biologie d’urgence : les recommandations 2018 de la sfbcd...journal identiﬁcation = abc article...

Journal Identification = ABC Article Identification = 1313 Date: January 19, 2018 Time: 1:48 pm

doi:1

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Article original

Ann Biol Clin 2018 ; 76 (1) : 23-44

Biologie d’urgence :les recommandations 2018 de la SFBC

Critical care testing: SFBC recommendations in 2018

Michel Vaubourdolle1

Jean-Caude Alvarez2,a

Francoise Barbé2,a

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Résumé. Le groupe de travail « Biologie d’urgence » de la Société francaise debiologie clinique (SFBC) présente ses recommandations pour l’application del’arrêté du 15 décembre 2016 déterminant la liste des examens réputés urgentsainsi que les conditions de réalisation et de rendu des résultats de ces examens.

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1 Service de biochimie, Pôle de biologieédicale et pathologie, Siteaint-Antoine, Hôpitaux universitaires

La liste d’examens susceptibles d’être prescrits en urgence proposée en 2016 aété revue pour une meilleure prise en compte des niveaux d’urgence et des modesd’exercice. Les contextes cliniques ont été également précisés. Ces recomman-dations sont à adapter dans le cadre de protocoles d’accords clinicobiologiquesde proximité.

Mots clés : biologie d’urgence, accréditation, NF EN ISO 15189:2012, recom-mandations, délais de rendu de résultats

Abstract. The SFBC Working Group on critical care testing describes in thispaper the SFBC recommendations for the determination of maximal turnaround

st Parisien, AP-HP, Paris, [email protected]>

2 Membres du Groupe de travail SFBC :xamens de biologie médicale’urgence

a Les affiliations des membresu groupe de travail sont donnéesla fin de l’article

times (TAT) for laboratory medicine examination in emergency conditions.The table presented in a previous paper was updated, taken into account theclinical situations, as well as the emergency response capabilities of the medi-cal laboratory. These new French recommendations must to be based to eachlocal situation in a clinical-biological context between the physicians and thespecialist in Lab Medicine

ical

rticle recu le 20 novembre 2017,ccepte le 25 novembre 2017

Key words: critround time

ontexte

a loi n◦ 2013-442 du 30 mai 2013 portant réforme de la bio-ogie médicale prévoit une définition et une réglementatione la biologie d’urgence. La Société francaise de biologielinique (SFBC), société savante pluridisciplinaire, est lar-ement investie dans l’accompagnement des laboratoires de

Pour citer cet article : Vaubourdolle M, Alvarez JC, Barbé F, Beaudeux JL, Boissier E, Cad’urgence : les recommandations 2018 de la SFBC. Ann Biol Clin 2018 ; 76(1) : 23-44 doi:10

iologie médicale (LBM) vers l’accréditation. Elle a pré-édemment proposé une base de réflexion à propos « desxamens réputés urgents ainsi que les conditions de réali-ation et de rendu des résultats » [1].’arrêté du 15 décembre 2016 [2] déterminant la liste desxamens réputés urgents ainsi que les conditions de réalisa-

irés à part : M. Vaubourdolle

care testing, accreditation, ISO 15189, guidelines, turna-

tion et de rendu des résultats de ces examens précise que lesexamens de biologie médicale sont réputés urgents lorsquela situation clinique du patient le nécessite. Les résultatsde ces examens réputés urgents sont rendus dans un délaiqui répond à la situation d’urgence, que permettent les don-nées acquises par la science pour la phase analytique, et enfonction des éléments cliniques pertinents.Ce délai est par définition le temps entre le prélèvementde l’échantillon et la communication au prescripteur durésultat validé par le biologiste médical. Chaque LBM doit

23illon H, Chatron P, Joly-Guillou ML, Mailloux A, Tournoys MH. Biologie.1684/abc.2017.1313

établir la liste des examens réputés urgents. Elle précisepour chaque examen le délai maximal de communicationde ces résultats. Elle fait l’objet d’un accord entre le biolo-giste médical et le prescripteur, tant dans les établissementsde santé que dans le secteur libéral. Elle peut être inséréedans le manuel de prélèvement. Une vérification de la prise

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rticle original

e connaissance des résultats par les prescripteurs doit êtreaite. Enfin, la prescription d’un examen de biologie médi-ale réputé urgent en fonction de la situation clinique duatient comprend la mention du terme : « urgent » et lesléments cliniques pertinents qui motivent cette urgence.e prescripteur indique sur la prescription le moyen par

equel il sera informé le plus rapidement, de manière fiablet tracable, du résultat.

bjectif du groupe de travail

e groupe de travail, composé de biologistes représentantes différentes disciplines et les différents modes d’exercice,rivés et publics, de la biologie d’urgence, s’est appuyéur les travaux préalables du groupe « Accréditation desBM » et du travail publié en 2016 dans les Annales deiologie clinique [1]. Son principal objectif est d’aider lesiologistes médicaux à établir leur liste minimale consen-uelle d’examens de biologie médicale pouvant être réalisésn urgence (comprenant les examens de biologie médicaleélocalisés – EBMD), en précisant des recommandationsn termes de délais maximaux avant transmission du résul-at au prescripteur, de renseignements cliniques pertinentst d’indications d’urgence, en fonction du type d’urgencet du contexte d’exercice [3]. Ce texte ne constitue pas unocument opposable, mais une aide éclairée pour un choixaisonné à adapter au contexte médical du LBM.

es différents types d’urgencesn biologie médicale

es définitions présentées précédemment par le groupe [1]ont rappelées ici.

rgence absolue (ou urgence vitale)ette situation est imprévisible, de survenue brutale etet en jeu la vie du patient en l’absence de soins rapides

t adaptés. Les examens biologiques sont indispensablesu diagnostic et au traitement adéquat de ces situations.’impact du délai de rendu des résultats des examens deiologie médicale est majeur. Dans ce cas, la mise à dispo-ition de résultats « critiques » pour le patient conditionnene prise en charge thérapeutique immédiate adaptée. Dans

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e contexte, les délais de rendus de résultats souvent trèsourts peuvent imposer, en fonction des examens et de laituation organisationnelle, de recourir à la biologie déloca-isée. Les délais maximaux sont de l’ordre de l’heure voiree la demi-heure. Dans tous les cas, ces résultats doiventtre transmis le plus rapidement possible au prescripteur,n particulier par communication téléphonique.

Urgence relativeIl s’agit d’une situation grave, pouvant évoluer sans prise encharge adéquate vers une menace du pronostic vital à courtou moyen terme, ou une morbidité. Certains paramètresbiologiques sont indispensables au diagnostic et au traite-ment adéquat rapide de ces situations. Dans certains cas, undélai inférieur à quelques heures peut être nécessaire.

