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Bilan de l’Offre de service

Jeunes en difficulté

2007-2015 National et régional

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3 3 3

Introduction-provincial

• Diffusées, en janvier 2008, par le ministre de la Santé et des Services sociaux, monsieur Philippe Couillard.

• Précisent les services à mettre en place dans toutes les régions du Québec d’ici 2012 (prolongation jusqu’en 2015).

• S’inscrivent dans la volonté gouvernementale d’améliorer la santé et le bien-être de la population.

Montérégie

• Lancement régional de l’offre de service le 17 octobre 2008

• Identification de priorités locales par les gestionnaires CSSS et CJ pour chacun des RLS

• Identification de priorités régionales

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L’offre de service • Regroupe 22 fiches :

─ 7 fiches concernent les services offerts par les CSSS dont 3 en collaboration

─ 11 fiches concernent les services offerts par les centres jeunesse dont 3 en collaboration

─ 4 fiches concernent des services en responsabilité conjointe • Dans chaque fiche, on retrouve les sections suivantes :

─ Responsabilité ─ Résumé du service ─ Description du service ─ Objectifs ─ Clientèles visées

6

Plan stratégique provincial 2010-2015

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Deux priorités:

• Programme d’intervention en

négligence (fiche 4)

• Programme d’intervention de

crise et de suivi intensif

(fiche 5)

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Plan stratégique régional 2010-2015 Deux priorités :

• Programme d’intervention en négligence • Implantation et consolidation des PSI

Les fiches de l’offre de services du MSSS

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9

Fiche 1 Soutien direct aux familles - provincial

• Application variable du soutien d’un CSSS à

l’autre.

• Le soutien direct aux familles prend la forme

d’une aide financière, allouée sur une base

ponctuelle, pour offrir du répit ou du

gardiennage aux parents, pour permettre à un

enfant, notamment, de participer à une activité

de loisirs, de fréquenter un service de garde ou

un camp de vacances.

9

Fiche 1 Soutien direct aux familles

• Rédaction et adoption du Cadre de référence sur les mesures de soutien à l’enfant et sa famille – Montérégie – Janvier 2011

• Diffusion – Printemps 2012

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11

Fiche 2 SIPPE - provincial

• 4 orientations et 26 recommandations émises à

la suite des chantiers sur les SIPPE.

• Constat: plus le nombre de clients rejoints

augmente et moins l’intensité des services est

élevée.

• Nécessité d’arrimer les programmes SIPPE et

Négligence.

• Introduction d’un outil d’analyse sommaire pour

mieux orienter les clientèles.

11

Fiche 2 SIPPE • En Montérégie, en 2011-2012 :

– 3 130 familles suivies dans les SIPPE

– 1 224 jeunes parents et

– 1 216 parents de 20 ans et plus

• Intensité moyenne des interventions (en prénatal et en postnatal) inférieure au cadre de référence des SIPPE

• Automne 2012 : portrait des familles

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13

Fiche 3 Suivi psychosocial dans les CSSS -

provincial • Élaboration en cours d’un cadre de référence

pour baliser le suivi psychosocial dans les

CSSS.

• Intérêt de développer un cadre de référence

commun CSSS-CJ comportant des zones

exclusives et des zones conjointes pour

l’intervention clinique.

13

Fiche 3 Suivi psychosocial dans les CSSS

• Cadre de référence régional amorcé en 2009 puis suspendu à la suite du début des travaux du MSSS sur un cadre de référence du suivi psychosocial

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15

Fiche 4 Programme d’intervention en négligence

- provincial • Continuité et arrimage des programmes en négligence

développés dans les CSSS et ceux appliqués dans les

CJ.

• Implantation de programmes dans 20 des 94 CSSS, soit

21,3 %, au 31 mars 2011.

• Évaluation en cours de deux programmes, à savoir dans

les régions de l’Outaouais et de l’Abitibi-Témiscamingue.

• Monitorage de 4 projets (dont Je tisse des liens

gagnants).

• Inventaire en cours des outils cliniques par le RUIJ.

