISION......................283 17.4 OPINION DE LA FEMME ET DE L’HOMME À L’ÉGARD DE LA VIOLENCE CONJUGALE..............................................................................................285

17.5 OPINION DE LA FEMME ET DE L’HOMME CONCERNANT LE REFUS D’AVOIR DES RAPPORTS SEXUELS AVEC SON MARI/ PARTENAIRE ....................................................................................................................289

CHAPITRE 18 PROTECTION DES ENFANTS Victorine Bertine A. Mensah, Andrée Cossi et Amadou Mouftaou 18.1 ENFANTS ORPHELINS ET RÉSIDENCE AVEC LES PARENTS...........................293 18.2 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES ....................................................................295 18.3 ACCÈS À L’ÉDUCATION, SURVIE ET RESIDENCE AVEC LES PARENTS....................................................................................................................298 18.4 ÉTAT MATRIMONIAL DES ENFANTS DE 10-17 ANS.........................................298 18.5 TRAVAIL DES ENFANTS DE 5-17 ANS ....................................................................300 CHAPITRE 19 DISPONIBILITÉ DES SERVICES COMMUNAUTAIRES Hippolyte Mahussi Togonou et Bruno Magloire Nouatin 19.1 ÉQUIPEMENT DES COMMUNAUTÉS ......................................................................304 19.2 CARACTÉRISTIQUES DES COMMUNAUTÉS RURALES ....................................305 19.3 ACCÈS AUX SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES ................................................306 19.4 ACCÈS AUX FORMATIONS SANITAIRES...............................................................315 19.5 PRINCIPALES MALADIES DES JEUNES ENFANTS ................................................319 19.6 PRINCIPAUX PROBLÈMES POUR SE SOIGNER....................................................321 RÉFÉRENCES............................................................................................................................................325 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE A.1 INTRODUCTION ...........................................................................................................327 A.2 BASE DE SONDAGE.......................................................................................................327 A.3 PROCÉDURE DE TIRAGE ET ALLOCATION DE L’ÉCHANTILLON .............328

viii | Table des Matières

A.4 ENQUÊTE HOMME ET TEST DU VIH ......................................................................330 A.5 PROBABILITES DE SONDAGE....................................................................................331 A.6 RESULTAT DES ENQUÊTES.........................................................................................331 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE ..................................................................................339 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES.........................................................................................................349 ANNEXE D PERSONNEL DE L’EDSB-III ............................................................................355 ANNEXE E QUESTIONNAIRES ...........................................................................359

Liste des tableaux et des graphiques | ix

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

Page CHAPITRE 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE Tableau 1.1 Résultats des enquêtes ménage et individuelle....................................................................... 9 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES Tableau 2.1 Population des ménages par âge, sexe et résidence ...........................................................15 Tableau 2.2 Composition des ménages.........................................................................................................17 Tableau 2.3.1 Niveau d'instruction de la population des ménages ............................................................18 Tableau 2.3.2 Niveau d'instruction de la population des ménages ............................................................19 Tableau 2.4 Taux de fréquentation scolaire.................................................................................................21 Tableau 2.5 Taux de redoublement et taux d'abandon au niveau primaire .........................................24 Tableau 2.6 Eau utilisée par les ménages pour boire.................................................................................25 Tableau 2.7 Type de toilettes utilisées par les ménages ...........................................................................26 Tableau 2.8 Produit ou équipement pour se laver les mains...................................................................27 Tableau 2.9 Caractéristiques des logements ...............................................................................................28 Tableau 2.10 Biens durables possédés par les ménages..............................................................................29 Tableau 2.11 Quintiles de bien-être économique ........................................................................................30 Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population.........................................................................................16 Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge..................................................................................22 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET STATUT DES ENQUÊTÉS Tableau 3.1 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ........................................................32 Tableau 3.2.1 Niveau d'instruction : Femmes .................................................................................................34 Tableau 3.2.2 Niveau d'instruction : Hommes ...............................................................................................35 Tableau 3.3 Raisons principales d'abandon scolaire...................................................................................36 Tableau 3.4.1 Alphabétisation : Femmes..........................................................................................................37 Tableau 3.4.2 Alphabétisation : Hommes ........................................................................................................38 Tableau 3.5.1 Exposition aux média : Femmes...............................................................................................40 Tableau 3.5.2 Exposition aux média : Hommes .............................................................................................41 Tableau 3.6.1 Emploi des femmes......................................................................................................................42 Tableau 3.6.2 Emploi rémunéré des hommes.................................................................................................44 Tableau 3.7.1 Occupation des femmes.............................................................................................................45 Tableau 3.7.2 Occupation des hommes ayant un emploi rémunéré.........................................................46 Tableau 3.8 Type d'emploi des femmes ........................................................................................................47 Tableau 3.9 Consommation de tabac par les femmes...............................................................................48 Tableau 3.10 Circoncision ..................................................................................................................................49 Graphique 3.1 Proportion d'alphabétisés parmi les femmes et les hommes ............................................39

