staphy youssef final

Staphylococcus aureus

Réalisé par : DAOULATLI Youssef

I- Généralités:

1- Agent pathogène

2- Réservoir et transmission

3- Physiopathologie

4- Epidémiologie

5- Terrains à risques

II- Clinique:

1- Infections cutanéo-muqueuses

2- Bactériémie - Septicémie

3- Infections viscérales

II- Prophylaxie:

Plan :

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I- Généralités :

1- Agent pathogène :

• Famille des Micrococcaceae

• Cocci (forme sphérique) G+, groupé en tétrade

ou grappe de raisin

• Capsulé, non sporulé, Immobile

• Très résistant dans le milieu extérieur

• Peu exigeant en culture 3

2- Réservoir et transmission :

a- Réservoir :

• Principal réservoir = Homme (porteur sain (30%)

ou malade)

• Commensale de la peau et du naso pharynx ‐

(+intestin, vagin, rectum).

• Contamination des surfaces, air et eau = germe

ubiquitaire

b- Transmission :

• Transmission directe par des lésions ouvertes

• Manuportée en milieu hospitalier (personnel)

• Transmission indirecte par voie aérienne et les

objets souillés (matériel…)

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3- Physiopathologie :

Porte d’entrée cutanée par plaie minime ou

un point de ponction.

a- Facteurs protégeant la bactérie de la

phagocytose:

Quatre vingt dix pour cent des souches cliniques

de S. aureus produisent une capsule composée

d’exopolysaccharides. Les exopolysaccharides

ainsi que la protéine A protègent la bactérie de

la phagocytose favorisant ainsi l’extension de

l’infection.

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b- Facteurs conduisant à l’extension de

l’infection ( lésions cellulaires :

S. aureus produit plusieurs toxines ayant pour cible les

membranes cellulaires. Ces toxines se fixent à des

cellules cibles et provoquent la formation de canaux

membranaires laissant passer les ions (pore-forming

toxins).

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• Ces toxines agissant en synergie pour créer des

pores dans les membranes cellulaires de

différentes cellules eucaryotes.

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c- Toxines :

• Le syndrome de choc toxique staphylococcique

est provoqué par la diffusion dans l’organisme

de la toxine (TSST-1) et/ou des entérotoxine qui

provoque :

une fièvre supérieure à 39°C

une hypotension artérielle,

La mortalité est de l’ordre de 10 %.

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Effet de la toxine sur les neutrophile

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4- Epidémiologie :

Les infections à staphylocoques sont

ubiquitaires et peuvent se présenter sous forme

d'infections communautaires ou surtout

hospitalière.

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5- Terrains à risques :

a- Communautaires :

• Déficit immunitaires inné ou acquis

• Rupture cutanée

• Corps étranger (Gravillon, Prothèse)

• Âge

• Diabète sucré

• Menstruations (Tampons) 13

b- Hospitaliers ( Nosocomial ) :

• Acte chirurgical long

• Prothèse

• La transmission est essentiellement manu

portée par le personnel soignant.14

II- Clinique :

1- Infections cutanéo-muqueuses :

a- Infections dermiques:

• Impétigo bulleux

(mb et visage/enfant++)

• Onyxis/peri onyxis, panaris‐

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b- Infections du follicule pilo sébacée ‐ :

• Folliculite c’est une infection qui comprend

le poil, la glande sébacée

un muscle arrecteur(redresseur)

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c- Infections sous cutanée (profond) :

• Abcès, phlegmon (/tendon),

cellulite orbitaire

Photos d’un abcès

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d- Infections des muqueuses :

• Conjonctivite, [angine, sinusite, otite (infection

des voies respiratoires )

Photo d’une OMA à un stade avancé

Conjonctivite

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e- Infections du Nez et du nourrisson :

• Pemphigus épidémique

• Autres

Pemphigus chez le nourrisson

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2- Bactériémie – Septicémie :

possible à tout âge, toujours graves

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Formes communautaires (70%)

porte d’entrée :

• cutanée

• ORL

• dentaire

• urinaire ou génitale

• inconnue dans 30% des cas

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Formes Hospitalières :

• post chirurgie ‐

• En réanimation et chez les grands brulés

• Prothèses, chambres

• implantables

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3- Infections viscérales :

a- Pleuro-Pulmonaire :

• Pneumopathie avec abcès, nécrose et

pneumothorax

• Pneumopathie bulleuse chez l’enfant

Pneumopathie

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b- Uro-Génitale :

• Infection urinaire sur sonde ou hématogène

• Pyélonéphrite aiguë chez le diabétique

• Abcès du rein et de la prostate

Photo d ’une Pyélonéphrite

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c- Neuro - Méningé :

• Abcès cérébral via

• Suppuration ORL,

• Traumatique

• Dissémination hématogène d’une endocardite

Abcès cérébral25

III- Prophylaxie :

La prophylaxie repose sur l’application des mesures

d’antisepsie et d’hygiène individuelle (traitement

des lésions pouvant représenter une porte d’entrée

à des infections plus graves) et collective (lutte

contre les infections dans les hôpitaux, surveillance

des cuisines).

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Le portage manuel est la base de la

transmission directe interhumaine

des souches notamment en milieu

hospitalier. Les staphylocoques

peuvent coloniser les patients et les

membres du personnel soignant

ayant un contact direct avec les

patients.

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Merci pour votre attention