aspects nutritionnels chez les jeunes diabétiques type 1
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Plan de la présentation
Recommandations nutritionnelles chez les diabétiques de type 1: clientèle pédiatrique
Notion du calcul des glucides Lecture d’étiquette nutritionnelle Aliments sans sucre ajouté Substituts de sucres (ou édulcorants) Alimentation diabète et vie à l’école Activité physique Jour de fêtes Mythe alimentaire
Nutrition et diabète Selon les lignes directrices de l’ Association
Canadienne de diabète 2013 :
La nutrition fait partie intégrante du traitement et de l’autogestion du diabète
La thérapie nutritionnelle combinée aux autres tx (insuline,rx etc.) améliore le contrôle de la glycémie en ↓ l’Hb A1C de 1-2 %
La régularité de l’apport en glucides peut contribuer au contrôle de la glycémie
Nutrition et diabète
L’approche nutritionnelle vise à :
Maintenir/Améliorer la qualité de vie
Améliorer l’état nutritionnel
Prévenir et réduire les risques de complications associés au diabète
Nutrition et diabète en pédiatrie
Recommandations nutritionnelles sont semblables à celles d’un jeune non diabétique
Besoins énergétiques varient d’un enfant à l’autre selon l’âge, la taille et le sexe
Besoins nutritionnels selon le Guide alimentaire canadien pour manger sainement (GAC)
Nutrition et diabète Dans le but d’optimiser le contrôle de la glycémie les
jeunes atteints de diabète de type 1 doivent:
- Consommer 3 repas et 3 collations par jour
- Établir un horaire de repas qui convient à leurs habitudes de vie
- Équilibrer les repas en consommant les 4 groupes du GAC
- Choisir, le plus souvent possible, des collations "santé "
Nutrition et diabèteLes aliments nous apportent:
Énergie sous forme de : - glucides - protéines - lipides (matières grasses)
Vitamines et minéraux
Glucides 45 à 60 % de l’énergie totale
Première source d’énergie pour notre cerveau
Déterminant le plus important de la glycémie post prandiale
Naturellement présents dans les aliments ou peuvent y être rajoutés
Différents types de glucides : simples et complexes
Protéines 15 à 20 % de l’ énergie totale
Énergie de longue durée
Forment éléments de structure essentiels:
masse musculaire, os, peau, ongle, cheveux etc.
Sources : animales ou végétales
Lorsque combinés aux glucides protègent contre les hypoglycémies
Lipides (Matières grasses) < 35% de l’ énergie totale
Le diabète type 1 est un facteur de risque des maladies cardiovasculaires à l’âge adulte
Éviter un apport élevé en M.G
Privilégier les «bons gras» (monoinsaturés et oméga-3) Ex: huile d’olive, de canola, de lin, poisson, noix etc.)
Limiter les « mauvais gras» (gras saturés / trans ) Ex: beurre, bacon, fritures, produits transformés etc.)
Particularité de l’alimentation d’un jeune diabétique:
- calculer la quantité de glucides ingérés - coordonner l’alimentation ( l’apport en glucides)
avec les doses d’insulines - répartir les glucides en 3 repas + 3 coll
Glucides = grande famille
Types de glucides : - sucres (glucides simples) - amidon ( glucides complexes) - fibres (glucides complexes)
Gros plan sur les glucides
Gros plan sur les glucides Aliments riches en sucres: - rapidement la glycémie - utilisés pour corriger les hypoglycémies - si glycémies normales: attention aux
hyperglycémies
Aliments riches en fibres: - satiété - évitent une montée trop rapide des glycémies
Comment calculer les glucides1-Méthode simplifiée
Règle sucrée
Système d’équivalence où 1 équivalent = 15 g de glucides =
Utilisée surtout chez les jeunes nouvellement diagnostiqués et/ou ceux présentant une difficulté de compréhension
Document remis: Se nourrir avec plaisir
1 équivalent représente…Féculents Fruits Produits laitiers Sucreries
1 tr. pain 1 orange 250ml de lait 1 patte d’ours
4 toasts Melba
2 clémentines
2 minigo Biscuits Praeventia (1 sachet)
75 ml riz cuit
½ banane 1 yogourt Activia 1 barre Chewy brisures de chocolat
125 ml pâte cuite
12-15 raisins 125ml de crème glacée à la vanille
2 biscuits Oreo
1 pomme de terre
1 compote de pomme sans sucre
100ml pouding au lait
1 Popsicle (75ml)
4 biscuits Social Thé
125 ml de jus 20 raisins enrobés de chocolat
Combien faut-t-il en manger par jour ?Menu type pour un enfant de 7 ans
Déjeuner:
- 2 toasts + beurre d’arachide - 250 ml de lait 2% - 1 orange Coll a.m : 1 pomme
Dîner : - sandwich au thon - concombre+brocoli avec une trempette - 1 jus de pomme Oasis ( 200ml) - 2 clémentines Coll. pm: Biscuits Praeventia (1
sachet)
Souper: - salade variée avec
vinaigrette - une poitrine de poulet - 150 ml de riz cuit - macédoine de légumes - 250 ml de lait 2% - 125ml de salade de fruit
Coll h.s: 250 ml de lait 2% + 2 biscuits Social Thé
Comment calculer les glucides ?2- Méthode avancée
Utilisée surtout chez les jeunes sous: - multithérapie intensive (Lantus/UR) - pompe à insuline sous-cutanées (UR)
Calcul plus précis
Ratios insulinegrammes de glucides - 110 → 1 unité d’insuline UR couvre 10g de glucides
Ex: Si un jeune mange 70g de glucides au repas avec un ratio de 1/10 alors il devrait se donner 7 unités d’UR
Pourquoi faut-il prendre des collations?
