analyse tridimensionnelle des fractures du cotyle
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Cours Annuel de Perfectionnement en Traumatologie 3 – 5 Octobre 2014 • Nantes, France
Analyse Tridimensionnelle des Fractures du Cotyle
Pomme JOUFFROY Véronique MARTEAU Thomas AUBERT
OTC 20141
Cours Annuel de Perfectionnement en Traumatologie 3 – 5 Octobre 2014 • Nantes, France
C’est quoi le tridimensionnel !
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Se représenter dans l’espace la complexité du bassin grâce aux outils radiologiques dont nous disposons
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A QUOI ÇA SERT LE TRIDIMENTIONNEL ?
• FAIRE LE DIAGNOSTIC• CHOISIR LA VOIE D’ABORD• SAVOIR CE QU’ON VA VOIR• PREVOIR CE QU’ON VA FAIRE
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LA RADIO
Continue d’en faire partie
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LES COUPES DE SCANNERDANS LES 3 PLANS
Utiliser le MPR
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LA RECONSTRUCTION TRIDIMENSIONNELLE
Tripoter les images
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3 Installations possibles
Pour 6 possibilités de voies d’abord
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Une fois qu’on a choisi… on ne peut pas changer
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Les 4 Incidences 3D proposées.
Bassin de face vue antérieure Bassin de face vue postérieure
Vue endopelvienneVue exopelvienne
DébarrasséesDe la tête fémoraleDu reste du bassin
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9 Repères sur l’os iliaque
Repères antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Détroit supérieur
Lame quadrilatère
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque
Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
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Repères antérieurs.
Aile iliaque
Paroi antérieure
Detroit supérieur
Aile iliaque
Paroi antérieure12
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Repères du no man’s land.
Cadre obturateur
Toit ducotyle
Lamequadrilatère
Cadre obturateur
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Repères postérieurs.Bord postde l’os Iliaque.
Bord postde l’os Iliaque.
Paroi postérieure
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• 5 SIMPLES• 5 COMPLEXES
PAS SI DIFFICILE QU’ON CROIT!
LA CLASSIFICATION C’EST 10 FRACTURES
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Paroipostérieure
Colonnepostérieure
Paroiantérieure
Colonneantérieure
Transversale
5 FRACTURES SIMPLES
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1 FREQUENTE +++ Transversale+ paroi postérieure
1 RARE : colonne postérieure+Paroi postérieure
5 FRACTURES COMPLEXES :2 ASSOCIATIONS
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Fracture en TColonne antérieure +Hémi transversale postérieure 2 colonnes
3 REINES DE LA DIFFICULTE
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
PP
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
CP
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
PA
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
CA
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
Transversale
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
Transversale + PP
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Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
CP+PP25
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antérieurs
no man’s land
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
T
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antérieurs
no man’s land
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
CA+ HTP27
Cours Annuel de Perfectionnement en Traumatologie 3 – 5 Octobre 2014 • Nantes, France
Repères
antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères
postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure
du cotyle
Lame quadrilatère
Aile iliaque
Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
2 colonnes28
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Atypique
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DIAGNOSTIC1 INCIDENCE TOUS LES REPERES
Repères antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle
Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Détroit supérieur
Lame quadrilatère
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque
Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
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CONDUITE A TENIR
TOUT UTILISER
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