Partenaires financiers et techniques : leur rôle dans le renforcement des

systèmes pharmaceutiques nationaux

Belen TarrafetaSpecialist / Pharmaceuticals and Health Products

17 04 2013Geneva

Sommaire• Intérêt du Fonds mondial pour les systèmes

pharmaceutiques• Principes du Fonds mondial et partenariat technique• Exigences du Fonds mondial pour la gestion des

produits médicaux• Défis et opportunités au niveau des pays et du

secrétariat.• Types de partenariat technique concernant la

gestion des produits de santé• Exemples de réussites

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Intérêt du Fonds mondial pour les systèmes pharmaceutiques (1)

Quelques chiffres: • On estime que environ 40% des investissements du

Fonds mondial sont utilisés pour l’achat des intrants de santé.

• 4,2 millions de personnes bénéficient actuellement d’une thérapie antirétrovirale (900.000 nouvelles inclusions en 2012).

• 9,7 millions de nouveaux cas de tuberculose à frottis positif détectés et traités (1,1 million en 2012).

• 310 millions de moustiquaires imprégnées ont été distribuées (80 millions distribuées en 2012).

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Résultats des programmes soutenus par le Fonds mondial fin 2012

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Résultats des programmes soutenus par le Fonds mondial fin 2012

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Résultats des programmes soutenus par le Fonds mondial fin 2012

La lutte contre les trois maladies est conditionnée par: • Des systèmes d’achat qui garantissent le « value for

money ».• La disponibilité des intrants de santé de qualité, et

en quantité suffisante au niveau international.• La disponibilité et l’accessibilité au niveau national a

travers des systèmes pharmaceutiques stables et soutenables.

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Intérêt du Fonds mondial pour les systèmes pharmaceutiques (2)

Principes du Fonds mondial et partenariat technique (1)Depuis sa conception, le Fonds mondial se base sur des principes de complémentarité, « value for money », et partenariat. • Le Fonds mondial est un instrument financier, pas un

organisme d'exécution.• Le Fonds mondial met a disposition des ressources

financières supplémentaires pour lutter contre les trois maladies.

• Le Fonds mondial encourage les efforts visant à rendre les produits de santé de qualité disponibles au prix les plus bas possibles.

• Le Fonds mondial encourage les partenariats entre tous les acteurs concernés dans le pays.

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Exigences du Fonds mondial pour la gestion des produits médicaux

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Le Fonds mondial exige aux RP le respect des principes internationaux et des lois nationales par rapport a l’achat et la gestion des produits des santé.

Le Fonds mondial se base sur des principes de budgétisation et planification a moyen terme (Plans GAS qui couvrent 2 a 3 ans).

Les RP restent responsables de l’application des politiques du Fonds mondial pour l’achat et la gestion des intrants de santé.

Le Fonds mondial évalue les capacités des RP et des systèmes en place pour la mise en ouvre des subventions.

Défis et opportunités au niveau des pays Défis Opportunités

• Mise en œuvre des subventions souvent dans des contextes ou les systèmes pharmaceutiques sont faibles.

• Achat massif de produits de santé qui déstabilise les systèmes logistiques en place. Tendance a la verticalisation.

• Tendance a réduire les problèmes des systèmes pharmaceutiques a la simple gestion logistique.

• RP souvent mal placés pour élaborer et mettre en œuvre des plans GAS.

• RP font face a des difficultés pour prévoir les besoins a moyen – long termes.

• Subventions souvent affectés par des défis et fluctuations de marché international.

• Les subventions peuvent être une source de financement pour le renforcement des systèmes pharmaceutiques (infrastructures, équipements, assistance technique…)

• Les exigences du Fonds mondial « obligent » les gouvernements a repenser aux problèmes de gestion pharmaceutique.

• Le Fonds mondial agit comme élément catalytique pour réunir des partenaires techniques qui accompagnent le développement et la mise en ouvre des plans GAS au niveau national, ainsi que des stratégies globales.

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Défis et opportunités au niveau du secrétariat

Défis Opportunités

• Le Fonds mondial par définition ne donne ni assistance technique, ni formation.

• Prise de décisions sur des aspects techniques parfois affectée par des contextes compliqués liés a la gestion politique et de gestion des risques.

• Capacité de revue des documents et de suivi technique de la gestion pharmaceutique des subventions limitée par la disponibilité des ressources humaines (LFA et Secrétariat).

• Coordination entre les partenaires techniques.

• Le nombre de spécialistes techniques pharmaceutiques a augmenté après la restructuration de 2012 a travers les équipes pays.

• Avec le « New Funding Model » le secrétariat, incluant les spécialistes techniques ainsi que les partenaires techniques seront impliqués dès la conceptualisation des propositions.

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Types de partenariat technique concernant la gestion des produits de santé

• Niveau institutionnel. Par exemple:– Accord avec GLC– Constitution des comités techniques pour le développement

des politiques du Fonds mondial – Participation des partenaires dans la revue de demandes de

renouvellement • Assistance technique a travers des programmes existants

spécifique aux trois maladies ou transversales. Par exemple:– MSH / Grant Management Solutions (GMS)– Initiative 5% du Gouvernement Français– Roll Back Malaria– OMS, GDF– Clinton Foundation

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Types de partenariat technique concernant la gestion des produits de santé

• Partenariats en tant que collaboration et partage. Par exemple:– Programmes financés par les Etats Unis dans le cadre

de PEPFAR et PMI• Investissements a travers les subventions

– Développement et mise en œuvre des plans de renforcement des infrastructures et équipements

– Développement et mise en œuvre des plans de renforcement des systèmes d’assurance qualité

– Assistance technique et engagement des consultants (HERA, AEDES, etc)

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Indonésie• Collaboration avec MSH/TB-Care et USAID/People pour renforcer les

systèmes de stockage et distribution au niveau central et périphérique. • Renforcement du système d’assurance qualité avec assistance de MSH

(financement inclut dans la proposition initial) Myanmar • Collaboration prévue avec PEPFAR pour renforcer le système national

d’approvisionnement et éventuellement retourner les achats du VPP au système national  

Inde• Avec le support de l’OMS, renforcement de l’Institut National de

Paludisme afin d’être pré-qualifié pour conduire les tests de qualité des médicaments.

Exemples de réussites

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Uganda-• Equipment de l’autorité nationale pharmaceutique pour tester la qualité

des MILDA.  Tanzanie • Avec le gouvernement des Etats Unis, appui au MSD pour construire

des magasins avec la technologie « warehouse-in-a-box ».• Développement du système de rapportage des CTA a travers sms.• Partenariat avec Coca-Cola pour améliorer le système de distribution.

Rwanda• Extension, réhabilitation et équipement de la CAMERWA (3m USD). • Equipment pour la distribution des produits au niveau des districts.

Exemples de réussites

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Cameroun • Appui de MSH pour renforcer manuel des procédures de la centrale

d’achatBurkina Faso • Collaboration entre RP et JSI/DELIVER pour la planification de la

campagne de masse de MILDABenin • Appui de la coopération française pour l’application de bonnes

pratiques d’approvisionnement (manuel de procédures, formation, etc)RCA• MSF et UNICEF appui pour la distribution des CTA au niveau

périphérique et zones inaccessibles.

Exemples de réussites

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Merci !!

17 04 2013Geneva