x | Liste des tableaux et des graphiques

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ Tableau 4.1 Fécondité actuelle........................................................................................................................52 Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques sociodémographiques ........................................................53 Tableau 4.3 Fécondité selon différentes sources........................................................................................54 Tableau 4.4 Tendance de la fécondité par âge ............................................................................................55 Tableau 4.5.1 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes .......................................................56 Tableau 4.5.2 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes.........................................................57 Tableau 4.6 Intervalle intergénésique ............................................................................................................58 Tableau 4.7 Âge à la première naissance ......................................................................................................59 Tableau 4.8 Âge médian à la première naissance .......................................................................................60 Tableau 4.9 Grossesse et fécondité des adolescentes ..............................................................................61 Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence....................................52 Graphique 4.2 Fécondité par âge selon l'EDSB-I 1996, l'EDSB-II 2001 et l'EDSB-III 2006 ....................55 Graphique 4.3 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l'EDSB-III 2006....56 Graphique 4.4 Proportion d'adolescentes ayant commencé leur vie féconde.........................................62 CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE Tableau 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives.........................................................................64 Tableau 5.2 Connaissance des méthodes contraceptives par caractéristiques sociodémographiques .................................................................................................................65 Tableau 5.3 Utilisation de la contraception à un moment quelconque.................................................67 Tableau 5.4 Utilisation actuelle de la contraception selon âge ...............................................................68 Tableau 5.5 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques sociodémographiques .................................................................................................................70 Tableau 5.6 Nombre d'enfants à la première utilisation...........................................................................72 Tableau 5.7 Connaissance de la période féconde.......................................................................................73 Tableau 5.8 Source d'approvisionnement des méthodes modernes .....................................................74 Tableau 5.9 Choix informé de la méthode ..................................................................................................75 Tableau 5.10 Utilisation future ..........................................................................................................................76 Tableau 5.11 Raisons pour lesquelles les femmes n'ont pas l'intention d'utiliser la contraception ...........................................................................................................................76 Tableau 5.12 Méthode contraceptive future préférée.................................................................................77 Tableau 5.13 Exposition aux messages sur la planification familiale .........................................................78 Tableau 5.14 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de planification familiale ...................................................................................................................79 Graphique 5.1 Utilisation des méthodes contraceptives modernes par les femmes en union ............69 Graphique 5.2 Utilisation des méthodes contraceptives modernes par les femmes en union selon l’EDSB-II et l’EDSB-III.......................................................................................................69 CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Tableau 6.1 État matrimonial actuel...............................................................................................................82 Tableau 6.2.1 Nombre de coépouses...............................................................................................................84 Tableau 6.2.2 Nombre d'épouses ......................................................................................................................85 Tableau 6.3 Âge à la première union.............................................................................................................87 Tableau 6.4.1 Âge médian à la première union : Femmes ...........................................................................88

Liste des tableaux et des graphiques | xi

Tableau 6.4.2 Âge médian à la première union : Hommes..........................................................................89 Tableau 6.5 Âge aux premiers rapports sexuels.........................................................................................90 Tableau 6.6.1 Âge médian aux premiers rapports sexuels : Femmes .......................................................91 Tableau 6.6.2 Âge médian aux premiers rapports sexuels: Hommes.......................................................92 Tableau 6.7.1 Activité sexuelle récente : Femmes.........................................................................................93 Tableau 6.7.2 Activité sexuelle récente : Hommes .......................................................................................94 Tableau 6.8 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum..................................................96 Tableau 6.9 Durée médiane de l'aménorrhée, de l'abstinence post-partum et de l'insusceptibilité post-partum ....................................................................................................97 Tableau 6.10 Ménopause ....................................................................................................................................97 Graphique 6.1 Proportion de femmes et d'hommes célibataires par âge .................................................83 CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ Tableau 7.1 Préférences en matière de fécondité par nombre d'enfants vivants ...............................99 Tableau 7.2.1 Désir de limiter les naissances : Femmes.............................................................................101 Tableau 7.2.2 Désir de limiter les naissances : Hommes ...........................................................................102 Tableau 7.3 Besoins en matière de planification familiale .......................................................................103 Tableau 7.4 Nombre idéal d'enfants ............................................................................................................105 Tableau 7.5 Nombre idéal d'enfants par caractéristique sociodémographique ................................106 Tableau 7.6 Planification de la fécondité.....................................................................................................107 Tableau 7.7 Taux de fécondité désirée .......................................................................................................108 Graphique 7.1 Désir d'enfants supplémentaires des femmes en union, selon le nombre d'enfants vivants .........................................................................................................................100 CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA REPRODUCTION Tableau 8.1 Soins prénatals............................................................................................................................110 Tableau 8.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse....................................................112 Tableau 8.3 Composants des visites prénatales........................................................................................113 Tableau 8.4 Vaccination antitétanique.........................................................................................................115 Tableau 8.5 Lieu de l'accouchement ............................................................................................................116 Tableau 8.6 Assistance lors de l'accouchement ........................................................................................118 Tableau 8.7 Soins postnatals ..........................................................................................................................120 Tableau 8.8 Problèmes d'accès aux soins de santé ..................................................................................122 Graphique 8.1 Soins prénatals............................................................................................................................111 Graphique 8.2 Soins prénatals et conditions d'accouchement, selon l'EDSB-II et l'EDSB-III ..............117 CHAPITRE 9 SANTÉ DE L’ENFANT Tableau 9.1 Taille et poids à la naissance de l'enfant ...............................................................................124 Tableau 9.2 Vaccinations par sources d'information ...............................................................................125 Tableau 9.3 Vaccinations selon les caractéristiques sociodémographiques .......................................127 Tableau 9.4 Vaccinations au cours de la première année.......................................................................129 Tableau 9.5 Prévalence et traitement des symptômes d'Infections Respiratoires Aiguës (IRA)...130 Tableau 9.6 Prévalence et traitement de la fièvre ....................................................................................132 Tableau 9.7 Prévalence de la diarrhée.........................................................................................................133