Urgence organisationnelleIl s’agit de situations dans lesquelles le retour rapidedes résultats d’examens facilite l’organisation de l’unitéde soins (gestion des sorties et des flux, programmationd’examens d’imagerie, etc.) et donc optimise la prise encharge du patient. Si le LBM n’est pas ouvert en per-manence, une demande de rendu d’un résultat d’examennécessaire à un diagnostic ou un suivi peut également cons-tituer une urgence organisationnelle, notamment en fin dejournée ou avant des week-ends.

Urgence biologique (ou préanalytique)Elle concerne des échantillons ou des analytes fragiles, dontla prise en charge technique doit être réalisée rapidementafin de garantir la qualité des résultats. Cela fait référenceau fait qu’un échantillon doit être traité sans attendre pourpermettre un diagnostic fiable même si le rendu partiel oudéfinitif n’est pas contributif au démarrage du traitement.En fonction du contexte clinique, un examen peut être classédans différents niveaux d’urgence.

Les différents contextes de la biologie d’urgence

Au sein des établissements ou structuresde santé MCO publics et privésAu sein des établissements ou structures de santé MCO(médicaux, chirurgicaux, obstétricaux) publics et privés,tous les prescripteurs peuvent avoir besoin de résultatsd’examens de biologie médicale « en urgence ». Une atten-tion particulière est portée sur certains services (SAU,cardiologie, réanimation, néonatologie. . .) pour lesquelsbeaucoup de prescriptions sont des urgences absolues,relatives ou organisationnelles. Les situations ou activitésd’urgence pour lesquelles de la biologie d’urgence est exi-gée par un texte réglementaire ont été décrites dans unprécédent article du groupe [1]. Dans la plupart des cas,un laboratoire de biologie médicale ou un site de LBM estprésent au sein de ce type d’établissement. Une conventionavec un LBM extérieur public ou privé peut être également

Ann Biol Clin, vol. 76, n◦ 1, janvier-février 2018

en place. Les engagements du LBM en matière de biologied’urgence sont précisés dans le cadre des contrats clinico-biologiques ou de la convention, puis regroupés, en accordavec la commission médicale d’établissement (CME) et/oula conférence médicale de l’établissement, dans le manuelde prélèvement du LBM (généralement accessible via intra-net ou internet).


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u sein des autres établissements ou structures deantél s’agit essentiellement des établissements médicalisésype établissements d’hébergement pour personnes âgéesépendantes (Ehpad), des établissements de soins de suitet de rééducation, des établissements de long séjour, destablissements psychiatriques, des centres de dialyse ou’établissements faisant partie du même Groupement hos-italier de territoire (GHT). En général, il n’existe pas deaboratoire de biologie médicale au sein de ces établisse-

ents. La biologie d’urgence est assurée par un LBM liéar convention avec l’établissement. La convention précisees engagements du LBM en la matière.

n villen médecine de ville, les urgences absolues sont géné-

alement prises en charge par les services hospitaliers’urgence après régulation par un médecin du 15. Toute-ois, un LBM de ville peut être amené à traiter des demandesn urgence, principalement des urgences organisationnellesex : numération avant chimiothérapie, hCG avant un exa-en d’imagerie, INR en fin d’après-midi, etc.). L’indication

u caractère d’urgence noté par l’infirmière sur la fichee suivi médical doit également être prise en compte, parxemple en contactant le préleveur.ans tous les cas, un dialogue clinicobiologique préalable

st indispensable pour recenser les besoins de biologie’urgence auprès des prescripteurs. La rédaction d’unontrat clinicobiologique pour les flux les plus importants,ujourd’hui requis par la réglementation, est une bonneanière de formaliser ces relations.

éponses organisationnelles du LBMfin de répondre aux besoins cliniques précédents, le(s)iologiste(s) responsable(s) du LBM doit (doivent) organi-er son (leur) activité en prenant en compte les contraintesocales (éloignement entre le site préleveur et le LBM réa-isant les examens, moyen de transport à mettre en œuvre,ériode de réception de la demande, examens nécessairessuels ou plus spécialisés, définition de la période de per-anence des soins, spécialités médicales concernées, etc.).e LBM en charge de l’examen doit mettre en place unircuit spécifique (procédures, enregistrements) de bio-ogie d’urgence pour optimiser ce traitement notammentorsqu’elle est « diluée » dans l’activité « non-urgente », afine garantir les délais de rendus sur lesquels le LBM s’est

nn Biol Clin, vol. 76, n◦ 1, janvier-février 2018

ngagé quelle que soit l’heure de réception au laboratoire.orsque des flux très importants sont présents, une unitée biologie d’urgence dédiée peut être mise en place soit4h/24, soit durant la seule période de permanence desoins (« laboratoire de garde »). La période de permanencee l’offre de biologie médicale est généralement compriseomme regroupant la nuit (18h30-8h30 ou période de nuit

Recommandations SFBC pour la biologie d’urgence

n’excédant pas 14h), le samedi après-midi (après 13h) etl’ensemble de la journée pour les dimanches et jours fériés.Lorsque les examens urgents sont prescrits et prélevés dansdes structures ou des sites de LBM distants du site « cen-tral » réalisant ces examens, le LBM doit s’assurer del’acheminement des échantillons le plus rapidement pos-sible vers le « site central » afin de garantir les délais derendu conformes aux objectifs cliniques et à l’« état de lascience ». Si ces délais ne peuvent être garantis en raison del’éloignement ou des conditions de transport, la phase ana-lytique doit pouvoir être réalisée sur le site de prescriptionsoit au sein du site de biologie médicale, soit en biologiedélocalisée.Pour certains examens urgents spécialisés (comme parexemple en toxicologie ou en hémostase), le LBM qui neréalise pas lui-même ces examens doit pouvoir les sous-traiter en urgence à un autre LBM avec lequel il aura établiune convention (le plus souvent un LBM ou un CHU deréférence sur son territoire).Les délais d’acheminement sont intégrés, pour le prescrip-teur dans le délai de rendu de l’examen. Toutefois, les étapespréanalytiques du processus en amont de la réception aulaboratoire ne sont pas maîtrisées directement par le LBMtant dans le secteur public que dans le secteur libéral. Dansce cas, cette maîtrise indirecte est obtenue via une orga-nisation, communication et contractualisation efficaces. LeLBM précise dans son accord clinicobiologique que le res-pect des délais d’acheminement conditionne le respect desengagements globaux de délai de rendu. En cas de transmis-sion d’examens urgents à un autre LBM, les engagementsdu laboratoire de deuxième intention sont également impor-tants à contractualiser.

