particularités des peaux génétiquement pigmentées partages/journees...

ParticularitParticularitéés des peaux s des peaux ggéénnéétiquement pigmenttiquement pigmentééeses

JournJournéée Me Méédicale du PHANSdicale du PHANS07_07_0707_07_07Dr Vincent StoffelDr Vincent Stoffel

La peauLa peau

““Ce quCe qu’’il y a de plus il y a de plus profondprofond chez chez ll’’hommehomme, , cc’’estest la la peaupeau …… ””

Paul VALERYPaul VALERY

La peauLa peau

PlanPlan

Anatomie de la peauAnatomie de la peauLLéésions cutansions cutanéées es Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement pigmenttiquement pigmentééeses–– La peauLa peau–– Les cheveuxLes cheveux–– Les onglesLes onglesPathologie cutanPathologie cutanéée e ««cosmopolitecosmopolite»»Pathologie cutanPathologie cutanéée e ««tropicaletropicale»»

Anatomie de la peauAnatomie de la peau

LLéésions cutansions cutanééesesMacule/PatchMacule/PatchPapule/Nodule ou Plaque (< 1 cm/> 1 cm)Papule/Nodule ou Plaque (< 1 cm/> 1 cm)VVéésicule/Bulle (< 0,5 cm/> 0,5 cm)sicule/Bulle (< 0,5 cm/> 0,5 cm)Pustule/AbcPustule/Abcèès (pus visible/pus invisible)s (pus visible/pus invisible)Erosion/UlcErosion/Ulcèère/Fissure/Excoriationre/Fissure/ExcoriationSquame/CroSquame/CroûûteteAtrophie/SclAtrophie/SclééroseroseErythErythèème/Tme/Téélangiectasie/Plangiectasie/Pééttééchie/Vibice/chie/Vibice/EcchyEcchy-- mosemose

Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéées : ges : géénnééralitralitééss

LL’’ «é«épidermepiderme»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéé : histologie : histologie

Couche Couche celcel. basales : nb de m. basales : nb de méélanocytes = lanocytes = mais les production et distribution de mais les production et distribution de mméélala-- ninenine diffdiffèèrentrentStratum Stratum spinosumspinosum : m: méélaninelanineStratum Stratum granulosumgranulosum : m: méélaninelanineStratum Stratum corneumcorneum–– MMéélanine (cf. test du coton) lanine (cf. test du coton) –– Nb de couches augmentNb de couches augmentéé mais mais éépaisseur =paisseur =–– CohCohéésion des couches augmentsion des couches augmentéée : re : réésistance sistance

Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéées : physiopathologiees : physiopathologie

Hyperpigmentation postHyperpigmentation post--inflammatoire (LP, inflammatoire (LP, LE, DA LE, DA ……))–– Incontinence pigmentaireIncontinence pigmentaireHypopigmentationHypopigmentation postpost--inflammatoireinflammatoire–– Diminution du transfert des Diminution du transfert des mméélanosomeslanosomes des des

M. vers les K. du fait du turnM. vers les K. du fait du turn--over over éépidermique pidermique augmentaugmentéé (Psoriasis, DA (Psoriasis, DA ……))

–– Diminution de la synthDiminution de la synthèèse de la mse de la méélanine par lanine par inhibition de la tyrosinase par M. inhibition de la tyrosinase par M. furfurfurfur (DS, PV (DS, PV ……))

Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéées : physiopathologiees : physiopathologie

Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéées : cliniquees : clinique

Le maLe maîîtretre--symptôme en dermatologie est symptôme en dermatologie est ll’é’érythrythèème dme dûû àà ::–– HbO2HbO2–– Vasodilatation.Vasodilatation.

Quid ?Quid ?

LLéésions quasisions quasi--spspéécifiques des cifiques des peaux gpeaux géénnéétiquement pigmenttiquement pigmentééss

DermatosisDermatosis papulosapapulosa nigranigraStratum Stratum spinosumspinosum : m: méélaninelanineStratum Stratum granulosumgranulosum : m: méélaninelanineStratum Stratum corneumcorneum–– MMéélanine (cf. test du coton) lanine (cf. test du coton) –– Nb de couches augmentNb de couches augmentéé mais mais éépaisseur =paisseur =–– CohCohéésion des couches augmentsion des couches augmentéée : re : réésistance sistance

DermatosisDermatosis papulosapapulosa nigranigra

HypomHypoméélanoselanose maculeuse confluente et maculeuse confluente et progressiveprogressive

KKéératose poncturatose ponctuéée des plis palmairese des plis palmaires

Une Une ««TVPTVP»» chez une jeune fille de chez une jeune fille de 12 ans12 ans

PyomyositePyomyosite tropicaletropicale

Une Une ««TVPTVP»» chez une jeune fille de chez une jeune fille de 12 ans12 ans

LLéésions des peaux gsions des peaux géénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéés : frs : frééquence absolue ou quence absolue ou

relative augmentrelative augmentéée e PiliPili incarnatiincarnatiChChééloloïïdedeAcnAcnéé chchééloloïïdiennedienneAlopAlopéécie de tractioncie de tractionAAïïnhumnhumUlcUlcèère phagre phagééddééniqueniqueMMéélanonychielanonychie longitudinalelongitudinaleMMéélanome lanome acralacral

LLéésions des peaux gsions des peaux géénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéés : frs : frééquence absolue ou quence absolue ou relative augmentrelative augmentéée (suite et fin) e (suite et fin) TineaTinea nigranigra, , imbricataimbricataPityriasis Pityriasis rotundarotundaNomaNoma, pellagre, kwashiorkor, pellagre, kwashiorkorDermatose bulleuse Dermatose bulleuse àà IgAIgA linlinééaire aire Pemphigus foliacPemphigus foliacééMaladie de Kaposi endMaladie de Kaposi endéémiquemique

relative augmentrelative augmentéée e

Les Les ««peauxpeaux»» ggéénnéétiquement tiquement pigmentpigmentéées : fres : frééquence absolue ou quence absolue ou

Pathologie cutanPathologie cutanéée e ««cosmopolitecosmopolite»»

Présentateur

Commentaires de présentation

The condition involves the trunk +/- proximal limbs with white macules (hypopigmentation) in dark-skinned people. Pityriasis versicolor is a chronic, often asymptomatic, fungal infection of the skin.