15

Fiche 4 Programme d’intervention en négligence • Choix du programme PAPFC2 par le RCA Jeunes

• Janvier 2010 : début de l’implantation au CSSS La Pommeraie et :

– Février 2012 : début de l’intervention de groupe auprès des parents et de l’accompagnement des personnes soutien

• Allocation juillet 2012 : toute la Montérégie se mobilise pour implanter le PAPFC2

• Travaux sur la formation conjointe CJ-CSSS à partir du programme Négligence du CJM

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9

17

Fiche 5 Programme de crise et de suivi

intensif Provincial

• Implantation dans 60 des CSSS, soit 60,7 %, au

31 mars 2011.

• Difficultés d’implantation dans certaines régions,

notamment celles plus éloignées.

17

Fiche 5 Programme de crise et de suivi intensif

• Implantation sur tous les territoires de la Montérégie depuis 1999, d’abord CAF pour adolescents puis CAFE depuis 2005 incluant les enfants de 6 à 12 ans

• Recherche d’évaluation, partenariat avec le GRISE (Université de Sherbrooke)

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10

19

Fiche 6 Équipe d’intervention jeunesse

• Couverture par une EIJ dans 44 sur 94 des

territoires locaux, au 31 mars 2011.

• Mise en place d’un comité pour analyser la

situation des EIJ et évaluer leur implantation.

Des recommandations sur des critères

minimaux pour les mécanismes qui doivent être

présents pour rejoindre les objectifs des EIJ ont

été faites.

19

Fiche 6 Équipe d’intervention jeunesse

• Déploiement des ÉIJ sur tous les territoires locaux d’avril 2008 à décembre 2009

• Recherche sur l’implantation régionale 2008-2012, Claude Larivière, Université de Montréal

• Codéveloppement des coordonnateurs ÉIJ

• Charte des compétences des coordonnateurs ÉIJ

• +380 situations ÉIJ - Avril 2008

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11

En vertu de la LPJ

• Fiche 7 – Réception et traitement des

signalements

• Fiche 8 – Évaluation-Orientation

• Fiche 9 – Application des mesures

• Fiche 10 – Révision

21

22

Fiches LPJ : 7, 8, 9, 10

• Diffusion de plusieurs formations en lien avec la

LPJ.

• Publication de plusieurs documents

d’information pour la population et pour les

intervenants.

• Ajustements faits au PIJ pour introduire les

modifications de la LPJ.

• Réalisation de deux évaluations de

l’implantation de la LPJ.

22

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12

23

Fiches LPJ : 7, 8, 9, 10 (suite)

• Mise en place d’un comité pour analyser les

différents rapports et avis produits sur la LPJ et

pour proposer des suivis.

• Augmentation du nombre de signalements et de

la liste d’attente à l’évaluation.

• Injection de 1,5 M$ en 2011-2012 pour résorber

les listes d’attente à l’évaluation dans certains

CJ et mise en place de mesures par ces CJ.

23

Fiches LPJ (7, 8, 9 et 10)

• Formations conjointes sur les amendements à la loi de 2007 : plus de 2 000 personnes formées (CJ, CSSS, CS, policiers et autres)

• Groupe de travail interétablissements sur la hausse des signalements

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Fiche RTS

• Formation et implantation de SSP

• Modernisation du système téléphonique à RTS (2012)

• Respect de l’accessibilité 24/7 et retour au signalant malgré une hausse de 27 % des signalements en 5 ans

• Décisions encadrées par des conseillers cliniques et par les gestionnaires

Fiche Évaluation-Orientation • Tous les codes 1 et 2 sont respectés • Les codes 3 : équipes dédiées • Performance au-delà des standards : 54

évaluations/année

Fiche Application des mesures • Respect des standards PI et intensité • Amélioration constante du nombre de PSI • Appropriation du cadre de référence AM

Fiche Révision • Respect des standards visés

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14

27

Fiche 11 Retrait du milieu familial

• Mise en place d’un comité pour la révision du

document sur Le retrait du milieu familial des

enfants et des jeunes – Normes relatives à la

pratique à l’intention des établissements et des

intervenants du secteur de la santé et des

services sociaux. La fin des travaux est prévue

pour le printemps 2012.

27

Fiche 11 Retrait du milieu familial et placement • Révision de l’offre de service de l’accès CJM :

guichet unique

• Adoption d’un cadre de référence CJM du retrait du milieu familial

• Adoption du protocole régional d’intervention en matière de retrait du milieu familial des enfants et des jeunes, 2009

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15

29

Fiche 12 Tutelle

• Révision à faire du Règlement sur l’aide

financière pour favoriser la tutelle à un enfant,

afin d’analyser les impacts dans le cadre des

travaux en lien avec la Loi sur la représentation

des ressources de type familial et de certaines

ressources intermédiaires et sur le régime de

négociation d'une entente collective les

concernant (projet de loi n° 49).