Propositions d’indications et de délais maximauxpour les examens de biologie d’urgence

Pour une réponse adaptée du LBM, le prescripteur doitpréciser le caractère urgent de la demande et le degréd’urgence (urgence absolue ou non), ainsi que les élé-ments de contexte clinique justifiant ce classement. Lesrenseignements cliniques pertinents ou obligatoires doiventégalement être transmis pour permettre une bonne interpré-tation des résultats par le biologiste médical. En fonction ducontexte d’exercice, des éléments supplémentaires peuventêtre nécessaires : préciser sur la prescription à l’attention dupatient en ambulatoire quand il doit faire réaliser l’examen

25

et préciser sur la prescription le numéro de téléphonemobile auquel le laboratoire pourra communiquer un résul-tat demandé en urgence.Le tableau 1 présente des indications cliniques reconnuesen fonction du degré d’urgence. Le tableau 2 résumeles délais maximaux recommandés, ainsi que le recourspossible aux examens de biologie médicale délocalisés


26 Ann Biol Clin, vol. 76, n◦ 1, janvier-février 2018

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panc

réat

ique

(thr

ombo

se)

Rég

ulat

ion

des

flux

auS

AU



Article originalTa

ble

au1.

(Sui

te)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

lati

ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Ho

rmo

no

log

ieG

onad

o-tr

ophi

nech

orio

niqu

ehu

mai

neto

tale

(hC

G)

Sus

pici

onde

gros

sess

eex

tra-

utér

ine

(GE

U)

Sus

pici

onde

gros

sess

ear

rêté

eE

xclu

sion

degr

osse

sse

avan

tac

tes

radi

olog

ique

sou

débu

td’

untr

aite

men

ttér

ato-

toxi

que

hCG

avan

téch

ogra

phie

Bio

chim

ied

uliq

uid

ecé

réb

rosp

inal

(LC

S)

Pro

téin

es,g

luco

se,

lact

ates

Sus

pici

onde

mén

ingi

te(o

udi

agno

stic

d’ex

clus

ion)

Dér

ivat

ion

vent

ricul

aire

Bila

nhé

mop

athi

eFa

ible

duré

ede

cons

erva

tion

gluc

ose

Toxi

colo

gie

/pha

rmac

olog

ieD

osa

ges

san

gu

ins

Phé

noba

rbita

l,pa

racé

tam

olet

acid

e(a

céty

l)sal

icyl

ique

,di

goxi

neet

étha

nol

Dép

ista

ges

-ur

inai

res

dest

upéfi

ants

:am

phét

amin

ique

s,ca

nnab

inoï

des,

coca

ïniq

ues,

opia

cés

-sa

ngui

nset

/ou

urin

aire

sde

sbe

nzod

iazé

pine

s,de

san

tidép

ress

eurs

tric

y-cl

ique

set

dela

mét

hado

ne

Into

xica

tions

aigu

ësS

urdo

sage

sav

ecm

édic

amen

tsà

mar

geth

érap

eutiq

ueét

roite

Mic

robi

olog

ieE

xam

ency

tob

acté

rio

log

iqu

e(E

CB

)d

uL

CS

Exa

men

cyto

logi

que,

Gra

mR

eche

rche

deN

eiss

eria

men

ingi

tidis

par

PC

Ret

séro

grou

page

Rec

herc

hedu

géno

me

d’H

erpè

ssi

mpl

exda

nsle

LCS

enca

sd’

encé

phal

iteR

eche

rche

dugé

nom

ed’

Ent

érov

irus

dans

leLC

SR

eche

rche

decr

ypto

coqu

e(c

rypt

ococ

cose

neur

o-m

énin

gée)

(éta

tfr

ais

sur

LCS

)

Sus

pici

ond’

infe

ctio

nsne

urom

énin

gées

(mén

ingi

te,

encé

phal

ite)

Pur

pura

(sus

pici

ond’

infe

ctio

nà

mén

ingo

coqu

e)

EC

Bliq

uid

esd

ep

on

ctio

ns

Exa

men

cyto

logi

que,

Gra

m

Sus

pici

onde

pleu

rési

e(li

quid

epl

eura

l)S

uspi

cion

d’in

fect

ion

duliq

uide

d’as

cite

,de

périt

onite

,S

uspi

cion

d’in

fect

ion

duliq

uide

artic

ulai

re,

Sus

pici

onde

péric

ardi

te

Sup

pura

tions

ocul

aire

set

autr

essu

ppur

atio

nspr

ofon

des

sur

cont

exte

clin

ique

Mis

een

cultu

rede

prod

uits

sang

uins



Recommandations SFBC pour la biologie d’urgenceTa

ble

au1.

(Sui

te)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

lati

ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

EC

Bliq

uid

ed

ed

ialy

sep

érit

on

éale

Sus

pici

ond’

infe

ctio

npé

riton

éale

chez

lepa

tient

endi

alys

epé

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éale

Rec

her

che

du

pal

ud

ism

eS

urla

me

ette

stun

itaire

antig

éniq

ue

Sus

pici

onde

palu

dism

e(n

euro

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dism

e)

Hém

ocu

ltu

reG

ram

++

+re

ndu

aucl

inic

ien

Fiè

vre

avec

risqu

ede

seps

issé

vère

Liq

uid

eg

astr

iqu

ed

’un

no

uve

au-n

éE

xam

ency

tolo

giqu

e,G

ram

Sus

pici

ond’

infe

ctio

nné

o-na

tale

Liq

uid

eb

ron

cho

-alv

éola

ire

(LB

A)

Fltr

éau

litdu

patie

nt→

exam

ency

tolo

giqu

e,G

ram

Sus

pici

onde

pneu

mop

athi

eai

guë

EC

Bu

rin

aire

Exa

men

cyto

logi

que

Sus

pici

ond’

infe

ctio

nur

inai

rech

ezl’e

nfan

tde

moi

nsde

3an

s,ch

ezla

fem

me

ence

inte

Sus

pici

onde

pyél

onép

hrite

Sus

pici

ond’

infe

ctio

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inai

reau

SA

Uou

envi

lle

Rec

her

che

de

Leg

ion

nel

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ans

les

uri

nes

Sus

pici

onde

légi

onel

lose

Rec

her

che

de

lato

xin

ed

eC

lost

rid

ium

dif

fici

leD

iarr

hée

aigu

ë:m

ise

enpl

ace

imm

édia

tede

mes

ure

d’hy

gièn

eS

érol

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Sér

olog

ies

vira

les,

bact

érie

nnes

oupa

rasi

taire

s(s

elon

cont

exte

)

