Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon

Cours

d'Hémato-cytologie

DUT ABB2- Hémogramme

CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUEL’HEMOGRAMME ou Numérations-Formule Sanguine (NFS) englobe:

-les numérations des éléments figurés

-le dosage de l’Hémoglobine

-la mesure de l’Hématocrite

-les calculs des constantes érythrocytaires

-l’établissement de la formule leucocytaire

Prélèvement: sang veineux sur EDTA (ou si thrombopénie induite par EDTA, prélèvement sur citrate de Na), éventuellement sang capillaire

•Numérations: GR (ou érythrocytes ou hématies) , GB (ou leucocytes) , Plaquettes (ou Thrombocytes) .

•Valeurs et constantes:

-érythrocytaires:

-Taux Hémoglobine sanguin Hb

-Hématocrite Hte

-Volume Globulaire Moyen VGM

-Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb CCMH

-Taux Corpusculaire Moyen en Hb TCMH

-Indice de Distribution des Rouges IDR

-plaquettaires:

-Thrombocrite THT

-Volume Plaquettaire Moyen VPM

Indice de Distribution Plaquettaire IDP

•GR, Hb, Hte,VGM,TCMH,IDR: diagnostic des pathologies du GR, orientation du diagnostic des anémies

•Plaquettes: diagnostic d’une anomalie de l’hémostase primaire

•GB, FL: diagnostic des pathologies infectieuses, inflammatoires, hémopathies malignes (leucémies…)

L’Hémogramme est automatisé complètement ou partiellement dans les laboratoires

GR Homme 4,5 à 6 .106 /mm3

Femme 3,8 à 5,5 .106 /mm3

Hématocrite Homme 40 à 54 %Femme 37 à 47 %

Hémoglobine Homme 13 à 17 g/100ml Femme 12 à 16 g/100ml

VGM 82 à 98 fl

CCMH 32 à 36 %

TCMH > 27 pg

IDR <15 %

Plaquettes 150 000 à 450 000 /mm3

GB 5000 à 10 000 /mm3

Granulocyte neutrophile 1500 à 7000 /mm3

Granulocyte éosinophile 0 à 400 /mm3

Granulocyte basophile 0 à 100 /mm3

Lymphocyte 1500 à 4000 /mm3

Monocyte 200 à 800 /mm3

  Anciennes unités

Facteur x

Unités internationales

Globules rouges

106 par mm3 106 T/L (téra, 1012)

Hémoglobine g/100 ml0,621

mmol/L

Hématocrite % ou dl/dl 0,01 L/L

VGM µ3 

F/L (femto,10-15)

TCMH pg 0,062 fmol (femto,10-15)

CCMH % ou g/100ml 0,062 mmol/L

Globules blancs

103 par mm3 106 G/L (giga, 109)

Plaquettes 103 par mm3 106 G/L (giga, 109)

•Numération GR: Erythropénie < VN > Polyglobulie

•Hématocrite: Hte% = (Vol. globulaire / Vol. sanguin total) x100

Référence: paramètre mesuré en détermination manuelle par centrifugation en tube capillaire calibré

Hte= (h globulaire / h sang total) x 100

Paramètre Calculé dans Automate: Hte = VGM x Num. GR

Hémodilution < VN > Hémoconcentration

•Taux d’hémoglobine sanguin: Hb en g/dl

Dosage spectrophotométrique à 540 nm

Hb (Fe 2+) Hb (Fe 3+) Hb (Fe 3+) CN-

Echantillon sanguin total est lysé par Hexacyanofferrate III ([Fe(CN)6]3- , qui oxyde l’Hb en met-Hb

La metHb formée est complexée avec le cyanure de K+ (KCN) en Cyanmet-Hb, composé stable, dont l’absorbance est proportionnelle à la concentration.

Diminution de Hb: ANEMIE

•Volume Globulaire Moyen: VGM en fl (10-15 L)

paramètre calculé (c’est une moyenne…), même sur automate, même si les automates mesurent le volume de chaque GR

VGM = (Hte % / GR 106/mm3) x 10

Microcytose < Normocytose > Macrocytose

•Taux Corpusculaire Moyen en Hb: TCMH en pg (10-12 g)

TCMH = (Hb g/dl / GR 106/mm3) x 10

Hypochromie* < Normochromie

•Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb: CCMH en % (g/dl)

CCMH = (Hb g/dl / Ht %) x 100

Hypochromie* < Normochromie

*La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie

•Indice de distribution des Rouges: IDR %

Coefficient (calculé par automate) de variation des volumes de la population de GR

IDR = (K x SD) / VGM

Augmentation de IDR : Anisocytose

•Numération plaquettaire PLT:

Thrombopénie < VN > (Hyper)Thrombocytose

•Thrombocrite: hématocrite plaquettaire

THT = VPM x Num. PLT

•Volume Plaquettaire Moyen: VPM en fl

Augmentation du VPM: macrocytose plaquettaire

•Indice de Distribution Plaquettaire: IDP %

Augmentation IDP: anisocytose plaquettaire

•Numération GB: Leucopénie < VN > Hyperleucocytose

•Formule leucocytaire: répartition des différentes sous-populations de leucocytes

-FL manuelle par lecture microscopique de frottis coloré au MGG (100 à 200 leucocytes répertoriés)

-FL automatisée (5000 à 10000 leucocytes répertoriés)

Les résultats sont rendus en valeur relative % et en valeur absolue par mm3 mais l’interprétation n’est valable que sur les valeurs absolues

GN Neutropénie < VN > Polynucléose

GE (hyper)Eosinophilie > VN

GB Basocytose > VN

L Lymphopénie < VN > Hyperlymphocytose

M Monocytopénie < VN > Monocytose

DEFAUT Paramètres EXCES

Erythropénie GR (Polyglobulie)

Hemodilution Hématocrite Hemoconcentration

Anémie Hémoglobine

Microcytose VGM Macrocytose

Hypochromie CCMH*

Hypochromie TCMH

IDR Anisocytose

Thrombopénie Plaquettes HyperThrombocytose

Leucopénie GB Hyperleucocytose

NeutropénieGranulocyte neutrophile

Polynucléose neutrophile

Granulocyte éosinophile

Hyperéosinophilie

Granulocyte basophile

Basocytose

Lymphopénie Lymphocyte Hyperlymphocytose

Monocytopénie Monocyte Monocytose*La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie