stent pharmaco actif dans le resténose intra stent symposium biotronik high tech 2012 a....
Post on 04-Apr-2015
110 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Stent pharmaco actif dans le resténose intra stent
Symposium Biotronik High tech 2012
A. Tirouvanziam Nantes
Epidémiologie
Traitement RIS BMS
Traitement RIS BMS
Traitement RIS BMS
Traitement RIS BMS
Mécanismes RIS DES
Sous expansion
Type RIS % DES
Traitement RIS DES :DES vs POBA / Cut / VBT
RIS SES
Études randomisées
•Does implanting a different type of DES have a benefit?
SES for PES ISR
PES for SES ISR
SameDES
(n=78)
DifferentDES
(n=47)
P-value
Restenosis 19.1% 12.9% 0.81
TLR 10.3% 6.4% 0.68
SameDES
(n=29)
DifferentDES
(n=47)
P-value
Restenosis 41.2% 40.0% 1.0
TLR 24.2% 19.1% 0.82Focal ISR Non-focal ISR
Milan Experience
Interet switch DES ?
DEB / RIS DES ?
En pratique • RIS BMS
• DES>POBA (VBT)• SES>PES• DEB>POBA• DEB>DES?
En pratique proposition• RIS DES (LIMUS) / analyse mecanisme (IVUS) : focale ++
• Type de resténose meca potentiel traitement
• Focale sous expansion POBA (NC) fracture DES, POBA allergie,HNI DES,DEB • Focale/ Edge geo miss DES id (overlap) progression plaque DES dissection DES (PES=SES ,pas interet switch)
• Diffuse in stent res. drogue,allergie DES (+/-switch),DEB ( TLR ++> RIS BMS ) • Diffuse proliferative res.drogue, allergie DES(+/- switch ),DEB,PAC
• Etudes en attente (ISAR DESIRE 3),etudes DES G2/G3,evolution guidelines remboursement DEB
top related