xii | Liste des tableaux et des graphiques

Tableau 9.8 Connaissance des sachets de SRO ou de liquides préconditionnés,.............................134 Tableau 9.9 Traitement de la diarrhée........................................................................................................135 Tableau 9.10 Pratiques alimentaires pendant la diarrhée..........................................................................137 Tableau 9.11 Évacuation des selles des enfants...........................................................................................138 Tableau 9.12 Pratique de lavage des mains...................................................................................................140 Graphique 9.1 Proportion d'enfants de 12-23 mois complètement vaccinés, selon l’EDSB-II et l’EDSB-III .................................................................................................................................126 Graphique 9.2 Prévalence des infections respiratoires aiguës (IRA), de la fièvre et de la diarrhée chez les enfants de moins de cinq ans .................................................................131 CHAPITRE 10 PALUDISME Tableau 10.1 Possession de moustiquaires...................................................................................................142 Tableau 10.2 Utilisation des moustiquaires par les enfants......................................................................144 Tableau 10.3 Utilisation des moustiquaires par les femmes et les femmes enceintes .......................146 Tableau 10.4 Prise d'antipaludéens à titre préventif par les femmes pendant leur grossesse .........147 Tableau 10.5 Prévalence de la fièvre et traitement précoce....................................................................149 Tableau 10.6 Différents antipaludéens et prise précoce...........................................................................150 Tableau 10.7 Disponibilité à la maison des antipaludéens pris par les enfants ayant de la fièvre ...................................................................................................................................150 Graphique 10.1 Possession de moustiquaires par les ménages....................................................................143 Graphique 10.2 Utilisation des moustiquaires imprégnées par les enfants ...............................................145 CHAPITRE 11 L’EXCISION Tableau 11.1 Connaissance et pratique de l'excision.................................................................................152 Tableau 11.2 Âge des femmes à l'excision....................................................................................................155 Tableau 11.3 Pratique de l'excision parmi les filles des femmes enquêtées .........................................157 Tableau 11.4 Excision des filles et complications........................................................................................158 Tableau 11.5.1 Avantages pour une fille d'être excisée selon les femmes...............................................159 Tableau 11.5.2 Avantages pour une fille d'être excisée selon les hommes .............................................160 Tableau 11.6.1 Avantages pour une fille de ne pas être excisée selon les femmes ...............................161 Tableau 11.6.2 Avantages pour une fille de ne pas être excisée selon les hommes..............................163 Tableau 11.7 Croyances au sujet de l'excision ............................................................................................164 Tableau 11.8 Opinion par rapport à l'excision selon le statut d'excision .............................................165 Tableau 11.9.1 Opinion par rapport à l'excision selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Femmes ............................................................................................166 Tableau 11.9.2 Opinion par rapport à l'excision selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Hommes...........................................................................................167 Tableau 11.10 Opinion des femmes et des hommes par rapport à l'excision .......................................168 Tableau 11.11 Connaissance de la loi interdisant l'excision .......................................................................169 Graphique 11.1 Proportion de femmes excisées selon l’ethnie...................................................................154 CHAPITRE 12 ÉTAT NUTRITIONNEL ET PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE Tableau 12.1 État nutritionnel des enfants ...................................................................................................172 Tableau 12.2 Allaitement initial .......................................................................................................................178

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Tableau 12.3 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant .............................................................................179 Tableau 12.4 Durée médiane et fréquence de l'allaitement .....................................................................180 Tableau 12.5 Aliments et liquides reçus par les enfants le jour ou la nuit ayant précédé l'enquête ......................................................................................................................182 Tableau 12.6 Pratiques alimentaires des nourrissons et des jeunes enfants ........................................183 Tableau 12.7 Problème avec l'allaitement.....................................................................................................185 Tableau 12.8 Prévalence de l'anémie chez les enfants ...............................................................................186 Tableau 12.9 Consommation de micronutriments.....................................................................................189 Tableau 12.10 Sel iodé dans le ménage ...........................................................................................................190 Tableau 12.11 État nutritionnel des femmes..................................................................................................192 Tableau 12.12.1 Prévalence de l'anémie chez les femmes..............................................................................194 Tableau 12.12.2 Prévalence de l'anémie chez les hommes ............................................................................195 Tableau 12.13 Consommation de micronutriments par les mères ..........................................................197 Graphique 12.1 État nutritionel des enfants de moins de 5 ans...................................................................174 Graphique 12.2 Malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, EDSB-II 2001 et EDSB-III 2006..............................................................................................................................175 Graphique 12.3 Prévalence de l’anémie chez les enfants de 6-59 mois, EDSB-II 2001 et EDSB-III 2006..............................................................................................................................187 CHAPITRE 13 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS Tableau 13.1 Quotient de mortalité des enfants de moins de cinq ans...............................................201 Tableau 13.2 Tendance de la mortalité des enfants de moins de cinq ans...........................................203 Tableau 13.3 Quotient de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques sociodémographiques ...............................................................................................................204 Tableau 13.4 Quotient de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques démographiques de la mère et des enfants .........................................................................207 Tableau 13.5 Comportement procréateur à hauts risques......................................................................209 Graphique 13.1 Tendances de la mortalité infantile selon l’EDSB-I 1996, l’EDSB-II 2001 et l’EDSB-III 2006.......................................................................................................................202 Graphique 13.2 Tendances de la mortalité juvénile selon l’EDSB-I 1996, l’EDSB-II 2001 et l’EDSB-III 2006.......................................................................................................................203 Graphique 13.3 Mortalité infanto-juvénile par région selon l’EDSB-II 2001 et l’EDSB-III 2006 ...........206 CHAPITRE 14 MORTALITÉ ADULTE ET MORTALITÉ MATERNELLE Tableau 14.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs......................................................213 Tableau 14.2 Indicateurs de la qualité des données sur les frères et sœurs........................................214 Tableau 14.3 Estimation de la mortalité adulte par âge ............................................................................215 Tableau 14.4 Estimation directe de la mortalité maternelle ....................................................................217 Graphique 14.1 Taux de mortalité des femmes par groupe d’âges pour les périodes 1989-1996 (EDSB-I) et 1999-2006 (EDSB-III).....................................................................215 Graphique 14.2 Taux de mortalité des hommes par groupe d’âges pour les périodes 1989-1996 (EDSB-I) et 1999-2006 (EDSB-III).....................................................................215 Graphique 14.3 Intervalle de confiance du taux de mortalité maternelle pour les périodes 1989-1996 (EDSB-I) et 1999-2006 (EDSB-III).....................................................................218

