rx coude droit scintigraphie osseuse. traitement abord postérieur trans-tricipital exérèse du...

Rx coude droit

Scintigraphie osseuse

• Traitement

Abord postérieur trans-tricipital

Exérèse du nidus

Excision de la synoviale

• Confirmation anatomopathologique.

• Recul : 1 an et ½. • Évolution bonne.

Rx post opératoire

Discussion:

Tumeur bénigne

Sujet jeune

Sexe masculin

Localisation : os long +++ Mnif et alRev Chir Orthop 2003

Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999

Discussion:

Forme intra articulaire :

Rare 10-13%

Hanche +++

Présentation clinique atypique

Retard diagnostique

Yan Eggel et alRevue du rhumatisme 2003

Szendroi et alRevue du rhumatisme 2004

Discussion:

Radiographies standard :

Image typique de nidus : 75 % des cas

Aspects trompeurs :

Ostéocondensation majeure

Absence d’ossification réactionnelle

Assoun et alRevue de radiologie

Discussion:

• TDM : Examen de choix

Coupes fines Diagnostic +++Traitement

• IRM :

Modifications de signal ( os et parties molles )Moins performante que TDM

Assoun et alRevue de radiologie

Discussion:

Le traitement :

Résection en bloc du nidus

Ne pas réséquer de façon trop large

Difficultés de repérage du nidusMuller et Carlioz Rev Chir Orthop 1999

Discussion:

Traitement chirurgical classique :

L’abord chirurgical parfois extensif et risqué

difficulté à localiser le nidus

sacrifices osseux parfois importants

Luxation de la hanche

Mazoyer et al. Radiology, 1991

Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999

Discussion:

Techniques modernes: sous contrôle TDM

meilleure précision

baisse du taux de complications

convalescence plus rapide

• Forage percutané • Thermo coagulation

(radiofréquence )• Photo coagulation au laser

Kohler et alRev Chir Orthop 1995

Conclusion:Problèmes:

Diagnostique Forme intra articulaire

Thérapeutique Difficulté de repérage du nidus Exèrese large

traitement percutané sous guidage TDM

Merci