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Audit précautions standard en SSIAD Résultats 2017

SSIAD

Evelyne Boudot

Contexte SSIAD

Historique : A l’origine travail de collaboration avec Présence Verte Service Montpellier sur des protocoles de soins

Création d’un groupe de travail SSIAD Hérault 2016, proposition de l’Arlin pour la réalisation d’un premier audit PS en SSIAD à destination des salariés des SSIAD (AS et IDE)

Intégration des homologues de Haute Garonne (Occitanie)

En référence à l’audit HAD de 2016

Principes

Objectifs Principaux : évaluer

la politique institutionnelle, les ressources disponibles la formation et les attitudes du personnel

Secondaires sensibiliser le personnel et la direction de l’établissement promouvoir les précautions standard (PS) valoriser les efforts entrepris et évaluer la plaquette pour les HAD

Champs d’application SSIAD de l’Hérault et de la Haute Garonne tout professionnel paramédical en contact avec le patient :

salarié

• Création formulaire Google doc ARLIN et envoi des liens pour la saisie aux SSIAD inscrits

• Période de saisie : SSIAD : du 13 au 31 mars 2017

• Un formulaire par professionnels de santé (SSIAD), lien diffusé ou ordinateur mis à disposition par chaque structure à l’ensemble des PM intervenus

• Résultats établissements automatisés, renvoyés par l’ARLIN – Tableurs Excel des réponses – Posters ou rapport – Résume les données de l’ensemble des fiches professionnels

Application

Résultats SSIAD 2017

Participation

353

21

61

6

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

AS

IDE

Participants

Nb de professionnels

24; 67%

12; 33%

Nb de SSIAD = 36

Hérault

Hte Garonne

Participation SSIAD = 36 - Hérault 86% - Haute Garonne 36%

Moyens déclarés disponibles

Structures

Aides-soignants

Résultats superposables

35

22

29

33

23

1

12

7

19

3

13

1

28

16

21

15

6

12

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

SHA

Savon doux

Gants toilette

Essuies mains

Gants UU

Tablier plastique

Sur blouse

Masque

Lunettes protection

Sac poubelle

Sac DASRI

Collecteur OCPT

Lingettes ou spray

Kit AES

Mise à disposition

oui

non

351

255

277

280

172

2

98

76

181

73

181

61

332

96

132

167

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

SHA

Savon doux

Gants toilette

Essuies mains

Gants UU

Tablier plastique

Sur blouse

Masque

Lunettes protection

Sac poubelle

Lingettes ou spray

Kit AES

Mise à disposition

oui

non

Formation / information N 374

% déclaré de personnes …

29

26

29

20

27

31

7

10

7

16

9

5

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Utilisation/indications SHA

Indications port des gants

Indications EPI

Entretien matériel réutilisable

Gestion des déchets

CAT AES

Information / Formation sur les PS

oui non

Structure

300; 85%

53; 15%

Information/formation aux précautions standard

Oui Non

AS

16; 76%

5; 24%

Information/formation aux précautions standard

Oui Non

IDE

Formation / information aux PS N 36 structures

25

27

[VALEUR]

34

11

8

11

2

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Information naux arrivants

Recueil AES

Procédure écrite PS

Procédure écrite AES

Précautions standard

oui non

17

19

Evaluation des précautions standard

globale <5ans

partielle <5 ans

Tenue de travail

138; 39%

25; 7%

190; 54%

Mise à disposition

Prof/SSIAD Prof/perso Tenue civile

122; 35%

231; 65%

Entretenue par

par SSIAD par moi-même

52% 19% 13%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Rythme de changement

changement 1f/j changement 1f/sem dès que souillée

Prérequis à l’HDM N 374

% déclaré de personnes …

1%

1%

[VALEUR]

4%

5%

8%

5%

14%

13%

9%

4%

82%

81%

70%

84%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

manches courtes

ongles courts

sans bijoux

sans montre

Pré requis à l'hygiène des mains

Jamais Parfois Souvent Toujours

0%

0%

[VALEUR]

5%

0%

14%

0%

19%

14%

14%

10%

76%

86%

67%

81%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

manches courtes

ongles courts

sans bijoux

sans montre

Pré requis à l'hygiène des mains


AS

IDE

Préférence professionnels Technique d’HDM

166

187

Type hygiène des mains

Lavage

Friction

144

209

FHA plus efficace

Oui

NonAS n353

9

12

Type hygiène des mains

Lavage

Friction

7

14

FHA plus efficace

Oui

NonIDE n21

33%

0%

0%

5%

5%

29%

14%

38%

0%

14%

48%

24%

24%

29%

10%

29%

33%

33%

14%

62%

33%

90%

62%

48%

14%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

arrivée/départ

avant contact patient

entre 2 activités

entre 2 patients

avant/après geste propre/sale

après retrait des gants

après contact environnement


Hygiène des mains

% déclaré de désinfection des mains avec un PHA ou de lavage de mains …

Infirmiers

14%

2%

5%

4%

4%

27%

12%

34%

2%

10%

12%

24%

27%

19%

28%

7%

22%

20%

33%

14%

67%

33%

91%

65%

64%

39%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

arrivée/départ

avant contact patient

entre 2 activités

entre 2 patients

avant/après geste propre/sale

après retrait des gants

après contact environnement

Aides-soignants


Port de gants Dans les situations générales suivantes, % déclaré de port de gants à UU …

3

1

15

18

20

6

0% 20% 40% 60% 80% 100%

sans les changer

désinfectés au SHA

changés entre 2 activités

Condition d'utilisation des gants

Oui Non

69

45

276

282

305

73

0% 20% 40% 60% 80% 100%

sans les changer

désinfectés au SHA

changés entre 2 activités

Condition d'utilisation des gants

Oui Non

Aides-soignants Infirmiers

335

330

340

16

21

12

0% 20% 40% 60% 80% 100%

manipulation linge souillé

vidange collecteur urines

contact avec sang

Indication du port de gants (2)