VIH

:acc

iden

td’e

xpos

ition

ausa

ng(A

ES

)(s

ujet

sour

ce,

mat

erni

té)

conf

orm

émen

tà

laré

glem

enta

tion

Var

icel

le(s

érol

ogie

)fe

mm

eà

term

eC

MV

IgG

+Ig

M(c

ytol

yse

grav

e)av

ecE

BV

(IgM

etIg

Gan

ti-V

CA

,IgG

anti-

EB

NA

),V

HB

(Ag

HB

set

IgM

anti-

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c),

VH

C,V

HA

(IgM

anti-

VH

A)

Sér

olog

ieam

ibie

nne

(hép

atite

ouab

cès

amib

ien

dufo

ie)

(tec

hniq

ueau

late

x)A

ntig

ène

HB

sch

ezun

efe

mm

een

trai

nd’

acco

uche

ren

cas

d’ab

senc

eda

nsle

doss

ier

TP

HA

(sur

just

ifica

tion

méd

ical

e)E

xam

ento

utef

ois

mis

enca

use

dans

leR

EM

IC20

15(5

.2pa

ge71

)



Article originalTa

ble

au1.

(Sui

te)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

lati

ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Exa

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ssp

écia

lisés

selo

nco

nte

xte

clin

iqu

eH

émat

olog

ieM

yélo

gram

me

Rét

icul

ocyt

esS

uspi

cion

d’hé

mop

athi

esm

alig

nes

rapi

dem

ent

évol

utiv

es(B

urki

tt,ly

mph

omes

Bdi

ffus

àgr

ande

sce

llule

s)ou

dont

ledi

agno

stic

cond

ition

nela

mis

een

rout

epr

écoc

ed’

untr

aite

men

tada

pté

(LA

M3)

Pur

pura

Sus

pici

ond’

aném

iehé

mol

ytiq

ueai

guë

(not

amm

entm

icro

angi

opat

hie

thro

mbo

tique

)D

iagn

ostic

etsu

ivid

ecy

topé

nies

prof

onde

s(c

him

io,a

gran

uloc

ytos

e,gr

effe

dem

oelle

osse

use)

Pro

gram

mat

ion

dech

imio

thér

apie

Pro

gram

mat

ion

detr

ansf

usio

ns

Mis

een

cultu

rede

sce

llule

spo

url’a

naly

secy

togé

nétiq

uesi

susp

icio

nde

Bur

kitt

Test

deK

leih

auer

Dét

ectio

nd’

une

hém

orra

gie

fœto

-mat

erne

lle(s

ouffr

ance

fœta

le,d

imin

utio

nde

mou

vem

ents

actif

sfœ

taux

,ch

ute,

acci

dent

dela

voie

publ

ique

...)

Bila

nét

iolo

giqu

ed’

une

aném

iené

onat

ale

Ada

ptat

ion

dela

poso

logi

een

IgR

Hch

ezla

patie

nte

RH

1né

gatif

Hém

osta

seD

osag

ede

san

ticoa

gula

nts

orau

xdi

rect

s(A

OD

)A

ctiv

itéan

ti-X

ahé

parin

eTe

mps

deth

rom

bine

(TT

)Fa

cteu

rsII,

V,V

IIet

XFa

cteu

rsV

III,I

Xet

XI

Fact

eur

deW

illeb

rand

Pro

téin

eC

etpr

otéi

neS

Test

des

fonc

tions

plaq

uetta

ires

Tem

psde

lyse

des

eugl

obul

ines

ouau

tre

test

dedi

agno

stic

del’h

yper

fibrin

olys

e

Bila

npr

é-th

rom

boly

sede

l’AV

C(a

nti-X

ahé

parin

eet

TT

perm

ette

ntd’

élim

iner

une

pris

eré

cent

ed’

AO

D)

[8]

Hém

orra

gie

grav

ech

ezun

patie

ntso

usan

ticoa

gula

nt(p

our

déte

cter

unév

entu

elsu

rdos

age

enA

OD

)S

uspi

cion

defib

rinol

yse

prim

itive

Exp

lora

tion

d’un

bila

nd’

hém

osta

sepa

thol

ogiq

ueen

préo

péra

toire

d’un

ech

irurg

ieur

gent

e(e

x:A

VP,

aort

e...

)H

émor

ragi

eav

ecbi

lan

d’hé

mos

tase

path

olog

ique

(sus

pici

onde

défic

iten

fact

eur,

dem

alad

iede

Will

ebra

nd,d

’aut

o-an

ticor

psan

tifa

cteu

r...

)S

uspi

cion

dem

alad

iede

l’hém

osta

se(h

émop

hilie

,m

alad

iede

Will

ebra

nd,

antic

orps

anti-

fact

eur)

Pur

pura

nécr

otiq

ueév

oqua

ntun

défic

itsé

vère

(con

géni

tal

ouac

quis

par

auto

-ant

icor

ps)

enpr

otéi

neC

ouS

Sus

pici

onde

thro

mbo

path

iesé

vère

(ex

:mal

adie

deG

lanz

man

)

Taux

rési

duel

d’A

OD

avan

tch

irurg

iesi

cont

exte

part

icul

ier

(insu

ffisa

nce

réna

le..

.)S

uivi

duta

uxde

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eur

chez

unpa

tient

subs

titué

enpr

é,pe

ret

post

gest

ein

vasi

f(e

xem

ple

:hém

ophi

leA

rece

vant

duF

VIII

lors

d’un

ech

irurg

ieou

d’un

acci

dent

hém

orra

giqu

e)

Cou

rte

stab

ilité

des

écha

ntill

ons




Tab

leau

1.(S

uite

)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

lati

ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Bio

chim

ieB

ilan

pla

smat

iqu

eet

/ou

séri

qu

eM

agné

sium

,pho

spho

re,

acid

eur

ique

,lac

tate

désh

ydro

géna

se(L

DH

),co

rps

céto

niqu

es(o

u�

-hyd

roxy

buty

rate

),os

mol

alité

,am

mon

iém

ieA

cide

sbi

liaire

sto

taux

Pro

téin

esH

apto

glob

ine,

albu

min

e,pr

ocal

cito

nine

,S10

0B

Urg

ence

mét

abol

ique

,gra

ndbr

ûlé,

écla

mps

ieou

pré-

écla

mps

ie,s

uivi

des

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tem

ents

hypo

-uric

émia

nts

enhé

mat

olog

iecl

iniq

ue,

prév

entio

ndu

synd

rom

ede

lyse

tum

oral

e,pr

olifé

ratio

ntu

mor

ale,

encé

phal

opat

hie

hépa

tique

,com

a,co

nvul

sion

s,re

cher

che

d’un

ehé

mol

yse,

susp

icio

nde

seps

is

Idem

urge

nces

abso

lues

dans

unco

ntex

tem

oins

aigu

(sur

veill

ance

)S

yndr

ome

néph

rotiq

ue,

gran

dbr

ûlé,

cirr

hose

Éva

luat

ion

duris

que

infe

ctie

ux(p

édia

trie

)

