votre expérience personnelle combien de … · douleurs thoraciques +- epanchement pleural...

Votre expérience personnelle

Combien de médicaments actuellement ?

Combien de tableaux cliniques ?

Diagnostic: simple-compliqué-impossible

Tous les éléments peuvent être touchés

Poumon

Voies aériennes

Circulation pulmonaire

Plèvre

Système neuromusculaire

Cardiovasculaire

EI des médicaments sur l’appareil respiratoire

Votre expérience personnelle

Combien de médicaments actuellement ? 1310

Combien de tableaux cliniques ? 225

Diagnostic: simple-compliqué-impossible

Tous les éléments peuvent être touchés

Poumon

Voies aériennes

Circulation pulmonaire

Plèvre

Système neuromusculaire

Cardiovasculaire

EI des médicaments sur l’appareil respiratoire

Bibliometry

Year

1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020

Public

ations

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Calendar Year

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Incr

imin

ate

d D

rugs

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www.pneumotox.com

1997: Pneumotox 1.0

440 médicaments (6,232 articles)

2012: v2.0

2017: v2.1 (1310/27,439)

Poids lourds

IEC (44ç)–Angioedème (249)

Amiodarone (981)

Nitrofurantoine (350)

Antirhumatsmaux (991)

Chimiothérapies (3042)

Alkylants (573)

Anthracyclines (261)

Bleomycine (587)

Methotrexate (729)

ITK (389)

mTOR I (111)

Dasatinib (103)

Anti-PD1L1/CTLA4 (247)

Transfusions (512)

Heroine, cocaine, crackmethamphetamine (590)

Evocateur - Suggestif

Essoufflement compréhensible

Essoufflement à cliché normal

Pièges

Drogué

Notre plan de travail

Pneumopathies infiltratives

Standard

Eosinophilique

Pneumopathies graves - SDRA

Pseudo-sarcoidose

Fibrose pulmonaire

Œdème pulmonaire aigu

Hémorragie alvéolaire

Pathologie pleurale

Essoufflement compréhensible

1980: Françoise K

Methotrexate

PnP nitrofurantoïne aiguë

<2 semaines

Dyspnée, toux, fièvre

douleurs thoraciques

+- Epanchement pleural

Eosinophilie modeste

CAT

Arrêt ttt

+/- corticosteroides

Ipilimumab

EoP aiguë

Adolescent

Cannabis + tabac

Eosinophilies:

Sang: 3100 /uL

LBA: 21%

ECMO x48h

Extubaté J5

OAPNC

198 médicaments

T: 25 sec

Classification

Permabilité: chemo, IL2,

héroïne

Hypertension: adrénaline

Surcharge

Cardiopathie VG

TPI NCPE DAD (ALI/ARDS)

HA

Fibrose pulmonaire

Pathologie pleurale

Epanchement: 84 médicaments

Epaississement – fibrothorax:

27 médicaments

Ergolines

Pleurite lupique

Fibro-élastose PP

Circulation pulmonaire

PnI débutante ou infra-clinique

Amiodarone

Dyspnée nue à imagerie normale ou presque

Berkowitz et al. Am J Roentgenol

2015; 204: 750

Bronchospasme médicamenteux

Aspirine

BBloqueurs

VAS:

Angioedème

Dean

2001

n=7

Hémoptysie

HA

Hematomes

Hémorragie médiastinal

Hémothorax

Hémopericarde

(tamponade)

VAI

Endoscopy suite 1

The pill aspiration syndrome

Aspiration

Vasculopathie pulmonaire

HTAP: dasatinib…

MVO

Body-building

Fluid retention & CST et OHSS

Ablation pour fibrillation auriculaire

Cardiopathies médicamenteuses CM/TdR

Douleurs thoraciques

Triptans, minocycline, cocaine, crack

Insuffisance neuro-musculaire

Opiacés

Steroides

Myosite médicamenteuse

Myasthénie médicamenteuse

Paralysie phrénique

Contractures diaphragmatiques

Botulisme

Ticagrelor

Halitose

SaO2 / PaO2 basses

Hypoxémie

Opiacés

Methémoglobinémie

Methémoglobinémie

Hb: 4 ions ferreux (Fe++)

MetHb: d’un à 4 irons ferriques Fe+++

MetHb médiocre vecteur d’O2

(-25 & -100%)

Diagnostic

SpO2 \

Peu/pas de resaturation sous O2

PaO2: normale

SaO2 calculée normale

Trou de saturation

Amyl- butylnitrite ‘Poppers’

Acupuncture

Nontherapy drugs & compounds

• Abused cocaine, crack, opioids, K2, spice, Meth labs poisoning burns

Incense, cathinones (internet)

Herbicide: paraquat

Pesticides: organophosphates

Kids

Detergent capsules, caustic agents

Toilet cake, disinfectants

Left pharmaceuticals

E-cigarette liquids

Gases NO, CO, CO2, H2S, cyanidebromine, chlorine

Munchausen-, Hero- syndrome

Poisoning by proxy

Rachacha (morphine+codeine)

2, 4-dinitrophenol

Can be purchased on the Internet

Oxidative phosphorylation uncoupling in

mitochondria: reliance on anaerobic Krebs cycle

Energy deficit: adipose tissue (-> weight loss)

Energy converted to heat

Thermal disruption of enzymes/cells/organism

Hyperkalemia, metabolic acidosis, renal damage

Management: early charcoal, cooling, ?dantrolene

Early hemoperfusion

May improve within 6hrs

Fentanyl de rue

Carfentanyl

AMB-FUBINACA

Rodenticides

Brodifacoum

Sniffing death

Eye-catchers