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Partenariat Médecins et Assureurs-Payeurs –Modèle Gesundes Kinzigtal

Samedi, le 30 juin 2018

Karin Genoe – Chief Executive Officer dr Jan Van Emelen - OptiMedis

Vias institute

22 August 2018 / Slide 3

Mission

▸Vias est un centre de connaissances qui entend réduire les risques dans notre société par un changement de comportement durable.

▸Nous nous y efforçons depuis plus de 30 ans dans le domaine de la sécurité routière; dorénavant, nous le ferons aussi pour la mobilité, la sécurité et les soins de santé.

▸Vias fait de la recherche, donne des conseils, développe des technologies innovantes et dispense des formations.

▸Nous travaillons pour les citoyens, les décideurs politiques, les instances publiques et les entreprises, tant au niveau national qu’au niveau international.

Infrastructure

Behavior

Policies

Research

ROAD SAFETY

MOBILITY

SECURITY

HEALTH

Technology

KnowledgeServices

Data

Stakeholders

Mission

Members

TO GUIDE PUBLIC ACCEPTANCE, AND POLICY DEVELOPMENT, BY FOSTERING INNOVATION IN INCLUSIVE, PATIENT-CENTERED AND REGIONAL HEALTH-CARE SYSTEMS

Vias institute Mission in Health

7OptiMedis AG

What are we trying to achieve?

Based on the Triple Aim principles of Donald M. BerwickDonald M. Berwick (et al.) (2008). Health Affairs, vol. 27 no. 3, 759-769

Gesundes Kinzigtal : structure

› Gesundes Kinzigtal

› Soins intégrés – l’innovation s’impose

OptiMedis

Perception de santé ?

Source : https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/summ_HS_FR_2013.pdf

Perception de santé ?

Source : https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/summ_HS_FR_2013.pdf

Qualité? : EUHealth at a Glance: Europe 2014

Qualité? EU?

Qualité? EU?

Efficience?

Belgique France Israel

Population totale 11,299,000 64,395,000 8,064,000

Revenu national brut par habitant (PPP international $) 40 37 32

Espérance de vie à la naissance m / f (années) 79/84 79/85 81/84

Probabilité de décéder entre 15 et 60 ans m / f (pour 1 000 habitants):

93/55 104/51 75/41

Dépenses totales de santé par habitant (Intl $, 2004): 4,392 4,508 2,599

Dépenses totales de santé en% du PIB (2004): 10.6 11,5 7,8

source: OMS : http://www.who.int/countries/bel/fr/

Gesundes Kinzigtal : histoire

Point de départ: 2006 une population de 33,000 assurés de AOK et LKK et une demande des médecins locaux (cercle de qualité).

§ 58 % des médecins généralistes et spécialistes de la région participent§ Développement de nouveaux services pour médecins, de coaching pour les patients

chroniques, et d’actions préventives pour la population entière§ Investissement en santé : création d’une plateforme digitale de données, développement de

20 programmes de prévention/soins chroniques, intégration progressive de sport et d’éducation.

§ 2015: construction d’un centre de formation et de éducation.(3.5 millions € investissement) § 2016: contract globale avec AOK

Actions spécifiques d’intégration

Intégrateur locale

Réseau partenaires et patients activés

Coopération communauté Objectifs individuels Améliorations sur base de donnéesdigitales

Prévention

Promotion via activepour les 65+

Arret de fumer

Support social

Programmes de soins

Diabète type 2Insuffisance cardiaqueDouleur chronique dosSoins gériatriques…….

Gestion population

Définition de la populationMorbidité et profil populationStratificationSystème de qualité

Rationale des interventions

Outcome

Qualité : Quel impact de la pratique sur la Qualité des SdS

Economique: quel impact sur les résultats financiers?

Expérience patient : quelImpact sur l’expériencepatient?

Processus Internes

Comment créer des processus optimales de SdSGlobales Spécifiques

Structure

Formation et innovation :Où améliorer la pratique

Profil de la populationde la pratique : groupe cibles/moribidité

Programmes spécifiques

ü Insuffisance cardiaque (heart failure) ü Gestion de poids saine (syndrôme métabolique, diabète inclu)ü Soins enfantsü Hypertension artérielleü Ostéoporoseü Rheumatismeü Douleurs chronique dosü Dépression) ü Assistance mentale (conseils en périodes critiques)ü Situation Psycho Acuteü Programmes de “disease management"ü Arrêt de fumerü Support sociale (gestion stress en période critique))ü Thérapie musiqueü Programma auto-gestion (Stanford Chronic Disease Self-Management Programme).

Gesundes Kinzigtal : résultats?

Comparaison entre 2 groupes de patients et deux groupes de médecins

Gesundes Kinzigtal : résultats?Survie des patients

Gesundes Kinzigtal : résultats?

Patient : survie de 1,4 an/patient

Système: 166 €/habitant épargné : shared saving assurances maladies

Optimedis : revenue

Médecins participants : 15% augmentation du revenu du médecin

Conditions de travail de tous: satisfaction par une collaboration structurée.

Entreprises locales/écoles : programmes de prévention efficaces.

Thank you!www.vias.be

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