AssembléeGénérale2017CongrèsUrgences

Mercredi31mai2017

RapportMoral1. Organisation :territoiresdesantéd’urgence,plateformesde

régulationmédicale,GHT,équipesdeterritoire…2. Financement desStructuresdeMédecined’Urgence3. CTRU4. 116-117etPDSA5. Santé/Intérieur6. HéliSmur :doctrine7. SSE,attentats8. Réformedutroisièmecycle,DES,Spécialité9. Commissionévaluation :audits10. Actionsinternationales11. Lechampssyndical:AvenirHospitalier,souffranceautravail,

tempsdetravail,Assurances…12. Travauxencours…13. Questionsdiverses…

OrganisationterritorialedesSMU

• S’impliquerfortementdanslesGHT• Leterritoiredesantéd’urgence :leGHTV2…• UnelabellisationdesSU…• LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé :lechefd’orchestre…

LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(1)

• Regrouper,enunmêmelieu,toutes lescomposantesdelarégulationmédicale,

• L ’aidemédicaleurgente(15)• LesSituationsSanitairesExceptionnelles• LaRéponseToxicologiqued’Urgence• LaPermanencedesSoinsAmbulatoires(116-117)• Lesdemandesdetransportssanitairesurgents• Lestransfertspéri-nataux• Lesurgencesmédico-sociales…• Toutedemandeurgented’avisspécialisé(?)

LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(2)

• BaséesurlesSamu-Centre15existants• Avoirlesmoyensdetraitertouslestypesd’appels,

• Lesfluxaudio… ycomprisviainternet(WatsApp…)• Lesfluxvidéo(viaunsmartphone,Skype…)• Lesréseauxsociaux(+++)« professionnels »:alerte(s)• Lesdonnéesinformatiques• Lee-call…

• Êtrehébergeurdedonnéesdesanté,lireleDMP,accéderauxSIH…

• Dansuneinfrastructureadaptéeet« ultra »sécurisée

• Avecdespersonnelssuffisants(nombreetqualité)…

LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(3)

• Irréaliste?• Pourles102Samu-Centre15actuelssûrement…• PaspourdesplateformesdesoutienàplusieursSamu-Centre15!

✆11X

LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(4)

Réseaud’assistanceetd’entraideentrelesPFRM!

PlateformederégulationmédicaledeproximitéPlateformederégulationmédicaled’appuiPlateformederégulationmédicalederecours

RégulationAMU… H12,H24,MRàsonpostelanuitPrésenceMRGénéralisteH12,H24….AccèsàdesMRspécialisés:Psy,Néonat,Toxico…Gestiondesfluxvidéo,veilledesréseauxsociaux…Salledecriseopérationnelle…ESR?SamuZonal?Enseignement(simulation…)?

FinancementdesstructuresdeMU• Samu-Centre15:

– modélisationenapplication(2014).– Travailàvenirsurl’intégrationdecritèresqualitatifspour2017

(onattendencore…)– Réflexionssurunfinancement« populationnel »

• SU-SMUR :modélisationvalidée:financementconjoint,référentieldemoyensvalorisé– 10%deladifférenceen2016– 40%en2017,70%en2018et100%en2019

Honnêteté Importancedesdonnéesd’activité(SAE)

FinancementdesstructuresdeMU(2)

• AccèsauxtableauxparétablissementsurlesiteSUdF (rénové):SU-Smur,MIGSamu,autresMIG

• Grilled’analyseencoursderéalisation…

FinancementdesstructuresdeMU(3)

• Smur secondaires:

CTRU

Lieuprivilégiéd’expressionpourlesurgentistes

Situationactuelle:116-117• L’article75delaLoidemodernisationde

notresystèmedesanté prévoitl’accessibilitéàlaPDSAparunnuméronationaldepermanencedessoinsambulatoiresouparlenumérod’accèsàl’aidemédicaleurgente.

• Le116117aétéchoisicommenuméronationaldepermanencedessoinsambulatoires(décisionARCEPn°2016-0172homologuéele07/03/2016).Ilestgratuit,démasquableetacheminéenpermanenceparlesopérateurs

• Lechoixestfaitparl’ARSentrele116-117,le15ouunautrenumérodelaPDSA

UneorganisationdelarégulationdelaPDSAinchangée!

116-117:uneerreurdèsledépart?Onaratél’occasiond’unnumérouniquepourlessoins!

UnimpératifABSOLU:lesnumérosarriventsurlamêmeplateformederégulationmédicale:éviteràtoutprixla« doublepeine »!

RespecteràtoutprixlesrecommandationsdelaHAS!

Uneétapepourlenumérounique…?

Unephaseexpérimentale!

Santé/Intérieur

• Lestravauxdela« quadripartite »– PISU® /PrescriptiondumédecinrégulateurduSamu-Centre15

=télémédecine..– Arbresdécisionnels/départréflexe– Doctrinepartagéesurl’utilisationdesHélico(DGOS/DGSCGC)

• Lesofficiers« santé »desSDIS• Lafacturationdescarences…• … etdesinterventionsconjointesaveclesSMUR!!!

HéliSmur…• Rapportsanté/intérieur/défense/finances• Publicationd’une« doctrined’utilisationdesmoyensaériensdansl’AMU »

SpécialitédeMU

• Réformedu3ème cycle:– Phasesocle:DESMUmaisaussiMGetGériatrie– Phased’approfondissement– Phased’autonomiesupervisée

• LespostesdeDES– 475postes/anmais… vigilanceaccrue!

• Lescommissionsdequalification(CNOM)– MembresduCNOM– PUPH– Urgentistes

SSE,Attentats…

• Groupedetravailinternational• Task forceauprèsduDirecteurDGS• Travauxnationauxsousl’égideduSGDSN(PRVNRBC…)

• Étatdeslieuxdelaformationdesprofessionnels

• LeC.O.M.

CoordonnateurdesOpérationsMédicales

• Laplacedessoinsestuneévidence• SeulunmédecincompétentenMUetsurlesparcoursdesoinsestlégitimepourprendrelesdécisionsstratégiquesmédicales

• L’articulationORSEC-ORSANestlamissionduSamu

LePréfet,DOS,représentantdel’État

SécuritéLeCOPG

SecoursLeCOS

SoinsLeCOM

Commissionévaluation

Réalisationd’audits« professionnels »…- 2experts- mission« commando »

Travailsurl’évaluationdes15-18parlasociétéMagellan

ActionsInternationales

• Demandeencours:Egypte• Investirl’Europe• Quelledoctrinequandàl’exportationdenotremodèle?

Lechampssyndical…

• Intégrationd’AvenirHospitalier• Priseencomptedelasouffranceautravail(enlienavecleCFAR)

• DiscussionautourdesIADE• Lesassurances …• Tempsdetravaildesurgentistes

Tempsdetravail(desurgentistes)

Enpratique:PASDEDEMIMESURE!

• Exigerlareconnaissancedes39hpostéesetlepaiementdutempsadditionnel…

• … maisnepasoublierleversantterritorial!

Deuxécueilsbienidentifiés:

Letouttoutdesuite=impossibleLerefusdelaterritorialité=pertedecrédibilité

Travauxencours• Référentieldel’AMUenmer• Groupedetravail« transportsanitaireurgent »• Groupedetravail« ambulancierSmur »• LivreBlanc« CUMP »(D.Cremniter)• Miseàjourduréférentiel« effectifs »• V3duGuided’aideàlarégulationmédicale(SFMU)

• Renouvellementdesautorisationsd’exercicedelamédecined’urgence(fin2017)+++

Questionsdiverses