29

Fiche 12 Tutelle

• Mise en œuvre et systématisation des processus d’évaluation des postulants

• 89 tutelles subventionnées réalisées depuis les modifications à la LPJ (2007)

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31

Fiche 13 Ressources de type familial

• Modifications à apporter en lien avec les

négociations en cours dans le cadre du projet de

loi n° 49.

31

Fiche 13 Ressources de type familial

• Mise en œuvre de stratégies de recrutement (collaboration des CSSS)

• Implantation du système de soutien aux FA

• Développement de formations pour FA

• Formations et implantation de la nouvelle catégorisation RTF-RI

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17

33

En vertu de la LSJPA

• Fiche 14 Évaluation-Orientation

• Fiche 15 Rapports et expertises

• Fiche 16 Suivi de l’application des peines

34

Fiches LSJPA: 14, 15, 16

• Analyse par le comité interministériel des

impacts du projet de loi C-10 qui a été adopté,

le 5 décembre 2011, par le gouvernement

fédéral et proposition des perspectives

d’action.

• Rencontres tenues avec les intervenants des

CJ dans le cadre de l’entente entre l’ACJQ et

le ROJAQ pour les programmes de sanctions

extrajudiciaires.

34

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18

35

Fiches LSJPA: 14, 15, 16 (suite)

• Réflexion sur les stratégies que le Québec

devra adopter pour s’assurer du maintien de

ses orientations en matière d’interventions

auprès des adolescents délinquants.

• Poursuite des efforts en lien avec la diminution

des délais d’attente entre l’ordonnance et la

prise en charge par le délégué jeunesse.

35

Fiches 14, 15, 16

En vertu de la LSJPA : ajout de 3 nouveaux modules au programme délinquance • Jeunes agresseurs sexuels (programme PACIS)

• Délinquance féminine (programme ART)

• Mobilis (gangs de rue et traite de personnes), récipiendaire de 5 prix

• Respect des standards : délai pour 1er contact

• Implantation médiation pénale

• Table de concertation sociojudiciaire

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19

37

Fiche 17 Services de réadaptation

• Augmentation des fugues en raison des

changements introduits par le Règlement sur les

conditions de recours à l’hébergement en unité

d’encadrement intensif en 2006.

• Révision de la grille d’orientation vers un

programme d’encadrement intensif et

proposition de modifications au Règlement.

37

38

Services de réadaptation (suite)

• Mandat donné au RUIJ pour définir les

nouvelles pratiques de réadaptation en 1re et

2e ligne et déterminer les cibles d’intervention en

réadaptation.

• Formation à venir sur les problèmes de

comportement pour les intervenants des CSSS.

38

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20

Fiche 17 Services de réadaptation • Encadrement intensif :

─ Transformation de 13 unités

─ Formation de 500 personnes

• Adoption de l’offre de service de réadaptation (interne, externe et éducateur à l’enfance)

• Adoption d’un guide de soutien à la problématique de fugues chez les jeunes

Fiche 17 Services de réadaptation • Développement de nouvelles ressources

spécialisées : ─ Foyer spécialisé en troubles de l’attachement 6-

10 ans ─ Unité de traitement individualisé (santé

mentale) 6-12 ans ─ Foyer spécialisé en trouble de l’attachement

adolescentes et ados enceintes

• En CSSS : 4 projets avec le milieu scolaire

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21

41

Fiche 18

Programme de qualification des jeunes

• Financement par le MSSS de 500 places et

ajout de 320 nouvelles places d’ici 2014 par la

Stratégie d’action jeunesse.

41

Fiche 18 Programme de qualification des jeunes

Depuis 2007, près de 335 jeunes suivis :

• 2 éducateurs PQJ en 2007

• 5 éducateurs PQJ en 2009

• 9 éducateurs PQJ en 2010

• 12 éducateurs PQJ en 2012 (2 à temps partiel)

• Journées jeunesse annuelles

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22

43

Fiche 19 Services d’adoption et de

postadoption • Réalisation d’un recensement des services

offerts en adoption internationale dans les

CSSS.

