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Peau et tégumentsPeau et téguments

Comme la bouche,la peau est un Comme la bouche,la peau est un indice visuel déterminant l’ethnie,la indice visuel déterminant l’ethnie,la culture,le privilège .culture,le privilège .

Les troubles cutanés sont très Les troubles cutanés sont très fréquents en soins palliatifs ,ils fréquents en soins palliatifs ,ils peuvent devenir un problème peuvent devenir un problème majeur.majeur.

Peau et tégumentsPeau et téguments

Rappel: la peau est un obstacle Rappel: la peau est un obstacle naturel à la transmission des naturel à la transmission des microbes vers l’organisme.une peau microbes vers l’organisme.une peau propre, des soins de corps réguliers propre, des soins de corps réguliers évitant la macération sont un moyen évitant la macération sont un moyen simple d’éviter certaines infections simple d’éviter certaines infections générales observées en fin de vie.générales observées en fin de vie.

Peau et tégumentsPeau et téguments

A l’inverse, une irritation locale peut A l’inverse, une irritation locale peut être la source d’une surinfection être la source d’une surinfection éventuelle-éventuelle-

-ment générale.-ment générale.

Peau et tégumentsPeau et téguments

Crainte essentielle :Crainte essentielle : L’escarreL’escarre Mais il y a aussi les syndromes Mais il y a aussi les syndromes

paranéoplasiques,le prurit,la paranéoplasiques,le prurit,la sueur,les plaies (mauvaise sueur,les plaies (mauvaise cicatrisation).cicatrisation).

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32130_3.gif32130_3.gif

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Évaluation de la peau grâce à un Évaluation de la peau grâce à un soin:soin:

La toiletteLa toilette

La toiletteLa toilette

Soin d’hygièneSoin d’hygiène Pour apporter bien Pour apporter bien

être,confort,détenteêtre,confort,détente Pour réhabiliter l’image corporelle,Pour réhabiliter l’image corporelle, Moment de proximité et de contactMoment de proximité et de contact Un des soins les plus significatifs duUn des soins les plus significatifs du « Prendre soin »« Prendre soin »

La toiletteLa toilette

Différence entre se laver et être Différence entre se laver et être lavé…lavé…

La toilette renvoie à l’intimité…etLa toilette renvoie à l’intimité…et Au regard de l’autre sur un corps Au regard de l’autre sur un corps

souvent dégradé,mutilé…souvent dégradé,mutilé…

La toiletteLa toilette

Mais aussi:Mais aussi: Moyen de communication avec le corpsMoyen de communication avec le corps Pour le soignant,moment d’observation Pour le soignant,moment d’observation

général du corps,connaissance de la général du corps,connaissance de la personne,identification de symptômespersonne,identification de symptômes

(Douleur,atteinte cutanée…)(Douleur,atteinte cutanée…)

La toiletteLa toilette

En fonction autonomie du patient.En fonction autonomie du patient. Peut n’être que partielle.Peut n’être que partielle. Aides mécaniques:chariot douche;Aides mécaniques:chariot douche; Baignoires,bain bouillonnant…Baignoires,bain bouillonnant… Privilégier gestes doux,enveloppants,Privilégier gestes doux,enveloppants, Respecter le rythme de l’autre.Respecter le rythme de l’autre.

La toiletteLa toilette

La toilette mortuaire est le dernier La toilette mortuaire est le dernier hommage rendu au corpshommage rendu au corps

escarresescarres

Fréquents en fin de vieFréquents en fin de vie

Mais pas obligatoiresMais pas obligatoires

escarresescarres

Nombreux facteurs:Nombreux facteurs: CachexieCachexie DéshydratationDéshydratation ImmobilitéImmobilité Humidité,maladies cardiovasculaires,Humidité,maladies cardiovasculaires, Sécheresse de la peau,anoxie…Sécheresse de la peau,anoxie…

escarresescarres

Prévention par:Prévention par: Changements de positionChangements de position Hygiène cutanée +++Hygiène cutanée +++ EffleuragesEffleurages Matelas adaptés (qui ne dispensent Matelas adaptés (qui ne dispensent

pas des changements de positions et pas des changements de positions et effleurages)effleurages)

escarresescarres

Mais en phase ultime,est il vraiment Mais en phase ultime,est il vraiment nécessaire de décaper,chercher à nécessaire de décaper,chercher à cicatriser?cicatriser?

escarresescarres

Conséquences Conséquences physiques(douleur,odeurs,inconfort)physiques(douleur,odeurs,inconfort)

Mais aussi:Mais aussi: Psychologiques (image de soi)Psychologiques (image de soi) Sociales (souffrance des Sociales (souffrance des

proches,odeurs)proches,odeurs) Spirituelle (peur d’une dégradation Spirituelle (peur d’une dégradation

supplémentaire)supplémentaire)

plaiesplaies

Idem:Idem: Corps abîmé,que le patient ne Corps abîmé,que le patient ne

connaît pasconnaît pas Cherche à deviner son corps dans le Cherche à deviner son corps dans le

regard de l’autreregard de l’autre

Plaies et escarresPlaies et escarres

Réfection des pansements :Réfection des pansements : Moins souvent (si non souillé)Moins souvent (si non souillé) Pansement de propretéPansement de propreté Prévention douleur avantPrévention douleur avant Après toilette pour éviter Après toilette pour éviter

mobilisations multiplesmobilisations multiples

Plaies et escarresPlaies et escarres

Réflexion avant le soinRéflexion avant le soin Réfection à visée de confortRéfection à visée de confort Limiter les gestes invasifs si possibleLimiter les gestes invasifs si possible Mais faire le soin,car à travers tout Mais faire le soin,car à travers tout

soin technique,il y a le SOIN soin technique,il y a le SOIN RELATIONNELRELATIONNEL

Enfin,ne pas oublier de prendre soin Enfin,ne pas oublier de prendre soin des yeux,des narines et des oreilles.des yeux,des narines et des oreilles.