aucun titre de diapositive - université de...
TRANSCRIPT
I. INTRODUCTION
Ventilation = processus se schématisant en 5 phases 1. Mvt d’entrée et de sortie de l’air des poumons
2. Echange O2 et CO2 entre l’air des poumons et le sang
des capillaires sanguins pulmonaires
3. Transport O2 et CO2 dans tout l’organisme
4. Echange O2 et CO2 entre le sang, le liquide interstitiel et les cellules
5. Utilisation de l’O2 (VO2) et production de CO2 (VCO2) pour les processus métaboliques dans les cellules
2
II. Passage de l’air
Dans l’ordre, l’air passe par : Nez Bouche Pharynx Larynx Trachée Bronches Bronchioles Alvéoles
= voies aériennes
3
Anatomie et physiologie humaines E. Marieb, 2005
Cheminement de l’air
VAS
VAI
Voies extrathoraciques
Voies intrathoraciques
5
2. Rôle du trajet respiratoire 3. Tissus des voies aériennes
3.1 La muqueuse bronchique
a. Cellules à mucus
Sécrétion : le mucus
b. Cellules ciliées
L’ensemble de ces 2 types de cellules : formation d’un
tapis mucociliaire
Quel est son rôle? 9
bronche
bronchiole
Bronche normale
Mucus
cils
Tapis muco-ciliaire
Bronche endommagée
stagnation
Toux matinale : arrêt des cils 10
Avantages / Inconvénients des cellules ciliées 3.2 Cartilage et muscle lisse : Rôles
4. Rôles des VAI (schéma + texte)
11
Zone de conduction
trachée bronchioles
Rôle: conduire
Volume d’air ne participant pas
aux échanges = volume mort VD (~150ml)
Zone de transition
bronchioles respiratoires
Rôle : conduire + échanges
partiels
Zone respiratoire
canaux alvéolaires et alvéoles
Rôle : échanges gazeux
Surface alvéolaire : ~ 80-100m2 12
5. Innervation des voies aériennes Système nerveux sympathique et parasympathique Action sur dilatation ou rétraction du diamètre des voies aériennes par l’intermédiaire des muscles lisses
PAS DE CONTRÔLE VOLONTAIRE SUR ouverture ou fermeture des VA
Rôles SN parasympathique : constriction des bronchioles
= bronchoconstriction Neuromédiateur: acétylcholine
SN sympathique : dilatation des bronchioles
= bronchodilatation Neuromédiateur: adrénaline
13
V. La mécanique ventilatoire : variations de volume dans la
cavité thoracique
1 - Mouvements et muscles respiratoires
Inspiration
Expiration
15
1. Contraction des muscles inspiratoires (diaphragme, muscles intercostaux externes)
Descente du diaphragme Élévation des côtes
Inspiration : succession de 5 phases
17
Inspiration = active
Expiration = passive
Exception : expiration forcée
contraction des muscles expiratoires : muscles abdominaux et
intercostaux internes. 19
2. La plèvre
Jonction poumon – cage thoracique
2 feuillets
Pariétal : accolé diaphragme et cage thoracique
Viscéral : accolé aux poumons Rôles de la plèvre
Eviter la rétraction pulmonaire
Favoriser les mouvements
inspiratoires
Sécréter le liquide pleural
20
La plèvre (suite)
Les 2 feuillets = soumission à la force de distension de
la cage thoracique et de la force de rétraction
pulmonaire
Tendance à éloigner les 2 feuillets : espace pleural
rempli de liquide impossibilité de ce phénomène sauf
si rupture (pneumothorax)
21
spiromètres
22
spirogramme
VI. Volumes et capacités pulmonaires : Epreuves fonctionnelles respiratoires
J. West, L’essentiel sur la physiologie respiratoire, ed Maloine, 2003 24
1. Volumes pulmonaires mobilisables
3. Capacités respiratoires
Association d’au moins 2 volumes pulmonaires = capacités respiratoires
CI = VC + VRI H : 3600 ml F : 2400 ml CRF = VR + VRE H : 2400 ml F : 1800 ml
27
CV = VC + VRE + VRI H : 4800 ml F : 3100 ml PS : CVF = capacité vitale forcée CPT = VC + VRI + VRE + VR H : 6000 ml F : 4200 ml
4. Intérêts de la mesure du VEMS
A - Détection de maladies respiratoires : asthme
B – Calcul de V’Emax théorique
V’Emax théorique (l/min) = VEMS X 40
V’E (l/min) = quantité totale d’air expirée (ou inspirée)
en une minute = Débit ventilatoire total
Valeur de repos = 6L/min
Equation: V’E (l/min) = VC (l) X f (cycles /min)
VC = 0,500 l
f = 12 (cycles /min)
28
Exemple : Sujet de 75Kg, 20 ans, 1m78, VEMS : 4,2 l
V’Emax théorique : 4,2 X 40 = 160,8 l/min
Intérêts :
Calcul de la réserve ventilatoire (RV) au cours ou à la fin
d’un exercice maximal
Détermination si V’E facteur limitant la performance ?
4. Intérêts de la mesure du VEMS
29
Fonction ventilatoire = facteur non limitant la performance physique : ≈ 30%
Réserve ventilatoire (équation et mode de calcul voir TD)
4 . Intérêts de la mesure du VEMS
30
VD : Quantité d’air invariable = 150 ml
VE = évaluation approximative
de l’efficacité respiratoire
VII. Ventilation minute (VE) et Ventilation alvéolaire (VA)
VE (l/min) = Débit ventilatoire total
pas de prise en compte de VD
31
VII. Ventilation minute (V’E) et Ventilation alvéolaire (V’A)
VA (L/min) = débit d’air qui participe réellement aux
échanges gazeux
VA (L/min) = (VC – VD) x f (cycles /min)
Amélioration des échanges gazeux : VC, f
Utile : récup.
32
5100 6000 1000 6 150
4200 6000 500 12 150
0 6000 150 40 150
V’A
ml/min
V’E
ml/min
VC
ml
f
Cycles/min
VD
ml
Effets de la fréquence et de l’amplitude respiratoires sur la ventilation alvéolaire
espace mort fixe de 150 ml
V’E = VC x f
V’A = (VC – VD) x f
33