• Diversification marquée selon les régions de

l’offre de service pour les services offerts en

adoption québécoise dans les CSSS, selon les

sondages réalisés en 2010.

43

44

Services d’adoption et de postadoption (suite)

• Diffusion, au cours de 2012, d’une formation

pour les intervenants de certains CSSS afin de

soutenir les familles adoptantes.

• Développement d’une formation spécialisée à

prévoir à la suite des modifications législatives

prévues au régime québécois d’adoption.

44

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23

45

Fiche 20 Antécédents sociobiologiques et

retrouvailles

• Travaux entrepris en prévision des ajustements

nécessaires dans l’organisation des services, en

lien avec une possible refonte du régime

québécois d’adoption.

45

Fiche 19 Services d’adoption et de postadoption Depuis 2007 : • 240 adoptions québécoises • 911 postulants évalués • 111 adoptions internationales, en 2010

Fiche 20 Antécédents biologiques et retrouvailles Depuis 2007 : • 974 demandes d’antécédents • 2 231 demandes de retrouvailles

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24

Fiche 21 Expertises psychosociales

• Diminution constatée des délais de

production des expertises psychosociales

qui demeurent toutefois encore élevés.

• Mise en place d’un comité pour trouver

des solutions au problème des délais.

Quatre axes d’intervention ont été

proposés, à savoir : la promotion, la

formation, la supervision et le

financement.

47

Fiche 21 Expertises psychosociales

• Depuis 5 ans, 786 expertises réalisées

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25

49

Fiche 22 Supervision des droits d’accès

• Service disponible dans plusieurs régions et

dans 69 des 95 territoires locaux.

• Enjeu lié aux coûts associés aux contacts

supervisés qui ont augmenté de façon

importante, notamment en raison du nombre

plus élevé d’ordonnances en provenance du

Tribunal de la jeunesse.

• Diffusion d’une formation à l’automne 2012.

• Évaluation en cours des services de SDA par le

Centre de recherche JEFAR.

49

Fiche 22 Supervision des droits d’accès En 2011-2012 : • 7 RLS couverts (entente avec 2 organismes

communautaires) • 1 RLS couvert partiellement et 3 non couverts

(démarches en cours) • 4 points de service • 1 363 visites supervisées et 1 252 échanges de garde • CJM : Guide sur les visites supervisées • Harmonisation des tarifs

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Standards sur la qualité, l’accessibilité, la continuité,

l’efficacité et l’efficience

52

Qualité

Programme d’encadrement clinique (PEC):

•ce programme s’adresse à environ 500 personnes qui

assurent l’encadrement clinique des nouveaux

intervenants qui auront participé au programme de

formation CHARLIE

Programme de formation CHARLIE pour les

nouveaux intervenants :

•ce programme de formation a pour objectif de

rejoindre environ 1000 nouveaux intervenants par

année qui proviennent des centres jeunesse et des

CSSS.

52

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27

53

Qualité (suite)

D’autres projets de formation sont en cours de

réalisation :

• les problèmes de comportement;

• le projet de loi n° 21, Loi modifiant le Code des

professions et d’autres dispositions législatives dans le

domaine de la santé mentale et des ressources

humaines;

• la supervision des droits d’accès;

• la Loi sur le système de justice pénale pour adolescents

(LSJPA);

• l’intervention professionnelle en adoption.

53

Qualité • Les formations PEC (+ de 150 gestionnaires

formés) et CHARLIE (+ de 200 intervenants formés) ont débuté en Montérégie en 2011-2012 par le module 1

• Formation projet de vie : – Volet 1, formation offerte à 526 participants (50

provenant des CSSS) – Volet 2, formation offerte à 258 participants

• Formation encadrement intensif : 413 participants de CJ

• Formation retrait familial CSSS : 2007 à 2011, +200 participants

• Révision programme Abandon

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Qualité (suite) Plan régional de formation JED 2012-2013 : • PAPFC2, Négligence • Projet de vie se poursuit • PSI : formation continue se poursuit depuis 2005

(en révision) • PEC, Charlie • Enfants et jeunes en difficulté à risque de retrait

familial (en révision) • Formations en lien avec le PL 21 • Révision continue des six programmes cliniques du

CJM en fonction de l’entretien des meilleures pratiques

56

Accessibilité

• Les standards sur l’accessibilité font

généralement référence aux délais d’attente

pour recevoir différents services ou être admis

dans un programme. Certaines données sont

disponibles dans le bilan.