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CHAPITRE 15 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DES IST/SIDA Tableau 15.1 Connaissance du sida ................................................................................................................220 Tableau 15.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH .............................................................221 Tableau 15.3.1 Connaissance complète du sida : Femmes ..........................................................................223 Tableau 15.3.2 Connaissance complète du sida : Hommes.........................................................................224 Tableau 15.4 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant .......226 Tableau 15.5.1 Attitudes de tolérance à l'égard des personnes vivant avec le VIH : Femmes............228 Tableau 15.5.2 Attitudes de tolérance à l'égard des personnes vivant avec le VIH : Hommes ..........229 Tableau 15.6 Opinions sur la négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint...............231 Tableau 15.7 Adultes favorables à l'enseignement de l'utilisation du condom en tant que moyen de prévention du sida .................................................................................................233 Tableau 15.8.1 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : Femmes..............................................................................................234 Tableau 15.8.2 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : Hommes ............................................................................................236 Tableau 15.9 Rapports sexuels payants et utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels payants ...........................................................................................................................237 Tableau 15.10.1 Population ayant effectué un test du VIH : Femmes .........................................................239 Tableau 15.10.2 Population ayant effectué un test du VIH: Hommes .........................................................240 Tableau 15.11 Femmes enceintes, conseillées et ayant effectué un test du VIH...................................242 Tableau 15.12 Prévalence déclarée des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et symptômes déclarés d'IST .......................................................................................................243 Tableau 15.13 Prévalence des injections médicales......................................................................................245 Tableau 15.14 Connaissance complète du VIH/sida et connaissance d'un endroit où se procurer des condoms parmi les jeunes..............................................................................247 Tableau 15.15 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes .......................................................248 Tableau 15.16 Utilisation du condom lors des premiers rapports sexuels parmi les jeunes .............250 Tableau 15.17 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes ..................................................................251 Tableau 15.18.1 Rapports sexuels à hauts risques parmi les jeunes et utilisation du condom, lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : Femmes .....................................................................................................253 Tableau 15.18.2 Rapports sexuels à hauts risques parmi les jeunes et utilisation du condom, lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : Hommes....................................................................................................254 Tableau 15.19 Disparité d'âges entre partenaires sexuels parmi les femmes de 15-19 ans ...............255 Tableau 15.20 Rapports sexuels après avoir bu de l'alcool parmi les jeunes.........................................256 Tableau 15.21 Test du VIH récent parmi les jeunes ....................................................................................257 Graphique 15.1 Recherche de conseils ou traitement pour les IST ...........................................................244 Graphique 15.2 Lieu où les femmes ont reçu la dernière injection faite par du personnel médical......................................................................................................................246 CHAPITRE 16 PRÉVALENCE DE L’INFECTION PAR LE VIH Tableau 16.1 Couverture du test du VIH selon le milieu et le département de résidence..............263 Tableau 16.2 Couverture du test du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques ...............................................................................................................265

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Tableau 16.3 Prévalence du VIH selon l'âge.................................................................................................266 Tableau 16.4 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques socio-économiques ....................268 Tableau 16.5 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques ................270 Tableau 16.6 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel .........272 Tableau 16.7 Prévalence du VIH parmi les jeunes selon certaines caractéristiques sociodémographiques ...............................................................................................................273 Tableau 16.8 Prévalence du VIH parmi les jeunes selon certaines caractéristiques du comportement sexuel...............................................................................................................275 Tableau 16.9 Prévalence du VIH selon d'autres caractéristiques............................................................276 Tableau 16.10 Test du VIH antérieur à l'enquête selon le statut sérologique actuel...........................277 Tableau 16.11 Prévalence du VIH parmi les couples....................................................................................278 Tableau 16.12 Prévalence du VIH selon les sites de surveillance sentinelle...........................................279 Graphique 16.1 Algorithme de dépistage du VIH............................................................................................261 Graphique 16.2 Taux de séroprévalence du VIH par sexe et âge ...............................................................267 Graphique 16.3 Taux de séroprévalence du VIH par département............................................................269 Graphique 16.4 Taux de séroprévalence du VIH selon le type d’union.....................................................271 Graphique 16.5 Taux de séroprévalence du VIH et test du VIH antérieur à l’enquête.........................277 CHAPITRE 17 STATUT DE LA FEMME Tableau 17.1 Emploi et type de rémunération des femmes actuellement en union ..........................281 Tableau 17.2 Contrôle du revenu des femmes ...........................................................................................282 Tableau 17.3 Participation des femmes dans la prise de décision...........................................................283 Tableau 17.4 Participation des femmes dans la prise de décision selon certaines caractéristiques sociodémographiques.................................................................................284 Tableau 17.5.1 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme : Femmes .................................287 Tableau 17.5.2 Opinion concernant le fait qu'un mari batte sa femme : Hommes................................288 Tableau 17.6.1 Opinion des femmes concernant le refus d'avoir des rapports sexuels avec leur conjoint : Femmes ...................................................................................................290 Tableau 17.6.2 Opinion des hommes concernant le refus des femmes d'avoir des rapports sexuels avec leur conjoint : Hommes ...................................................................................291 Graphique 17.1 Nombre de décisions auxquelles la femme a participé ....................................................285 CHAPITRE 18 PROTECTION DES ENFANTS Tableau 18.1 Enfants orphelins et résidence des enfants..........................................................................294 Tableau 18.2 Enregistrement des enfants à l'état civil ...............................................................................297 Tableau 18.3 Fréquentation scolaire par état de survie des parents .....................................................298 Tableau 18.4 État matrimonial des enfants de 10-17 ans..........................................................................299 Tableau 18.5 Travail des enfants .....................................................................................................................301 CHAPITRE 19 DISPONIBILITÉ DES SERVICES COMMUNAUTAIRES Tableau 19.1 Équipement des communautés...............................................................................................304 Tableau 19.2 Caractéristiques des communautés rurales ........................................................................306 Tableau 19.3 Distance par rapport aux services socio-économiques ...................................................307 Tableau 19.4 Temps de trajet pour atteindre les services socio-économiques ..................................312 Tableau 19.5 Distance par rapport aux formations sanitaires.................................................................315