Permet une meilleure répartition de l’énergie (des glucides) durant la journée
Satisfait mieux la faim meilleure concentration à l’école
Évite les hypoglycémies
Mais… pas toujours nécessaire selon le régime insulinique du jeune
Collation idéale Doit fournir, en général, 1 eq. soit 15g de
glucides
Être consistante pour combler l’appétit de l’enfant
Fournir un maximum de vitamines et minéraux
Doit idéalement contenir des fibres
Comment lire les étiquettes nutritionnelles?
Regarder la portion Grammes de glucides Type de glucides : - sucres - fibres - amidon (rarement mentionné)
Idéalement on vise (par portion) : ≤ 10g de sucres ≥ 3g de fibres
Aliments sans sucre ajouté Un aliment avec la mention « sans sucre ajouté»
peut contenir des glucides
Exemples : - jus sans sucre ajouté sucre naturel présent
dans le fruit - pain sans sucre ajouté amidon présent dans la
farine
Un aliment « sans sucre ajouté» peut contenir un substitut de sucre
Substituts de sucres (ou édulcorants)
Nutritifs
- Sucres-alcools
- Ex: maltitol,xylitol,sorbitol
- Peu d’effet sur la glycémie
- Apport 10g par jr peut provoquer des effets laxatifs
Non-nutritifs
- Ex: sucralose, aspartame,
acésulfame-K- Pas d’effet sur la
glycémie
Alimentation, diabète et vie à l’école Chaque jour 1 à 2 repas et 2 collations sont
pris à l’école
Peut impliquer certains défis pour les intervenants scolaires
Alimentation, diabète et vie à l’écoleEnfants Supervision des repas /collations est
nécessaire N.B: Éviter de prendre l’initiative de retirer des
aliments de la boîte à lunch même s’ils vous semblent incompatibles avec le diabète
Quantité de glucides prévue dans le plan alimentaire doit être consommée
Si apports en glucides (et protéines) sont insuffisants : risque d’hypoglycémies
Alimentation, diabète et vie à l’écoleTrucs pour facilité l’heure du repas
Réduire les distractions
Limiter la durée du repas
Commencer le repas par les sources importantes de glucides: féculents, produits laitiers, fruits
Manger au moins la moitié de la portion de protéines (viandes, œufs, fromages)
*Si jeune n’a pas bien mangé l’inscrire dans son agenda pour aviser les parents *
Alimentation, diabète et vie à l’écoleAdolescents
Pas de supervision des repas /collations
Environnement alimentaire scolaire : - machines distributrices - cafétéria - dépanneurs etc.
Politique Pour un virage en santé à l’ école a pour but de promouvoir les saines habitudes alimentaires
Activité physique
Bienfaits de l’activité physique:
- Améliore la condition physique- Contrôle le poids- Diminue les facteurs de risques de MCV- Augmente le sentiment de bien-être et l’estime
de soi - Diminue le stress
Activité physique Activité physique = risque d’hypoglycémie
Facteurs importants à prendre en considération :
- glycémie au moment de commencer l’activité physique
- durée
- intensité
Activité physique Glycémie au moment de commencer
l’activité physique
- si la glycémie ≥ 10 mmol/L pas nécessaire de prendre une collation
- si la glycémie est < 10 mmol/L prendre
une collation de 15 g de glucides
Activité physique Durée:
- si l’activité se prolonge toute une journée (ex: ski) contacter les parents
- si l’activité est 30 min , il est important de prendre une collation pendant l’activité physique
Activité physique
Intensité :
- Faible: marche, sortie au cinéma etc.
- Moyenne: gymnastique, natation, glissade sur neige
- Forte: soccer, hockey, aérobie
Activité physique
Si l’activité physique est de moyenne à forte intensité:
- collation est nécessaire pendant l’activité physique
- prendre la glycémie, si possible, pendant l’activité
physique pour se réajuster au besoin
* Si l’enfant présente des symptômes d’hypoglycémies: prendre glycémie: si <4mmol/L → traiter l’hypoglycémie*
Jour de fêtes Ne pas exclure le jeune des occasions
spéciales Exemples de collations: - mini barre de chocolat - ½ tasse de crème glacée - 1 mini-sandwich a la crème glacée - 3 tasses de Pop corn - 1 petit gâteau - 1 carré au Rice krispies
Mythe alimentaire Produits céréaliers: - pain blanc vs blé entier = même prix - fibres en prime avec pain blé entier
Légumes/Fruits: - de saison - mélange de légumes surgelés marque maison
Produits laitiers: - lait = 0.42$ le verre - yogourt (coll/dessert)= moins cher qu’une
pâtisserie
Viandes et substituts: - légumineuses et tofu bonnes sources de protéines/MG
- saumon/thon en conserve: oméga 3
Les circulaires d’épicerie permettent d’économiser encore plus !