Trau

mat

ism

ecr

ânie

nS

uspi

cion

dech

oles

tase

grav

idiq

uech

ezla

fem

me

ence

inte

(aci

des

bilia

ires)

Pre

scrip

tions

non

urge

ntes

d’ex

amen

spr

ésen

tant

undé

lai

deco

nser

vatio

nco

urts

ursa

ngto

tal

(ex

:pho

spho

re,

amm

oniu

m)

Ho

rmo

no

log

ieT

hyré

ostim

ulin

e(T

SH

),co

rtis

ol,p

eptid

eC

,es

trad

iol,

LH,

prog

esté

rone

,P

TH

per-

opér

atoi

reM

arq

ueu

rstu

mo

rau

xA

lpha

-foe

topr

otéi

ne(A

FP

)

Sus

pici

onde

tors

ion

gona

diqu

e(a

vec

HC

G,A

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)H

yper

stim

ulat

ion

ovar

ienn

eD

ysth

yroï

die

aigu

ëC

hiru

rgie

(pro

gram

mée

)de

spa

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yroï

des

(PT

H)

Insu

ffisa

nce

surr

énal

ienn

e(c

ortis

ol)

AM

P:L

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stra

diol

,pr

oges

téro

ne

Bila

nu

rin

aire

Sod

ium

,po

tass

ium

,uré

e,cr

éatin

ine,

prot

éine

s,gl

ucos

e

Bila

nde

gref

fed’

orga

nes

etde

tissu

sIn

suffi

sanc

eré

nale

aigu

ëS

yndr

ome

néph

rotiq

ueS

urve

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cedu

prot

ocol

ed’

hype

rnat

rém

ieco

ntrô

lée

enré

anim

atio

nB

ioch

imie

du

liqu

ide

céré

bro

spin

al(L

CS

)R

eche

rche

depi

gmen

tshé

min

ique

s

Dia

gnos

ticd’

hém

orra

gie

mén

ingé

elo

rsqu

ele

scan

ner

estn

égat

if

Exc

lusi

ond’

une

hém

orra

gie

mén

ingé

ede

vant

des

céph

alée

sai

guës

Dég

rada

tion

des

pigm

ents

(ana

lyse

dans

les

6h)



Article original

Tab

leau

1.(S

uite

)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

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ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Toxi

colo

gie

/pha

rmac

olog

ieA

utre

san

ticon

vuls

ivan

ts(a

cide

valp

roïq

ue,

carb

amaz

épin

e)A

mik

acin

e,ge

ntam

icin

e,va

ncom

ycin

eLi

thiu

mC

ribla

geto

xico

logi

que

Méd

icam

ents

àvi

sée

neur

olog

ique

:an

tidép

ress

eurs

non

tric

ycliq

ues,

antip

sych

otiq

ues,

autr

esba

rbitu

rique

s...

Méd

icam

ents

àvi

sée

card

iolo

giqu

e:

bêta

bloq

uant

s,in

hibi

teur

sca

lciq

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Chl

oroq

uine

,hy

drox

y-ch

loro

quin

eTr

amad

olM

etfo

rmin

eC

olch

icin

eC

erta

ins

élém

ents

:Pb,

Fe,

Hg,

Al

Pes

ticid

es:m

esur

ede

l’act

ivité

des

chol

ines

téra

ses

plas

mat

ique

s

Aut

res

into

xica

tions

aigu

ësÉ

volu

tion

clin

ique

inex

pliq

uée

par

l’ana

mnè

se(d

éfai

llanc

eca

rdio

circ

ulat

oire

,com

a,co

nvul

sion

s,tr

ouan

ioni

que)

Ada

ptat

ion

poso

logi

que

des

antib

iotiq

ues

àm

arge

thér

apeu

tique

étro

ite

Ada

ptat

ion

depo

solo

gie

des

antib

iotiq

ues




Tab

leau

1.(S

uite

)

Do

mai

ne

Exa

men

sIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sab

solu

esIn

dic

atio

ns

Urg

ence

sre

lati

ves

Ind

icat

ion

sU

rgen

ces

org

anis

atio

nn

elle

s

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Sér

olog

ies

Ac

VIH

1et

2(2

tech

niqu

es)

;ant

igèn

eP

24ou

AR

NV

IH;A

can

tiV

HC

,A

ntig

ène

HB

s;A

can

tiH

Bs

etH

Bc,

Ac

anti

HT

LV,

Ac

tota

uxan

tiC

MV

etan

tiE

BV

VIH

,HT

LV,V

HB

,VH

C,

CM

V,E

BV,

toxo

plas

mos

e,T

PH

A,a

ntic

orps

IgM

anti-

VH

A,a

ntig

ène

HB

s(A

gH

Bs)

,IgM

anti-

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c,an

ti-V

HC

Bila

nde

gref

fed’

orga

neS

érol

ogie

sré

glem

enta

ires

pour

laqu

alifi

catio

nde

sdo

nneu

rsd’

orga

nes

Sér

olog

ies

:C

MV

IgG

+Ig

M,E

BV

(IgM

etIg

Gan

ti-V

CA

,IgG

anti-

EB

NA

),V

HB

(Ag

HB

set

IgM

anti-

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c),V

HC

,V

HA

(IgM

anti-

VH

A)

Sus

pici

ond’

hépa

tite

cyto

lytiq

ue

Var

icel

le(s

érol

ogie

)S

uspi

cion

deva

ricel

lech

ezun

efe

mm

een

cein

teà

term

eS

érol

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(ant

igén

émie

)am

ibie

nne

(tec

hniq

ueau

late

x)

Sus

pici

ond’

hépa

tite

ouab

cès

amib

ien

dufo

ie

Hém

ocul

ture

s,po

che(

s)de

prod

uits

angu

inla

bile

Sus

pici

ond’

infe

ctio

nba

ctér

ienn

eap

rès

tran

sfus

ion

EC

Bd’

autr

eséc

hant

illon

sm

icro

biol

ogiq

ues

En

fonc

tion

duco

ntex

tecl

iniq

ueIm

mun

olog

ieR

eche

rche

d’an

ticor

psan

ti-cy

topl

asm

ede

spo

lynu

cléa

ires

neut

roph

iles

(AN

CA

)

Hém

orra

gie

alvé

olai

re,

insu

ffisa

nce

réna

leai

guë

Rec

herc

hed’

antic

orps

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mem

bran

eba

sale

glom

érul

aire

(MB

G)

Vas

cula

rite

réna

leco

nfirm

ée(u

rgen

ceth

érap

eutiq

ue)

*En

bioc

him

ie,l

eséc

hant

illon

sde

séru

mso

ntpe

uad

apté

sda

nsle

cas

d’un

ede

man

deen

urge

nce

;**d

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detr

aite

men

tmax

imal

déte

rmin

éen

fonc

tion

des

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isde

cons

erva

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des

écha

ntill

ons

oude

s

anal

ytes

.