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Tableau 19.6 Temps de trajet pour atteindre les formations sanitaires ...............................................316 Tableau 19.7 Distance par rapport aux services de santé maternelle et infantile les plus proches ................................................................................................................................316 Tableau 19.8 Temps de trajet pour atteindre les services de santé maternelle et infantile les plus proches..........................................................................................................................317 Tableau 19.9 Distance par rapport aux services de santé maternelle et infantile les plus proches, assistance à l’accouchement et couverture vaccinale ......................................318 Tableau 19.10 Maladies les plus fréquentes chez les jeunes enfants ........................................................320 Tableau 19.11 Maladies les plus fréquentes chez les jeunes enfants par milieu de résidence............321 Tableau 19.12 Principaux problèmes rencontrés pour se soigner ...........................................................322 Tableau 19.13 Principaux problèmes pour se soigner par milieu de résidence.....................................323 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE Tableau A.1 Répartition de la population par département et par milieu de résidence (RGPH 2002) ...........................................................................................................328 Tableau A.2 Allocation de l’échantillon grappes et ménages par département et par milieu de résidence (EDSB-III) ................................................................................................329 Tableau A.3 Allocation de l’échantillon femme attendu et enquêté avec succès par département et par milieu de résidence (EDSB-III)...........................................................329 Tableau A.4 Allocation de l’échantillon ménages pour l’enquête homme et les nombres attendus d’hommes enquêtés avec succès par département et par milieu de résidence (EDSB-III) ................................................................................................330 Tableau A.5 Nombres d’individus éligibles pour le test du VIH par sexe, département et type de résidence (EDSB-III) ...................................................................................................330 Tableau A.6 Résultats de l'enquête : Femmes............................................................................................332 Tableau A.7 Résultats de l'enquête : Hommes ..........................................................................................333 Tableau A.8 Couverture du test du VIH parmi les femmes enquêtées selon certaines caractéristiques sociodémographiques...............................................................334 Tableau A.9 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquêtés selon certaines caractéristiques sociodémographiques...............................................................335 Tableau A.10 Couverture du test du VIH parmi les femmes enquêtées selon certaines caractéristiques du comportement sexuel ........................................................336 Tableau A.11 Couverture du test du VIH parmi les hommes enquêtés selon certaines caractéristiques du comportement sexuel ........................................................337 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage................................................342 Tableau B.2 Erreurs de sondage : Èchantillon National...........................................................................343 Tableau B.3 Erreurs de sondage : Échantillon Cotonou .........................................................................344 Tableau B.4 Erreurs de sondage : Échantillon Autres Villes...................................................................345 Tableau B.5 Erreurs de sondage : Échantillon Ensemble Urbain...........................................................346 Tableau B.6 Erreurs de sondage : Échantillon Ensemble Rural..............................................................347

Liste des tableaux et des graphiques | xvii

ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages ............................................................349 Tableau C.2.1 Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées....................................................350 Tableau C.2.2 Répartition par âge des hommes éligibles et enquêtés ....................................................350 Tableau C.3 Complétude de l’enregistrement ...........................................................................................351 Tableau C.4 Naissances par année de naissance .......................................................................................351 Tableau C.5 Enregistrement de l'âge au décès en jours ..........................................................................352 Tableau C.6 Enregistrement de l'âge au décès en mois...........................................................................353 Tableau C.7 État nutritionnel des enfants ...................................................................................................354

Préface | xix

PRÉFACE La troisième Enquête Démographique et de Santé (EDSB-III) s’inscrit dans le cadre de la mise en œuvre des Orientations Stratégiques de Développement du Bénin 2006-2011 et de l’évaluation des progrès dans la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement. Exécutée en 2006, cette enquête fait suite aux deux premières éditions réalisées en 1996 et 2001. Elle s’intègre au niveau international dans le Programme International des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys-DHS), lancé depuis les années 1980 dans les pays en développement et au niveau national dans le dispositif permanent d’enquêtes auprès des ménages. A cet égard, l’EDSB-III a été couplée avec l’Enquête Modulaire Intégrée sur les Conditions de vie et des Ménages (EMICoV). Elle a couvert un échantillon plus important que lors des deux premières éditions, soit 18000 ménages, sur l’ensemble des 77 communes du pays. La troisième Enquête Démographique et de Santé offre au Gouvernement, aux décideurs politiques, aux chercheurs et aux partenaires au développement, l’opportunité de disposer d’une importante base de données sociodémographiques et sanitaires, notamment des indicateurs actualisés pour l’évaluation et le suivi des programmes et politiques de développement, à savoir les indicateurs sur la fécondité, la planification familiale, la santé maternelle et infantile, l’excision et l’anémie. Par ailleurs, la principale innovation de l’EDSB-III a été l’introduction d’un module d’enquête de la séroprévalence du VIH ainsi que des questions relatives à la violence à l’égard des femmes. L’enquête a ainsi permis de déterminer, pour la première fois, la prévalence du VIH, au niveau national. Le présent rapport offre donc au lecteur l’occasion d’apprécier les efforts consentis et les nouveaux défis à relever, tant au niveau de la mortalité maternelle et infantile, de la faible utilisation des services de santé pour les accouchements et les soins prénatal et postnatal, de l’état nutritionnel des enfants de moins de cinq (5) ans, de la faible utilisation des méthodes contraceptives que du niveau de prévalence du VIH. Il constitue donc un précieux instrument de travail à la disposition de tous les acteurs au développement, des chercheurs et autres utilisateurs, pour l’évaluation et la mise en œuvre des programmes sectoriels de population et de santé en vue d’améliorer la qualité de vie des populations béninoises. A l’instar des deux premières éditions, l’EDSB-III a été réalisée par l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Economique (INSAE), en collaboration avec la Direction de la Santé Familiale, le Programme National de Lutte contre le Paludisme, le Programme National de Lutte contre le Sida et la Direction chargée de la Prospective et de la Planification du Ministère de la Santé. Le présent rapport est donc le résultat du travail d’une équipe pluridisciplinaire. A ce titre, je voudrais féliciter toute l’équipe technique pour la qualité du travail et saluer l’engagement des hommes et des femmes qui ont accepté de répondre aux questions. L’adhésion de tous a permis le succès de l’opération.

xx | Préface

Je voudrais également remercier tous les partenaires au développement qui ont apporté leur soutien technique et financier à la réalisation de cette enquête, notamment MACRO International, l’Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID), le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), l’Union Européenne (UE), le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA).

