LE FOIELE FOIE

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Organe glandulaire impair, le foie Organe glandulaire impair, le foie sséécrcrèète la bile qui ste la bile qui s’é’écoule des voies coule des voies biliaires intrabiliaires intra--hhéépatiques jusqupatiques jusqu’’au au duodduodéénumnum

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1 1 –– EmbryologieEmbryologie2 2 –– Situation gSituation géénnééralerale3 3 –– Configuration interne et segmentationConfiguration interne et segmentation4 4 –– Dimensions.Dimensions.5 5 –– Moyens de fixitMoyens de fixitéé..6 6 –– Vascularisation.Vascularisation.7 7 –– Innervation.Innervation.

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EmbryologiquementEmbryologiquement, , le foie apparale foie apparaîît t trtrèès tôt sous forme ds tôt sous forme d’’une une éébauche bauche mméédianediane ddééveloppveloppéée dans le me dans le méésentsentèère re ventralventral

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Il est dans la Il est dans la loge sous loge sous phrphréénique droitenique droite, qu, qu’’il il occupe en totalitoccupe en totalitéé, , SANSSANSddéépasser le rebord passer le rebord chondrochondro--costal.costal.Il dIl dééborde la ligne mborde la ligne méédiane diane vers la gauchevers la gauche..Il est Il est SUS MESOCOLIQUESUS MESOCOLIQUE

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Ses repSes repèères pour res pour ll’’examen clinique:examen clinique:Limite SUP: 5 EICD.Limite SUP: 5 EICD.Limite INF: Rebord Limite INF: Rebord chondrochondro--costal droitcostal droit

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Ne ressemble Ne ressemble àà aucune aucune forme gforme gééomoméétrique trique (triangle).(triangle).FormForméé de 2 lobesde 2 lobes: le droit : le droit est trest trèès volumineux, le s volumineux, le gauche plus petit, sgauche plus petit, sééparparéés s par le ligament falciforme.par le ligament falciforme.Avec 3 facesAvec 3 faces (SUP moul(SUP mouléée e sous le diaphragme, INF sous le diaphragme, INF ààpeu prpeu prèès plane, et POST s plane, et POST presque verticale)presque verticale)

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ExtExtéérieurement, on ne rieurement, on ne voit pas la voit pas la segmentation ensegmentation en8 segments8 segmentsCes Ces 8 segments8 segmentssont fondamentauxsont fondamentaux

(chirurgie h(chirurgie héépatique)patique)

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Dimensions:Dimensions:Chez le vivant, il est Chez le vivant, il est gorggorgéé de sang et pde sang et pèèse se 2,4 Kg2,4 Kg. (autopsie 1,5Kg). (autopsie 1,5Kg)Largeur Largeur 28 cm28 cm..Profondeur: Profondeur: 16 cm16 cmHauteur: Hauteur: 8 cm8 cm

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Les moyens de fixitLes moyens de fixitéé sont sont trtrèès importantss importants (dans les (dans les traumatismes, ce ne sont pas traumatismes, ce ne sont pas ses ligaments qui sses ligaments qui s’’arrachent, arrachent, mais le foie qui se dmais le foie qui se dééchire)chire)FixFixéé par la par la veine cave infveine cave inféérieure rieure et les sus het les sus héépatiques en arripatiques en arrièèrere..FixFixéé par le ligament par le ligament phrphréénohnohéépatiquepatique, le ligament , le ligament coronaire et les ligaments coronaire et les ligaments triangulaires droit et gauche.triangulaires droit et gauche.FixFixéé par le ppar le péédicule hdicule héépatique patique en bas.en bas.

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Sur le plan vasculaire, le foie est irriguSur le plan vasculaire, le foie est irriguéé par deux par deux vaisseaux:vaisseaux:

-- une veine fonctionnelle et nutritive, la une veine fonctionnelle et nutritive, la veine porte.veine porte.

-- une artune artèère nourricire nourricièère, lre, l’’artartèère re hhéépatique.patique.Le sang quitte le foie par les Le sang quitte le foie par les veines sus hveines sus héépatiquespatiques(droite, sagittale et gauche) qui se jettent (droite, sagittale et gauche) qui se jettent immimméédiatement dans la veine cave infdiatement dans la veine cave inféérieure.rieure.La vascularisation interne se fait selon les 8 La vascularisation interne se fait selon les 8 segments.segments.

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Les nerfs:Ils sont issus du X gauche (plexus de Burge)

et du plexus solaire

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CE QU’IL FAUT RETENIR ???

LA SEGMENTATION HEPATIQUE

LE FOIELE FOIEPourquoi faut-il retenir la segmentationhépatique ????

Pour savoir où setrouvent lesmétastases

LE FOIELE FOIECHIRURGIE …..

La connaissance de la segmentationhépatique permet de réaliser leshépatectomies droites ou gauches,les segmentectomies, les bi-segmentectomies..

LE FOIELE FOIECHIRURGIE…..

Tumeur du VI

LE FOIELE FOIEEVALUATION ????

Le foie peut-il, à l’état normal, dépasser lerebord chondro-costal droit ?

Le segment VII est-il dans le lobe gauche du foie?

Où sont les veines sus hépatiques?

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QUESTIONS POSSIBLES ????

Schéma de la segmentation hépatique.

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Ordre du dessin:1 – veines sus hépatiques.2 – les segments sans relief.3 – la voie biliaire principale etses ramifications dans les segments.4 – l’artère hépatique.5 – la veine porte.6 – le relief des segments.

Le cours suivant est « anses grêles ».si vous souhaitez passer à ce courssuivant, cliquez…………………..

ANATOM IE DIGESTIVEANATOM IE DIGESTIVEPlan du cours:

cours 1: cavité abdom inalecours 2: péritoinecours 3: estomaccours 4: duodénum et pancréascours 5: ratecours 6: voies biliairescours 7: pédicule hépatiquecours 8: foiecours 9: anses grêles et m ésentèrecours 10: colon

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