Oui Non

18

20

21

3

1

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

manipulation linge souillé

vidange collecteur urines

plvts biologiques


Oui Non

Port de gants % déclaré de port de gants à UU dans les situations particulières …

3%

1%

6%

2%

13%

3%

5%

5%

4%

39%

3%

8%

10%

7%

19%

91%

87%

80%

88%

29%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

mains lésées

contact peau lésée

hygiène buccale

toilette intime

toilette complète



AS

IDE

0%

0%

0%

0%

29%

14%

14%

10%

0%

14%

5%

14%

10%

0%

19%

81%

71%

81%

100%

38%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

mains lésées

contact peau lésée

hygiène buccale

toilette intime

toilette complète



71%

81%

86%

95%

95%

10%

5%

5%

5%

0%

5%

5%

0%

0%

19%

10%

5%

0%

0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

tablier plastique / toilette

tablier plastique / change

tablier plastique / linge sale

sur blouse / toilette

sur blouse / change

Protection de la tenue


Tablier UU ou surblouse Dans les situations suivantes, % déclaré de protection de la tenue à UU …


3

16

1

18

5

20

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Tablier / pédiluve capiluve

Masque / toux rhume

Masque / vidange poche urines


Oui Non

153

310

51

200

43

302

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Tablier / pédiluve capiluve

Masque / toux rhume

Masque / vidange poche urines


Oui Non

29%

42%

53%

73%

73%

34%

27%

19%

25%

12%

8%

3%

1%

1%

25%

23%

24%

1%

23%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

tablier plastique / toilette

tablier plastique / change

tablier plastique / linge sale

sur blouse / toilette

sur blouse / change



Déroulement d’un soin % déclaré des actions mises en œuvre lors d’un soin …

53%

5%

23%

9%

19%

12%

10%

10%

3%

12%

10%

12%

24%

71%

56%

69%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

tablier / linge sale

gants UU : linge sale

elimination avant draps propres

HDM avant draps propres

Réfection du lit vide


AS

0%

76%

0%

10%

29%

10%

10%

10%

10%

43%

29%

0%

14%

0%

5%

62%

14%

76%

81%

24%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

matériel UU

tablier plastique / pst très souillé

gants/ablation pst

FHA avant pst

élimination pst en DASRI

Réfection du pansement


IDE

Entretien du matériel Dans les situations générales suivantes, % déclaré de port de gants à UU …


23%

71%

69%

8%

4%

4%

14%

3%

7%

54%

22%

20%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

lingette à domicile

transport caisse fermée

entretien SSIAD

Matériel réutilisable souillé


218

135

Entretien mallette

Oui

Non

24%

71%

67%

19%

5%

5%

14%

0%

0%

43%

24%

29%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

lingette à domicile

transport caisse fermée

entretien SSIAD

Matériel réutilisable souillé


9

12

Entretien mallette

Oui

Non

Risque AES Conduite à tenir en cas d‘AES % déclaré de …

314

337

341

39

16

12

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Lavage+SHA / mains souillées sang

Lavage+SHA / plaie

Rinçage / œil bouche

Connaissance CAT AES

Oui

Non

20

21

21

1

0

0

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Lavage+SHA / mains souillées sang

Lavage+SHA / plaie

Rinçage œil bouche / projection

Connaissance CAT AES

Oui

Non

IDE

AS

Points principaux à retenir

Hygiène des mains 50% des professionnels en SSIAD n’utilisent pas la FHA par méconnaissance

=> Formation sur les indications et l’argumentation : le pourquoi

Protection des professionnels Gants trop souvent portés et pas toujours à bon escient

=> Formation sur les indications (à changer entre 2 activités, à porter pour les gestes invasifs)

Tablier plastique mis à disposition par la structure trop peu utilisé sur des tenues civiles => Formation sur les indications et la connaissance des transmissions croisées

Entretien du matériel Pratiques hétérogènes par manque d’application des procédures

=> A revoir dans les formations

Perspectives SSIAD :

Mise en place d’actions correctives par les SSIAD

Audit étendu à l’ensemble des SSIAD de la région Occitanie début 2018

Limites de l’audit Limites de l’auto-évaluation

Auto-évaluation apparentée à un audit de connaissances Les réponses reflètent-elles réellement les pratiques des professionnels ?

Remerciements Particulier à Mme Gatina, Présence Verte Services Mr Vergnes Hervé, ARLIN Midi-Pyrénées à tous les établissements participants :

HERAULT HAUTE-GARONNE

ADMR : Béziers est, Montpellier sud-ouest, Sète CCAS Montpellier Gammes Montpellier Languedoc Mutualité : St Martin de Londres / Claret Le Cep : Montagnac Le Lien Montpellier MRP Le Bois Joli Montpellier Mutualité Française Grand Sud : Aspiran, Béziers, Marsillargues, Olonzac, Pézenas, Roujan Présence Verte Services : Florensac, Ganges, Gignac-Aniane, La Grande Motte / Carnon, Olargues, Mauguio / Castries, Pignan, St Chinian Séniors Présence Montpellier

ADMR : Le Fousseret

AFC : Montastruc la Conseillère

ASA : Blagnac, L’Union, Nailloux, Toulouse, Tournefeuille

Le Bas-Salat : Mane

La Save au Courbet : Pibrac

Le Violet : Cadours

Le Volvestre : Rieux Volvestre

Toulouse : Amidonniers Soupetard, Le Sadet Cadène

SSIAD : de Villemur sur Tarn, du CH Muret, de Caraman

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