traumatologie du coude. fractures supracondyliennes fractures articulaires

TRAUMATOLOGIE DU COUDE

TRAUMATOLOGIE DU COUDE

FRACTURES SUPRACONDYLIENNES

FRACTURES ARTICULAIRES

Classification

• Palette humérale:– Fracture supracondylienne

= sus articulaire– Fractures articulaires:

• Condyle médial

• Condyle latéral

– Fracture apophysaires• Epicondyle médial = épitrochlée

• Epicondyle latéral

STADE I

STADE II

STADE III

STADE IV

Fracture supracondylienne en flexion

Fracture supracondylienneen extension

• Chutes +++• AVP• Sévices

Examen physique

– Gros coude douloureux– Complications

immédiates– Examen général

Traitement

• URGENCE • Méthodes

– Immobilisation platrée– Chirurgie– Réduction orthopédique + immobilisation

(Blount)– Traction

Indications

• Stade 1: Immobilisation– Plâtre

– Blount

Indications

• Stades 2, 3 et 4– Réduction par manœuvres externes

Succès Echec

Immobilisation Chirurgie

Manœuvre de réduction

PRINCIPE DE L’IMMOBILISATION EN FLEXION

Complications

• Fractures ouvertes– Rare

– Parage

– Prophylaxie antitétanique et antibiotique

– Réduction + stabilisation

Fracture ouverte et ischémie

Complications

Pouls absent

Réduction

Main colorée Main livide

Traitement idem Exploration chirurgicale

Complications

Syndrome de loges

Ablation du plâtre ++++++

Aponévrotomie de décharge

Complications

Déficit neurologique

• Radial et médian surtout• Récupération spontanée en

3 à 4 mois

Pronostic

• Bon pronostic

• Cals vicieux: cubitus varus

•SYNDROME DE LOGES !!!!!!!!!!!!

CONDYLE LATERAL

FRACTURE ARTICULAIRE

REDUCTION A FOYER OUVERT

EPICONDYLEARRACHEMENT

REDUCTION A FOYER OUVERT