• L’accessibilité est aussi en lien très étroit avec la

continuité de services présentée dans le point

suivant.

56

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29

Accessibilité • Outil de priorisation CSSS

• Travaux sur la performance CSSS

• Tables d’accès CSSS-CJ

• Projet d’amélioration accès RTS

Accessibilité – CSSS

• Augmentation de 13,1 % en 5 ans du nombre de jeunes rejoints : 22 092 (2011-2012)

• 7 % des jeunes rejoints (moyenne provinciale 8,2%) en 2010-2011

• Nombre moyen d’interventions : 7,51 en 2011-2012 (6,93 en 2007-2008)

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30

59

Continuité

• Un comité composé de représentants des

ASSS, des CSSS et des CJ, dont le leadership

est assuré par le MSSS, a été mis en place afin

d’élaborer un guide, en soutien aux

établissements, pour l’élaboration d’ententes de

collaboration entre les CSSS et les CJ.

L’échéancier des travaux est prévu à l’hiver

2012.

59

60

Continuité (suite)

Plusieurs pistes pour optimiser la continuité de

services entre les établissements et éviter qu’un

jeune ne se retrouve en rupture de service ont

déjà été identifiées. En voici quelques-unes :

• Déterminer des critères de priorisation des clientèles;

• Identifier des agents de liaison dans les

établissements.

• Prioriser l’embauche de coordonnateurs cliniques.

• Élaborer un PSI dans les situations qui l’exigent.

• Utiliser des outils d’évaluation communs.

• Développer des approches novatrices.

60

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31

Continuité • Chargé de projet jeunesse régional (2003)

• Comité régional CJ-CSSS (2007)

• Comités locaux CJ-CSSS (2008)

• Signature de 11 ententes (mai 2010 à décembre 2011)

• PSI : 10 fiches de l’offre de service précisent l’importance du PSI; travaux continus du RCA

62

Efficacité et efficience - provincial

• À l’hiver 2009, le MSSS a mis sur pied le Comité

indicateurs Jeunes en difficulté.

• Un modèle de performance sera élaboré afin de

répondre davantage aux besoins du secteur des

jeunes en difficulté, en s’inspirant des différents

programmes existants.

62

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Efficacité et efficience

• Tableaux de bord, suivis de gestion systématisés

• Formation : microprogramme LEAN

• Projets d’amélioration CJM et CSSS

• Travaux régionaux et locaux sur l’analyse de la hausse des signalements

Enjeux et perspectives

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65

Enjeux et perspectives - provincial

• Le besoin d’encadrement clinique et de soutien

professionnel des intervenants.

• La rareté des ressources, particulièrement dans

certaines régions.

• La nécessité d’implanter un continuum de

services durable et solide.

• Certaines pratiques devront aussi être

examinées afin de favoriser la proximité avec la

population à desservir.

65

66

Enjeux et perspectives - provincial (suite)

• Le soutien aux régions éloignées.

• La mise en œuvre des recommandations issues

de différents rapports gouvernementaux.

• La Loi modifiant le Code des professions et

d’autres dispositions législatives dans le

domaine de la santé mentale et des ressources

humaines est sans contredit une loi qui va

influencer de manière importante l’organisation

du travail.

66

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34

Priorités du MSSS

68

Priorités du MSSS

• Déploiement du programme en négligence.

• Déploiement du programme de crise et de suivi

intensif.

• Définition de l’offre de service en réadaptation

en CSSS et CJ.

• Harmonisation des trajectoires de service,

particulièrement lors du passage à la vie adulte.

68

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PAUSE suivie des ATELIERS

Priorités régionales

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RLS Pierre-De Saurel

RLS Richelieu-Yamaska

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37

RLS Champlain─Charles-Le Moyne

RLS Pierre-Boucher

2013-09-20

38

RLS de Vaudreuil-Soulanges

RLS du Suroît

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39

RLS du Haut-Saint-Laurent

RLS Haut-Richelieu─Rouville

2013-09-20

40

RLS Jardins-Roussillon

RLS La Pommeraie

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RLS de la Haute-Yamaska

Poursuivons tous ensemble la réponse aux

besoins des jeunes en difficulté!

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42

Bon appétit !