Article originalTa

ble

au2.

Pro

posi

tion

dedé

lais

max

imau

xav

antt

rans

mis

sion

des

résu

ltats

pour

les

exam

ens

biol

ogiq

ues

dem

andé

sen

urge

nce.

Do

mai

ne

Exa

men

sE

BM

D*

Dél

aim

axim

alU

rgen

ces

abso

lues

Dél

aim

axim

alU

rgen

ces

rela

tive

sD

élai

max

imal

Urg

ence

so

rgan

isat

ion

nel

les

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Exa

men

s«

usu

els

»in

dis

pen

sab

les

àu

nla

bo

rato

ire

d’u

rgen

ceH

émat

olog

ieH

émog

lobi

neO

ui10

min

utes

(EB

MD

siné

cess

aire

)

40m

inut

es12

0m

inut

es

Num

érat

ion

Oui

20m

inut

es90

min

utes

120

min

utes

For

mul

esa

ngui

neS

chiz

ocyt

esR

eche

rche

dece

llule

san

orm

ales

sur

frot

tissa

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n

Oui

Non

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Hém

osta

seTa

uxde

prot

hrom

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(TP

)Te

mps

decé

phal

ine

activ

ée(T

CA

)F

ibrin

ogèn

eD

-dim

ères

Oui

Vis

coél

asto

mét

rie**

*et

INR

sur

sang

capi

llaire

)

30m

inut

es(c

entr

ifuga

tion

en2

min

utes

–G

FH

T)

60m

inut

es90

min

utes

cfre

com

man

datio

nsdé

lais

avan

tana

lyse

GF

HT

2017

[5]

Imm

uno

hém

atol

ogie

Gro

upag

esa

ngui

nA

BO

-RH

1P

héno

type

sR

H(R

H2,

RH

3,R

H4,

RH

5)et

Kel

l(K

EL1

)

Non

30m

inut

es(s

igr

oupa

gesi

mpl

e)18

0m

inut

es

Rec

herc

hede

san

ticor

psirr

égul

iers

etid

entifi

catio

n

60m

inut

es(s

iid

entifi

catio

nsi

mpl

e)

180

min

utes

Test

deco

mpa

tibili

té18

0m

inut

es

Test

dire

ctà

l’ant

iglo

bulin

e12

0m

inut

es12

0m

inut

es

Bio

chim

ieB

ilan

sur

san

gto

tal

Gaz

dusa

ng(G

DS

),C

O-o

xym

étrie

:hé

mog

lobi

ne,c

ar-

boxy

hém

oglo

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,m

éthé

mog

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neE

lect

roly

tes

sur

sang

tota

l:so

dium

,po

tass

ium

,glu

cose

,ca

lciu

mio

nisé

,la

ctat

e

Oui

10-2

0m

inut

es(E

BM

Dné

cess

aire

)30

min

utes

30m

inut

es30

min

utes




Tab

leau

2.(S

uite

)

Do

mai

ne

Exa

men

sE

BM

D*

Dél

aim

axim

alU

rgen

ces

abso

lues

Dél

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axim

alU

rgen

ces

rela

tive

sD

élai

max

imal

Urg

ence

so

rgan

isat

ion

nel

les

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Bila

np

lasm

atiq

ue

Iono

gram

me

(sod

ium

,pot

assi

um,

chlo

re,C

O2T,

prot

ides

),gl

ucos

e,ur

ée,c

réat

inin

e,la

ctat

e,ca

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m,

bilir

ubin

eto

tale

etco

njug

uée,

enzy

mes

:cré

atin

eki

nase

(CK

),as

part

ate

amin

otra

nsfé

rase

(AS

T),

alan

ine

amin

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rase

(ALT

),lip

ase

Pro

téin

eC

-réa

ctiv

e(C

RP

)

Oui

pour

cert

ains

para

mèt

res

60m

inut

es12

0m

inut

esF

onct

ion

duty

ped’

orga

nisa

tion

60à

180

min

utes

(con

trat

clin

icob

iolo

giqu

e)

Trai

tem

ent

préa

naly

tique

et/o

uan

alyt

ique

fonc

tion

dupa

ram

ètre

etdu

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detu

beR

ésul

tats

diffé

rés

poss

ible

s

Mar

qu

eurs

card

iaq

ues

Trop

onin

esIo

uT,

myo

glob

ine

BN

P(b

rain

natr

iure

ticpe

ptid

e)ou

NT-

Pro

BN

P(N

-ter

min

alpr

oBN

P)

Oui

60m

inut

es12

0m

inut

esF

onct

ion

duty

ped’

orga

nisa

tion

60à

180

min

utes

(con

trat

clin

icob

iolo

giqu

e)

Ho

rmo

no

log

ieG

onad

otro

phin

ech

orio

niqu

ehu

mai

neto

tale

(hC

G)

Oui

60m

inut

es12

0m

inut

esF

onct

ion

duty

ped’

orga

nisa

tion

60à

180

min

utes

(con

trat

clin

icob

iolo

giqu

e)B

ioch

imie

du

liqu

ide

céré

bro

spin

al(L

CS

)P

roté

ines

,gl

ucos

e,la

ctat

es

Non

60m

inut

es12

0m

inut

es12

0m

inut

esTr

aite

men

trap

ide

(120

min

utes

sauf

ac.l

actiq

ue)

etré

sulta

tsdi

fféré

s



Article originalTa

ble

au2.