Pascal I. KOUKPAKI

Sigles et abréviations | xxi

SIGLES ET ABRÉVIATIONS ABPF Association Béninoise pour la Promotion de la Famille BCG Bacille Bilié de Calmette et Guérin BIT Bureau International du Travail CDC Centers for Disease Control and Prevention CDE Convention Relative aux Droits de l’Enfant CEDEAO Communauté Économique des États d’Afrique de l’Ouest CNLS Comité National de Lutte contre le Sida CSPro Census and Survey Processing System CTA Combinaison Thérapeutique à base d’Artémisinine DED Direction des Études Démographiques DHS Demographic and Health Survey DTCoq Diphtérie, Tétanos, Coqueluche EDSB Enquête Démographique et de Santé au Bénin EMICoV Enquête Modulaire Intégrée sur les Conditions de Vie des Ménages ET Écart Type GPS Global Position Systèm IDH Indice du Développement Humain IMC Indice de Masse Corporelle INFRE Institut National de la Formation et de la Recherche en Éducation INSAE Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique IRA Infections Respiratoires Aiguës ISF Indice Synthétique de Fécondité IST Infections Sexuellement Transmissibles JNV Journées Nationales de Vaccination MII Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide NCHS National Center for Health Statistics NEPA Nigerian Electric Power Authority OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement ONG Organisation Non Gouvernementale OMS Organisation Mondiale de la Santé PEV Programme Élargi de Vaccination PNLP Programme National de Lutte contre le Paludisme PNLS Programme National de Lutte contre le Sida PPM Parties par Million

xxii | Sigles et abréviations

PTME Prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant RAVEC Recensement Administratif à Vocation d’État Civil RDV Risque sur la Durée de Vie RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat SIDA Syndrome d’Immunodéficience Acquise SRAJ Santé de la Reproduction des Adolescents et des Jeunes SRO Sels de Réhydratation par voie Orale TBFS Taux Brut de Fréquentation Scolaire TBN Taux Brut de Natalité TGFG Taux Global de Fécondité générale TMM Taux de Mortalité Maternelle TNFS Taux Net de Fréquentation Scolaire TRO Thérapie de Réhydratation par voie Orale UA Union Africaine UEMOA Union Économique et Monétaire Ouest Africaine UFLS Unités Focales de Lutte contre le Sida UNAIDS The Joint United Nations Program on HIV/AIDS UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance USAID United States Agency for International Cooperation VIH Virus de l’Immuno déficience Humaine WHO World Health Organisation ZD Zone de Dénombrement

Résumé | xxiii

RÉSUMÉ

L’enquête Démographique et de Santé de 2006 (EDSB-III) est la troisième d’une série réalisée par l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE), en collaboration avec le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS). Elle a bénéficié de l’appui technique de Macro International et de l’appui financier de l’USAID, de l’Union Européenne, de l’UNICEF, de l’UNFPA, du Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS), du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) et du Gouvernement béninois. Il s’agit d’une enquête rétrospective au cours de laquelle 17 511 ménages, 17 794 femmes de 15-49 ans et 5321 hommes de 15-64 ans ont été enquêtés. La collecte des données s’est déroulée du 3 août au 18 novembre 2006.

Les informations recueillies au cours de l’enquête sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain et rural) et au niveau des douze départements du pays.

L’EDSB-III fournit des informations sur les niveaux de fécondité, et sur certains des facteurs qui influencent ces niveaux tels que l’activité sexuelle, la connaissance et l’utilisation des méthodes de planification familiale et l’état matrimonial.

L’enquête comprend également un volet important sur la santé et l’état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans. Les données recueillies ont également permis l’évaluation de la couverture vaccinale, l’estima-tion de la prévalence de la fièvre, de la diarrhée et de la toux. L’enquête s’est également intéressée à l’utilisation de moyens préventifs contre le paludisme tels que les moustiquaires imprégnées d’insecticide et la prise d’antipaludéens.

Les informations sur la santé des femmes de 15-49 ans concernent le suivi prénatal, les

conditions d’accouchement, le suivi postnatal et la consommation de micronutriments. L’état nutrition-nel des femmes a également été évalué au moyen d’indicateurs anthropométriques. Enfin, il faut égale-ment citer dans ce volet santé, la réalisation au cours de l’enquête d’un test de séroprévalence qui a permis d’estimer d’une part la prévalence de l’anémie parmi les femmes, les hommes et les enfants de moins de 5 ans et d’autre part la prévalence du VIH/sida dans la population adulte.

De même, au cours de l’enquête des questions ont été posées sur la connaissance, la pratique de l’excision et on a cherché à évaluer le niveau de connaissance, les attitudes et les comportements vis-à-vis du sida et autres infections sexuellement transmissibles.

Les données collectées au cours de l’EDSB-III ont aussi permis d’évaluer le niveau de la mortalité infanto-juvénile et d’estimer le taux de mortalité maternelle.

Des informations ont également été collectées sur le statut de la femme et la situation des enfants. Les informations ainsi recueillies permettent la mise à jour des indicateurs de base sur la situation démographique et sanitaire estimés lors des précédentes enquêtes de 1996 et 2001.

À la différence des deux premières enquêtes, le questionnaire communautaire de la troisième EDSB a permis de collecter, pour les 750 grappes, des informations sur les caractéristiques générales des localités et sur la disponibilité des infrastructures socio-communautaires,

Ce résumé a pour objectif de présenter les principaux résultats de ce rapport.

FÉCONDITÉ

Avec, en moyenne, 5,7 enfants par femme, le

niveau de la fécondité au Bénin demeure élevé. Cette fécondité est également précoce puisque 21 % des

xxiv | Résumé

jeunes filles de moins de 20 ans ont déjà eu, au moins, une naissance vivante. En outre, ce niveau de fécondité est resté quasiment stable depuis la précédente enquête, le nombre moyen d’enfants par femme étant passé de 5,6 en 2001 à 5,7. Par rapport à 1996, date de la première enquête, la fécondité a diminué, en moyenne, de 0.6 enfants par femme.

On constate les mêmes variations que celles déjà observées lors des deux précédentes enquêtes EDS. En effet, les écarts entre milieux de résidence sont toujours très importants : en milieu urbain, les femmes ont, en moyenne, 4,9 enfants contre 6,3 en milieu rural. À Cotonou, ce nombre est de 3,7 alors que dans le département de l’Atacora, les femmes ont, en moyenne, sept enfants. Ce nombre varie également selon le niveau d'instruction des femmes et le niveau de bien-être du ménage : d’un maximum de 6,4 enfants par femme chez celles qui n’ont pas d’instruction, il passe à 5,2 parmi celles ayant un niveau d’instruction primaire et à 3,4 parmi celles qui ont atteint au moins un niveau secondaire du second cycle. En fonction des quintiles du bien-être, ce nombre moyen d’enfants passe de 7 dans les ménages les plus pauvres à 4,2 dans les ménages les plus riches.

