analyse des données les indicateurs de pathos

Analyse des donnéesLes indicateurs de pathOs

Formation 2010

pathOs Analyse des données - Les indicateurs de pathOs, formation 2010

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Trois grands types de données

I. Données descriptives de la population accueillie

II. Le PMP

III. Données alimentant la réflexion en termes d’organisation : les niveaux de soins


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I. Données descriptivesde la population accueillie


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Population : les indicateurs

À partir de l’ensemble des couples états pathologiques - profils présents dans la population étudiée, le modèle pathOs détermine pour cette population un certain nombre d’indicateurs qualitatifs et quantitatifs.



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Descriptif population

Par exemple :

• Distribution des domaines pathologiques

• Croisement des profils de soins et des domaines

• Croisement des pathologies et des profils de soins

• Répartition des groupes de patients proches (GPP)

(groupes exclusifs les uns des autres)



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Répartition des domaines


1. Quelle répartitiondes domaines des différentsétats pathologiques ?


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Croisements profils / domaines

Domaines T1 T2 P1 P2 R1 R2 CH DG M1 M2 S1 S0 TotalCardio-vasculaire 13 1 1 147 1 163Neurologie 1 3 2 28 4 38Psychiatrie 2 3 39 58 1 103Pneumologie 2 9 11Infectiologie 3 1 4Dermatologie 10 1 1 12Rhumatologie 6 23 2 31Gastro-entérologie 1 1 23 1 26Endocrino-métabolisme 10 16 26Uro-néphrologie 1 14 4 19Hématologie 2 2Cancérologie 1 1 5 4 11Syndromes inflammatoiresOphtalmologie 6 6Grabataire, trouble motricité 27 7 34État terminal 1 1Autres 2 1 15 2 9 4 33Absence de pathologie 2 2Tous domaines 34 3 39 1 52 14 6 1 349 23 522


2. Croisements profils / domaines


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Distribution et croisementsdes profils

Par exemple :

• Combien (quels que soient les états pathologiques)de profils : T2, CH, P1, R2 ? etc.

• Combien d’insuffisances cardiaques ayant les profils : T1, T2, DG, S1 ? etc.


3. Quelle est la distribution des profils et croisemententre profils et états pathologiques ?


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Les soins

• Correspondent à la nécessité d’une prise en charge par une structure disposant de ressources humaines et matérielles suffisantes pour assumer correctement et en toute sécurité des pathologies « lourdes » évolutives et/ou instables, sans préjuger de la nature de cette structure.

• Un patient est SMTI quand il présente un ou plusieurs couples état pathologique - profil imposant le plus souvent une permanence infirmière 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée pluri-hebdomadaire.


Les Soins Médicaux et Techniques Importants ou SMTI

Profils : T1, P1, M1, T2 et certains profils R1


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SMTI

• Les SMTI en EHPAD ne peuvent ou ne devraient concerner que quelques SMTI « temporaires » correspondant à des états aigus brefs et réversibles 7 à 8% paraissent être un nombre MAXIMUM (sauf conditions de prise en charge particulières).

• Les SMTI au long cours n’ont pas vocation à être admis en EHPAD+++ mais en USLD redéfinies.



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SMTI / SLD

• « des états précaires » au long cours requérant une surveillance médicale rapprochée au long cours et des adaptations thérapeutiques fréquentes ;

• « des états pathologiques instables » à risque de rechutes fréquentes risquant d’induire des hospitalisations itératives, telles que l’on peut en rencontrer dans les graves insuffisances cardiaques, respiratoires, rénales, chroniques… ces états instables pouvant être assez bien stabilisés au prix d’une surveillance rapprochée.

SMTI en USLD concernent :



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Les 9 groupes de patients proches

• Les populations « SMTI » et « non SMTI » peuvent être subdivisées en « 9 groupes de patients proches ».

• Ces groupes sont exclusifs les uns des autres et rassemblent des personnes ayant des besoins quantitativement et qualitativement comparables.

• Un indicateur comptabilise le nombre de personnes présentes dans l’établissement dans chacun des 9 GPP.

Les groupes proches de patients (GPP)



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SMTI• GPP 1 : Pronostic vital (T1)• GPP 2 : Psychiatrie de crise (P1)• GPP 3 : Rééducation lourde (R1 mais pas tous)• GPP 4 : Soins palliatifs avec soins psychothérapiques

et/ou techniques lourds (M1)• GPP 5 : Autres SMTI (dont les T2)

NON SMTI• GPP 6 : Déments déambulants (croisement PATHOS et AGGIR)• GPP 7 : Soins palliatifs d’accompagnement (M2)• GPP 8 : Soins légers (S1 et S0)• GPP 9 : Autres non SMTI

Groupes de patients proches



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II. Le PMP


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Le PMP

Indicateur global de charge en soins pour la prise en charge des poly-pathologies dans une population donnée.

Le PMP exprime la « lourdeur en soins médicaux d’un malade moyen » comme le GIR moyen pondéré exprime la « lourdeur en soins de base d’un malade moyen ».

II. Le PMP


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Un même PMP peut recouvrir des types de besoins très différents

• Un même PMP peut être une conjugaison très variabledes niveaux de soins nécessaires dans les huit postes,et recouvrir, en matière de besoins et d’organisation,des réalités très différentes.

• Le PMP ne permet pas d’évaluer la nature réelle qualitative des besoins, indispensable pour établir un projet d’établissement, les autres indicateurs de chaque poste de ressource permettent cette approche qualitative essentielle.

II. Le PMP


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Deux EHPADayant un même PMP à 166

3 % SMTI

60 % démentsdont 30 % déments

déambulants

Soit un besoinde 20 places

« Unité Alzheimer »

8 % SMTIsoit 5 personnes

19 % démentsdont 6% déments

déambulants

Besoinde personnel infirmier

Effectifs 60 GMP 747 Effectifs 60 GMP 549

II. Le PMP


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III. Niveaux de soins


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• Ces niveaux moyens de soins nécessaires sont exprimés en « points pathOs ».

• La valeur du point est différente selon les postes de ressources concernés.


Quels sont les niveaux de moyens à mobiliser pour assurer les besoins réels et souhaitables dans chacun des huit postes de ressources pour la population étudiée ?


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Les points par poste de ressources permettent :

• de comparer les services d’un même EHPAD ;

• d’orienter la réflexion sur les compétence à recruter.

Il faut les interpréter au regard des différents GPP.

Pas de barème permettant de passer des indicateurs de points à des ressources normatives.

Les points ne correspondent pas à des temps opposables(simple élément de réflexion).



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L’outil n’a pas été conçu pour calculer les points pathOs d’un malade donné.



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Merci de votre attention


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