(Sui

te)

Do

mai

ne

Exa

men

sE

BM

D*

Dél

aim

axim

alU

rgen

ces

abso

lues

Dél

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axim

alU

rgen

ces

rela

tive

sD

élai

max

imal

Urg

ence

so

rgan

isat

ion

nel

les

Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Toxi

colo

gie

/pha

rmac

olog

ieD

osa

ges

san

gu

ins

Phé

noba

rbita

l,pa

racé

tam

olet

acid

e(a

céty

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icyl

ique

,di

goxi

neet

étha

nol

Dép

ista

ges

Urin

aire

sde

stup

éfian

ts:

amph

étam

iniq

ues,

cann

abin

oïde

s,co

caïn

ique

s,op

iacé

set

dela

mét

hado

neS

angu

ins

et/o

uur

inai

res

des

benz

odia

zépi

nes,

des

antid

épre

sseu

rstr

icyc

lique

s

Non

120

min

utes

24he

ures

Trai

tem

entr

apid

e(1

80m

inut

es)

etré

sulta

tsdi

fféré

s

Mic

robi

olog

ieE

xam

ency

toba

ctér

iolo

giqu

e(E

CB

)du

LCS

Hém

ocul

ture

EC

Bur

inai

resi

enfa

nt<

3an

sou

fem

me

enm

ater

nité

ousu

spic

ion

depy

élon

éphr

iteR

eche

rche

dupa

ludi

sme

sur

lam

eet

test

unita

irean

tigén

ique

Non

Lepl

usra

pide

men

tpo

ssib

leet

en<

4he

ures

pour

unré

sulta

tpar

tiele

t/ou

untr

aite

men

tpou

rde

sré

sulta

tsco

mpl

émen

taire

sdi

fféré

s12

0m

inut

es

24he

ures

24he

ures

Trai

tem

entr

apid

e(1

80m

inut

es)

etré

sulta

tsdi

fféré

s

Sér

olog

ieS

érol

ogie

VIH

Non

(TR

OD

)4

heur

es4

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esE

xam

ens

spéc

ialis

ésse

lon

con

text

ecl

iniq

ue

Hém

atol

ogie

Myé

logr

amm

eR

étic

uloc

ytes

Non

120

min

utes

120

min

utes

Mis

een

cultu

rede

sce

llule

spo

url’a

naly

secy

togé

nétiq

uesi

susp

icio

nde

Bur

kitt

:12h

Test

deK

leih

auer

Non

6h

72h




Tab

leau

2.(S

uite

)

Do

mai

ne

Exa

men

sE

BM

D*

Dél

aim

axim

alU

rgen

ces

abso

lues

Dél

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axim

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rgen

ces

rela

tive

sD

élai

max

imal

Urg

ence

so

rgan

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ion

nel

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Urg

ence

sb

iolo

giq

ues

**(o

up

réan

alyt

iqu

es)

Hém

osta

seD

osag

ede

san

ticoa

gula

nts

orau

xdi

rect

s(O

AD

)A

ctiv

itéan

ti-X

ahé

parin

eTe

mps

deth

rom

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Fact

eurs

II,V,

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etX Fa

cteu

rsV

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Xet

XI

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eur

deW

illeb

rand

Pro

téin

eC

etpr

otéi

neS

Test

des

fonc

tions

plaq

uetta

ires

Tem

psde

lyse

des

eugl

obul

ines

(TLE

)ou

autr

ete

stde

diag

nost

icde

l’hyp

erfib

rinol

yse

Non

***

30m

inut

es12

0m

inut

es18

0m

inut

escf

.re

com

man

datio

nsdé

lais

avan

tana

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GF

HT

2017

[5]

Bio

chim

ieB

ilan

pla

smat

iqu

eet

/ou

séri

qu

eC

alci

umio

nisé

,m

agné

sium

,ph

osph

ore,

acid

eur

ique

,osm

olal

ité,

Lact

ate

désh

ydro

géna

se(L

DH

)C

orps

céto

niqu

es(o

ubê

ta-

hydr

oxyb

utyr

ate

�-H

BA

),am

mon

iém

ieP

roté

ines

Hap

togl

obin

e,al

bum

ine,

proc

alci

toni

ne(P

CT

),S

100B

Oui

(Ca+

+,P

CT,

�-H

BA

)60

min

utes

120

min

utes

(am

mon

iém

ie:

trai

tem

entr

apid

e30

min

)

Fon

ctio

ndu

type

d’or

gani

satio

n60

à18

0m

inut

es(c

ontr

atcl

inic

obio

logi

que)

Trai

tem

ent

préa

naly

tique

et/o

uan

alyt

ique

fonc

tion

dupa

ram

ètre

etdu

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detu

beR

ésul

tats

diffé

rés

poss

ible

s

Ho

rmo

no

log

ieT

hyré

ostim

ulin

e(T

SH

),co

rtis

ol,

pept

ide

C,e

stra

diol

,LH

,pro

gest

éron

e

Non

120

min

utes

Fon

ctio

ndu

type

d’or

gani

satio

n60

à18

0m

inut

es(c

ontr

atcl

inic

obio

logi

que)

Trai

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préa

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uan

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poss

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te)

Do

mai

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men

sE

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sD

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max

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iqu

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Bila

nu

rin

aire

Dos

ages

deso

dium

,pot

assi

um,

urée

,cré

atin

ine,

prot

éine

s,gl

ucos

e

Non

120

min

utes

Fon

ctio

ndu

type

d’or

gani

satio

n60

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0m

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ontr

atcl

inic

obio

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Trai

tem

ent

préa

naly

tique

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fonc

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detu

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Rés

ulta

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fféré

spo

ssib

les

Toxi

colo

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rmac

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ieA

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san

ticon

vuls

ivan

ts(a

cide

valp

roïq

ue,

carb

amaz

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e)A

mik

acin

e,ge

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icin

e,va

ncom

ycin

eM

étha

nol,

éthy

lène

-gly

col

Lith

ium

Crib

lage

toxi

colo

giqu

eM

édic

amen

tsà

visé

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antid

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chot

ique

s,au

tres

barb

ituriq

ues.

..

Méd

icam

ents

àvi

sée

card

iolo

giqu

e:

bêta

bloq

uant

s,in

hibi

teur

sca

lciq

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Chl

oroq

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,hy

drox

y-ch

loro

quin

eTr

amad

olM

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rmin

eC

olch

icin

eC

erta

ins

élém

ents

:P

b,F

e,H

g,A

lP

estic

ides

:mes

ure

del’a

ctiv

itéde

sch

olin

esté

rase

spl

asm

atiq

ues

Non

3-4

hpo

urle

sm

étho

des

auto

mat

isée

s;

12à

24h

pour

les

mét

hode

sch

rom

a-to

grap

hiqu

es

24he

ures




Tab

leau

2.(S

uite

)