Dans 18 % des cas, les naissances n’étaient pas correctement planifiées : 14 % ne se sont pas produites au moment souhaité et 4 % n’étaient pas voulues. Si toutes les naissances non désirées avaient été évitées, les femmes auraient eu, en moyenne, 4,8 enfants au lieu de 5,7.

NUPTIALITÉ L’âge d’entrée en première union influence

de manière importante le niveau de la fécondité. Au Bénin, l’âge médian d’entrée en première union des femmes de 25-49 ans est estimé à 18,6 ans. Cet âge médian n’a pratiquement pas varié depuis 1996, année au cours de laquelle a été réalisée l’EDSB-I (18,4 ans). Les résultats de l’enquête font apparaître des disparités importantes entre les milieux de résidence, les niveaux d’instruction et les niveaux socio-économiques des ménages. En milieu rural, les femmes entrent en union 1,7 ans plus tôt que celles du milieu urbain ; par rapport à la ville de

Cotonou, cet écart est 3,5 ans. L’élévation du niveau d’instruction contribue à retarder l’âge à la première union des femmes, l’âge médian des femmes sans instruction étant de 18,1 ans contre 22,2 ans parmi celles de niveau secondaire ou plus. Enfin, les résultats mettent aussi en évidence l’influence du statut socio-économique du ménage sur l’âge d’entrée en première union, la moitié des femmes des ménages du quintile le plus pauvre ayant contracté leur première union à 17,7 ans contre 21,2 ans parmi celles vivant dans un ménage classé dans le quintile le plus riche.

Les hommes entrent en première union à un âge plus tardif que les femmes. L’âge médian des hommes de 25-49 ans est de 24,5 ans, c’est-à-dire 5,9 ans plus vieux que les femmes du même groupe d’âges. Moins d’un homme sur cinq (16 %) avait déjà contracté une première union à l’âge de 20 ans. Chez les femmes, cette proprotion est de 64 %.

Plus de deux femmes de 15-49 ans sur cinq (43 %) étaient en union polygame ; chez les hommes du même groupe d’âges, cette proportion est de 27 % et parmi ceux de 50-64 ans, elle est de 41 %. Les unions polygames sont fréquentes en milieu rural et dans le département du Couffo (59 % chez les femmes et 42 % chez les hommes). Les proportions de polygames tendent à diminuer avec l’élévation du niveau d’instruction

PLANIFICATION FAMILIALE

Au Bénin, la quasi-totalité des femmes et des

hommes connaissent les méthodes de planification familiale. Le condom masculin, les injectables et la pilule sont les méthodes les plus fréquemment connues.

Un peu plus de deux femmes en union sur cinq

(45 %) ont déclaré avoir utilisé une méthode contraceptive au cours de leur vie. Cependant, au moment de l’enquête, seulement 17 % des femmes utilisaient une méthode quelconque de contraception, dont 6 % une méthode moderne et 11 % une méthode traditionnelle. La prévalence contraceptive a légèrement baissé depuis 2001. À cette date, 7 % des femmes en union utilisaient une méthode moderne de contraception contre 6 % en 2006. Le niveau d’utilisation de la contraception est positivement associé au niveau d’instruction, 19 % des femmes

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ayant au moins un niveau secondaire du second cycle utilisaient, au moment de l’enquête, une méthode moderne contre seulement 4 % de celles sans instruction.

Bien que l’utilisation actuelle de la

contraception soit faible, les besoins en matière de planification familiale demeurent importants. Les résultats de l’enquête montrent que 30 % des femmes actuellement en union ont des besoins non satisfaits en matière de planification familiale. De plus, la demande potentielle en planification familiale est évaluée à 47 %. En d’autres termes, la prévalence contraceptive passerait de 17 % à 47 %, si tous les besoins en matière de planification familiale étaient satisfaits. Cependant, la demande en planification familiale n’est satisfaite que dans 36 % des cas.

SANTÉ DE LA REPRODUCTION

En ce qui concerne les soins prénatals, on

constate que près de neuf femmes sur dix (88 %) se sont rendues en consultations prénatales dispensées par du personnel de santé, essentiellement une infirmière ou une sage–femme (80 %). Un peu plus d’une femme sur dix (11 %) n’a reçu aucun soin prénatal au cours de sa grossesse.

On constate que 59 % des femmes avaient

reçu le nombre d’injections nécessaires pour assurer la protection de leur dernière naissance contre le tétanos néonatal.

Parmi les naissances survenues au cours des

cinq années ayant précédé l’enquête, 22 % se sont déroulées à la maison et 78 % dans un établissement de santé, essentiellement du secteur public (65 %). Par rapport à 2001, ces proportions n’ont guère changé (76 % et 23 %). Plus des trois-quarts des naissances (78 %) se sont déroulées avec l’assistance de personnel de santé, en majorité des infirmières sages-femmes (69 %). Seulement 5 % des naissances se sont déroulées avec l’assistance d’un médecin et 4 % avec l’assistance d’une aide soignante.

Dans l’ensemble, 68 % des naissances des

cinq années ayant précédé l’enquête ont reçu des

soins postnatals. Dans 63 % des cas, les femmes ont reçu des soins postnatals avant de quitter l’établissement sanitaire où elles avaient accouché. À l’opposé, dans 32 % des cas, les femmes n’ont effectué aucune visite postnatale.

SANTÉ DE L’ENFANT

Moins d’un enfant de 12-23 mois sur deux

(47 %) avaient reçu tous les vaccins du Programme Élargie de Vaccination, c’est-à-dire une dose de BCG, trois doses de DTCoq, trois doses de polio et une dose de rougeole. Les variations selon le milieu de résidence sont importantes et mettent en évidence la faiblesse de la couverture vaccinale du milieu rural par rapport au milieu urbain (43 % contre 55 %). En outre, la proportion d’enfants complètement vaccinés augmente avec le niveau d’instruction de la mère : (43 % pour les enfants de mères non instruites et 80 % pour ceux dont la mère a un niveau secondaire ou plus) et avec le niveau économique du ménage de l’enfant passant de 34 % chez les ménages les plus pauvres à 65 % chez les plus riches.