Présentateur

The condition is characterised by disseminated target lesions and is called erythema multiforme.

Présentateur

The condition consists of follicular papules made of horny plugs located on the limbs. It is an abnormality of keratinisation. The condition is called keratosis pilaris.

Présentateur

The condition involves the anterior part of the body and it itches a lot.

Présentateur

Intense itching leads to excoriations secondary to scratching. It is scabies.

Présentateur

A small group of excoriated vesicles are located on the anterior face of the elbow. It is herpes simplex.

Présentateur

Primary infection is chickenpox. Varicella-zoster virus becomes dormant in dorsal root ganglia and recurs in adulthood. Pain and malaise may precede the eruption which consists of vesicles affecting one or more dermatomes. Watch out : when affecting several dermatomes, look for an underlying cause such as HIV. It is herpes zoster.

Présentateur

The eruption involves the face, the trunk and the upper limbs. It consists of red patches that recur in the same site each time the implicated drug is taken. Lesions may blister and heal with pigmentation. The implicated drug was sulphonamide sold on the market and taken for low back pain! The condition is called fixed drug eruption.

Présentateur

Here we have a vesicle located at the basis of the fourth toe.

Présentateur

The vesicle is full of a thick pus. It is a pustule.

Présentateur

The condition is due to a compulsive rubbing of the skin. It consists of a raised well-defined lesion. It is a phenomenon of lichenification.

Présentateur

The lesions are located on the first four fingers but predominantly on the forefinger. They consist of fissures and crusts and the condition seems to be chronic because of the lichenification of the skin. The patient is right-handed and is a dealer on a market. The condition is an allergic contact dermatitis due to a nickel (cf. coins) sensitivation.

Présentateur

A post-traumatic loss of skin on the medial part of the right ankle is an ulcer because it involves both the epidermis and the dermis of the skin.

Présentateur

The lesions occur at sites previously traumatised by ritual scarifications. Contrary to hypertrophic scar which tends to settle after a year or two, a keloid scar is an abnormal raised scar which is not only permanent but extends beyond the original wound.

Présentateur

A retractile scar may occur after a burn.

Présentateur

The condition consists of well-defined disc-shaped plaques topped by silvery scales usually on the extensor parts of the elbows and knees, on the sacrum, on the scalp, on the hair margin and on the sacrum (sanctuary lesions) and in the fold between the buttocks (i.e. intertrigo). It is psoriasis.

Pathologie cutanPathologie cutanéée e ««tropicaletropicale»»

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The condition forms purple papules affecting the trunk. The lesions flaten on pressure because they are full of blood. The condition is almost pathognomonic of HIV infection in the African.

Présentateur

It is a Kaposi’s sarcoma.

MKaposiNodulaire

Présentateur

MKaposiNodulaire(Hémosid.bleu)

Présentateur

MKaposiPlaque

Présentateur

MKaposiPlaque

Présentateur

MKaposiPlaque(antiFVIIIbrun=paroivasc)

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BU is a disease caused by Mycobacterium ulcerans, an acid-fast bacillus related to those of tuberculosis and leprosy and growing slowly at 89.6°F (32°C). BU usually begins by non ulcerative skin lesions (nodule, plaque or oedema).

Présentateur

The non ulcerative lesions, if left untreated, may lead to massive skin ulcerations.

Présentateur

Non superinfected BU is painless. The condition is called Buruli ulcer.

Présentateur

Three stages of BU : papules, ulcers and scars.

Présentateur

The primary ulcer spreads slowly and is followed by verrucous lesions. This condition is seen in many tropical areas and is called chromo(blasto)mycosis.

HyperpEpidAbcèsDerme

Présentateur

AbcèsDermique

Présentateur

GranulomeGigantocell.

Présentateur

Lymphatic obstruction mainly in the leg progresses in chronic cases to chronic oedema and lichenification i.e. elephantiasis. The condition is due to Wuchereria bancrofti.

Présentateur

The condition consists of multiple papules on the trunk.

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The condition consists of multiple papules on the trunk and nodules on the face with depilation of eyebrows and eyelashes and thickening of the ears leading to a leonine facies. The alopecia has nothing to do with the condition. It is a lepromatous form of leprosy.

Présentateur

The condition consists of a loss of extremities with a nervous dysautonomia we can highlight through the areas without sweat. The neurotrophic atrophy leads to anaesthesia and nervous dysautonomia. The loss of phalanges follows trauma resulting from the anaesthesia. It is a late stage of the tuberculoid form of leprosy.

Présentateur

A giant tumour of the right buttock developping for decades. The duration of the evolution is a factor in favour of a benign tumour. It is a benign lipoma.

Présentateur

The clinical presentation is that of painless facial swelling in a young girl. The tumour affects the jaw with one or more quadrants being involved.

Présentateur

We can see a loss of teeth. This neoplasm accounts for at least half of all chilhood tumours in tropical Africa. It is called Burkitt’s lymphoma.

Merci pour votre

attention!

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