Do

mai

ne

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men

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iqu

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Mic

robi

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gion

ello

se:

antig

ène

urin

aire

EC

Bliq

uide

dedi

alys

epé

riton

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EC

Bd’

autr

eséc

hant

illon

sm

icro

biol

ogiq

ues

enfo

nctio

ndu

cont

exte

clin

ique

Non

120

min

utes

pour

obte

nir

unré

sulta

tpa

rtie

let/o

uun

trai

tem

entd

el’é

chan

tillo

nen

vue

deré

sulta

tsco

mpl

émen

taire

sdi

fféré

s

Sér

olog

ieS

érol

ogie

sré

glem

enta

ires

pour

laqu

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catio

nde

sdo

nneu

rsd’

orga

nes

:VIH

,H

TLV

,VH

B,V

HC

,C

MV,

EB

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xopl

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ose,

TP

HA

Ant

icor

psIg

Man

ti-V

HA

*,an

tigèn

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Bs

(Ag

HB

s),I

gMan

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Bc,

anti-

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C

Non

Imm

unol

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Rec

herc

hed’

antic

orps

anti-

cyto

plas

me

des

poly

nucl

éaire

sne

utro

phile

s(A

NC

A)

Rec

herc

hed’

antic

orps

anti

mem

bran

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Composition du groupe de travail SFBC : Examensde biologie médicale d’urgence

CoordonnateurMichel VaubourdolleService de biochimie, Pôle de biologie médicale et pathologie,Site Saint-Antoine, GH Hôpitaux Universitaires Est Parisien,AP-HP, Paris, [email protected] AlvarezService de pharmacologie-toxicologie, CHU R. Poincaré,AP-HP et Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines,Garches, [email protected] BarbéLaboratoire de biochimie, biologie moléculaire, nutrition,métabolisme, Hôpital de Brabois, CHU de Nancy, [email protected] BeaudeuxService de biochimie générale, Hôpital universitaire Necker-Enfants Malades – AP-HP, Paris, [email protected]

Élodie BoissierService d’hématologie biologique, Hôpital Laënnec, CHUNantes, [email protected]élène CaillonService de biochimie, Hôtel Dieu, CHU Nantes, [email protected] ChatronC2BIO, Beaumont, [email protected] Joly-GuillouUF bactériologie-hygiène, Département des agentsinfectieux et pharmacotoxicologie, Pôle de biologie, CHUAngers, [email protected]ès MaillouxUnité fonctionnelle d’expertise en immuno-hémobiologiepérinatale, Centre national de référence en hémobiologiepérinatale (CNRHP), Pôle de biologie médicale et pathologie- Site Saint-Antoine, GH Hôpitaux Universitaires Est Parisien,Paris, [email protected]

(posldLlpl

Marie-Hélène TournoysLaboratoire de biologie médicale, CH de Béthune, [email protected]

EBMD) si des délais justifiés en cas d’urgence absolue neeuvent être atteints par le LBM en raison des contraintesrganisationnelles existantes. Ces recommandations neont pas toujours référencées [4-7] car elles correspondent

nn Biol Clin, vol. 76, n◦ 1, janvier-février 2018

e plus souvent à un niveau de preuve fondé sur l’expériencees membres du groupe (« à dire d’expert »).e tableau 3 propose, en regard de chaque type d’examen,

es renseignements cliniques pertinents permettant d’uneart de justifier le degré d’urgence demandé (et donc’engagement sur les délais maximaux) et d’autre part


d’interpréter, dans certains cas, les résultats obtenus. LeLBM pourra préciser, par exemple dans son manuel deprélèvement ou par l’intermédiaire de la prescriptionconnectée, la liste des renseignements obligatoires sans les-quels l’examen ne pourra être réalisé en urgence, sauf dansle cas de l’urgence absolue. Un reclassement en urgencerelative ou organisationnelle pourra être fait, le cas échéant,après une communication avec le prescripteur.

Conclusion

Les propositions SFBC pour la prise en charge des examensde biologie médicale urgents constituent des recomman-dations qui doivent être mises en perspective en fonctiondes organisations et besoins de chaque LBM. Elles sontune base de travail pour engager les discussions et concer-tations avec les prescripteurs et entre laboratoires afin dedéfinir les stratégies partagées de prise en charge les mieuxadaptées dans l’objectif de permettre une prise en chargeoptimale des patients et de mieux répondre aux besoins descliniciens.Les examens proposés ainsi que les délais maximauxavant transmission des résultats recommandés sont utili-sables comme référence pour établir localement les contratsclinicobiologiques indispensables dans le cadre de la régle-mentation francaise et de celui de l’accréditation des LBMpublics et libéraux.

Liens d’intérêts : Les auteurs déclarent ne pas avoir delien d’intérêt en rapport avec cet article.

Références

1. Vaubourdolle M, Alvarez JC, Barbé F, Beaudeux JL, Boissier É, CaillonH, Chatron P, Joly-Guillou ML, Mailloux A. Recommandations de laSFBC sur la biologie d’urgence. Ann Biol Clin 2016 ; 74 : 130-55.

2. Arrêté du 15 décembre 2016 déterminant la liste des examens réputésurgents ainsi que les conditions de réalisation et de rendu des résultats deces examens - NOR : AFSP1637323A.

3. Delpech M, Goudable J, Vaubourdolle M. Les biologistes médicaux etla biologie d’urgence : un rendez-vous à ne pas manquer ! Ann Biol Clin2017 ; 75 : 7-8.

4. Société francaise de microbiologie (SFM). Rémic 2015 - Référentiel enmicrobiologie médicale. Tomes 1 et 2. SFM, 2015. www.unitheque.com.

43

5. GFHT. Recommandations « PREANA 2017 »- Révision des recom-mandations pré-analytiques en hémostase (mai 2017) : stabilité desparamètres d’hémostase générale et délais de réalisation des examenshttp://site.geht.org/actu/recommandations-preana-2017/.

6. Task force for the management of acute coronary syndromes in patientspresenting without persistent ST-segment elevation of the EuropeanSociety of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the management


4

A

oS

7n1

rticle original

4

f acute coronary syndromes in patients presenting without persistentT-segment elevation European Heart J 2016 ; 37 : 267-315.

. Thomas L. Critical limits of laboratory results for urgent clinicianotification, eJIFCC vol 14 no 1 : http://www.ifcc.org/ejifcc/vol14no1/40103200303n.htm.

Ann Biol Clin, vol. 76, n◦ 1, janvier-février 2018

8. GFHT. Recommandations 2016 de la SFNV et GFHT : thrombolyseintraveineuse d’un infarctus cérébral chez un patient sous anticoagulantdirect – Propositions de la Société francaise de neurologie vasculaire(SFNV) et du Groupe francais d’études sur l’hémostase et la thrombose(GFHT).

biologie d’urgence : les recommandations 2018 de la sfbcd...journal identiﬁcation = abc article...

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