La comparaison avec les résultats de l’enquête

précédente montre une diminution de la couverture vaccinale des enfants de moins de 5 ans, la proportion d’enfants complètement vaccinés étant passée de 59 % en 2001 à 47 % en 2006.

Parmi les enfants de moins de cinq ans, on

constate qu’un enfant sur dix (10 %) a présenté des symptômes d’infections respiratoires aiguës. Pour seulement 36 % de ces enfants malades, un traitement ou des conseils ont été recherchés auprès d’un prestataire de santé.

Près de trois enfants sur dix (29 %) ont eu de la

fièvre durant les deux semaines ayant précédé l’interview. Pour 37 % des enfants, on a recherché un traitement ou des conseils et, au moins, un sur deux a été traité avec des antipaludéens (54 %) ; dans 42 % des cas, le traitement avait commencé soit le jour où la fièvre était apparue, soit le jour suivant

Par ailleurs, 9 % des enfants de moins de cinq

ans ont souffert de diarrhée pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête. Parmi ces enfants, seulement 21 % ont été conduits dans un établissement sanitaire au cours de leur maladie, 23 % des enfants ont reçu des sachets de SRO, 10 %

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ont reçu une solution d’eau, de sel et de sucre préparée à la maison. Globalement, 30 % des enfants ont reçu l’une et/ou l’autre forme de Thérapie de Réhydratation par voie Orale (TRO). Par ailleurs, pendant ces épisodes de diarrhée, certains enfants ont été traités avec des comprimés ou du sirop (24 %) et des remèdes traditionnels (26 %). Environ un enfant sur cinq (21 %) n’a reçu aucun traitement contre la diarrhée.

POSSESSION ET UTILISATION DES MOUSTIQUAIRES

Plus d’un ménage béninois sur deux possède

au moins une moustiquaire, qu’elle ait été traitée ou non (56 %). En ce qui concerne les moustiquaires qui ont été imprégnées, la proportion est de 40 %. Seulement 25 % des ménages possèdent une Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide (MII)..

Moins de la moitié des enfants (47 %)

avaient dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête. Les proportions de ceux qui avaient dormi sous une moustiquaire qui a été imprégnée et sous une MII sont respective-ment de 33 % et de 20 %.

La comparaison des résultats avec ceux de la

précédente enquête fait apparaître une augmentation de la proportion d’enfants ayant dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête. Cette proportion est passée de 32 % en 2001 à 47 % en 2006. En ce qui concerne l’utilisation d’une moustiquaire qui a été imprégnée, l’augmentation est plus importante puisque entre les deux dates, la proportion est passée de 7 % à 33 %.

Globalement, 20 % des femmes enceintes

avaient dormi sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide la nuit ayant précédé l’enquête. Parmi les femmes ayant eu leur dernière naissance au cours des deux années ayant précédé l’enquête, 82 % ont pris des antipaludéens, à titre préventif, au cours de leur grossesse. Une faible proportion (3 %) a pris au moins deux doses de SP/Fansidar.

ALLAITEMENT ET NUTRITION La quasi-totalité des enfants ont été allaités

(95 %). La durée médiane de l’allaitement est estimée à 21,4 mois. En ce qui concerne l’allaitement exclusif, on constate que sa durée médiane est très courte (1,7 mois). Dans l’ensemble, environ deux enfant de moins de six mois sur cinq (43 %) sont exclusivement allaités. À 6-8 mois, âges auxquels les enfants doivent recevoir des aliments de complément, on constate qu’environ les deux tiers (68 %) sont nourris conformément aux recommandations. L’utilisation du biberon n’est pas très répandue. Seulement 2 % des enfants de moins de 2 mois sont nourris de cette manière.

Près de huit enfants de 6-59 mois sur dix (78 %)

sont atteints d’anémie : 25 % sous une forme légère, 46 % sous une forme modérée et 8 % sont atteints d’anémie sévère. En ce qui concerne les femmes, les résultats montrent que plus de six femmes sur dix sont anémiées (61 %) : 42 % souffrent d’anémie sous sa forme légère, 18 % sous une forme modérée et 1 % sous une forme sévère. La prévalence des hommes est plus faible : environ un tiers des hommes sont anémiés (34 %). Dans 16 % des cas, les hommes présentent une anémie légère ; 16 % souffrent d’anémie modérée et enfin, 2 % en sont atteints sous la forme sévère.

Au Bénin, plus de deux enfants de moins de cinq ans sur cinq (43 %) accusent un retard de croissance : 21 % sous la forme modérée et 22 % souffrent de retard de croissance sévère. La proportion d’enfants accusant un retard de croissance augmente très régulièrement et très rapidement avec l’âge : de 26 % à moins de 6 mois, la prévalence du retard de croissance augmente pour atteindre au moins 43 % des enfants entre 12 et 47 mois.

La malnutrition aiguë affecte près d’un enfant sur dix (8 %). Dans 3 % des cas, les enfants en souffrent sous la forme sévère. Parmi les enfants considérés comme très petits à la naissance, 17 % étaient émaciés.

Près d’un cinquième des enfants présentent une insuffisance pondérale : 14 % en souffrent sous une forme modérée et 5 % sous une forme sévère.

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MORTALITÉ INFANTILE Durant la période la plus récente (2001-

2006), sur 1 000 enfants qui naissent, 67 décèdent avant d’atteindre leur premier anniversaire : 32 entre 0 et 1 mois et 35 entre 1 et 12 mois exact. Sur 1 000 enfants ayant atteint leur premier anniversaire, 62 décèdent avant d’atteindre leur cinquième anniversaire et, globalement, sur 1 000 naissances, 125 décèdent avant d’atteindre leur cinquième anniversaire.

Globalement, entre la naissance et le

cinquième anniversaire, le niveau de la mortalité a fortement baissé au cours des 15 dernières années, passant de 151 ‰ en 1991-1996 à 125 ‰ en 2001-2006, soit une baisse globale de 26 points de pourcentage.

Les risques de décéder avant l’âge de cinq

ans présentent des écarts importants selon le milieu de résidence. Globalement, on constate une surmortalité des enfants du milieu rural p